ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день.Подскажите пожалуйста сдала анализ на гормон щитовидной железы и сделала узи врач сказала всё в норме 5.5 чуть высокий а Т4 нормальный.Ничего не прописала и поставила диагноз субкл.гипотериоз.Но в дальнейшем может говорит развится гипотериоз.Скажите как предотвратить .
Добрый день, Оксана! Если Субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ)- воспаление щитовидной железы иммунного генеза, то постарайтесь вести здоровый образ жизни (рациональное питание,полноценный сон,дозир.физ нагрузки), а если Спонтанный без аутоиммунного тиреоидита (АИТ),то периодически проверяйте уровень тиреоидных гормонов(ТТГ,Т4св,Т3св) с частотой 1раз в 6мес.Удачи и не болеть!
07 июня 2012 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Мне 30 лет помогите разобраться в правильности назначения лечения.УЗИ фон-диффузные изменения паренхимы щит.жел.представленные фиброзными включениями.В средней трети левой доли гипоэхогенный узел с четкими контурами с гидрофильным ободком 0,95*0,77см.Маркеры гормонов.Т4свободный-16,00,ТТГ-1,22,Тиреоглобулин-6,2,АТ-ТПО-140.0,АТ-ТГ меньше 20 Назначили ТАПБ результаты-Узловой зоб с аденоматозной гиперплазией клеток фолликулярного эпителия,кистозной дегенерацией узлов и очаговой умеренной атипией клеток фолликулярного эпителия в узле левой доли (а)Врач приписал L-ТИРОКСИН 0,25млг.Цефасель 1т*2р в день лечение 1месяц потом на повторное ТАПБ
Доброго здоровья!
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы и не требуют медикаментозной коррекции. Заключение цитолога неинформативно, то есть нет четкого цитологического диагноза. Это не дает возможности определить правильную тактику лечения. В такой ситуации может быть 2 варианта решения вопроса:
1) взять цитологический препарат и показать другому цитологу.
2) повторная пункционная биопсия.
25 июля 2013 года
Спрашивает светлана:
Здрайствуйте.Мне поставили диагноз АИТгиперпластическая форма гипертиреоидная фаза анализы ат-тпо-1000,т4-9,12,т2-0.04,щитовидная железа увеличена до 2 степени,назначили таблетки л-тироксин-50млг в сутки,мерказолил 5 мл 2 раза в сутки. Правильно ли мне назначили лечение
Здравствуйте, Светлана. Мерказолил однозначно нужен, целесообразность
же назначения L-тироксина не получится оценить, не зная уровень ТТГ.
Пожалуйста, сбросьте результаты обследования с указанием единиц
измерения и референсных значений, принятых в Вашей лаборатории, мне на
e-mail: oleksiygonchar@gmail.com (в тексте письма продублируйте наш
диалог).
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
25 декабря 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день.
В прошлом году поставили диагноз АИТ, гипотиреоз.
Результаты анализов были следующие:
ТТГ 0.02 мкМЕ/мл (норма 0.23-3.4)
св.Т4 20.4 пмоль/л (норма 10-23.2)
св.Т3 3.99 пмоль/л (норма 2.5-7.5)
АТПО 792.76 МЕ/мл (норма 0-30)
АТТГ 234.57 Ед/мл (норма 0-65)
Антитела к рецепторам ТТТ 0.6 МЕ/л
УЗИ общий объем 17.28, структура диффузно-неоднородная, степень неоднородности незначительная.
Результаты анализов через три месяца
ТТГ 4.07 мкМЕ/мл (норма 0.23-3.4)
св.Т4 12.79 пмоль/л (норма 10-23.2)
св.Т3 4.13 пмоль/л (норма 2.5-7.5)
УЗИ: общий объем 20.87, без образований, структура без особенностей.
Через еще три месяца (март):
ТТГ 4.94 мкМЕ/мл (норма 0.23-3.4)
св.Т4 12.05 пмоль/л (норма 10-23.2)
св.Т3 4.72 пмоль/л (норма 2.5-7.5)
АТПО 650.88 МЕ/мл (норма 0-30)
АТТГ 156.16 Ед/мл (норма 0-65)
УЗИ: общий объем 13.14 мл, образования не выявлены, структура без особенностей, эхогенность нормальная.
На данный момент
ТТГ 5.15 мкМЕ/мл (норма 0.23-3.4)
св.Т4 10.02 пмоль/л (норма 10-23.2)
УЗИ:объем 17.54, эхогенность понижена, степень изменения незначительная, структура диффузно-неоднородная умеренная, кровоток усилен.
Подскажите, что сейчас правильнее всего сделать в плане лечения?есть ли смысл принимать эутирокс? и означает ли, что придется принимать его пожизненно? есть ли вероятность того, что щитовидка нормализуется?
