Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Для начала, на мой взгляд, следует пояснить механизм появления в крови антител в принципе. Антитело - это белок, синтезируемый и выделяемый в кровь клетками иммунной системы плазмоцитами. Белки-антитела появляются в ответ на появление какого-либо чужеродного агента, например вируса или бактерии (антигена) в тканях организма, а также в ответ на появление каких-либо аномальных белков в собственных клетках организма. Антитела могут также вырабатываться плазмоцитами при возникновении раковых клеток. Окружая эти чужеродные агенты-антигены белки-антитела приводят к их гибели и, таким образом, как бы очищают организм от чужеродных и вредных агентов, что лежит в основе естественной сопротивляемости организма, так называемого гуморального иммунитета. Однако в ряде случаев этот природный защитный организм обращается бедствием для здоровья, когда антитела начинают вырабатываться на здоровые ткани организма, вызывая в них воспалительный процесс. Так возникают различные ревматические заболевания, когда антитела вырабатываются к тканям суставов, сердца, почек и др. органов, так возникает бронхиальная астма, когда антитела вырабатываются к тканям бронхов и т. д. Сам по себе факт появления антител к той или иной разновидности белков или клеток организма не является признаком развившегося заболевания, потому что для развития патологического процесса, как правило, необходим ещё целый ряд обязательных условий. Поэтому часто мы можем обнаруживать в крови повышенный уровень тех или иных антител, хотя поражения данного органа не отмечается. Поэтому выявление в крови антител к тиреопероксидазе - белку клеток щитовидной железы, синтезирующих тиреоидные гормоны, - вовсе не означает, что обязательно должна страдать щитовидная железа.
Действительно у Вас отмечается повышение титра антител к тиреопероксидазе, что говорит о том, что по неизвестной причине у Вас выработались антитела к этому белку клеток щитовидной железы, а значит возможно развитие воспаления щитовидной железы и заболевания аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
Это заболевание характеризуется появлением воспалительного процесса в щитовидной железе, постепенным разрушением клеток щитовидной железы, синтезирующих тиреоидные гормоны и, как следствие снижением уровня этих гормонов в крови. Но для постановки этого диагноза мало только обнаружения повышенного количества этих антител, необходимы также данные клинической картины (боль в щитовидной железе, повышение температуры, уменьшение или увеличение размеров железы, снижение уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) с одновременным повышением тиреотропного гормона (ТТГ) в крови), необходимо обнаружение неокоторых изменений при УЗИ щитовидной железы. Если все эти признаки имеют место, диагноз аутоимунного тиреоидита правомочен.
В данном случае, на основании только обнаружения повышения уровня антител к тиреопероксидазе, нельзя сделать окончательных выводов о наличии патологии щитовидной железы. Одно можно сказать практически с уверенностью (потому что не выполнен ещё анализ на уровень трийодтиронина (Т3) в крови, хотя при нормальном ТТГ в этом анализе нет смысла), с уверенностью можно сказать, что функция щитовидной железы у Вас на данный момент времени не нарушена. С целью дальнейшего контроля, чтобы не пропустить снижения функции щитовидной железы вследствие прогрессирования аутоиммунного тиреоидита (АИТ), рекомендуется повторить анализ крови на ТТГ через 6 месяцев, а в плане дообследования необходимо ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Судя по повышенным антителам (что не всегда присутствует) у вас аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – т.е. хроническое воспаление щитовидной железы. В такой ситуации очень важно знать ваши жалобы. Судя по гормонам – эутиреоз. Однако для этого заболевания характерно изменчивость состояния – при обострении – повышение гормонов (явления тиреотоксикоза), при ремиссии – удовлетворительное состояние, или (что чаще) – гипотиреоз – недостаток гормонов. Скорее всего у вас в данный момент ближе последнее – так как ТТГ стремится больше к верхней границы нормы, а Т4 к нижней. Если вы молоды, то 3,7 – показатель для вас высоковат. И хотя гипотиреоза у вас в настоящее время нет, но напряжение в работе щитовидной железе предполагать можно.

