ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! У меня уже третий год тиреотоксикоз на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ) ,пью тирозол уже год,начинала с 6 табл.,сейчас пью одну. последнин анализы были в июне-Т3-6.53,Т4-188,1,ТТГ-0.14. уже около двух месяцев сильно выпадают волосы.Может ли это быть причиной длительного приема тирозола? Заранее спасибо.
Здравствуйте Яна! Скорее эти эффекты можно отнести к длительно некупированному тиреотоксикозу, в Вашем случае надо повторно сдать анализ на Т3 свободный, Т4 свободный,ТТГ, АТТГ, АТТПО и антитела к рецептору ТТГ,а дальше решать вопрос о целесообразности продолжения таблетированного лечения.
19 января 2013 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте.
Мне 36 лет,на протяжении полугода беспокоит покалывание в области щит. ж-зы, ощущение "комка" при глотании, слабость, нервозность.
16.01.2012г Узи Щитовидной железы:
пр. доля - 6,5куб.см.; рзм 61*14*16мм,
лев.доля - 5 куб.см.; рзи 55*12*16мм,
перешеек-4мм
Суммарный объем -11,5куб.см(по методу Brunn)
Контуры ровные, эхогенность снижена, эхоструктура неоднородная с гипоэхогенными включениями до 2мм,слева в обл.перешейка гипоэхогенное включения 12*6 мм с нечетким контуром.
Подскажите,пожалуста,насколько опасно такое кол-во антител к тиреопероксидазе при наличии узла размером 12*6мм? Нужно ли оперативное лечение? Какова вероятность злокачественого образования?
Доброго здоровья!
Внимание необходимо обратить на образование в щитовидной железе, а не на антитела. Для понимания точного диагноза и решение вопроса о лечении не обойтись без пункции узла и цитологического исследования. Тогда будет ясно, какого происхождения узел и что с ним делать.
28 августа 2018 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! На УЗИ 5 лет назад поставили диагноз АИТ.Прописали эутирокс по 0,25мг.Сейчас на УЗИ в целом все стабильно,а анализы не совсем(антитела к проксидазе тиреоцитов >1000 норма 0-30;
Т4 свободный 11,92 норм 10-23,2
Тиреотропный гормон 9.14 норма 0,23-3,4)
Сказали что воспаление. Назначили эутирокс по 50мл, аевит и селен.Болевых очущений в области щитовидной железы никогда не было. Подскажите пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение. И можно ли принимать эутирокс так долго(я принимаю уже 5лет)?
07 сентября 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Пока ТТГ выше нормы, можно утверждать, что тироксина недостаточно. Значит нужно принимать больше. Антитела не имеют клинического значения (не говорят о работе щитовидной железы). Диагноз "АИТ" также, мягко говоря, очень общий и не говорит о сути нарушений (избыток/норма/недостаток)
28 октября 2008 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте, доктор! Мне 26 лет, пол женский.
Помогите пожалуйста установить причину интенсивного выпадения волос! У меня за четыре года выпало половина волос! Какие нужно сдать анализы, чтобы выявить причину?
Сделала анализы щитовидной железы и они таковы:
УЗИ показало: Перешеек 0,4 см. Правая доля 1,9 х 0,9 х 4,5 см. Объем 3,5 см в третьей степени!
Левая доля точно такая же и объем тоже 3,5 см в третьей степени!
Анализы гормонов: Т-4 125,9 нмоль/л
ТТГ 3,4 мМО/л
АТТПО 220,2 мОд/мл
Можно ли восстановить волосы? Какие дополнительные анализы мне еще сделать!
При этом у меня обострилась раздражительность и вспыльчивость и усталость!
Пожалуйста помогите!
АИТ – аутоиммунный тиреоидит. Необходимо лечение. Говорить о восстановлении волос трудно, более реально уменьшить или прекратить их выпадение.
11 декабря 2014 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, мне энодокринолог поставил диагноз АИТ,симпотомы: постоянная сонливость, слабость, нервозность, тревожность, сдавливание в области шеи, отеки, выпадение волос, УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ-2,2 (0,4-4,0), Т4св.-14,3 (10-23),АТкТПО - 8,1 (0,34-5,6), был назначен прием гормональных таблеток Л-Тироксин 50. Правильно ли поставлен диагоз АИТ?
Здравствуйте Ирина
Да, диагноз выставлен правомочно на основании повышенного титра антител и
Ваших жалоб. Назначение гормональной терапии в данном случае не требуется,
так как железа работает. Если Вы сдавали анализ крови не на фоне приема тироксина
то его прием не нужен.
