ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!Я живу в Казахстане(мне 45 лет). В 2002 году, обратившись в Омский диагностический центр и сдав там анализы (Свободный тироксин 11.236pmol/l , ТТГ 3.4485mme/l , А-тела к пероксидазе 246, 09 me/ml)? мне поставили диагнозтиреоидит аутоимунный, гипотиреоз впервые выявленный, и рекомендовали ограничение приема продуктов, содержащих йод, сделали назначение, но , честно сказать, я не лечилась.И вот, спустя 11лет,я снова сдаю анализы, но уже в Казахстане,( ТТГ 2.13miu/ml , свободный Т4 0.9нг/дл, Анти ТПО 159.9iu/ml ),УЗИ:эхоструктура диффузно изменена, эхоплотность повышена с участками пониженной эхогенности.Васкуляризация усилена.Форма-обычная, перешеек-6,5 мм правая доля 22*18*58мм, общий 11,0 , левая доля 18*21*60 мм, общий 10,8 .Заключение: диффузный зоб 1-2 степени, картины характерной для АИТ.При этом мне не назначают никаких препаратов, кроме , как в осенне-зимний период 2 месяца Йодомарин.Никаких ограничений в еде и т.д. Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счёт.Что можете посоветовать?
Здравствуйте, Ирина.
На данный момент нарушения функции щитовидной железы нет , приема тироксина-не требуется. Наличие антител ,говорит об аутоиммунном тиреоидите и прием йода нежелателен. Желательно контролировать Узи в динамике , информативно было бы сделать анализ пищевой непереносимости по IG-G,что бы узнать возможную причину запуска аутоиммунного процесса.
При необходимости уточняйте более детально тел: 066-662-72-73.
С уважением, Наталья Васильевна.
01 марта 2013 года
Спрашивает Бота:
Здравствуйте! меня уже год беспокоить вопрос можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите гипертиреоза форме, 2 степени?!ходила к участковому врачу гинекологу,ничего такого не сказала,никуда не направила.уже как больше года не могу забеременеть. последнее время уже как 3 месяца месячные приходят то раньше на 3-4 дня,то позже!это от зоба?пока никаких лекарств не пью!после гормональных прибавила вес!сразу же бросила пить! в 2012 году сдавала анализ на гормоны.назначили эутирокс 25мг..что надо делать?заранее спасибо!
12 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Здравствуйте!
Аутоиммунный тиреоидит и даже гипотиреоз (компенсированный) потенциально не мешают беременности. Других причин бесплодия тоже много. Следует контролировать ТТГ 1 раз в 4-6 месяцев (когда Вы его сдавали?). При нарушениях менструального цикла рекомендую исследовать уровни (эстрадиола, пролактина, тестостерона, ЛГ и ФСГ) - на 3-5 день менструального цикла (от начала). Необходимо исключить синдром поликистозных яичников. У мужа проверить спермограмму.
12 марта 2016 года
Спрашивает Оксана:
Возраст: 38 лет.
иногда учащенное сердцебиение Здравствуйте, у меня аутоиммунный тиреоидит. Первоначальный ттг - 47.78 (0.27-4.2) т4 -0.499 (0.93-1.7). После назначения врачем дозы 50 мкг л-тироксина результаты ттг 5.8 т4 -1.35. Через 3 месяца анализ 6.39 т4 -1.2 - изменение дозы - 50 и 75 мкг через день. Через 3 месяца ттг 2.64 т-4 -1.48 - доза без изменений. Еще через 3 месяца ттг 1.38 т4-1.64. Ат-ТПО сначала были 489, но за 10 месяцев уменьшились в два раза? Что это может означать?
Здравствуйте, Оксана.
Уменьшение уровня титра антител говорит про уменьшение активизации иммунной системы в щитовидной железе. Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы сопровождается гипотиреозом (как в данном случае) и коррекция совершенна адекватна. При развитии гипотиреоза преимущественную роль играют гормональные скачки (ранний климакс), наследственность. Обязательно необходимо подключить гинеколога к консультациям и четко отслеживать коррекцию тироксином.
