ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день, Ольга.
Увы, но я ничего не могу сказать Вам о результатах анализов. Ведь Вы не указали в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование. Так как в каждой лаборатории нормы свои, без этих норм интерпретировать результат анализа нельзя. Узнайте нормы и задайте повторный вопрос с их указанием.
Будьте здоровы!
18 января 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте , поузи моей дочери поставили аут.тиреоидит, ей 14 лет, горм. анализ ТТГ-1,86, Т-3-4,51, Т-4-1,42, ат-ТПО-8,03, ат-ТГ-1338,0,НАШЕ УЗИ:перешеек- 1мм, правая доля : длинна 37 мм, ширина 15 мм, толщина 21 мм, обьем 5,6 см3. левая доля: длинна 31 мм, ширина 13 мм , толщина 20мм , обьем 3,9 см3. общий обьем 9,5 см3.контуры четкие ,ровные, ткань железы усиленной эхогенности, не однородна, кровоток в железе средней интенсивности с множеством эхогенных включений в обеих долях до 2-3 мм.очаговые изменения не обнаруж., региональные лимфоузлы не увеличены, визуализируется полностью, расположена типично. ответте пожалуйста : нужно ли как-то это лечить, можно ли принимать капсулы ламинарии и спирулины? как предотвратить возможный при этом заболевании гипотиреоз?нам сказал доктор что лечить ничего не нужно , а у дочки сильно выпадают волосы, головные боли, лишний вес, потливость, раздражительность. помогите советом, пожалуйста!
14 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Уровень АТТГ повышен, но не дотягивает до диагностического "200". Может быть аутоиммунный тиреоидит "набирает обороты", повторные анализы в динамике (1 раз/6 месяцев) покажут. Если это он - остановить уже нельзя, что-бы не принимали. Рекомендую обычные правила поведения: использовать йодированную соль, повторить УЗИ через 4-6 месяцев, обратиться к эндокринологу.
29 января 2010 года
Спрашивает gula:
Добрый день! мне 50 лет. я поменяла место жительства и здесь пока нет эндокринолога. УЗИ щитовидной железы: правая 18х15х48 ,левая 13х12х42 .Анализ крови :Т3 -2,0 , Тиреотропный гормон -5.4, А/ТПО-22,4, Т4-14,9.диагноз хронический аутоиммунный тиреоизит. Л-Тироксин -50 пью уже 5 месяцов. врач сказала пить постоянно. сколько еще ? чувствую себя немного лучше, правда ногти стали хрупкие болят от легкого прикосновения. может надо еще что-то пить?
Если вы сдавали ТТГ на фоне приема тироксина, то может идти речь о коррекции дозы тироксина (ее увеличение?). Желательно определение ПТГ (паратиреоидного гормона), Са общий и иниз.
17 октября 2013 года
Спрашивает галина:
Здравствуйте.У меня аутоимунный териодит , температера тела 37.2 уже больше месяца причкм в течении дня изменяется сутра и вечером нет есть только днем.Размеры щитовидной железы правая доля 52на17на19, левая доля 55на17на20. обьем долей 17.8, 18. эхо неоднородное, плотность смешанная, контуры неровные.Структура желез неоднородная за счет неоднородных прослоек и множественных зон. в горле на миндалинах периодически появляются гнойнички. Была у лора назначили кучу таблеток пью третий день все бестолку . подскажите к какому врачу обратиться
Здравствуйте, Галина.
В вашем случае надо сделать общий анализ крови , иммунограмму ( можно с чувствительностью к иммуномодуляторам), гормоны и антитела ( ТТГ, СВ.-Т-4, АМС, АТПО). Решать две проблемы АИТ и хроническую инфекцию (тонзиллит). По результатам анализа и непосредственному осмотру можно назначать лечение.
С уважением, Наталья Васильевна.
11 июня 2014 года
Спрашивает ольга:
Ттг повшен , антитела к тпо более 1000. Проблемы с 2011 года - подтверждены анализами. Принимаю эутирокс 100. Иммунитет снижен, но по иммунограме сд4 - 588 и за последний год не изменились. Чувствую себя нормально - температуры нет, не похудела.Сдавала тест на вич - положительный.Врач категорическихочет назначиьь антиретровирусную терапию. Что делать?