17 февраля 2015 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!В 2014 г. в августе сделала анализы ТТГ 3,2, Т4-8,9,большой уровень антител около 100.Эндокринолог назначила L-тироксин 100,я его пила полгода. Ставили гипотиреоз. УЗИ в 2-х разных местах делала,т.е. у разных специалистов, один говорит зоб, другой выявил узлы.
В 2015 г. в феврале ходила к др. эндокринологу, она по старым УЗИ и анализам и осмотре меня сделала вывод, что у меня АИТ, т.к. опросив меня про сердцебиение, я сказала что после применения L- тироксина 100 у меня повышено сердцебиение, в следствии этого всего уменьшила мне дозу L- тироксин 50, и йодомарин 100,просила сделать анализы после 2- х недель, я сделала их через неделю: ТТГ-1,188, Т4-10,37. Через неделю еще анализы сделала,завтра будут готовы анализы свежее, позже напишу.... У меня вопрос:Что за диагноз у меня??? Я таки и не пойму! По надобности могу в отсканированном виде прислать все анализы, до и после.
Здравствуйте Анна
В Вашем случае не может быть выставлен диагноз гипотиреоза и назначение
гормонального препарата неоправдано (ТТГ 3,2). Наличие повышенного уровня антител является поводом для обращения к гомеопату. Диагноз выставляется: аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз.
05 июля 2014 года
Спрашивает Люда:
Здравствуйте! Мне 25 лет. рост 168. вес 54кг. С 2008 витилиго на коже. В 2011 были сданы анализы ТТГ, Т3,Т4, ФТТГ и АТРО все были в норме. УЗИ Vо=9.00см
В Августе 2013 началось удушье и боли в области шеи. Держался относительный лимфоцитоз 6 месяцев - 62 (норма 23-40). Заключение гематолога: обратиться к эндокринологу.
Январь 2014 УЗИ Vо=19,3см
Март 2014 УЗИ Vо=34,4см
Анализы за 01.12.2013:
ТТГ - 8,12 (0,27-4,2) повышен
Т4 - 1,06 (0,93-1,7) в норме
Т3 - 3,44 (2,0-4,4) в норме
Лечение не назначено.
Анализы за 06.12.2013
ТТГ - 3,56 (0,27-4,2) пришел в норму
АТРО - 139,8 (до 34) повышен
АТТГ - 88,43 (до 115) в норме
Лечение не назначено.
Анализы 10.04.2014
ТТГ - 0,02 (0,27-4,2) понижен
АТРО - 68,87 (до 34) повышен
АТТГ - 76,88 (до 115) в норме
10.04.2014 Кортизол моча - 219 (28,5-213,7) повышен
Лечение не назначено
Анализы 17.04.2014
ТТГ - 0,01 (0,27-4,2) понижен
Т4 - 1,88 (0,93-1,7) повышен
Т3 - 5,21 (2,0-4,4) повышен
АТРО- 53,42 (до 34) повышены
рецепторы ТТГ(антитела) 0,3 (до 1,75) в норме
АТТГ- 79,32 ( ДО 115) в норме
Лечение не назначено. Сказали погулять и пересдать через месяц.
Анализы 23.05.2014
ТТГ - 18,36 (0,27-4,2) повышен
Т3 - 2,91 (2,0-4,4) в норме
Т4 - 0,62 (0,93-1,7) понижен
АТРО-97,11 (до 34) повышена
Лечение не назначено. Сказали погулять и пересдать через месяц.
Щитовидка очень давит и болит, пить и кушать уже невозможно. Начались хронические воспалительные процессы в глазах (+ между нижним веком и роговицей глаза появилась белая полоска склеры из за хронического коньюктивита). Рецидивирует кольпит и не поддается лечению. Все половые гормоны на 03.07.2014 в норме.
Уважаемый врач прошу помощи. еще у своего врача не была на приеме, но если скажут гулять еще месяц и пересдавать анализы - не выдержу! Проблема - я Нетрудоспособна из за проблем со здоровьем.
Почему мой врач не назначает лечение? Моя щитовидка растет, состояние ухудшается.
Спасибо.
Добрый день!
Последние результаты анализов (ТТГ) говорят о наличии у вас гипотиреоза ( недостатка гормонов щитовидной железы). Это состояние требует лечения тироксином. Название препарата, дозу и наблюдение должен сделать очный врач. Я могу лишь сказать, что лечение необходимо.
10 августа 2012 года
Спрашивает Фатима:
Мне 30 лет.Сдала анализыи у меня ТТГ-1.21мкМЕ/мл.
ат-ТПО 327.5Ед/мл
Тироксин-Т4-свободный 16.2пмоль/л
св Т-3 6.7 пмоль/л
атТГ-1 10 Ед/мл
Пролактин 211мМЕ/л Что мне делать и что это означает можно ли мне вылечиться?