Заранее благодарю за ответ.
Добрый день!
По данным результатов исследования у вас присутствуют незначительные изменения в щитовидной железе и субклинический (легкий) гипотиреоз. Это состояние требует обязательной коррекции при беременности и ее планировании. В ином случае вопрос о приеме тироксина решает лечащий врач, учитывая ваши заболевания и возраст. Чаще препарат назначается. Длительность приема его индивидуальна.
10 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Уже задавала тут вопрос эндокринологу, очень благодарна за внятный ответ. Теперь вопрос гинекологу эндокринологу. Планирую беременность , 29 лет, рост 165, вес 50. Все гормоны в норме, т.е. ТТГ, Т3, Т4, ЛГ, ФСГ, кроме АТ ТПО (300 при норме < 35). Гинеколог обнаружила эндометрит, гиперплазия эндометрия и эндометриоз под ? Флора не показала чувствительности ни к одному антибиотику, назначили только озон в полость, лонгидазу и ихтиоловые свечи. Скажите пожалуйста, связан ли аит и эти гинекологические болячки. Аит дает толчок эндометриозу? Лечится ли это все и какова вероятность забеременеть и выносить беременность? И еще, постоянная t 37 по вечерам, пульс не падает ниже 85-90, дрожь, тремор, тошнота, апатия, шум в ушах. Это свойственно для аит? Заранее спасибо за ответ. Извиняюсь за сумбур.
Повышенный уровень АТ ТПО и описанная Вами симптоматика свидетельствует об аутоиммунном тиреоидите, необходимо назначение препарата для коррекции, т.к. при беременности данная патология угрожает осложнениями протекания (угрозой невынашивания, например). Аит и гормональный дисбаланс могут быть взаимосвязаны. Нормализация АТ ТПО и лечение гиперплазии должны дать позитивный результат – беременность.
14 марта 2015 года
Спрашивает Ekaterina:
Здра́вствуйте, пожалуйста подскажите какой нибудь эффективный способ борьбы с грибком. Много времени не знала что у меня грибок в области вульвы. Не было видно в бак посеве; в мазке был только плюс-не все лечат при таких результатах, потом я сама догадалась, потому что гиперемия никогда не проходила. Доктор назначила Флуконазол турецкий. приняла 3 таблетки. потом перелила мне в кровь тот же препарат. Я девушка не могу ставить свечи. Но как назло именно в период лечения я заразилась вирусной диареей, словом чем то вроде этого. Ничего кроме метронидазола не помогло. Конечно же обострилась ситуация : пришлось опять принять антигрибковый препарат-теперь в аптеке посоветовали Дифлюкан. Сказали, что аналог и изготовлен в Германии. Временно помог. Теперь опять тоже самое. Страдаю частым мочеиспусканием. в моче воспаления нет.
Здравствуйте, Екатерина!
Дело в том, что препараты флуконазола не принимаются одноразово и все. Кандидоз имеет
свойство обостряться в период месячных, например. Кроме того, при стойкой гиперемии
вульвы рационально сдать кровь на сахар.
Если подтвердится только кандидоз, тогда препарат флуконазола принимается по схеме и на
места гиперемии необходимо наносить клотримазоловый крем.
30 мая 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, мне 42 года. В анамнезе: с детства болела простудными заболеваниями, гемморогический васкулит ( в 17 лет - лечение гормонами). Беременностей не было,причиной почему нет беременностей особо не интересовалась ,месячные всегда как часы,2 года назад впервые сделала анализ гормонов щитовидной железы,поводом стала прибавка в весе ( но я всегда то поправлялась то худела)анализы показали: ттг 3.88 (0,35-5,50)т4 8,66 (11,5-22,7),АТРО 48,55 (-60е\мл), аTG 0,1 (-60е/мл) ничего не делала и не принимала, В течение полугода я прибавила в весе на 12 кг (думала что переедаю в зимний период) несколько месяцев назад появилось чувство "кома в горле", в феврале пропали месячные,в апреле сделала УЗИ ЩЖ - правая доля 2,7 х 1,9 х 3,4, левая доля 2,8 х 1,8 х 3,4 V = 16,86, неоднородная, симметричная, в правой доле участок неоднородной структуры 4 мм, параллельно диагностировали вирусную паппилому слизистой рта, в мае , через неделю после криохирургии папилломы сдала анализы на гормоны - ттг - 2,51,т4 -14,71,т3 4,01,АТРО -147,7, аTG 57,5. Сейчас гиенколог рекомендовала мне начать принимать норколут для восстановления месячных. Вопросов несколько.
1)сколько раз и с каким промежутком времени необходимо сдать гормоны щитовидной железы для уточнения правильности их показателей?
