ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Мне 44года. Диагноз - аутоиммунный тиреоидит (АИТ), диффузная форма, гипотериоз. Миокардиодистрофия. ТТГ-11,6; Т4-19; антиТПО-180; кортизол-180. Результаты 2-х месячной давности. Назначили л-тироксин 150. В этом месяце у меня была задержка месячных на 10 дней. А теперь они идут,не обильно, уже 11 дней. Однажды такое уже было, и гинеколог назначила мне "новинет". Правильно ли принимать сразу 2 гормональных препарата ? В настоящее время сдать анализы нет возможности, да и эндокринолога у нас нет. Посоветуйте, что мне делать?
Добрый день! Без Повторных результатов на гормоны щитовидной железы в частности ТТГ,трудно сказать эффективная ли доза L-тироксина была назначена,то есть,ТТГ надо пересдать через 1-1,5мес после назначения. А вот препарат "Новинет" имеет совершенно иной механизм действия,поэтому их суммарное назначение оправдано.L-тироксин-это тот гормончик, которого Ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточно (причина - аутоиммунный тиреоидит (АИТ)), поэтому мы его даем из вне.
14 октября 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!! Прошу консультации и помощи!!
Мне 27 лет.Рост 1,59 ,Вес 48-49 кг. Веду здоровый образ жизни.Не пью, не курю. Гипотоник.летом поставили диагноз Хр.аутоиммуный тиреоидит.
УЗИ-
Прав.доля: 6,4 см
Лев.доля: 4,4 см
Перешеек 2,5 мм.( сказали маленький перешеек, но возможно анатомически)
Прав и Лев доли Не однородны за счет сниженной эхогенности
Тиреотропный гормон 6,430 (норма 0,4-4,0)
тироксин свободный 0,93 (норма 0,89-1,76)
Антитела Больше 1000 (норма менее 35)
ПОВТОРНЫЙ анализ Октябрь
Т3 4,1( 2,63-5,7 норма)
Т4 13,2 (9-19,1)
ТТГ 6,25 (0,4-4 норма)
Антитела к тиреоглобулину 4,5 (менее 4,1 норма)
Антитела к тиреопероксидазе 1905,6 (меннее5,6 Ме/мл)
Общий анализ крови норма , кроме лимфоциты 48 (норма 19-37), сегментоядерные нейтрофилы 41(норма 47-72)
моча норм,кроме незнач. слизь
Имеется желчекаменная болезнь- камень 27 мм.Правосторонний нефроптоз.
Грудью бросила кормить 3 недели назад( Ребенку 1,3 месяца было), в связи с планированием операции- удаления камня из желчного пузыря.
Воможно ли , что камень вызывает проблему со щитовидкой???
Очнь сидьно пугают значения антител.не находила таких больших значений на форумах..очень страшно.
Помогите с ответом !
Доброго здоровья!
Уровень антител вас не должен пугать, так как жалоб они не вызывают. Единственная неприятность, которая может быть следствием высокого титра антител - гипотиреоз (недостаток гормона щитовидной железы). При этом повышается уровень тиреотропного гормона, что у вас и произошло. Снижать антитела нет смысла, так как они уже сделали своё "дело". А гипотиреоз ликвидировать можно очень легко и просто. Вам необходимо очно обратиться к эндокринологу для назначения тироксина.
12 ноября 2013 года
Спрашивает людмила:
ЗДРАВСТВУЙТЕ!В 1999г. удалена правая доля и перешеек диагноз аденома паращитовидной железы.Контроль узи был всегда в норме,ничего не принимала по рекомендации доктора.Сейчас левая доля ш-17,т-19.дл-41,териоидный обьем 6,34(мл),эхогенность понижена.Надключичные лимфоузлы увеличены справа13-11-10мм,рядом кисты.Цитология:зоб узловой,коллоидный.Лев.узел:Морфологические признаки гиперплазии лимфоидных элементов.Т4- 13,4 Т3-4,62 ТТГ-3,69,антитела к териоглобулину всегда 310.Врач говорит пейте йодосодержащие препараты,начинаю пить чувствую начинается удушье.Мне 54 года еще и климакс чувствую ужасно ,что делать?
Добрый день, Людмила.