01 мая 2012 года
Спрашивает Алия:
Здравствуйте! Мне 30 лет. У меня возникли проблемы с желудком пища не переваривалась, одновременно начало стягивать шею, образовался ком в горле и так уже 2 месяца. По желудку назначение сделали. Диагноз хронический некалькулезный холецистит, диспепсическая форма, стадия неполной ремиссии. Хронический гастрит, индуцированный желчью.
Прошла ультразвуковое исследование щитовидной железы:
Форма: Сохранена.
Правая доля: 16*15*41мм.
Левая доля: 15*16*47мм.
Перешеек: 2,9мм.
Объем: 10.1 см3
Эхоструктура: неоднородная с мелкофиброзными изменениями
Эхоплотность: средняя
Контур: ровный
Региональные лимфоузлы: не изменены
Очаговые изменения: нет
Кровоснабжение при ЦДК: не повышено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Мелкофиброзные изменения структуры щ/ж.
Анализ крови содержание гормонов и медиаторов
ТТГ 3,84 (норма 0,27-4,20)
Т4 16,9 (норма 12-22)
АТ ТПО 55,3 (норма 30)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эндокринолога: Хр аутоимунный тиреоидит. Минимальная тиреоидная нед-ть.
Рекомендовано: Эутирокс 25мг по 1/2 таб утром за 30 мин до еды - 2 месяца.
Контроль ТТГ через 2 мес., узи через 6 мес.
Проконсультируйте пожалуйста необходимо ли мне пить эутирокс и может ли при тиреоидите быть ком в горле и стягивать шею.
Спасибо!
Здравствуйте Алия! Если Вы не планируете беременность ближайшие 2-3 месяца,тогда можно не начинать пить гормоны,а повторить анализ через 2-3 месяца,и если уровень ТТГ будет расти,тогда начать принимать его.Чувство кома может быть и при тиреоидите,но чаще при больших размерах зоба или при гипотиреозе(высокий уровеньТТГ). Иногда можно начинать прием эутирокса даже при таких результатах как у Вас в маленьких дозах,но тогда 25 мкг в день и контролировать уровень ТТГ.
11 апреля 2012 года
Спрашивает Ekaterina:
Здраствуите, каким образом диагностируется клинический гипотиреоз, если ТТГ, FT4 в норме? (Я Жалуюсь на чрезмерную сухость кожи)
Добрый день.Хочу узнать нужно ли пить препараты содержащие йод? Была у врача, нашли узел 9 мм в правой доле, в заключении было написано: Диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы. УЗ признаки АИТ. Сказала что все нормально и что в следующий раз сдать на гормоны ТТГ. А что мне сейчас делать пить йод или нет?
14 августа 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день.Обычно проблема не в недостатке йода, но пользоваться йодированной солью лучше. Это должно покрыть потребность в йоде в подавляющем большинстве случаев. Препараты с йодом служат той же цели. Выбирайте что Вам удобнее
14 августа 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день.Обычно проблема не в недостатке йода, но пользоваться йодированной солью лучше. Это должно покрыть потребность в йоде в подавляющем большинстве случаев. Препараты с йодом служат той же цели. Выбирайте что Вам удобнее
28 января 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!