Здравствуйте Фатима! ответить на Ваш вопрос не могу,потому что:не указали что Вас беспокоит,почему сдавали анализы,делали УЗи щитовидной железы....Медицина-это не математика,дали цифры-вот ответ,извините....Дайте более подробную информацию о Вашем состоянии и я попытаюсь ответить.
12 июля 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Меня зовут Наталья.Очень хочу проконсультироваться у Вас по следующему вопросу. Мне 40 лет, анализ на гормоны показал следующее: Т4 - 19,3, Т 3 - 1,7, ТТГ - 1,0. Узи : правая доля 1,6*1,4*5, объем 5,4, перешеек 0,3 доля нормальных размеров. Левая доля 1,5*1,4*5, объем 5 , доля нормальных размеров. Контуры четкие, структура умеренно однородная. Слева в среднем сегменте огруглое изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком, не однородной структурой внутри, представленной полостями размер 1,1 * 2,0 * 1,1 см. В последнее время стало очень сильно сдавливать горло, шею, шум в голове, а больше особых жалоб нет. Принимаю эутирокс 75. Врач рекомендует операцию. Надо ли принимать эти гормоны и дальше? Живу далеко от города, к эдокринологу попасть не просто. Выскажите, пожалуйста, свое мнение и рекомендации. Большое спасибо!
16 июля 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
При нормальных гормонах тироксин (эутирокс) обычно не нужен. Для решения вопроса о необходимости операции необходимо сделать пункционную биопсию, лучше в специализированной клинике. По размерам узел не большой и если он добрый по пункции, то чаще в операции необходимости нет
07 июля 2016 года
Спрашивает оля:
Доброго дня.
Мені 31 рік,уже три роки я намагаюся завагітніти , та нажаль марно.В мене не відбувається овуляція, фолікули не ростуть взагалі. Стимолювали овуляцію 3 рази, продували труби , та все марно .Мій гініколог відправив менене до ендокринолога , здала аналізи:
АТПО - 500(норма до 34)
ТТГ - 4.2
пролактин - 17.01
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)- 23.3
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)- 5
Ендокринолог приписала L-тироксин 75,Келп(природній йод)Сіофор 1000.
01 августа 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Доброго дня, інформації дуже обмаль. Немає обстежень гормонального фону за днями МЦ,але при недостатньому обстеженні Вам призначено лікування в якому може і не бути потреби.
Якщо є можливість – через адміністрацію сайта вийдіть на мене. Більше поки що нічим не можу допомогти.
27 января 2013 года
Спрашивает ИРИНА:
Здравствуйте!
Обратилась к эндокринологу с проблемой ,связанной с обламыванием волос.При осмотре,врач обнаружил ,что при надавливании сосков выделилось молозиво.Кормить грудью закончила два года назад.Сдала рекомендованные анализы.Вот такие результаты :
Т4 свободный 12,3
ТТГ 2,8
АтТПО 596
Пролактин 202
Глюкоза 4,3 ммоль/л
Холестерин 4,0 ммоль/л
Железо общ 14,3 ммоль/л
УЗИ щитовидной железы
левая-высрта 18,толщина 15,ширина 56,объем 7,56
правая-высота-16,толщина 19,ширина 57,объем 8,66
общий объем 16,22
контур четкий
эхо структура -не однородная.Множество ан и гипоэкогенных уч-ов
эхогенность-снижена
При ЦДК выраженно усилен кровоток с обеих сторон
Увеличения глубоких лимфоузлов по ходу сосудов-группы с обеих сторон max d=7мм(на фоне ОРВИ)
Заключение-дифузный зоб -структура
Врач на основе этих анализов прописала следуйщие лекарства
л-тироксин 75(при росте 178 вес 70 кг)1т утром -9 месяцев
селен100 ,по 1 два раза в день 2 месяца
АЕВИТ 1кап два раза в день-1 мес
Кальцемин 1 таб один раз в день -2 мес
Хотелось бы услышать ваше мнение! есть ли веские основания для приема л-тироксина? Буду очень благодарна за ваш ответ!!!
Доброго здоровья!
Отправной точкой для назначения тироксина является уровень ТТГ. Он у вас нормален, поэтому в препарате нет смысла. Все остальные лекарства не имеют отношения к лечению щитовидной железы. Учитывая повышенный титр антител, рекомендовано 1 раз в год проверять ТТГ.
14 мая 2010 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте.Мне 43г,рост 175см,вес 83кг. АИТ с зобом 2ст., смеш.форма,эутиреоз,на Lтир - 100(дозировка была разной) . под наблюдением врача около 12 лет. сопутствующие заболевания: аллергия,бр/астма с 2008г. (сенсибилизация к пыльцевым,бытовым,грибковым аллергенам),прием Зофирона при приступах (обострение в холодное время и весной), эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия(лет 15,под наблюдением врача ). Рез-ты анализов: за октябрь2009г.: ТТГ-4,9(,02-3,4мМЕ/мл);СТ-4 - 10,6(10-25);АТ к ТПО - 557(0-30 еД/мл)УЗИ перешеек 7мм,в обл.перехода в правую долю обр-е 8Х6мм,правая доля 18х19х39мм,v -6.6cм3, стр-ра диф.н/о,эхогенность смеш., край ровный,нечеткий, левая доля 16х20х39, v-6.4 см3, край ровный нечеткий.стр-ра диф. н/о,эхогеннсть смешанная. БЫЛО ПРИПИСАНО ЛЕЧЕНИЕ: эрбисол 2,0№20, энтеросгель; повторный осмотр в мае 2010г.: ТТГ - ,011(0,2-3,4); АТ к ТПО - 1187ед/мл (0-30) - назначена дозировка Lтир-125\сут..Кроме того, с марта с.г. участились приступы (еж/дн, в основном перед утром, затруднительный вдох), ранее(лето,осень и до марта) совсем приступов не было. может все это связано? Врачи лечат каждый свое! Мне необходим Ваш совет и рекомендации.Заранее благодарна Вам.
Здравствуйте.
Да, «Каждый лечит свое» - недостаток официальной медицины. Тоже считаю, что организм нужно лечить в целом.
Но как же вы хотите, что бы я вам заочно дал рекомендации?
Для того чтобы разобраться, все же необходимо очная консультация.
Будьте здоровы!
26 марта 2013 года
Спрашивает Эльвира:
Здравствуйте.Меня зовут Эльвира,мне 21 год.Больше года назад был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит .ТТГ -5.545 ;Т4 - 16.30 ;Антитела - 500.14 Лечилась эутирокс 50,по таблетке утром .Пропила месяц полтора,ТТГ-6.28.Потом перестала пить через месяца 3 сдала сново анализы ТТГ-5.61,Свободный тироксин с Т4-19.13. УЗИ показало :общая эхогенность -средняя,эхоструктура- крупнозернистая,неоднородная умерено дифузная,за счет изоэхогенных зон различного калибра,без четких контуров и без видимых узлообразований.Назначили эутирокс по пол таблетке утром.Правильно ли было назначено лечение?Как АИТ может сказаться на беременности?Заранее спасибо.
АИТ угрожает невынашиванием беременности, прием эутирокса обязателен перед планированием и во время беременности. Уровень ТТГ в норме должен быть 2,5, антитела вне беременности до 30. Я бы советовала Вам прием эутирокса в дозе 75-100 мкг под контролем анализа крови. Успехов Вам!
13 октября 2018 года
Спрашивает Тетяна:
Доброго вечора,потрібна консультація.Підозра на АИТ.
АТТПО 524,ТТГ 3,3
УЗД
Щитовидна залоза розміщена в типовому місці,об'єми:
Права доля 2.8
Ліва доля 2.6
Капсула дещо гіперех.,додаткових утворень немає.
Тканина залози дещо гіпоехогена.Ехоструктура неоднорідна-з дрібними лінійними гіперех.структурам.
Шийні ЛВ - незбільшені.
Висновок:Кровопостачання з-зи дещо посилене.
Гіпоплазія?
Аутоімунний тиреоідит?
05 ноября 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Вы можете получить консультацию, обращайтесь. Нормальный ТТГ говорит о том, что работает щитовидная железа хорошо. Скорее да, объемы уменьшены. Для получения другого мнения нужно показываться на УЗИ, так как описание делает врач и все зависит от его квалификации.
20 марта 2013 года
Спрашивает Алла Анатольевна:
Хотелось бы поблагодарить Каминского Алексея Валентиновича за предоставленную консультацию. Огромное Вам спасибо. Хотелось бы еще спросить по поводу узла на щитовидке. Получается, что мне не хватает йода. А могу лт я попить настойку лапчатки белой.Прочитала статью, что она якобы рассасывает узлы. Подскажите, пожалуйста, не вредно ли это и действительно ли помогает? Заранее благодарю
25 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Узловой зоб - классическое йоддефицитное заболевание. В лечении мы пробовали применять "Альбу" содержащую 300 мг корня лапчатки белой. Получили очень обнадеживающие результаты при использовании 2 капсул/день на протяжении 6 месяцев. Можете попробовать. Альтернатива - Йодомарин.