Согласно вашим данным можно предполагать диагноз – аутоиммунный тиреоидит (АИТ), гипотрофическая форма, эутиреоз. Но это формальность. Объясняю: аутоиммунный тиреоидит (АИТ), гипотрофическая форма – воспаление щитовидной железы с ее уменьшением, эутиреоз – адекватная продукция гормонов щитовидной железы. Как правило такой тиреоидит протекает с понижением функции железы, однако судя по гормонам она нормальная. Я бы не полагался в таком случае исключительно на лабораторные данные гомонов, очень часто они запаздывают, а так же для тиреоидита возможно волнообразное течение заболевания (с повышением уровня гормона и с его снижением). Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – может быть причиной вашего состояния и причиной повышения температуры. Но организм не состоит из одной щитовидной железы. Нужно более комплексное обследование.
На основании ваших данных можно рекомендовать противовоспалительное лечение и скорее всего тироксин, так как можно ожидать у вас недостаток функции щитовидной железы если не сейчас, то в последующем. Селен навряд ли изменит ситуацию.

По приведенной картине заболевания у Вас можно подозревать наличие аутоиммунного тиреоидита. Конечно, неоценимую информацию могла бы дать пальпация (прощупывание) щитовидной железы: наличие болезненности, плотность железы и т. д. Селен весьма кстати для лечения этого заболевания, однако я отдаю предпочтение комплексным антиоксидантным препаратам, например, Три ви плюс или Оксилик. Хотя по международным стандартам оказания помощи при такой патологии эффективность этих препаратов подвергается сомнению. В данной ситуации я бы не остановился только на лечении тиреоидита. Необходимо также «поискать» другие причины субфебрильной гипертермии, прежде всего наличие каких-то очагов хронической инфекции: хронические воспалитедьные процессы ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и др.), ротовой полости (кариозные зубы, парадонтит и др.), желчного пузыря (холецистит), внутренних половых органов (аднексит и др.) и т. д.. Не обязательно, что всё перечисленное у Вас имеется, просто часто только при правильной диагностике и соответственно своевременном лечении этих процессов можно добиться успеха.

Здравствуйте, Екатерина!
Если представить наш организм в качестве государства, в котором живут различные сообщества клеток, то иммунная система - это наша армия, пограничники, которые все время начеку. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это защитная реакция иммунной системы на неблагоприятную экологию. То есть, ткань щит. железы в какой-то момент от чего-то пострадала (например, от сильной солнечной инсоляции, от загазованности микрорайона, где Вы проживаете, от радиактивного поражения - наши газовые домашние плиты, к примеру, выделяют радон, и, если Вы любитель много и длительно приготовлять пищу на газовой плите, возможна реакция Вашей иммунной системы и на это и т.д). А минимально измененную ткань щит. железы иммунная система воспринимает как чужеродную (просто не узнает ее) и, защищая организм от чужеродного агента, направляет на ее уничтожение специальные клетки - антитела и др. вещества. Под действием этой реакции постепенно ткань щит. железы гибнет, щит. железа прекращает функционировать.
Но не все так плохо у Вас. Судя по Вашему письму, признаков аутоиммунного тиреоидита у Вас нет, имеется незначительное подозрение. Для исключения или подтверждения этого диагноза Вам необходимо пройти УЗИ в другой клинике, сдать ан. крови на АТТГ, АТПО, антитела к тиреотропному гормону, ан.крови на клеточный иммунитет и обратиться к др. эндокринологу.
С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.

Здравствуйте, Екатерина!
Аутоиммунный тиреоидит может возникнуть на фоне вирусного поражения, стрессов, либо же аутоиммунное поражение, это когда собственный организм щитовидную железу начинает воспринимать как чужеродное тело и организм начинает вырабатывает антитела к железе, и эти антитела вызывают восполение в железе. На фоне чего и появляются симптомы, которые вы перечислили, если не лечить заболевание, то это может привести к нарушению функции щитовидной железы (Тиреотоксикоз (Повышенная функция), а потом Гипотиреоз( Пониженная функция)). А лечение заболевания долгое и может длиться до года и обязательно под контролем эндокринолога.
По этому вам в любом случае необходима консультация эндокринолога.

