Трофические язвы при сахарном диабете

Здравствуйте, Снежана. К сожалению, в формате виртуальной консультации помочь Вам сложно и практически невозможно. Неправильное лечение трофической язвы может закончиться серьёзнейшими осложнениями, опасными как для самой конечности, так и даже для жизни Вашей мамы. Для успешного лечения трофической язвы у Вашей мамы необходим комплексный разносторонний подход. Прежде всего, необходимо добиться компенсации диабета и улучшить состояние венозной системы, иначе местное лечение трофической язвы будет неэффективным. Комплекс необходимых диагностических и лечебных мероприятий может быть определён только на очной консультации хирургом. Необходима также очная консультация эндокринолога для коррекции противодиабетического лечения и лечения ожирения.
Из назначенного лечения особого внимания заслуживает Солкосерил желе:
Солкoсерил желе. Солкосерил – производное крови молочных телят, поэтому солкосерил, в целом, безопасен и может применяться длительно. С учётом аллергического анамнеза Вашей мамы, лечение солкосерилом должно начинаться в хирургическом стационаре, потому что аллергические реакции ни на один препарат исключить практически невозможно. Солкосерил значительно ускоряет процессы заживления трофических язв благодаря тому, что существенно улучшает доставку кислорода и питательных веществ в ткани. Солкосерил – оптимальное решение для ускорения регенерации тканей, но для достижения желаемого результата солкосерил должен использоваться в комплексе всех необходимых лечебных мероприятий. Больше о препарате солкосерил Вы можете узнать на очной консультации Вашего лечащего врача. Всего доброго!

Здравствуйте, Ольга! Язва – это дефект кожи или слизистой оболочки, для которого характерно хроническое течение без склонности к спонтанному заживлению или периодическое рецидивирование. О формировании язвы говорят тогда, когда кожный дефект не заживает в течение шести недель и более. В патогенезе образования язв одним из основных звеньев считается нарушение кровообращение тканей в результате таких причин, как снижение притока крови и доставки кислорода, шунтирования крови, нарушения венозного и лимфатического оттока, метаболических и обменных нарушений (в том числе, сахарного диабета), инфекционных, аутоиммунных процессов и т.п. Язвы в 95% случаев располагаются на нижних конечностях. В целом, язва не считается отдельным заболеванием, а является осложнением различных врождённых или приобретенных заболеваний сосудов, последствий травм, инфекций, общих заболеваний и других факторов. Для уточнения диагноза Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины или хирургу. При необходимости, Вам будут назначены консультации других специалистов. В комплексном лечении язвы важное место занимают препараты, стимулирующие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе и Солкoсерил мазь. О проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Алла.
Первое, что необходимо делать в Вашей ситуации – это регулярно следить за уровнем сахара в крови Вашего отца. Также необходимо четко выполнять рекомендации Вашего лечащего врача по поводу соблюдения диеты, образа жизни, гигиенического режима и приема лекарств. Только в случае максимального контроля над диабетом можно избежать его последствий или хотя-бы максимально отсрочить их появление. Диабет – хроническое заболевание, требующее постоянного приема лекарств и регулярных осмотров специалиста эндокринолога. Если же последствия заболевания уже проявились (как у Вашего отца), необходим еще более жесткий контроль над заболеванием, а также добавление лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию осложнений сахарного диабета. Нечувствительность стопы – признак нарушения питания тканей и, в первую очередь, нарушения иннервации (нарушения в нервах стопы). Поэтому, кроме инсулина и других препаратов, применяемых для лечения диабета, могу посоветовать также использовать лекарства, обладающие способностью усиливать обмен веществ и кровоснабжение в тканях (например, Солкосерил мазь). Для ускорения заживления трофических язв успешно применяют препарат солкосерил в виде внутривенных инфузий. Это выполнять в условиях дневного стационара. Если такой такой возможности нет, альтернативой могут быть внутримышечные инъекции по 5 мл в течении 10 -14 дней, а также местно в виде геля или мази. Местная стимуляция обмена веществ и кровообращения поможет отсрочить прогрессирование осложнений диабета. Удачи.