29 июля 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Здравствуйте, Ольга.
Лечиться надо, а вот назначение АРТ (антиретровирусной терапии ВИЧ) под вопросом: кроме СД4, учитываются вирусная нагрузка, сопутствующая патология,.. При назначении АРТ схему надо подбирать индивидуально, эффективность лечения впрямую зависит от удачности первой схемы и Вашей приверженности терапии ВИЧ-инфекции!
С ув., ЮСухов.
23 марта 2013 года
Спрашивает gula:
здравствуйте. пошла к врачу с отеками на ногах до колен, ходила шатаясь, лицо было красное: все думали, что я алкоголичка(я вообще не пью).сделала анализы в 2009: тиреотропный гормон :5.4(0.3-4.0).поставили диагноз: аитоиммунный тиреодит. выписали Eltroxin (50mg) по 1 таблетке утром натощак за 1 час до еды. в 2011 анализы: F.T3:1.7(1.45-3.48) ,F.T4:1.1(0.71-1.85) ,TSH-3GEN:3.7(0.47-4.64), glucose;4.74(3.05-6.38), cholesterol:211.08(200.00), triglycerides:233.13(200.00).выписали Еltroxin(50mcg) +Simvatin (20mg) . прибавились проблемы с волосами (стали выпадать), постоянные головные боли , повышение веса и проблемы с костями .в 2012 glucose: 6.78(3.05-6.38).прописали glucophage 750 mg(metformin hydrochloride)утром после завтрака +eltroxin 50 mg. март 2013 анализы glucose :6.49(3.05-6.38) .после еды через 2 часа: 14.75(3.05-6.7), cholesterol:236(200),triglyceride:227.09(200),HBA1C%:6.98% (4.80-6.00) TSH-3GEN :4.6(0.35-4.94). прописали все то же+Еltroxin 75 mg.состояние немного улучшилось: голова меньше болит, вес немножко снизился, аппетит был пониженный. недавно я заметила: что аппетит снова стал повышаться, а после обеда очень хочется сладкого.проблема с ногами: осталась отеки выше голени до колен, немеют пальцы на ногах ,иногда ощущение такое, как будто на ногах каменные носки.по ночам в этих местах жгучая, ноющаяся, прямо выкручивающаяся боль :хочется все время разминать, стучать по ногам.вес 100 при росте 174.не знаю что делать? спасибо заранее.
29 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Добрый день.
Ваш диагноз:
Сахарнй диабет 2 тип. Ожирение 1 степени. Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.
Диабет и ожирение требует диетотерапии (низкокалорийной) - обратитесь к диетологу.
Глюкофаж необходимо принимать 2 раза в день. Доза тироксина адекватна.
Контроль через 3 месяца: ТТГ, глюкоза, триглицериды, холестерин, НвА1с.
01 февраля 2014 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 46 лет с 40 лет мне был поставлен диагноз: Тиреотоксикоз назначен тирозол который я принимаю до сих пор. При попытке убрать лекарство (снижая дозировку) несколько раз наступал рецидив. Сейчас назначен тирозол по 20 мг.
Последние анализы СТ3 7.42 (1.5-4.1)
СТ4 29.3 (22.7)
ТТГ 0.050 (0.4-4.0)
АТ ТПО >1000 ( 30)
Узи щж :эхо структура неоднородная узлов нет объем 31.2
Хочу определиться с диагнозом ( так как я сама врач)
и тактикой лечения и поможет ли операция.
Жалобы : эмоциональная лабильность. Нарушение сна периодически тахикардия до 100 . Заранее спасибо .
Здравствуйте Ольга
Диагноз поставлен совершенно верно: тиреотоксикоз (по представленным данным). Поскольку Вы врач, нет необходимости упрощать изложение или нивелировать ситуацию. К сожалению, анамнез (4-летний) говорит о необходимости помощи хирурга в данном случае. Безусловно, каждый человек индивидуален, приходите, попробуем разобраться вместе.
04 октября 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Мне 32 года, вес нормальный, страдаю хроническим фарингитом, пониженным артериальным давлением.