По Вашему описанию, проблемы с самочувствием связаны, в большей степени, с изменением гормонального статуса организма (климакс). Необходима помощь врача гинеколога. Изменения, описанные в заключении УЗИ щитовидной железы, могут соответствовать течению аутоиммунного тиреоидита, эутиреоз.
Т.е. корректировка состояния гормональными препаратами ( эутирокс) вам не нужна, как и йодсодержащими средствами. Поддерживающая терапия назначается по рекомендации гинеколога.
04 октября 2011 года
Спрашивает Сергей:
Добрый день! Ищу доктора Хауса)
Ситуация такая. Мне 37. Никогда ничем особо не болел. В начале этого лета был панариций. Потом почти сразу после этого карбункул на колене. Все лето легкая простуда, потом в сентябре атерома под губой, потом обложенное горро и насморк (сказали развились грибы, пока пил антибиотики) и вот сейчас фурункул в носу... За все свою жизнь у меня ни разу не было ничего подобного вообще, сколько за эти 4 месяца. Сдал анализы крови, диабета нет, Вич - нет, общий показывает воспалительный процесс.Я не пью, не курю, не наркоман. Все кивают, что ослаблен иммунитет, возможно из-за стресса. Анализы на гормоны (уже и это сдал) - показывают:
ТТГ 6,53
Т3 - 2,36
Т4 - 80,8
Free T3 - 2,89
Free T4 - 17,8
Антитела к тиреоглобулину - 581
Антитела к тиреопероксидазе - 311,9
Тиреоглобулин 63,4
Превышение нормы немного у ТТГ и антитела
Может это быть следствием приема антибиотиков, слабости иммуной системы или наоборот быть причиной?
Что вообще может это означать.
Доброго здоровья!
Подобные результаты могут говорить о субклиническим гипотиреозе вследствие аутоиммунного тиреоидита (АИТ).
При этом важно знать, что такое заболевание не является причиной ваших жалоб и не возникло вследствие его. Оно требует очного внимание эндокринолога и проведения УЗИ щитовидной железы.
необходимо продолжить выяснять причину ваших жалоб с хорошим терапевтом, который возглавит расследование — и уже подключит лоров, хирургов и других необходимых специалистов.
23 февраля 2011 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Заболевание щитовидной железы у меня обнаружели в 17 лет. Первично ставили диагноз ДТЗ 3 степени, железа была увеличена, уплотнена. После операции (субтотальная резекция) аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и компенсированный гипотериоз. В настоящий момент принимаю л-тироксин в дозе 125, периодически обследуюсь, гормоны поддерживаю в норме, хотя ТТГ даже при такой большой дозе на верхней границе, при уменьшении дозы выходит за нее. Успешно родила, двоих здоровых детей. В октябре мы переехали в южную часть России из Сибири, через четыре месяца я почувствовала ухудшение состояния, головокружение, слабость, в течении месяца держится температура 36,9-37, дискомфорт в области шеи. Еще не здавала анализы, Посоветуйте какое обследование сделать в первую очередь, и как вы считаете, является ли причиной ухудшения самочувствия смена климата? спасибо.
Доброго здоровья, Оксана!
Привдённые жалобы могут быть следствием как изменением уровня компенсации, так и другими заболеваниями.
Вариантов слишком много, что бы определить удалённо - рецидив тиреотоксикоза, уменьшение в потребности левотироксина и т.п.
Уврена, что необходимо начать с очного посещения врача, что бы совместно с ним определить дальнейшие действия.
Но эндокринолог наверняка назначит контроль (как минимум):
1) ТТГ
2) Т4 свободный
3) АТ-рТТГ
30 сентября 2009 года
Спрашивает Лана:
Здравствуйте!
Есть подозрении на аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Какие гормоны нужно сдать обязательно ( в направлениях двух врачей они разные)? Уровень каких гормонов колеблется в течение дня? (все ли гормоны нужно сдавать утром?)
Здравствуйте. Общие требования для сдачи анализов – утром натощак. Но такой строгого требования нет. Это не сахар крови.
Наиболее важные показатели при аутоиммунном тиреоидите (АИТ): ТТГ и Т4св, степень воспаления могут показать АТПРО и АТТГ.