Здравствуйте, Алла! Вашей бабушке необходима очная консультация хирурга. Появление трофической язвы на фоне сахарного диабета требует комплексного подхода к лечению, включающего в себя компенсацию сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови (назначение инсулина или других противодиабетических препаратов), иммобилизацию или разгрузку поражённой конечности, местную терапию язвенно-некротических поражений (с использованием современных перевязочных средств), системную антибиотикотерапию, устранение явлений критической ишемии, хирургическое лечение (в зависимости от ситуации, проведение реваскуляризации конечности, некрэктомии в области язвы и кожной пластики). Для проведения адекватного лечения обязательно необходимо учитывать наличие и степень выраженности нейропатии, сосудистый статус, микроциркуляторные нарушения, объём и глубину поражения тканей, инфекционный фактор. Поэтому необходимый объём лечебных мероприятий может быть определён только врачом на очной консультации. Комплекс лечебных мероприятий, на усмотрение лечащего врача, может включать в себя препараты, ускоряющие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. О проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Яна. При лечении трофической язвы, возникшей на фоне сахарного диабета, важно добиться компенсации сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови путём назначения инсулина и других противодиабетических препаратов; необходима иммобилизация или разгрузка поражённой конечности, местно проводится лечение язвенно-некротических поражений с использованием перевязочных средств в соответствии с фазой развития раневого процесса, должна проводиться антибиотикотерапия (оптимальный способ подбора препарата – путём проведения посева с определением антибиотикограммы), обязательно проводится лечение, направленное на устранение ишемии. В зависимости от ситуации проводится хирургическое лечение в индивидуально определённом объёме: реваскуляризация конечности, некрэктомия в области язвы, кожная пластика. Для проведения адекватного лечения необходимо учитывать степень выраженности нейропатии, сосудистый статус, проводить коррекцию микроциркуляторных нарушений, учитывать объём и степень поражения тканей и принимать во внимание инфекционный фактор. Оперативное лечение, по мнению экспертов, - более быстрый и наиболее экономичный способ ликвидации язвы. Таким образом, Вам необходима очная консультация эндокринолога для коррекции углеводного обмена и очная консультация хирурга (подиатра) для индивидуального подбора лечения трофической язвы. Кроме того, подробнее о проблеме Вы можете узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Виктория! Ни о каком самолечении не может быть и речи! Адекватное лечение трофической язвы при диабете – наиболее важная мера профилактики развития тяжёлых осложнений, влекущих за собой потерю конечности. Лечение трофической язвы может проводиться только по назначению и под тщательным контролем со стороны врача-подиатра и эндокринолога. Важно учитывать все факторы, влияющие на заживление язвенного дефекта: нейропатию, сосудистый статус, микроциркуляторные нарушения, объём и глубину поражения тканей, инфекционный фактор (качественное и количественное определение всех видов микрофлоры с оценкой антибактериальной чувствительности). Язвенный дефект не может зажить до тех пор, пока не устранена механическая нагрузка на стопу, чего можно достичь применением ортопедических стелек и обуви, ортезов стопы, которые подбирают индивидуально для каждого больного в специализированных ортопедических центрах. Местное лечение зависит от состояния язвы и стадии раневого процесса. Для ускорения процесса заживления ран могут быть назначены препараты из группы стимуляторов регенерации тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. О проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Ольга.
Если у Вашей мамы есть диабет, то появление ранок между пальцами ног – это несомненно осложнение диабета. Появление осложнений диабета говорит о том, что либо заболевание контролируется недостаточно (сахар крови остается повышенным не смотря на проводимое лечение), либо Ваша мама не вполне следует рекомендациям по образу жизни, диете, гигиеническим процедурам, которые даются пациентам с диабетом. В любом случае Вашей маме необходимо срочно проконсультироваться у врача на предмет коррекции лечения диабета, а также лечения ранок между пальцами ног, которые, скорее всего, являются трофическими язвами. Помните, что вместе с коррекцией лечения диабета необходимо также местное лечение трофических язв. Для этого применяются препараты, способствующие скорейшему заживлению. К таким средствам относится солкосерил. Для ускорения заживления трофических язв успешно применяют препарат солкосерил в виде внутривенных инфузий. Это выполнять в условиях дневного стационара. Если такой такой возможности нет, альтернативой могут быть внутримышечные инъекции по 5 мл в течении 10 -14 дней, а также местно в виде геля или мази. Данный препарат стимулирует кровообращение и обмен веществ в тканях, чем способствует ускорению заживления язв. В случае, если ранки мокнущие, лечение нужно начинать с использования геля. Когда ранки начнут подсыхать, нужно перейти на мазь. Все правила подробно описаны в статье Лечение раны: простое решение сложной задачи на нашем медицинском портале.
Не болейте.