2)Есть ли смысл гормональным средством - норколут пытаться регулировать месячные если причина кроется в нарушении ЩЖ?
3)не повлияет ли прием норколута на показания повторных анализов гормонов ЩЖ?
4) могла ли процедура криовмещательства повлиять на результаты анализов?
5)о наличии какого заболевания ЩЖ могут свидетельствовать результаты анализов
Доброго здоровья!
Состояние вашей щитовидной железы не должно вызывать панику. Ничего страшного с ней не произошло. Гормоны щитовидной железы в норме, поэтому жалобы не связанны со щитовидной железой, а повышение антител требует лишь контроля ТТГ 1 раз в 6 месяцев. Лечить щитовидную железу, на данном этапе нет необходимости, а приём норколута не окажет негативного влияния на неё и её гормоны.
16 апреля 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Мои анализы тестостерон 3,8 нмоль/л,ТТГ 2,6 мкМЕ/л,Т4свободный 23,0пмоль/л,Антитела к тероидной пероксидазе 9,2,ДГЭА-с 3,2 мкг/мл,Подскажите пожалуйста это нормальные анализы
Здравствуйте. К сожалению, Вы ничего не сказали о диапазоне норм к Вашим результатам анализов! Диапазон норм Вам должны были указать в той лаборатории, где Вы проходили обследование, рядом с каждым полученным результатом, и соответственно этим показателям можно было бы прокомментировать полученные Вами результаты. Повторите вопрос с указанием референсных значений и мы обязательно Вам ответим.
Добрый день. К сожалению, Вы ничего не сказали о диапазоне норм к Вашим результатам анализов! Диапазон норм Вам должны были указать в той лаборатории, где Вы проходили обследование, рядом с каждым полученным результатом, и соответственно этим показателям можно было бы прокомментировать полученные Вами результаты. Повторите вопрос с указанием референсных значений и мы обязательно Вам ответим.
19 апреля 2011 года
Спрашивает Куаныш:
Мне 28 лет у меня диагноз Эхопризнаки хронического аутоиммунного тиреоидита (диффузная форма) это лечиться или нужна операция на сколько это серьезна Эхографические размеры щитовидной железы правая доля: ширина -1,39 см. толщина -1,98 см. длина -5,1 см. объем правой доли -6,7 см3. Левая доля ширина-1,52 см. толщина-1,77 см. длина- 4,32 см.объем левой доли- 5,5 см. Суммарный объем 12,2 см3. привышает возрастную норму , толщина перешейка - 0,42 см.
22 апреля 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Диффузный зоб 1А ст. ( в Вашем случае) без нарушения функции щитовидной железы не является показанием для оперативного вмешательства. Для подтверждения или исключения аутоиммунного тиреоидита (АИТ), а также для определения работы щитовидной железы необходимо сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св, АТПО, АМС, АТТГ, по результатам которых можно будет определить необходимость консервативной терапии.
16 июня 2010 года
Спрашивает Дарья:
Наблюдаюсь у эндокринолога. АИТ. Принимала эутирокс 33.3 (ТТГ1.38, Ат к ТПО 808,6),
УЗИ: Перешеек 0.42, правая доля 1.46*4.78*1.42см, левая доля 1.64*4.7*1.55см. Контур волнистый, четкий. Капсула уплотнена. Структура диффузно неоднородная,содержит мелкие жидкостные включения. Эхогенность снижена.
Вывод:Диффузные изменения щитовидной железы.
беспокоили: бессонница, отдышка, дрожь в теле, обильные месячные, тахикардия, повышенное чувство беспокойства.
Дозу снизили с 33.3 на 25мкг. Результат через 2 месяца:
(ТТГ1.27, Ат к ТПО 1008),
УЗИ: Перешеек 0.32, правая доля 1.6*5.09*1.65см, левая доля 1.51*4.86*1.36м. Контур волнистый, четкий. Капсула уплотнена. Структура диффузно неоднородная, тяжистая, зернистая, содержит мелкие гипоэхогенные включения. Эхогенность снижена.
Вывод:Диффузные изменения щитовидной железы.
Ранее пытались снизить дозу эутирокса с 50 на 25 то ТТГ изменялся с 1.73 на 3.01.
На фоне снижения дозы сейчас лечила алларгию ( возникла после применения антибиотиков после операции травма глаза) .Были отеки век, чесались, пятна за ушами и на губах . сейчас на момент сдачи анализов все ушло. но поднялись Ат к ТПО с 808,6 до 1008. Имеет ли смысл дальнейшее применение Эутирокса( лечащий врач говорит, что это пожизненно)? Антитела то снижаются, то повышаются.
Напишите пожалуйста свое мнение с возможными рекомендациями. Заранее благодарна.
