ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Мне 59 лет. Установлен диагноз субклинический гипотериоз с 2005 года. Принимала эутирокс от 25-50 мг летом (последнее лето 75 мг) до 100 мг зимой.Доза приема лекарств в основном ограничивалась из-за учащенной частоты сердцебиения,при этом ни разу ТТГ не вошел в норму.Два последних года при сдаче анализа натощак значение ТТГ -5,3мкМЕ/мл (норма 0,4-4),СТ4 в норме - 13,2 пмоль/л.По рекомендации врача пыталась принимать лекарства уменьшающие частоту сердечных сокращений корвалдин, АТФ, анаприлин, конкор и последнее кораксан. Принимать их не смогла,так как ото всех лекарств у меня падает давление, а от кораксана сердце билось так ,что его биение я слышала ушами ,не могла спать.Усугубилась это еще тем,что по рекомендации врача я попыталась со 100 мг эутирокса перейти на 75 мг L-тироксина. Частота пульса была от 99 до 115. Начала снижать L-тироксин сначала до 50 мг, потом до 25 мг, потом прекратила пить вовсе. За период лечения прекращаю пить лекарство уже второй раз.Первый раз это было в конце весны 2011 г(тоже из-за учащенного пульса), чувстовала себя просто великолепно. В этот раз тоже самочувствие улучшилось,пульс 72-74, максимум ,когда нервничаю,-80.Из симптомов гипотериоза спустя месяц после прекращение приема лекарств есть следующие: температура тела утром 36,2 (когда пила эутирокс была 36,4),утром есть и были отеки верхних век, и раньше и сейчас ночью пересыхает слизистая в носу,что мешает спать.После эксперимента с L-тироксином и кораксаном увеличилась разница между верхним и нижним давлением. При приеме эутирокса она была 25-30- мм рт ст,нижнее значение было 85-90. При приеме L-тироксина и кораксана и сейчас нижнее давление стало 75-81 мм рт ст, верхнее на 40 мм рт ст и более выше.
Вопросы:1. Надо ли возобновлять прием лекарств? Если надо, что предпочтительнее: L-тироксин или эутирокс.Может ли увеличение частоты сердечных сокращений из-за приема лекарств привести к заболеваниям сердца?
2.Или может надо начинать с проверки сердца ?
При наличии заболевания лечить в первую очередь сердце, а потом уже решать проблему с гипотериозом?
Заранее благодарю за ответ
Добрый день!
Для начала необходимо определить уровень тиреотропного гормона. При наличии гипотиреоза, чаще всего, требуется приём тироксина (эутирокс -это то же самое). Гипотиреоз может быть причиной нарушения сердечного ритма (тахикардии), поэтому его важно ликвидировать.
04 марта 2011 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте! Сдала анализы на гормоны щитовидной железы.Результаты Т3 1,58(1,30-3,10), Т4 88,99 (66,00-181,0),ТТГ 3,17 (0,270-4,20) АТ к ТПО(тиреопероксидазе) 367,6 (0,000-34,00). Прокомментируйте пожалуйста анализы. К какому врачу надо обратиться.
Здравствуйте Наталия! Обратиться нужно к эндокринологу.По поводу результатов анализов-самое главное,сохранена нормальная работа щитовидной железы,а повышение уровня антител может признаком носительства этих антител,предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита (АИТ).
08 октября 2013 года
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте!
Мой диагноз: Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы.
Результат УЗИ:
- правая доля 3,54х1,57х1,67 см - 4,8 куб.см;
- левая доля 3,31х 1,55х1,77 см - 4,8 куб.см;
- перешеек 0,34 см. Капсула не выражена. Перенхима неоднородная, крупнозернистая, ячеистая.
Результаты анализов:
- ТТГ - 1,82 (норма 0,34-5,6);
- Т4 св. - 0,78 (норма 0,54-1,12);
- Ат ТПО - >1000,0 (норма 0-9,0);
- йод в моче (п/кол.) - 93 (норма 100-300).