Никогда не проверяла щитовидную железу, мне 30 лет, гинеколог в связи с планированием дала направление на сдачу гормонов (городская поликлиника). Получила результаты, она посмотрела и говорит - что с таким показателем ТТГ, я вряд ли смогу выносить ребенка, даже, если забеременею, то на раннем сроке будет выкидыш. Это предыстория. Не в этом суть. Сказала проконсультироваться у эндокринолога. Посетила энд-га в той же поликлинике. На основании все того же анализа: ТТГ 6,0093 (0,27-4,2), Т4 1,12 (0,7-1,48), Т3 2,92 (1,71-3,71), Анти ТПО 6,34 (<5,61), она сообщила, что повышение не такое уж и значительное, АИТ под вопросом, послала на УЗИ и, при условии, что я в стадии планирующей Б., прописала L-тироксин в дозировке 50, месяц пить (в названии не уверена, таблетки дома). Она сказала, что хуже не будет, а беременеть надо при значении 2,5, а у меня таааак повышен. Перед тем, как начать пить, заехала в др.клинику, по добровольному страхованию, и сдала там кровь (на всяк случай). Записалась на УЗИ в ту же клинику (не городскую) и начала все же пить таблетки. Сегодня, после посещения УЗИ - заключение: Ультразвуковые признаки диффузных изменений структуры щит.железы по типу ИАТ. Завтра иду к врачу, но решила посмотреть заранее результаты анализы крови. И что я вижу: ТТГ 1,83 (0,35-4,94), Т4 свободный 15,21 (9,01-19,05), АТ к ТПО 4,21 (0-5,61). И я, честно говоря, В ШОКЕ!!!! Такое бывает??? Он у меня прыгает что ли? - Я про ТТГ? Почему второй анализ в норме? И бывает ли такое, что по УЗИ - неоднородная структура и она видит задатки узлов, а гормоны все в норме??? Где ошибка то? В первой клинике? Спасибо, если кто-то ответит!
Такое бывает, что на УЗИ есть узлы, но анализы в норме, т.есть нет нарушения функции. Бывает и наоборот, по УЗИ все в порядке, а анализы гормонов не идеальны, т.есть фиксируется нарушение функции без нарушения структуры щитовидной железы. Критичного в Вашей ситуации ничего не вижу. Для планирования беременности действительно нужно, чтобы уровень ТТГ был не выше 2,5. Если уж начали прием препарата, принимайте его месяц, а потом анализ крови нужно повторить.
03 октября 2009 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте Александр Валериеич. Мне поставили диагноз - Диффузный зоб 2 степени, аутоиммунного тереоидита (АИТ).
31.03.2009г. прошла УЗИ и сдала анализ крови на гармон. Сумарний объем по метоу Brunn ( см.куб.) 45,33
Правая доля - 22,45 (49,5%); Левая доля - 22,88 (50,5%)
Возрастной уровень верхней границы - 278%. Отмечается изменение типичного соотношения объемов долей за счет относительно большего увеличения левой доли.
Заключение обследования: Эхографическая картина диффузного зоба 2 степени, аутоиммунного тиреоидита.
Анализ крови на гармон:
Т4 св.- 13,2 - референтны данные 11,5-23,0
ТТГ - 3,22 -"- -"- 0,17-4,05
Т3 св.-4,79 -"- -"- 2,5-5,8
Назначили Эутирокс 100 мкг по 1 таблетки натощак. Через полгода 28.09.2009г. прошла повторно УЗИ и сдала кровь на гармоны.
УЗИ: Сумарний объем по методу Brunn ( см.куб.) - 53,10. Правая доля доля - 27,26 ( 51,3%; Левая доля 25,84 ( 48,7%)
Возрастной уровень верхней границы объема - 12,5 - увеличение по отношению к верхней границе: 325%. Типичное соотношение объемов долей не изменено.( может определяться 2 и более степень клинически)
Анализ крови:
Тиреотропный гармон - 0,6004 - референтные значение - 0,4 -4,2
Антитела до тиреопероксидазы 3,65 -"- -"- - < 5,61
Антимикросомальные антитела - не выявлено.
Щитовидная железа при приеме Эутирокса 100мкг увеличилась. Что Вы мне посоветуете?
Здравствуйте, считаю, что тироксин вам необходим. Вопрос может стоять в отношении его дозы. Судя по результатам ТТГ – доза адекватна, но кроме сухих цифр очень важно их рассматривать в спектре ваших жалоб и изменения самочувствия.
04 мая 2012 года
Спрашивает Гордиенко Наталья:
Здравствуйте. У меня диагноз аутоиммунный тиреоидит. Лечение получаю этирокс в дозе 75. недавно появилось высыпание на коже в области щитовидной железы. С чем это может быть связано и необходимо ли срочно обращаться к врачу?
Здравствуйте, Наталья! Кожная сыпь – это часто встречающийся симптом, который может быть проявлением множества различных заболеваний. Поэтому поставить диагноз и назначить лечение на основании одного только факта появления кожной сыпи попросту невозможно. Необходимо проконсультироваться с эндокринологоа и дерматологом – только после беседы с Вами осмотр и обследования врачи смогут определить причину сыпи и дать необходимые рекомендации. Берегите здоровье!