21 января 2016 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Проконсультируйте пожайлуста. Обратилась к эндокринологу с покашливанием, назначили узи и анализы. УЗИ: щитовидная железа: определяется типично. Правая доля: 4,1×1,9×2,1 см; перешеек: 0,5 см; левая доля:4,2×1,8×2,1см. Объём: правой доли: 7,6 см.куб; левой доли:7,6 см.куб. Общий объём 15,2 см.куб, увеличен (определение по методу Brunn). Капсула:не уплотнена,тень трахеи не смещена. Контур: ровный, чёткий. Структура: неоднородная за счёт чередования участков повышенной и сниженной эхогенности. Эхогенность: смешанная. Очаговые изменения: в структуре правой доли щитовидной железы визуализируется гипоэхогенное неоднородное образование, с чёткими ровними контурами размерами 1,0×0,7 см, в перешейке визуализируется гипоэхогенные однородные образования, с чёткими ровными контурами размерами 0,5×0,35 см, 0,7×0,4 см. Региональные шейные лимфоузлы: не визуализируются. Заключение:эхо-признаки умеренной гиперплазии, диффузных изменений структуры щитовидной железы по типу тиреоидита, очаговые образований правой доли и перешейка щитовидной железы. И анализы: Т4 свободный 16,9 пмоль/л (11,5-22,7); ТТГ 0,052 мЕд/л (0,4-4,0); АТ-ТПО 233,9 Ед/мл (<5,6). Эндокринолог была не многослойная, прописала принимать Цефасель 100 3 раза в день по 1табетке-неделю, затем 1таблетку в день-месяц и траумель С 3 раза в день по 1 таблетке- месяц. В дальнейшем планируют беременность ( мне 29 лет, рост 173 см, вес 64 кг), очень переживают как это все может повлиять. Пью препараты 4-й день, начались головные боли, могут ли препараты влиять на это? И какой у меня диагноз? Т.к. врач мне не сказала.
Здравствуйте, Виктория.
Ваш вопрос не задан (вероятно, по техническим причинам), но понятно что беспокоит. Уровень ТТГ (по Вашим показателям), требует немедленной консультации эндокринолога, т.к. можно предполагать развитие тиреотоксикоза. Заболевание крайне коварное, рецидивирующее и если у Вас впервые выявлено, то лучше очная консультация. Большего сказать сложно, т.к. мало данных. Пожалуйста, подойдите в наш центр эндокринной хирургии для профессиональной консультации.
26 мая 2011 года
Спрашивает Игорь:
у моей мамы анализ крови сейчас : антитиреопероксидаза АТПО 1000 IU/ml (а было три месяца назад >570)
Свободный Т4 св.Т4 17.0 pmol/L (а было 5.52 pmol/L)
Тиреотропный гормон ТТГ 1.15 ulU/ml (а было 76.79 ulU/ml) Она лечилась три месяца , а сейчас врача нет , она переживает : почему так увеличилась антитиреопероксидаза ? она принимала эутирокс-100 и йодомарин-200 . Ей 59 лет . Благодарю.
Здравствуйте Игорь!У Вашей мамы имеет место аутоиммунный тиреоидит (АИТ) (высокий уровень АТТПО)и его результат-гипотиреоз(пониженная функция щитовидной железы-Высокий ТТГ),а лечится это постоянно приемом гормонов щитовидной железы-эутирокс-под контролем ТТГ.На сегодняшний день все скомпенсировано,нужно продолжить прием эутирокса,а уровень АТТПО будет высоким или иногда снижаться,но характер лечения не поменяется.Необходимости в приеме йодомарина нет,только эутирокс.
01 октября 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! При очередном мед.осмотре у меня обнаружили аутоиммунный тиреоидит (АИТ). ТТГ был значительно ниже нормы. Принимала мерказолил в течение 5 мес., постепенно снижая дозу. Сейчас гормоны ТТГ, Т4, Т3 в норме. Только объем щитовидной железы увеличился с 21 до 26 см3. Эндокринолог прописывает Йодбаланс-200 по 1таб/сутки. Правильно ли назначено лечение??? Можно ли другими способами повлиять на увеличение ЩЖ?
Добрый день. Если причиной низкого ТТГ был тиреоидит, то назначение мерказолила не имеет смысла. Если ДТЗ (диффузный токсический зоб), при котором показан мерказолил – то лечение должно быть комплексным и длительным, йодбаланс не показан.
11 марта 2016 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!
Прошу специалистов посмотреть результаты анализов и дать мне совет, и объяснить природу возникновения такого заболевания как аутоиммунный тиреоидит (АИТ), потому как даже изучив вопрос в интернете и у врача, я все равно не могу понять, от чего это заболевание возникает и на сколько оно страшное или нет?
Мне 39 года, вес 58 кг, рост 155 см.
Тиреотропный гормон 9,4 (0,27-4,2)
Свободный Т4 8,51 (10,3-24,5)
Антитела к тиреопероксидазе 89,22 (0-35)
Узи диффузные изменения в щитовидной железе
10 лет принимала эутирокс, сначала 25, с каждым разом увеличивали, дошло до 100 (пью уже 100-лет 5) сейчас все отменила и лечусь у гомеопата с сентября 2015, а анализы от 29.02.2016. Спасибо
31 марта 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
У вас – гипотиреоз, т.е. недостаточная функция щитовидной железы, лечение гомеопата не поможет. Здесь необходима заместительная гормонотерапия и как можно скорее, так, как Вы гробите свое здоровье. Аутоиммунные процессы – генетические, но их развитие провоцируют факторы внешней среды (инфекции, аллергии, стрессы, гельминты и др). Из Вашего описания Ваш диагноз следующий: «Нетоксический диффузный зоб 1 ст. Гипотиреоз средней степени тяжести в состоянии декомпенсации АИТ».
26 января 2012 года
Спрашивает Маликова Ольга:
Здравствуйте. Мне 51 год. У меня очень частые воспаления легких различной тяжести( за 7 м-цев 4 раза) Посоветовал терапевт сдать анализ на гормон щетовидной железы. Результаты анализа: ТТГ 9,1 мкМЕ/мл ; АТТПО более 9500 ед./мл при норме 30. Ответьте пожалуйста есть ли патология?
03 февраля 2012 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! У Вас аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз. Вам необходима гормональная коррекция. Для более полной диагностики и назначения терапии, сделайте УЗИ щитовидной железы.
Здравствуйте Ольга! Да, у Вас есть проблема с щитовидной железой-аутоимунный тиреоидит с гипотиреозом(пониженная функция щитовидной железы),необходимо обратиться к эндокринологу для назначения заместительной гормональной терапии препаратами гормонов щитовидной железы и дальнейшего наблюдения врачом.
25 марта 2012 года
Спрашивает Надежда:
Добрый день, доктор!
У меня было мертворождение на 33 неделе беременности. У ребенка остановилось сердечко.
По результатам вскрытия ничего конкретного:
"ПРИЧИНА ГИБЕЛИ ПЛОДА - ОСТРАЯ АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИПОКИСИЯ"...
"БОЛЕЗНЬ МАТЕРИ, КОТОРАЯ ПРИВЕЛА К ГИБЕЛИ ПЛОДА - НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У МАТЕРИ".
Все...
После случившегося проверилася на ТОРЧ-инфекции, а именно:
краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз.
Все в пределах нормы, кроме:
-вирус цитомегаловируса (IgG) - антитела - 0,84 при норме 0,35,
- вирус гереса простого (IgG) - антитела - 0,81 при норме 0,38.
Сдала анализ на эти вирусы повторно методом ПЦР- норма.
Обследование щитовидки (кровь) методом ИФА:
- ТТГ повышен - 4,14мМЕ/л при норме 0,3-4,0.
- Т-4 понижен - 7,11мМЕ /л при норме 8-27
- Антитела к ТПО - 192 !!! МЕ /л при норме до 30.
ДИАГНОЗ: Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз.
НО, по словам эндокринолога, данный сбой в гормонах НЕ МОГ ПРИВЕСТИ К ГИБЕЛИ ПЛОДА НА СТОЛЬ ПОЗДНЕМ СРОКЕ!
Это мог быть выкидыш на ранних сроках, или замершая беременность, но НЕ АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ НА 33 НЕДЕЛЕ.
Щитовидку лечила следующим: Л-тироксинмпо 50мг в день, йодомарин 200 1 раз в день, денебол, мильгамма, траумель-S, тиреоидеа-композитум - уколы внутримышечно по 10 шт. каждый.
Через 2 месяца лечения - повторно анализ горомнов щитовидки.