Добрый день, Ирина!
Вы должны помнить, что людям с диабетом следует особо тщательно относиться к любым кожным повреждениям. Незначительные на вид безболезненные поражения могут быть абсолютным показание для ампутации части или даже целого органа с целью сохранения непоражённых тканей. Установить глубину поражения может только врач-специалист. Это может быть эндокринолог, хирург или подиатр (специалист, который занимается проблемой диабетической стопы). Поэтому не теряйте время, идите на приём к доктору! Вы имеете право обратиться в любой лечебное учреждение и написать заявления на имя главного врача с просьбой разрешить проходить обследование и лечение в нём. Можете также обратиться в любую частную клинику, где в штате есть необходимые специалисты.
При диабете сахар избыточно откладывается в тканях. Глюкоза же является отличной питательной средой для микробов. Поэтому есть дополнительный риск нагноения ран. На месте мелких повреждений могут образовываться трофические язвы. Таким образом, нужно начинать бороться с наименьшими дефектами кожи. Некоторые средства, как, например, солкосерил мазь и желе
ускоряют регенерацию тканей и способствуют продукции коллагена. Кроме того, о проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи:
Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен.
Выздоравливайте!

Здравствуйте, Максим! Вам необходима срочная очная консультация врача-хирурга. Для успешного заживления раны на фоне диабета важно, прежде всего, добиться компенсации диабета (на очной консультации врач-эндокринолог сможет, при необходимости, откорректировать Ваше лечение). Не занимайтесь самолечением! Для правильного подбора антибактериальной терапии необходимо проведение бактериологического исследования отделяемого из раны с определением чувствительности выделенной флоры к лекарственным препаратам. Выбор метода местной терапии диабетической язвы зависит от состояния язвы, стадии раневого процесса. Последствия инфекции при синдроме диабетической стопы достаточно тяжёлые, что связано как с особенностью строения стопы, так и с особенностями нарушения воспалительного ответа вследствие механических нарушений, нейропатии и ишемии. Поэтому без квалифицированной медицинской помощи Вам не обойтись. Не откладывайте визит к доктору! В комплекс лечебных мероприятий могут быть включены препараты, ускоряющие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. О проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Добрый день, уважаемая Джамшед.
Заочная консультация очень трудна, а зачастую невозможна, особенно у таких тяжёлых и сложных больных.
Очень часто, у больных с трофическими язвами при сахарном диабете, болей в области язв нет, по причине гибели нервных окончаний.
У больных сахарным диабетом есть пять наиболее частых осложнений:
1.Поражение почек.
2. Поражение сосудов сердца и мозга.
3. Поражение зрения (сосудов сетчатки).
4. Поражение нервной системы.
5. Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
То, что вы описываете, это отсутствие кровотока в конечности (Может отсутствовать кровоток в крупных и мелких артериях конечности, по которым к тканям притекает кровь богатая кислородом и питательными веществами) и поражение нервных окончаний, и инфекция, и как следствие трофическая язва. Только после оценки кровотока (узи сосудов и рентген контрастной ангиографии), можно делать прогноз лечения и жизнеспособности конечности. Есть способы хирургической коррекции кровотока. Данные методы обследования есть в сосудистых центрах. Есть центры диабетической стопы, которые занимаются такими больными, как Вы описали. Назначение обезболивающих – это не лечение. Да, есть препараты уменьшающие болевой порог, и их может назначить эндокринолог и хирург.
Самое главное, это обратиться к специалисту, для обследования и выявления причины боли. Это даст возможность правильно назначить лечение, закрыть язву и избавиться от боли.
Удачи. С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.

Здравствуйте, Виктор! Синдромом диабетической стопы называются поражения стоп у больных с сахарным диабетом. Синдром диабетической стопы — это патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом, которое обусловлено поражением периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Диабетическая стопа проявляется острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями, гнойно-некротическими и гангренозно-ишемическими процессами. Самая лучшая помощь может быть оказана только после личного осмотра Вашего дедушки врачом-хирургом, эндокринологом, при возможности также и подиатром. Не занимайтесь самолечением и не ограничивайтесь виртуальным консультированием. Это может оказаться смертельно опасным из-за распространения язв и инфекционного процесса при неадекватном лечении. В лечении синдрома диабетической стопы важная роль отводится компенсации сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови путём назначения инсулина и других противодиабетических препаратов, обязательной является иммобилизация или разгрузка поражённой конечности, местная терапия язвенно-некротических поражений проводится с использованием
современных перевязочных средств, необходима системная направленная антибиотикотерапия, обязательно назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию в поражённых участках, в ряде случаев проводится хирургическое лечение, которое может включать реваскуляризацию конечности, некрэктомию в области язвы и кожную пластику. Не откладывайте визит к хирургу! Всего доброго!