15 февраля 2012 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте доктор!
Мне 38 лет. Сильно беспокоит отек глаз и прибавка веса на 8 кг за год. Несколько лет назад после родов поставили диагноз тиреотоксикоз, лечили мерказолином. Каждый год прохожу обследование. Гормоны в норме: ТТГ - 1,7, Т4св - 15, антитела к тиреопероксидазе - св. 1000. УЗИ: Правая доля 50х22х21мм, левая - 52х22х20 мм, перешеек 10 мм, Vобщ 22 см3, структура неоднородная за счет гипоэхогенных включений до 4 мм. Обращалась к эндокринологу - диагноз: аутоимунный тиреоидит без нарушения функций. Рекомендации: динамическое наблюдение, контроль УЗИ, ТТГ крови через 6 месяцев. Но глаза-то сильно обезображены, обследовала почки, глаза - отклонений нет. Что делать?
Добрый день, Ирина!
Прибавка в весе связана, скорее всего, с изменением режима питания. Достаточно изменить образ жизни (уменьшить калорийность пищи и увеличить физическую активность). Относительно отека глаз — могу лишь предполагать, так как вас не вижу. Необходимо исключить аллергические реакции (консультация аллерголога) и определить АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) в крови. Если они повышены, то ваш эндокринолог даст соответсвующие рекомендации.
19 августа 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день.У меня аутоимунный тиреидит много лет. Последние анализы показали ТТГ 2.64 и много антител 166. Как снизить их количество? Я принимаю эутирокс 37.5 мкг. Нужно ли повысить дозу?
Здравствуйте, Татьяна.
Ваша доза эутирокса подобрана правильно, потому, что ТТГ в пределах нормы и увеличивать пока не надо. Повышенный уровень антител говорит об активности аутоиммунного процесса и в некоторых случаях повышаются до несколько тысяч.
Можно порекомендовать иммуннокорректоры например фирмы ХЕЕль (немецкая гомеопатия) –тиреоидеа композитум.
Повторить анализы в холодное время –ноябрь-декабрь.
С ув. Наталья Васильевна.
30 мая 2012 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Мне 28лет,5 лет назад был поставлен диагноз "дифузно токсичный зоб,гипертиреоз",пила мерказолил,тирозол,анаприлин 2 года,положение не изменилось.3года назад оперировали(удалили щитовидку).На данный момент симптомы таковы-
очень сильное сердцебиение,отдышка,усталость,разжражительность,катастрофически падают волосы,экзофтальм.
Сдавала анализы:
T-3 0,9(норма 1,2-2,8)
Т-4 44,0(норма 60-160)
TSH 50,0(норма 0,17-4,05)
Также делала "сцинтиграфия щитовидной железы"(могу ошибиться в правильном названии)
Комментарий :Железа расположена в типичном месте.Изображение железы левой доли несколько нечёткое.Контуры неровные в нижнем полюсе левой доли.Железа нормальных размеров.Распределение радиофармпрепарата неравномерное.В левой доли в нижнем полюсе отмечается резкое снижение накопление препарата"холодная зона".Отмечается асимметрия накрпления препарата по долям с большим диффузным накоплением препарата в парвой доли,как более активаная.Общий захват препарата составляет 1,77%(норма 0,8-2,0)
Хирург который оперировал говорит нужна повторная операция,сходила потом ещё к 2 врачам которые говорят операцию делать не нужно,назначили лечение НО лечение совершенно разное.Один прописал L-тироксин(мотивируя что это гипотиреоз +аутоимунный тироидит) другой не согласен и назначил мерказолил(либо тирозол по выбору) мотивируя что не смотря на анализы у меня все симптомы гипертиреоза.Пожалуйста помогите разобратся с диагнозом и лечением,сил больше нет.Заранее спасибо за ответ.
Добрый день!