Назначено: реамберин, метрогил, тиотриазолин, эссенциале, мильгамма. По словам врача эти препараты должны
поддержать печень, т.к. она выполняет функции по транспортировке и метаболизму тиреоидных гормонов. Также
препарат "Кошачий коготь" (1000mg, по 1капс. 1 раз в 4 дня, принимать 1 мес.- перерыв 10 дней, 3 курса). В
интернете прочла, что "Кошачий коготь" - это сильный иммуномодулятор, и его не рекомендуется применять при
аутоиммунных заболеваниях.
Подскажите, пожалуйста, будет ли эффективно такое лечение? Есть ли гомеопатические препараты и какие
непосредственно для лечения АИТ?
Мне 50 лет. Уровень Ат ТПО за 4 года вырос с 503 до 1000. Этот процесс необратим?
Заранее спасибо!
Процесс аутоиммунного тиреоидита, к сожалению, хронический и требует поддерживающей терапии. Ни один из названных препаратов этот процесс не купирует и не останавливает. Необходима консультация эндокринолога, который назначит адекватную терапию, показанный при этом процессе.
15 октября 2012 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Уважаемый доктор, показано ли мне назначение тироксина при ТТГ 4,2 (0,3-4,0 мМЕ:л),Т4 св. 8, 8пМоль:л (10-23),и ат-ТГ 108,1 (норма до 100 МЕ:мл), на узи диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ без изменения размеров железы?
Здравствуйте Ольга! Показано,если Вы молодая и планируете в ближайшее время беременность. Если Вам за 40 лет,то можно повременить и посмотреть ТТГ в динамике и попробовать начать с препаратов йода,а если не будет эффекта и ТТГ будет расти,решить вопрос о гормонах(тироксин).
17 декабря 2012 года
Спрашивает Елена:
Добрый день.Людмила Юрьевна, у меня пульс-66, при этом сердце работает очень громко, как буд-то дёргается(всё это после приёма пищи).У кардиолога я была,он однозначно отправляет к эндокринологу, ссылаясь на причину со стороны ЩЖ.Когда я узи сердца проходила ,врач сказал, что происходит выброс гармонов, поэтому так работает сердце.Но мне же нужно найти какое-то альтернативное лечение для улучшения самочувствия.Я уже занялась сосудистой терапией.Может мне гармональные препараты заменить на йодосодержащие или совместить.Меня "футболят" от одного врача к другому, а помощи нет. Поэтому я и обратилась к Вам. Неужели я единичный поциент с такими жалобама?
Доброго здоровья!
Для понимания ситуации и ответа на поставленные вопросы, важно знать ваш эндокринологический диагноз, уровень гормонов щитовидной железы, принимаемые препараты. Всей этой важной информации в письме нет. Поэтому, рекомендую вам очно посетить эндокринолога.
28 декабря 2012 года
Спрашивает Гуля:
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом
Возраст 29 лет, Роды - 1, срок беременности 22 нед, анализы на гормоны Т4 своб 14,6 пмоль\л(реф. знач. 9-22), ТТГ 1,82мЕд\л(0,4-4), АТ-ТПО 199,4 ед\мл (менее 5,6), поставлен диагноз А\и териоидит, назначили эутирокс 25 мл, без увеличения дозы. И нужно ли пить Йодомарин?Заранее большое спасибо.
14 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Щитовидная железа (по анализу) работает идеально. Зачем тироксин???. Думаю не нужен. А вот препараты йода в зоне йодного дефицита (почти вся Европа + Украина) на всем протяжении беременности и кормления грудью рекомендованы ВОЗ и ЮНИСЕФ - 200 мкг/сутки однократно после еды.
24 июня 2012 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Убедительная просьба, проконсультируйте, пожалуйста мои анализы. Мне 36 лет, за последний год у меня резко ухудшилось состояние щитовидной железы. Хотя до этого все было более чем хорошо, при этом я регулярно посещала солярии и принимала в течении 5 лет гормональный контрацептив Ярину. После отмены вышеперечисленного, показатели резко ухудшились.
УЗИ:Правая доля -
длина-6,29см,
ширина-1,94см,
глубина-1,63см,
объем-9,5см;
Левая доля -
длина-5,71см,
ширина-1,82см,
глубина-1,76см,
объем-8,7см,
Суммарный объем-18,2 (норма до 18см).
Перешеек 0,33см. Щитовидная железа увеличена за счет обеих долей. Капсула утолщена. Контуры неровные, нечеткие.Эхогенность средняя. Эхоструктура неоднородная за счет мелких анэхогенных и гипоэхогенных включений различного диаметра и размеров без четких проявлений признаков узла, участков повышенной эхогенности.Регионарные лимфоузлы: не визуализируются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузное увеличение щитовидной железы. Выраженные диффузные изменения паренхимы железы. УЗ-признаки аутомунного тиреоидита.
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ:
ТТГ-1,94 (норма 0,27-4,2)
св Т4-14,75 (норма 12,0-22.0)
св Т3-4,44 (норма 3,1-6,8)
А/тела к ТПО-257,4 (норма 0,0-34,0)
Мне не приходилось сталкиваться с заболеваниями щитовидной железы и поэтому в панике от такого положения дел.Убедительная просьба высказать свое мнение. Заранее спасибо!
Добрый день!
Состояние вашей щитовидной железы не вызывает беспокойства и повода для паники. Нормальный объем железы у женщин до 18 см, а у вас 18,2. Нет увеличения железы. Повышенный титр антител не требует лечения, а говорит лишь о необходимости контроля ТТГ 1 раз в год.
01 апреля 2013 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день! Объясните, пожалуйста, что у меня. Узи показал: перешеек 6,8мл; в н/з нечетко, узел? несколько повышенное эхогенности 6,4х3,6х5мл-узел? (псевдоузел?)
правая доля 19х20х43мл -----7,8см; контуры четкие, ровные; структура диффузно-неоднородная; эхогенность пониженная; очаговые образования не определяются
левая доля 20,6х21х44мл; контуры четкие, ровные; структура диффузно-неоднородная; эхогенность пониженная; очаговые образования не определяются. кровоток в обеих долях усилен, щит. железа "пылает". Тдоли=10,4см. Узел? в перешейке щ/железы на фоне диффузных изменений по типу ДТ3. Анализ крови на гормоны показал:
FRT4 ---- 0,78 ng/dl
FT3-------- 3,89 pg/ml
fTSH2------10,80 ulU/ml
19 апреля 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Здравствуйте Надежда! Вам надо повторить кровь на гормон ТТГ и сдать на антитела к пероксидазе и тиреоглобулину, а потом идти к врачу для назначения лечения.
09 апреля 2013 года
Спрашивает Евгений:
Две недели назад появился дискомфорт, иногда легкую боль в шее, иногда ощущение комка.
Узи щитовидки показал размеры в норме, без образований, выявил пониженную эхогенность и неоднородность. Врач УЗИ посоветовал сделать анализ на антитела.
Насколько я понял это признаки Гипотериоза. Но можно ли диагностировать АИТ при нормальных антителах? Какие это могут быть болезни кроме АИТ? Если нельзя - то какие еще анализы или обследования следует сделать для уточнения диагноза по АИТ или другой патологии? Спасибо.
16 апреля 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Действительно у Вас гипотиреоз (с оговоркой, что лаборатория не "ошиблась"), тогда диагноз: гипотиреоз вследствие йодного дефицита. Рекомендовано: восполнение йода (постоянно) + тироксин в низкой дозе коротким курсом (до 3-х месяцев) под контролем УЗИ, ТТГ и эндокринолога.
13 ноября 2012 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте, доктор.Я хочу узнать диагноз по результатам анализов:
узи:щит. железа не увеличена.контуры ровные четкие, паренхима неоднородная зернистая тяжистая,содержит мелкие жидкостные включения, единичные гипоэхогенные включения,в режиме цдк васкуляризация повышена в обеих долях,эхогенность обычная, дополнительные образования в правой доле гипоэхогенное неоднородной структуры с перинодулярным типом кровотока в режиме цдк р-ром 1.07-1.03.
ттг-5.35,т4-0.97,т3-3.12, антитела к тиреоглобулину-8.92, антитела к тиреопероксидазе -929,йод в моче300.
Какие Вы посоветуете рекомендации по лечению.
Здравствуйте Лариса! По результатам анализов у вас есть изменения в щитовидной железе по типу аутоимунного тиреоидита с развивающимся субклиническим гипотиреозом,т.е. функция щитовидной железы снижается. Лечение заочно не назначается,рекомендую обратиться к эндокринологу.
23 июня 2010 года
Спрашивает Никанбаева Елена:
Добрый день. Мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ), я сдала анализы ТТГ 0,10 понижено, норма 0,27-4,20, св Т3 10,3 повышено, норма 3,1 - 6,8, св Т4 2,45 повышено, норма 0,93 - 1,70. По УЗИ - расположение типичное, контуры -равные, Правая доля 1,81*1,21*4,79 см, объем 5,63 см.куб. Эхоструктура изменена, эхогенность повышена, левая доля - 1,79*1,81*4,66 см, объем 7,91 см.куб., эхоструктура изменина, эхогенность повышена. Образований нет, Перешеек - 3,9 мм., Заключение Тиреоидит.
Скажите пожалуйста, можно ли выличится принимая только тирозол? или еще что то нужно? Я принимала его на протяжении 4 месяцев.........мне нужно было на следующий прием идти............но по обстоятельствам я не пошла............ну а потом все запустила.........теперь боюсь идти..........может у меня уже осложнения. Голова стала чаще болеть и сильнее.
Здравствуйте, Никанбаева Елена! Бояться не надо-это Ваше здоровье, и его надо поправить. Лучше всего пойти к врачу-эндокринологу, он определит необходимый объем гормональных исследований, а повторить их нужно обязательно, и после этого принимать решение о дальнейшем медикаментозном лечении. Не бойтесь-врачи не звери, просто мы болеем за Вас и хотим Вам помочь!
Важно определиться с диагнозом в начале заболевания – тиреоидит (обострение аутоиммунного тиреоидита (АИТ)) или тиреотоксикоз (ДТЗ)!!! От этого зависит на сколько необходим прием тиреостатиков и надо ли они вообще. Вам необходимо прийти ко мне на прием. Тел.066-720-82-17.
25 апреля 2013 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте.Мне 39 лет.Ответьте пожалуйста.У меня диагноз:АИТ с узлообразованием. Эутиреоз.
Обследования: 10 лет назад,перед первой бер-стью сдала анализы - было сильно повышено АТ к ТГ,остальные-Т3,Т4,ТТГ-норма.
По клинике у меня:боль в суставах,частые головные боли,отёчность лица и н\к,сонливость,сухая кожа(3 года нозад началась экзема),бывают перебои в сердце-приступы тахикардии,запоры-на узи всегда перераздут толстый кишечник,ожирение 3ст.(во время 2-ой бер-сти прибавила 30 кг)
Три года назад,при узи выявлен узел в щ.ж:в правой доле,изоэхогенный 14х13мм.
В этом году узел стал 20х13мм,по гормонам ТТГ-3,82(0.34-5.60)
Т31.91(1.34-2.73)
Т4-116(58.38-157)
СТ4-9.98(7.90-14.40)
АТ-ТГ неназначили.
Пункция узла-большое количество лимфоидных элементов,единичные клетки тиреоидного эпителия.
Я понимаю что у меня эутиреоз и лечения не требуется,но меня беспокоит клиника гипотиреоза.
Подскажите что можно сделать7
Доброго здоровья!
Симптомы, которые бывают при гипотиреозе, характерны для очень многих заболеваний.
Гипотиреоза у вас НЕТ (нормальный ТТГ), поэтому ваши жалобы, по всей видимости, связанны с ожирением или с другим состоянием. Причину недомогания поможет найти терапевт.
14 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Подскажите пожалуйста какое лечение подойдет в моем случае:
ТТГ-2.73,норма:0.27-4.2
Т4св.-1.19,н.:0.93-1.7
АМС тиреоидная-2.044,если больше 1.1,то положительный
Т3св.-3.33,н.:2.5-4.3
Антитела к рецепторам ТТГ-0.39,норма до 1.75
АТПО-больше 600,норма до 34.0
Здравствуйте, Наталья! Специального лечения в Вашем случае не требуется, только наблюдение.А воздействовать на АТПО можно препаратами селена(цефасель,оксилик), но полностью убрать их невозможно.Следите за уровнем ТТГ-выйдет за верхнюю границу нормы-нужно будет лечить.
16 августа 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Вопрос эндокринологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Татьяна, 44 года, рост 164, был 73,600, а в данный момент вес 58. В конце июля положили в больницу (кардиологию) с одышкой, с очень сильной слабостью, тремор в конечностях, с учащенным сердцебиением и потеря веса 14,5 кг, расстройства стула и очень сильным выпадением волос. Но, к большому сожалению, в кардиологии врач эндокринолог в данный момент в отпуске (лето). Выйдя, из больницы мое самочувствие ни изменилось, как жить в таком состояние? При обследовании УЗИ щитовидной железы заключение: диффузное изменения структуры щитовидной железы по типу тиреоидита. РЕЗУЛЬТАТЫ крови на гормоны: ТТГ 0,1 мкМЕ/мл; Т3св. 17,2 нмоль/л; Т4св. 52,0 нмоль/л; Ат к ТПО (антитела к тиреопероксидазе ) 130,0.
Что мне делать? Буду премного благодарна за ответ!
С уважением, Татьяна.
Здравствуйте Татьяна! В Вашем случае-найти эндокринолога, который не в отпуске,обратиться к нему и начать лечиться,так как проблемы есть и их надо корректировать, но я вам в этом помочь не могу,так как заочно лечить людей не представляется возможным,только рекомендации.
16 мая 2018 года
Спрашивает лариса:
Прошу помочь разобраться в моем состоянии здоровья.Мои диагноз.Аутоимнный тиреоидит.многоузловой зоб.гипотереоз.дуэнцефальная дисфункция.нейро эндокринная обменная форма с явлениями транзиторного несахарного диабета.дисциркуляторная энцефалопатия с астено ипохондрическим синдромом.хр пиелонефрит. Поставили такой диагноз и рекомендовали уропрес попробовать 10 мг Из истории болезни.В2000 удалили часть щитовидки.в2011 появилась экстрасистолия до 11%.начала худеть-за это время похудела на10-12 кг.Сейчас страдаю от полиурии-за ночь выделяется до1 л мочи.Мои анализы.АДГ-07.17-5.6.потом после приема кветиксола.триттико.миразепа.пароксина. мелитора.ципралекса АДГ упал до1.Очень тяжело переносила АД и бросила.В феврале АДГ был3.5.Уропрес не пробовала.ТТГ-1.68.Т4-1.29.Т3-2.72.ПТг-49.6.В моче-низкий удельный вес.часто фосфаты .Если найдется доктор.который попытается разобраться и помочь мне.то я продолжу список сданных анализов.
21 июня 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. У нас несахарным диабетом занимаются терапевты эндокринологи. Заболевание редкое, потому специалистов с большим опытом найти сложно. Но принимать в этом случае нужно препараты АДГ (вазопрессина). Вам назначают насколько вижу только психотропные средства.