У меня вопрос - могли ли все-таки данные заболевания привести к такому исходу беременности?
Мы очень хотим ребеночка. Возможно ли мне будет забеременнеть?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте Надежда! Ваш эндокринолог все правильно сказал,такой уровень ТТГ и АТТПо не приведут к гибели плода,только на ранних сроках могут быть нарушения в течении беременности,и лечение Вам назначенное достаточное,нужно только сдать ТТГ через 2 месяца от начала лечения и решить вопрос о дальнейшем приеме гормонов.Детей Вы будете иметь,гипотиреоз не препятствие,главное на фоне подготовки к беременности и во время беременности принимать Л-тироксин и контролировать ТТГ.
29 ноября 2015 года
Спрашивает Марина:
Добрый день!
Сдавала ТТГ-10,3, АТ-ТГ-193, остальные гормоны в прделах нормы. УЗИ показало небольшое уплотнение в правой доле, остальное без изменений.
Эндокринолог мне назначил лазеролечение. Как Вы думаете это правильно? Или можно обойтись медикаментозным лечением? Я очень переживаю...
10 декабря 2015 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Необходимо начать принимать Эутирокс.
Доза начинается 25 мкг 1 раз утром-после еды, ч\з1час, курс 7 дней, затем следующие 7 дней-25 мкг-утро+25 мкг обед, ч\з 7 дней,дозу-соединить-50 мкг 1 раз утром. Лечение даст снижение ТТГ до нормы. Лазеротерапия- в данном случае Вам не нужна.Контроль анализов через 1,5 мес, на фоне приема лечения(ТТГ, кальцитонин, тиреоглобулин), Курс лечения длительный, может пожизненный. Через3 месяца-проведите контроль УЗД щитовидной железы.
17 апреля 2012 года
Спрашивает ОЛЕСЯ:
Здрасвуйте.Меня зовут Олеся,30лет.Мне поставили диагноз АИТ.Анализ ТТГ-0.37, А-ТГ-55.УЗИ правая-52-16-19мм объем7,5.левая-42-17-20мм объем7,2.Сильно и часто душит горло першит,тяжело глотать.ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ ДНЯ САДИТСЯ ГОЛОС.Немогу носить шарфы и свитера "под шею".В течение дня усталость и сонливость,дипресии истерики и крики.Пульс обычно 90,а бывает и 120,сердце сказали" здоровое ищите причину"Головные боли.Поправляюсь рост162,вес 75.Назначили мне КАЛИНОЗ и ТЕЛАРИУМ.Подскажите правильный ли диагноз и лечение.Зарание спасибо!
Здравствуйте, Олеся! Диагноз ААИТ ставится,когда уровниАТТГ и АТТПО превышают показатель 500 ед/мл,а уровень ТТГ стремится к верхней границе нормы или превышает ее, а на УЗИ признаки гиперплазии ЩЖ, то есть она увеличена,имеются диффузные изменения и гипоэхогенные включения. Если это Ваши первые результаты,болше Вы не сдавали, тогда диагноз несколько сомнителен, а жалобы могут быть связаны с остеохондрозом шейного отдела, патологией пищевода. Продолжите обследование.
13 августа 2014 года
Спрашивает Галина:
Діагноз АІТ -гіпотеріоз Здавала аналізи в кінці травня:
тиреотропний гормон 3,315, антитіла до тиреопероксидази 27, об'єм ЩЗ на граничній нормі п'ю Lтироксин50
Здаю аналізи 09.08.14: ТТГ 14,702, антитіла до тиреопероксидази 17,0, сумарний об'єм ЩЗ 24,63, пішло погіршення , а чому? Лікар сказав, що неправильно підібрана доза, тепер назначив L тироксин75 + ЄНАТ 400 Яка Ваша думка?
26 августа 2014 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
• Доброго дня Галина! ТТГ на протязі доби змінюється Так емоційний стан, фізичне навантаження , зовнішнє середовище, спека, хвороба та багато іншого впливає на цей показник Тому потрібно завжди перездавати 2- 3 рази аналізи, якщо Ви не впевнені у результатах. Необхідно ретельно вибирати лабораторію для аналізів. І приймати лікарський засіб певної фірми. Але якщо все враховано, то лікар правильно зробив на такому показнику підвищивши дозу Л- тироксину.