Здравствуйте, Елена. Не следует путать ДТЗ с тиротоксической фазой послеродового тироидита. Все что принимаете Вы, принимает и ребенок, однако, прием этого препарата (пропилурацил) позволяет, в некоторых случаях, не прерывать лактацию (необходимо постоянно контролировать состояние гормонального фона малыша).Тиротоксикоз развивается при различных заболеваниях, у кормящей мамы наиболее вероятны следующие состояния - диффузный токсический зоб(ДТЗ), возникший до беременности\во время беременности, требующий обязательного лечения, если необходимо продолжать грудное вскармливание, препарат выбора - пропицил (пропилтиоурацил) в минимально эффективных доза. 1. Плацента лишь частично проницаема для гормонов материнской ЩЖ, но проницаема для антител (при тиреотоксикозе в результате такого заболевания как диффузный токсический зоб (ДТЗ), повышается уровень антител стимулирующих выработку гормонов ЩЖ).2.Во время кормления грудью допускается прием небольших доз тиреостатических препаратов (т.е. блокирующих функцию ЩЖ). Таким препаратом является пропицил (или, но реже тиамазол), но только в том случае если тяжесть заболевания позволяет использовать такие небольшие дозы! 3. Лечение начинается сразу после постановки диагноза, так как повышенная выработка гормонов ЩЖ может быстро привести к токсическому повреждению различных систем организма ( и в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система). 4. При тиреотоксикозе у новорожденных суточную дозу Пропицила определяют с учетом веса ребенка – из расчета 5-10 мг на каждый килограмм веса. Кратность применения – 3 раза в сутки. При недостаточности эффекта допускается увеличение дозировки в 1,5-2 раза. Поддерживающая доза – 3-4 мг/кг. При приеме малых доз (100 мг/сут) грудное вскармливание безопасно для ребенка. B периоде лактации Пропицил считается препаратом выбора, так как концентрация пропилтиоурацила в грудном молоке составляет только 1/10 от его уровня в сыворотке крови матери. К малышу заболевание не переходит, но требуется специальное наблюдение за новорожденным, т.к. имеются сообщения об отдельных случаях развития гипотиреоза. P.S.Обязательно обратитесь в специализированный центр для диагностики образования в щитовидной железе как только появится такая возможность.

Добрый день. 1) Ответ: проведите исследование надпочечников с помощью КТ с введением контрастного вещества.для исключения опухоли. Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
2)Ответ: необходимо исключить аденому гипофиза с помощью МРТ головы и введением контрастного вещества. Аппарат для исследований ищите 1. 5 Тесла. В радиологическом центре. Лечение при этом срочно начинать принимать,желательно Достинекс по 1 / 2 табл – 2 раза в неделю(понедельник, четверг) после 18-00вечера, после еды, Через 1 месяцу повторить пролактин, результат должен быть к нижней границе нормы, а желательно к нулю. Если же – нет – дозу увеличить до 1 табл – 2 раза в нед. Принимать 1 год – 1, 5 года. Поэтому можете и не спать. Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
3)Ответ: повышенный уровень Хс и дислипидемия может быть на высоком пролактине. При лечении должен стабилизироваться.
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
4)Ответ: это андроген надпочечников дает избыточное оволосение, нарушение менструального цикла, рогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме. МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. 7) Ответ – Обязательно лечиться (см выше). это не значит, что было правильно проведено исследование (см выше)
УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
8)Ответ – УЗД – не информативно. Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.
9)Ответ Вы уже все самостоятельно проверили. Молодец! Следуйте моим советам. Удачи !!!

Добрый день, Елена. Патологическое значение для организма аутоиммунного тиреоидита практически исчерпывается тем, что он является фактором риска развития гипотиреоза. Факт носительства антител к щитовидной железе, которые являются маркерами аутоиммунного тиреоидита, в популяции многократно превышает распространенность гипотиреоза, свидетельствует о том, что в большинстве случаев заболевание не приводит к развитию гипотиреоза. К сожалению Вы не указал в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование по гормонам, так что я не могу знать есть ли у вас отклонения по ним. Эутиреоидная фаза, может продолжаться многие годы или десятилетия, или даже на протяжении всей жизни. Далее в случае прогрессирования процесса, повышается продукция ТТГ. За счет этой гиперстимуляции на протяжений неопределенного времени (иногда десятков лет) удается сохранять продукции Т4 на нормальном уровне. Это фазасубклинического гипотиреоза (повышенные значения ТТГ, Т4 - в норме). При дальнейшем разрушении щитовидной железы число функционирующих тироцитов падает ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови снижается и манифестирует гипотиреоз (фаза явного гипотиреоза). Специфическое лечение не разработано, и на сегодняшний день отсутствуют эффективные и безопасные методы воздействия на аутоиммунный процесс, развивающийся в щитовидной железе, которые могли бы предотвратить прогрессирование аутоиммунного тиреоидита до гипотиреоза. При развитии гипотиреоза показана заместительная терапия левотироксином. Кроме того такие состояния неплохо поддаются гомеопатическому лечению. Но нужен грамотный, лучше классический гомеопат. Особых ограничений и рекомендаций именно при АИТ нет, однако гепринсоляция вредна всем, при патологии ЩЖ тем более не рекомендована. Так же рекомендовано использование морской соли в рационе, за счет повышенного содержания в ней йода. Будьте здоровы!