Недавно сделала УЗИ щитовидной железы, результаты:
Правая доля: 4,0*1,3*1,5мм, объем 3,6
Левая доля: 3,4*1,2*0,9мм, объем 1,8
Перешеек: 3мм.
ЩЖ, расположена в типичном месте, контуры четкие, эхогенность не изменена, эхоструктура однородная, очаговых изменений нет.
Заключение УЗИ: уменьшение объема ЩЖ относительно возрастной нормы с гипоплазией левой доли.
После, была на приеме у эндокринолога, железа уплотнена, врач направила сдать анализы на гормоны.
Результаты анализов:
ТТГ – 16,08 (норма 0,23-4,00)
Антитела к тиреоидной пероксидазе – 440,70 !!! (норма менее 30)
Йод в моче – 200 мг/л (норма 100-300 мг/л)
Врач эндокринолог поставила диагноз АИТ с гипотериозом, назначила L-тироксин 100.
Прошу ответить, есть ли необходимость принимать тироксин, и возможно ли другое эффективное лечение? Как уменшить антитела в крови, чтобы не было дальнейшего разрушения ЩЖ.
Добрый день, Татьяна.
По результатам обследования у вас аутоимунный тиреоидит. гипотиреоз, а это значит, что ваша щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов чем необходимо.
И по этому вашему организму не хватает гормонов, в связи с чем вам и было назначен L-тироксин. К сожалению с помощью других методов нормализовать функцию щитовидной железы нет.
23 ноября 2012 года
Спрашивает Катя:
Уважаемые доктора! подскажите, плз., координаты где в Украине лечат эндокринную офтальмопатию. Если можно, то - конкретных специалистов. Уже 5 мес. болтаюсь без результативного лечения. Местная терапия глаза - без эффекта, но с ухудшением, нарастает отек. Нужен эндокринологический стационар для проведения грамотной пульс-терапии. Неужели надо ехать в Москву?
Здравствуйте, Катя. Для проведения пульс- терапии гормонами нужны строгие показания. Обратитесь в клинику АЙЛАЗ в Киеве к доктору Швиденко Елене Викторовне. Предварительно записаться по телефону Вы сможете по номеру 044 291 01 91. Обязательно при себе необходимо иметь свежие результаты анализов на гормоны и заключение эндокринолога. Готовы Вам помочь!
09 июня 2012 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте.Скажите пожалуйста ваше мнение по поводу приёма минерала Селен в комлексном лечение аутоиммуного тироидита.Спасибо.
Здравствуйте, Кристина! Считается, что селен участвует в процессе образования гормонов щитовидной железы и влияет на иммунный ответ при аутоиммунном тиреоидите, поэтому препараты селена нередко включаются в комплексную терапию этого заболевания. Тем не менее, любые изменения в терапии следует сначала обсуждать со своим лечащим врачом. Берегите здоровье!
30 апреля 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте,я беременна, у меня АИТ: ТТГ и АТПО повышены, Т3 и Т4 в пределах нормы, пью эутирокс 50, как быть с йодосодержащими препаратами? Можно ли мне их пить, ведь йод очень важен для ребенка, но при АИТ губителен для щитовидки. Спасибо.
17 июня 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Йод нельзя назвать "губительным". Он нужен ей для нормальной работы. Разве что если речь идет о передозировках, но они никому не нужны. Для обеспечения организма йодом (прежде всего он нужен щитовидной железе) достаточно пользоваться йодированной солью. В эутироксе уже есть йод в составе тироксина. Принимать йодсодержащие препараты Вам нет необходимости
14 марта 2016 года
Спрашивает Марина:
Добрый день, уважаемые врачи! Очень нужна ваша консультация по поводу состояния и лечения моей щитовидной железы. У меня уже очень длительное время (лет 10) очень сильно выпадают волосы. Я вспыльчива и раздражительна бываю, но при этом и плаксива. Очень активна, люблю жизнь, людей. Мне 30 лет. Рост: 168 см, вес: 65 кг. УМОЛЯЮ, ПОМОГИТЕ!
09.02.2016 года сделала УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа не увеличена, тень трахеи не смещена.Размеры долей: правая - 4,78*1,92*1,50 см (6,59 - N), левая - 4,68*1,66*1,68 см (6,25 - N).Перешеек - 0,28см.