По результатам гормонального исследования у вас гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). Поэтому жалобы связанны с этим состоянием. Гипотиреоз необходимо ликвидировать с помощью L - тироксина и как можно быстрее. Крайне важно определить происхождение экзофтальма. Для этого необходимы следующие показатели:
1) АТТПО - антитела к тиреопероксидазе.
2) АТрТТГ - антитела к рецепторам ТТГ.
Результаты покажите вашему эндокринологу.
Здравствуйте Елена!
УЗИ - это только предварительный диагноз, но его описание у Вас совпадает с лабораторными данными, которые говорят о наличии хронического аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы). Требуется проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы под контролем врача-эндокринолога. Заочно лечить неправильно. Приходите на консультацию к эндокринологу.
С уважением, Алексей В. Каминский
26 июля 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,моей дочери 15 лет.Наше УЗИ щит.железы : ПРАВАЯ ДОЛЯ:разм.2,07-2,18-4,24 см,обьём 9,1 см.куб
ЛЕВАЯ ДОЛЯ:РАЗМ.1,72-1,86-4,39,обьём 6,7 см куб.
ПЕРЕШЕЕК : разм.0,43 см.
Общий обьём щит.железы 15,8см.куб.
Контуры ровные,сохранены.Капсула не утолщена.Эхоструктура - диффузно неоднородная, с участками повышенной и пониженной эхогенности. В левой доле определяется обьёмное жидкостное образование разм. 0,53-0,39 см(киста).Шейные лимфоузлы: югулярные,подчелюстные,подкючичные,паратрахеальные, загрудинные- не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:эхо-признаки кисты левой доли,диффузно-очаговых изменений в паренхиме увеличенной щит.железы.ВОПРОС: ответьте пожалуйста, насколько серьёзен этот диагноз для подростка, какие методы лечения(нам ничего не назначали) и какова вероятность улучшения , это заболевание может прогрессировать?мы этим летом ездили к морю, на солнце была с 8 до 11, и после 16. можно ли вообще хотя-бы в такое время находится на солнце. заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Пока это не диагноз, а констатация
морфологических изменений в ЩЖ. Для установления диагноза необходим
подробный распрос и объективное обследование, доступное только на
приёме у врача, лучше - эндокринолога, а также определение уровня
гормонов и антител к ткани ЩЖ в крови. Чтобы сэкономить время, можете
придти на приём подготовленными - сдайте анализ на ТТГ, Т4, антитела к
ТПО.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
13 июля 2011 года
Спрашивает Татьяна К.:
Здравствуйте.УЗИ права доля 20*17*42 мм. контуры ровные четки, объем 6,84 мл. структура неоднородная, смешаной эхогенности, мелкие зоны инфильтрации, кровоток усилен. в нижнем сегменте узел повышенной эхогенности 8*6 мм. с интра- и перинодуллярным кровотоком. левая доля 17*16*42мм. контуры ровные четки, объем 5.47мл. структура неоднородная, смешанной эхогенности, мелкие зоны инфильтрации, кровоток усилен. перешеек увеличен, неоднородный, 5.4 мм. заключение: диффузные изменения щ.ж. АИТ. мелкий узел правой доли. Т3 св.3.69 пг/мл (2.20-4.80) Т4 св. 1.23 нг/дл (0.80-2.10) ТТГ 2.90 мкМЕ/мл (0.35-4.50) АТ-ТГ <20.0 МЕ/мл (0-40) АТ-ТПО 1069.0++ МЕ/мл (0-35). врач эндокринолог поставил диагноз диффузный зоб, аутоиммунный тиреоидит (АИТ), узел щ.ж. у меня сонливость, усталость, не который дискомфорт, мокрота. нужно ли лечение?
22 августа 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! К сожалению вылечить аутоиммунный тиреоидит (АИТ) не возможно, главное в лечение поддержание нормального гормонального фона, который у Вас, на сегодняшний день, не нарушен. Избегайте излишней инсоляции, теплового и механического воздействия на область щитовидной железы, употребляйте в пищу продукты, содержащие йод. Можно курсами пропивать препарат селена. Раз в 6 мес необходимо проходить УЗИ, а раз в год - контроль ТТГ, Т4св.