Здравствуйте Татьяна Проблема гипотиреоза (заболевание, возникающее из-за недостаточности выработки в организме гормонов щитовидной железы) в Вашем случае, к сожалению, не может быть решена гомеопатом. У ребенка выставляется диагноз: субклинический гипотиреоз (исхожу из предоставленных данных, их достаточно). Эта формулировка означает, что диагноз выставлен по лабораторным данным до появления клинических симптомов. Как правило, при субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ повышен, а уровень Т3 и Т4 в пределах нормы или незначительно снижен (исследование уровня Т3 в диагностике гипотиреоза не является обязательным,т.к. в типичной ситуации изменяется однонаправленно с Т4). Такая форма гипотиреоза, обычно, временное явление; лечение и наблюдение ведется до нормализации уровня гормонов в крови. При первичном выявлении гипотиреоза врач обязан был рассказать опасность этого заболевания. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального роста и развития ребенка. В первую очередь - для развития нервной системы. Также страдают сердечно-сосудистая, пищеварительная, кроветворная системы +обменно-гипотермический синдром. Вышеизложенное необходимо Вам знать как общую информацию и чтобы не допустить до подобных проявлений. Задача Вашего эндокринолога (после проведения дифференциального диагноза (синдром Шмидта, Карпинтера) и повышения уровня ТТГ более 10 мМЕ/л, наличие антител к тиреоглобулину и/или микросомальной фракции, доказать Вам необходимость временной заместительной терапии. Нормальные показатели гормонов ТТГ и Т4 для детей: 1-5 лет= 0,4-6 5-14 лет= 0,4-5 Суточная потребность в йоде по возрасту 7-12 лет: 100-120 мкг/сут. Контролировать достаточно просто по содержанию йода в моче. С доказанными высокими титрами антител необходимости в приеме йода нет. Очень надеюсь, что убедила Вас в необходимости на данный момент приема тироксина.

Здравствуйте.
1. Отмените L-тироксин. Необходимости в нём нет, т. к., судя по анализам уровень выделяемого щитовидной железой тироксина у Вас в норме, также в пределах нормы ТТГ.
2. Диагоз аутоиммунного тиреоидита (АИТ), судя по предоставленным Вами данным, не имеет никаких оснований со стороны анализов крови.
3. Уровень кортизола в плазме крови не является постоянным, ему свойственно изменяться в течение суток, поэтому в данное время для выявления нарушения его секреции определяют содержание кортизола в суточной моче (обращаю Ваше внимание на правильность сбора мочи!) или иногда диагностическое значение имеет многократное определение кортизола в крови в течение суток (однократное определение повышенного уровня кортизола в плазме крови, как правило имеет низкую диагностическую ценность). Поэтому Вам срочно необходимо дообследование. Выздоравливайте!

Добрый день, Татьяна Рудовская.
Дело в том, что патологическое значение для организма аутоиммунного тиреоидита практически исчерпывается тем, что он является фактором риска развития гипотиреоза. Факт носительства антител к щитовидной железе, которые являются маркерами аутоиммунного тиреоидита, в популяции многократно превышает распространенность гипотиреоза, свидетельствует о том, что в большинстве случаев заболевание не приводит к развитию гипотиреоза. Эутиреоидная фаза, может продолжаться многие годы или десятилетия, или даже на протяжении всей жизни. Далее в случае прогрессирования процесса, повышается продукция ТТГ. За счет этой гиперстимуляции на протяжений неопределенного времени (иногда десятков лет) удается сохранять продукции Т4 на нормальном уровне. Это фазасубклинического гипотиреоза (повышенные значения ТТГ, Т4 - в норме). При дальнейшем разрушении щитовидной железы число функционирующих тироцитов падает ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови снижается и манифестирует гипотиреоз (фаза явного гипотиреоза).
Специфическое лечение не разработано, и на сегодняшний день отсутствуют эффективные и безопасные методы воздействия на аутоиммунный процесс, развивающийся в щитовидной железе, которые могли бы предотвратить прогрессирование аутоиммунного тиреоидита до гипотиреоза. При развитии гипотиреоза показана заместительная терапия левотироксином.
Т.к. на данный момент уровни гормонов у вас в норме, то возможно ваши жалобы с ними и не связаны, тогда необходимо искать другую их причину. Вобщем, нужно хорошенько разбираться и только на очном приеме.
Как альтернативу, паралельно с наблюдением у эндокринолога, можете поискать хорошего классического гомеопата.
Будьте здоровы