Здравствуйте, Анастасия!
У людей больных сахарным диабетом длительное время могут возникать повреждения микрососудов. Это проявляется возникновением осложнений со стороны многих органов. Возможно, наиболее часто развиваются поражение кожи, вследствие недостаточной её трофики. В результате появляются раны, так называемые - трофические язвы. Профилактикой их возникновения, в первую очередь, является нормализация уровня сахара крови и его постоянный контроль. С уже возникшими язвами следует бороться, стимулируя восстановление тканей. Быстрому заживлению и защите от проникновения инфекции способствуют различные мази и гели. Солкосерил от компании MEDA, например, стимулирует регенеративные процессы в повреждённых участках, что приводит к ускоренному восстановлению целостности кожных покровов, а именно способствует активизации необходимых процессов обмена веществ, повышает потребление кислорода клетками, стимулирует транспорт глюкозы в клетки, которые находятся в условиях гипоксии и ишемии, солкосерил повышает синтез необходимого компонента соединительной ткани – коллагена, стимулирует деление и рост клеток тканей. Солкoсерил успешно используется многими пациентами под контролем опытных специалистов. Эффективность и целесообразность применения солкосерила доказана в ходе клинических испытаний.
Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте, Артём. При наличии повреждения на коже у больного сахарным диабетом необходима как можно более ранняя личная консультация эндокринолога, хирурга или подиатра (специалиста, занимающегося проблемами диабетической стопы). Ни в коем случае не откладывайте визит к врачу, не занимайтесь самолечением, не надейтесь, что заживёт само. Любая ранка, даже самая маленькая и безболезненная в самом прямом смысле угрожает Вашей жизни. Связано это с нарушениями чувствительности и микроциркуляции тканей в результате сахарного диабета, высоким риском быстрого распространения инфекционного процесса по конечности и по организму в целом (подробнее – в статье Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен). Прежде всего, необходимо откорректировать дозу противодиабетических препаратов, на усмотрение Вашего эндокринолога, возможно, целесообразен переход на инсулинотерапию. Инфекция при наличии язвы на коже присутствует однозначно, поэтому необходима антибиотикотерапия, но для её правильного назначения следует пройти бактериологическое исследование отделяемого из язвы. В определенных случаях показано проведение того или и иного оперативного вмешательства, но вопрос о лечении должен решаться только лично Вашим лечащим хирургом. Поэтому не откладывайте визит к врачу ни на день. Всего доброго!

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, даже правильно назначенное лечение не всегда даёт желаемый результат. При наличии сахарного диабета любое нарушение целостности кожного покрова имеет тенденцию к плохому заживлению и прогрессированию, несмотря на лечение. Тем более, если образовалась трофическая язва. Связано это с нарушениями микроциркуляции и иннервации. Поэтому, прежде всего, необходимо откорректировать лечение сахарного диабета путём индивидуального подбора противодиабетического лечения. Подробно о проблеме можно узнать из тематической статьи:
Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен.
В ряде случаев для ускорения заживления ран целесообразно, но только исключительно на усмотрение лечащего врача - эндокринолога, перейти на инсулинотерапию. Местное лечение зависит от целого ряда факторов, в том числе от места расположения язвы, её размеров, скорости увеличения, фазы развития трофической язвы. Оценить все эти факторы и назначить правильное лечение может только врач после личного осмотра, в режиме виртуальной консультации это не возможно. Лучше всего обратиться в центр по лечению диабетической стопы при эндокринологическом отделении, можно также проконсультироваться в клиническом лечебном учреждении на кафедре эндокринологии и хирургии. Всего доброго!

Здравствуйте, Марина. При сахарном диабете в результате длительного нарушения углеводного обмена, приводящего к нарушению состояния сосудов и нервных окончаний, действительно развивается так называемый синдром диабетической стопы. Чаще всего поражаются пальцы стоп, могут также поражаться пятки. Проблемой диабетической стопы занимаются эндокринологи, подиатры и хирурги. Заочно, равно как и самостоятельно, вылечить диабетическую стопу невозможно. Необходимо провести коррекцию углеводного обмена, то есть откорректировать лечение сахарного диабета, а также определить объём необходимых лечебных мероприятий по поводу трофической язвы, в том числе и относительно необходимости хирургического вмешательства. Местное лечение целиком зависит от фазы развития трофической язвы. Кроме того, если язва возникла не на стопе, необходимо искать ещё как минимум одну причину нарушения трофики (питания) тканей, например, венозный застой в результате варикозной болезни. Поэтому без тщательного разностороннего обследования никак не обойтись. Найдите возможность проконсультироваться в областном центре, в котором занимаются проблемами диабетической стопы. Подробно о проблеме можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен.
Всего доброго!