Скорее всего с тироксином (эутироксом) вам нужно будет дружить по жизни. Поймите, что первопричина не щитовидная железа а сбой иммунной системы! Поэтому и лечение должно базироваться на этом и адекватной коррекции дозы тироксина. Что бы адекватно оценивать ТТГ, необходимо помнить, что время анализируемой дозы тироксина должно быть 1,5-2 мес. На мой взгляд доза тироксина у вас не адекватна.
26 июня 2009 года
Спрашивает Вика Р.:
Добрый день! Мне 26 лет.Подскажите, как можно снизить колличество антител к тиреоглобулину. Проблемы начались больше 10-ти лет. Сначала был тиреотоксикоз 4 -й степени в тяжелой форме с кучей больших и маленьких узлов. Лечились медикаментозно и народными методами. Удалось спустя 5 лет нормализовать функцию железы. Узловые образования также ушли. Через три года снова начались проблемы, но уже гипотериоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
Последнее УЗИ от 03.11.08 г: Объем правой доли -8.5, левой -7.2, толщина правой - 18, левой - 16, перешеек - 4, без образований. Анализ на горомоны от 26.01.09: тиреотропный -19.7902 (0.4-4.2),Т4 свободный - 0.80 (0.70-1.48), антитела к тиреоглобулину - 16.66 (меньше 4.11). Повторный анализ от28.05.09: тиреотропный -9.9627 (0.4-4.2),Т4 свободный - 0.97 (0.70-1.48), антитела к тиреоглобулину - 42.75 (меньше 4.11). Сейчас принимаю эутирокс. Врач сказала увеличить дозировку, но через неделю начинается тахикардия, задышка, плохой сон, нервозность. Что Вы можете посоветовать? Можно ли мне употреблять в пищу морскую капусту? Как можно попасть к Вам на консультацию и сколько это стоит?
Здравствуйте. Можете обратиться ко мне на консультацию по поводу лечения аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Я принимаю в НИИ Эндокринологии и обмена в-в.
Киев, ул.Вышгородская 69.тел.:8-(044)-592-58-48, 8-066-720-82-17
18 января 2011 года
Спрашивает ольга:
диагноз аит.щит.железа увеличена до 2ст.слегка уплотнена.анализ аТПО-норма 35 а у меня более1000 Как мне лечиться и что со мной.
Добрый день, Ольга! Опишите подробно УЗИ щит железы,и результат анализа на ТТГ,Т4св,Т3св.! Если эти показатели в норме, а только повышен титр антител(АТПО), то за вами нужно только наблюдать: УЗИ щит железы 1раз в 6 мес+гормоны(ТТГ,Т4св,Т3св), АТПО не здавать , он здается 1раз для постановки диагноза. Но если гормоны изменены,то обратитесь к эндокринологу для дальнейшего лечения. Удачи!
24 сентября 2015 года
Спрашивает юлия:
добрый вечер! подскажите пожалуйста ,влияет ли эутирокс на вес? поставили аит но под вопросом,пью эутирокс 75мкг больше полугода,анализы в норме,вес снизить не могу ...веду дневник,занимаюсь спортом.20 лет. рост 157. вес 54.
помогите пожалуйста. и возможна ли отмена эутирокса в будущем? стоит ли расчитывать на это ? пью чуть больше года.
Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы не вызывают набора веса. Да и с весом у Вас все в порядке - поэтому он и не снижается, несмотря на лечение и физические нагрузки. Рассчитывать на отмену эутирокса не стоит, хотя отменить его могут, если нормализуется гормонпродуцирующая функция щитовидной железы. Решение будет приниматься эндокринологом по результатам анализов. Берегите здоровье!
05 августа 2013 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте!Мне 34 года вес80 кг.У меня такая ситуация. сделала узи.Перешеек:3.8;Правая доля:ширина-19.толщина-18.5;длина43;обьем доли-7.6;Левая доля:ширина-16.толщина-16.5;длина-40;объем доли-5.3;Узел правой доли.дифузно-не однородных изменений с явлениями псевдо- узлообразования по типу АИТ.Узел правой доли 14*10мм Анализы на гормоны:FT-14.15(пмоль/мл);TSH-3.08(мкМО/мл);Anti-TPO-119.70(МО/мл).Один врач выписал Еутирокс25мл -3месяца.а другой-L-тироксин-50.1-месяц и Оксилик или селен активный-50 1т.-100дн.Скажите пожалуйста.какое лечение правильное?Спасибо.
Здравствуйте, Алёна. Насколько в Вашем случае нужен селен, не имея возможности провести расспрос и осмотр, сказать сложно. В остальном схемы лечения отличаются мало: уровни ТТГ и свободного Т4 сейчас в норме; если клиническая картина диктует необходимость начала терапии Л-тироксином уже сейчас, оба варианта начальной дозировки приемлемы.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.