Здравствуйте. 1) По состоянию щитовидной железы: - размеры – увеличены (норма до 14 см 3 в результате происходит узлообразование. По стандартам ведения пациентов с узловыми зобами – заместительная гормонотерапия здесь обязательна. Доза 12,5 мкг – это вообще ничто. Рассчитывается доза из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса. В вашем случае-это должно быть более 50 мкг (я не знаю ни роста, ни веса) Начать с 25 мкг 1 раз утром после еды, через 1 час, пить 7 дней, затем увеличить суточную дозу 25 мкг утром + 25 мкг обед(до 14 – 00) пить 7 дней, затем доза соединяется и принимается 1 раз утром – постоянно-50 мкг. Пить длительно, может до конца жизни. Лечение ни в коем случае не бросать!!! Следующее – беречь эмоциональный фон, перестать нервничать, попить успокоительные(чаи, позаваривать травы), Узлы говорят о повышенной эмоциональности. - Просанировать очаги хронической инфекции(консультация ЛОР, стоматолога, гинеколога) для выявления и лечения инфекции ЛОР – бак посевы и носоглотки, гинеколог бак посевы, при необходимости – лечение, Стоматолог – убрать кариес, парадентоз лечить. Для стабилизации аутоиммунных процессов. -Исключить йодную недостаточность – сдать мочу на содержание йода. - Проверить гормональный фон кровь на ФСГ, ЛГ, АМН (антимюллеров гормон), пролактин, Е 2, ДНЭА – с Все эти анализы сдаются на 3 – й день менструального цикла. Натощак. -Если все будет хорошо (норма по референтным значениям) – проблема не в Вас. Желаю удачи!

Здравствуйте, Наталия! У вас высокий титр антител к тиреопероксидазе. ( - 1000) .Причиной этогоувеличения может быть наличие хронической или острой инфекции, которая попала в Ваш организм. Срочно необходимо инфекцию выявить( консультация гинеколога со взятием цитологии и проведением кольпоскопии), санация ротовой полости стоматологом ( убрать кариес, запломбировать разрушенные зубы) , консультация отоларинголога( ЛОР) с бактериальным посевом из носо и ротоглотки и подбором антибиотиков. Если этого не сделать - ситуация со щитовидной железой может усугубиться: быстро или не очень, в зависимости от того какой у Вас иммунитет Следующее. На фоне высокого уровня ТТГ доза Эутирокса в 25 мкг очень маленькая. Для того чтобы определиться с дозой необходимо состояние ТТГ проконтролировать с помощью анализа. Результат ТТГ должен быть целевой , т.е. половина верхней границы нормы. Например Норма ТТГ - 4, 0 , а Ваш результат должен быть -- 2, 0 . Поэтому дозу необходимо увеличивать постепенно, каждые 7 –10 дней и на 25 мкг, пока не достигнете этого результата. Определять уровень ТТГ необходимо через 10 дней после увеличения дозы. Условия правильной сдачи анализов гормональных я описывала в предыдущих ответах. Единственное - перед сдачей , утром таблетку не принимать . Но, прежде всего, необходимо убрать инфекцию, потому, что организм Ваш с ней не справляется – это очевидно, А состояние здоровья после выполнения рекомендаций нормализуется.