Контур ровный, четкий, капсула выражена. Паренхима неоднородная, мелкозернистая, ячеистая. В обеих долях щитовидной железы лоцир-ся множество анэхогенных включений с четкими ровными контурами, содержимое однородное (фолликулы). максимальный размер в правой доле щит.железы до 0,36 см. Эхогенность ткани обычная. Дополнительные образования выявлены. ВЫВОДЫ: Эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы (кистозная дегенерация).
Рекомендовано: Йодомарин-200 - по 1 таблетке в день - 2 месяца (На вопрос о том, что это за заболевание, чем грозит и к чему приводит, мне ответили следующее... Цитирую: "Это доброкачественные образования, в онкологию не переходящие. Образовались они из-за нехватки йода, поэтому принимайте Йодомарин и всё будет хорошо")
Поскольку я не могу никак забеременеть, обратилась к врачу эндокринологу-гинекологу. Она сообщила, что при АИТ йодомарин принимать нужно очень осторожно и снизить дозировку до 1/4 таблетки в день в течение месяца. "А вообще за границей такое заболевание не лечат. Оно не несет в себе опасности".
После этих рекомендаций решила переделать УЗИ и обратиться за консультацией к другому врачу-эндокринологу. Результаты следующие:
02.03.2016
При осмотре щитовидная железа не увеличена. Узел не пальпируется. Экзофтальма нет. Гипергидроза кожи нет. УЗИ: щит.железа не увеличена: правая доля - 1,6 см, перешеек - 0,3см, левая доля -1,5 см. Контур ровный, четкий, капсула уплотнена. Тень трахеи не смещена. Структура диффузно неоднородная, тяжистая, содержит множественные мелкие гипоэхогенные включения 0,2-0,3 см. Общая эхогенность железы несколько снижена. Выводы: диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз основной: хронический тиреоидит? Рекомендовано: ТТГ, свТ4, АТ-ТПО.
ТТГ - 3,49 (0,27-4,2)
свТ4 - 15,17 (12-22)
АТ-ТПО - 5,09 (0-34)
Назначение:
Эутирокс - по 25 мкг 1 раз утром натощак - 2 месяца.
Йодомарин -200 - по 1 таблетке в день утром 2 месяца.
Если поможет, имеются данные за сентябрь 2013 года.
УЗИ:
Щитовидная железа не увеличена, тень трахеи не смещена, контур ровный, четкий, капсула не уплотнена. Паренхима однородная, зернистая. Общая эхогенность ткани обычная. Доп.образования не выявлены. Выводы: N УЗИ-картина щитовидной железы.
ТТГ - 1,1 (0,23-3,4)
свТ4 - 24,7 (10-23,2)
ат-ТГ - 3 (менее 30).
Подскажите, пожалуйста, корректно ли назначено лечение? Как мне все-таки принимать Йодомарин-200 - по 1 таблетке или по 1/4? Может ли мой хронический синусит влиять на этот диагноз?
Заранее благодарна!
16 марта 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Хронический синусит влиять не должен на работу щитовидной железы.
При нормальных гормонах не вижу необходимости в приеме тироксина. Йодомарин принимать можно, но проще и удобнее пользоваться в хозяйстве йодированной солью (обычно этого достаточно). Оценить мелкие узлы и кисты можно только при очном осмотре, а не по описанию других врачей.
19 ноября 2012 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, доктор.
Пожалуйста, посмотрите мои данные: 66 лет, рост 156 вес 68, за месяц болезни (обследовалась, искали причину) похудела на 2 кг.
Во первых очень не хорошо голове, как-то там туго,и вроде как, трудно ее держать. Тряска в теле, особенно руки, непереносимость любой тяжести,ноги не хотят ходить, депрессия.Когда подходит время кушать, трясет еще больще.
УЗИ:
щит. железа располож нормально
размеры
- прав доля 1.8 поперечн 1.5 длина 3.7
-левая передн 1.7, поперечн 1.4 длина 3.3
Перешеек .5 см
Объем щит железы 7.7-3.7
контуры-неровны
Эхогенность- непонятно написано
Эхоструктура неоднородная
Поставлен диагноз:Хронический аутоимунный тиреоидит. трестоксикоз манифестный. Назначен тирозол, 30мл в день пью 3 дня, жара и потривость ушли.
Смущает назначение, в инструкции по применению препарата нет моего диагноза. Спасибо
Доброго здоровья!
Ваши сомнения не напрасны. У вас еще нет точного диагноза, поэтому тирозол принимать преждевременно. Для постановки диагноза важно определить:
1) антитела к рецепторам ТТГ.
Если их много, то у вас болезнь Грейвса и тирозол необходим. Если эти антитела в пределах нормы, то тирозол не требуется и гормоны нормализуются самостоятельно.
02 января 2013 года
Спрашивает зинаида:
Здравствуйте! Что озночает,подскажите пожалуйста. Т4св-17,9 ТТГ-3,4 если сможете поясните что и как.Благадарю!
Добрый день,Зинаида!Вы проходили обследование на гормоны щитовидной железы(ТТГ,Т4св), для определения функции(работы). По представленным результатам анализов, все показатели в пределах нормы. Повода для волнения нет. Кушайте побольше морепродуктов и пользуйтесь в рационе йодированной солью, профилактически Узи щитовидной железы 1раз в 6 мес+ТТГ. Удачи.
21 апреля 2016 года
Спрашивает Надежда:
Доброго времени суток! На днях была на приеме у эндокринолога по поводу безрезультатного планирования беременности в течении 3 месяцев. Гинеколог отправила на консультацию к эндокринологу так как до этого сдала анализы на гормоны все в норме кроме ТТГ. результат Т-3 св - 4,7 . Т4 - 14,4 . ТТГ- 0,095 , антитела к тиреоглобулину- <20, АТ-ТПО -<10., кальцитонин -0,59., тиреоглобулин - 8,23. Сдавала в разных лабраториях , всегда все в норме кроме ТТГ. через три недели пересдала ТТГ - 0,025. Года два назад ТТГ был 0, 155. Т3 и т4 , АТ-ТПО,всегда в норме все эти годы . УЗИ заключение : контуры ровные четкие, общая эхогенность средняя , перешеек 9,2 мм. Правая доля толщина 2,1. Ширина 2,0. Длина-5,8. Объём - 11,7. Левая доля - толщина-1,93., ширина-1.9., длина -5,0., объём - 8,8. Объём щитовидной железы - 20,5см(3) . Эхоструктура правой доли диффузно-неоднородная , разнозернисиая, по заднему контуру визуализируется анэхогенное включение d-2,3мм- коллоидная кисточка ? ., Левая доля: диффузно неоднородная,разнозернистая, визуализируются гипотез-анэхогеные очаги размерами 4,2*2,3мм и 1,6 мм. В проекции перешейка визуализируется изоэхогенный с тонким анэхогенным ободком узел с неровным четким контуром, размерами 1,2*0,82*1,25см, V- 0,64см(3), умеренно-неоднородной структуры за счёт мелких коллоидных полостей. При ЦДК слабо выраженная перинодулярная васкуляризация ( THIRADS 2) регионарные узлы без особенностей. Заключение: УЗ признаки диффузного зоба, узла перешейка. Диагноз: диффузно-узловой злоб первой степени(V-20,5мл) Субклинический тиреотоксикоз. Астено- невротический синдром. Назначил : Тирозол 5 мг по 2 таблетки утром и вечером 2 месяца . От себя напишу никаких симптомов я не чувствую тиреотоксикоза , другой эндокринолог говорит что ненадо было назначать Тирозол да ещё в такой дозе . Т3 и т4 в норме поэтому сказали тиреотоксикоза возможно нет . Нужно просто наблюдать. Дело в том что диагноз поставил очень авторитетный врач в нашем городе, я начала пить Тирозол потом узнала что это очень серьезный препарат и много разных мнений нужен ли он именно мне ? Пожалуйста подскажите как быть? Все в норме кроме ТТГ повторю
Здравствуйте, Надежда.
К сожалению, Ваш вопрос не до конца прозвучал, но уже понятно что есть гормональные изменения, которые должны быть прокурированы эндокринологом. Планировать беременность железа не мешает в любом случае, могут возникнуть вопросы при вынашивании. Поэтому консультация и необходимая коррекция должны быть назначены эндокринологом.