Добрый день, Ольга!
Кормление грудью - это одно из самых важных действий с Вашей стороны для ребёнка. Очень важно не прекращать его. И в описанной Вами ситуации я не вижу причин к отказу от кормления.
Про операцию. О необходимости операции можно говорить лишь после получения результата пункционной биопсии узла. Одно лишь УЗИ и/или анализы не являются определяющими факторами. Но они требуются для понимания полноты картины. Поэтому важно сдать показатели ТТГ, Т4св, сделать УЗИ ЩЖ. И, если узел более 1см, провести его пункционную биопсию. Повторяю, что только на основании этих данных можно говорить про необходимость операции.
Про тироксин. Вы не упомянули, по какому поводу Вам был назначен тироксин (и каков был ТТГ до назначения). Был ли у вас гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита (АИТ)? Или же просто были повышены АтТПО, когда лечения вообще не требуется? А если не было гипотиреоза, Вы уверены, что тироксин Вам назначил врач? Грудное вскармливание *не* является показанием к отмене тироксина.
Итого:
разобраться в причине назначения тироксина - был ли гипотиреоз?
не прекращать кормления грудью.
сдать анализы (ТТГ, Т4свободный), пройти УЗИ и (если узел >1см) пункционную биопсию
решение про назначение хирургической операции принимать только на основании п.3
Буду рада помочь, если возникнут дополнительные вопросы. Хорошего здоровья Вам, и Вашему ребёночку, который радуется маминому молочку.

Добрый день, Яна.
Патологическое значение для организма аутоиммунного тиреоидита практически исчерпывается тем, что он является фактором риска развития гипотиреоза. Факт носительства антител к щитовидной железе, которые являются маркерами аутоиммунного тиреоидита, в популяции многократно превышает распространенность гипотиреоза, свидетельствует о том, что в большинстве случаев заболевание не приводит к развитию гипотиреоза.
Эутиреоидная фаза, может продолжаться многие годы или десятилетия, или даже на протяжении всей жизни. Далее в случае прогрессирования процесса, повышается продукция ТТГ. За счет этой гиперстимуляции на протяжений неопределенного времени (иногда десятков лет) удается сохранять продукции Т4 на нормальном уровне. Это фазасубклинического гипотиреоза (повышенные значения ТТГ, Т4 - в норме). При дальнейшем разрушении щитовидной железы число функционирующих тироцитов падает ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови снижается и манифестирует гипотиреоз (фаза явного гипотиреоза).
Специфическое лечение не разработано, и на сегодняшний день отсутствуют эффективные и безопасные методы воздействия на аутоиммунный процесс, развивающийся в щитовидной железе, которые могли бы предотвратить прогрессирование аутоиммунного тиреоидита до гипотиреоза. При развитии гипотиреоза показана заместительная терапия левотироксином.

Здравствуйте, Светлана! У вас аутоиммунный тиреоидит (АИТ), гипертрофическая форма, состояние эутиреоза. Да, в качестве заместительной терапии гормональное лечение Вам пока не показано, но в качестве супрессивной терапии показано. Вы сами пишете, что щит. железы Вам мешает, она увеличена и, если не назначить супрессивную терапию (лечение тем же L-тироксином, только с целью блокады тиреотропного гормона, кот. способствует разрастанию щит. железы), щит. железа может разрастаться и узлами. Так что в Вашем случае лучше принимать L-тироксин для того, чтобы щит. железа уменьшилась в размерах, не разрасталась узлами. С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.

Здравствуйте, Лала.
Референтные значения анализов различаются в разных лабораториях, но приведенные Вами цифры скорее свидетельствуют в пользу манифестного гипотиреоза (сниженной функциональной активности щитовидной железы).
Оценить уровень антител к ТПО, а значит, прокомментировать вынесенный диагноз, к сожалению, не могу, так как Вы не приводите единиц измерения; если интересен более подробный разбор, пожалуйста, пришлите скан результатов анализов мне на e-mail: oleksiygonchar@gmail.com (в тексте письма продублируйте наш диалог).
Йодомарин применяется при лечении гипотиреоза, ассоциированного с дефицитом йода. В случае же АИТ снижение функции щитовидной железы обусловлено её аутоиммунным поражением, в результате чего нормальная ткань ЩЖ заменяется соединительной (рубцовой); приём препаратов йода при данном заболевании неэффективен, а при некоторых формах узловой патологии - противопоказан.
Если Вы обследовались по месту жительства, желательно повторить УЗИ в условиях специализированной клиники, чтобы определить, необходимо ли проведение ТАПБ (пункционной биобсии ЩЖ).
Заместительная терапия при гипотиреозе, ассоциированном с АИТ, проводится постоянно, в динамике доза корректируется по результатам анализов.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь