Витилиго

Уважаемая Елена! Постараюсь кратко обрисовать ситуацию в возрастном периоде. Самый, можно сказать «непредсказуемый» возраст это подростковый период 13-14 лет, это время когда организм полностью меняется сразу по многим параметрам, основные изменения мы постараемся перечислить.
Нервная система – в этот период возбуждение нервных процессов в организме ребенка преобладает над торможением (защитная функция нервной системы), реакция на информацию, особенно персонализированная бывает замедленной или неадекватной, выраженные эмоциональные реакции (речевые и жестикуляционные) на минимальные стрессовые ситуации. Но по истечении короткого срока времени после самоанализа, происходит адекватное восприятие действительности.
Эндокринная система – в этом сложном подростковом периоде проявляется активация всей системы гипоталамус–гипофиз, что ведет к изменению гормонального статуса целостного организма. Становление репродуктивной функции, развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте, это существенно отражается в поведении ребенка. Огромную роль в растущем организме играют гормоны щитовидной железы, нет ни одного органа, работа которого не зависела бы от них. Они участвуют во всех видах обмена веществ в организме, особенно в развитии головного мозга, определяет уровень интеллекта, физического развития, созревания репродуктивной системы, адаптационных возможностей организма.
Иммунная система и ее формирование - это процесс, который зависит от наследственной предрасположенности и влияния факторов внешней среды на организм.
Сердечно-сосудистая система – в этот период меняются уровни артериального и венозного давления, меняется ритм сердечных сокращений, увеличивается площадь кровеснабжения органов и систем ребенка.
Костно-мышечная система – в этот период происходит завершение формирования костной ткани и формирование скелета, исключительно важную роль здесь играет обменные процессы, которые затрагивают весь организм в целом.
Органы дыхания - также участвуют в обменных процессах, обеспечение бурно растущий организм кислородом.
Органы пищеварения – идет заключительная фаза формирования, органы пищеворения очень чувствительны как эндо так к экзо факторам воздействия (токсинам, патогенным микроорганизмам, паразитам), и они участвуют в формировании питательными веществами всего организма в целом.
Поэтому течение заболевания во многом зависит от перечисленных факторов, соответственно прогноз мало предсказуем, из клинического опыта можно сказать, что в этот период происходит обострение витилиго, увеличение пятен и появление новых участков дисхромии. Необходимо: исследовать ребенка Возможности: комбинированная терапия, включая лазерную терапию, стимуляция органов и систем участвующих в пигментообразовании...

Анфиса, здравствуйте!
Действительно, такое заболевание как витилиго, как правило, не требует проведения большого количества диагностических процедур. Пятна (очаги депигментации) при витилиго имеют характерный вид: множественные или единичные обесцвеченные пятнистые высыпания, границы которых имеют более интенсивное окрашивание (это визуально создает еще более выраженный контраст). Со временем очаги депигментации получают еще большее распространение по всему телу (пятна при витилиго могут быть практически на любых участках, исключение составляют ладони и подошвы). Такие пятна, как правило, не сопровождаются ни какими другими симптомами (воспаление, зуд, шелушение и др.).
На первичном этапе основным диагностически значимым критерием в постановки диагноза является обследование с использованием так называемой лампы Вуда. Это люминесцентный диагностический светильник, излучающий ультрафиолетовые лучи (тип А, длина волны 365 нм), которые при попадании на белые пятна резко отражаются (очаги витилиго становятся голубовато-белого цвета, а здоровая кожа имеет светло-синий оттенок). Лампу используют не только для диагностики витилиго, а и грибковых и других видов дерматозов кожи. Данное обследование проводят в темном помещении.
Кроме того, учитывая, что витилиго – это многофакторное заболевание, причины которого могут крыться в хронических заболеваниях организма, нарушении обмена веществ, длительных стрессах, солнечных ожогах, различного рода интоксикациях и т.д., то произвести тщательное полное обследование организма просто необходимо.
И еще, важно выяснить не имеет ли место отягощенный семейный анамнез, т.е нет ли у Вас в роду больных витилиго и не характерно ли для Ваших родственников раннее обесцвечивание (поседение) волос, а также патологии эндокринных желез (в частности щитовидной железы) и других аутоиммунных заболеваний (например очаговая аллопеция, ревматоидный артрит и т.д.).
Также следует проанализировать реакцию кожи на воздействие ультрафиолетового излучения (приобретение загара). Хотя клинические проявления в виде участков обесцвечивания кожи типичны, но в некоторых случаях сходны с иными дерматологическими заболеваниями и не только. Так, визуально похожие образования на коже могут наблюдаться при наследственных гипомеланозах, частичном альбинизме, туберозном склерозе, гипомеланозе Ито, синдроме Варденбурга, гипопигментациях после воспаления или травмы, при цветном лишае и даже при таком опасном заболевании как меланома.
Естественно, для подтверждения или опровержения диагноза Вам понадобиться проведения дополнительных методов исследования, объем которых определяется в каждом конкретном случае (биопсия, бактериологическое исследование и т.д.). Всего доброго!

Здрвствуйте Дарья! В целом, исходя из статистики, прогноз лечения при витилиго нельзя назвать положительным. Однако существуют люди, которые избавились от этого недуга окончательно, поэтому относиться к существующим методам терапии нельзя «спустя рукава». Медицина и лабораторная и аппаратная диагностика не стоят на одном месте, а постоянно развиваются. Итак, что следует предпринять исходя из достижений современной медицины: Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy), при котором происходит облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Он подразумевает принятие внутрь или наружно фотосенсибилизирующих средств, улучшающих восприятие ультрафиолета, – 8-метоксипсоралена (8-МОП), 5-метоксипсоралена (5-МОП) или триметилпеорапена (ТМП), псоберана, аммифурина или бероксана – после чего, через несколько часов проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных витилиго участках кожи. Гелий-неоновый лазер; Глюкокортикостероидная терапия – наружная и общая: аппликации кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь; Витаминотерапия препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С; Микро- и макроэлементная терапия – в первую очередь сульфатом меди 0,5–1%, включая прием внутрь и через электрофорез (при витилиго традиционно люди испытывают дефицит меди в организме), цинком, серой, железом; Диетотерапия, включающая в обязательном порядке такой набор продуктов, как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес, кукуруза; Фитотерапия, которая подразумевает взвешенное применение, например, ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов, которых традиционно не хватает при витилиго; результат от фитотерапии может быть заметен не ранее, чем через полгода; Косметология в виде таких средств как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие. Предупреждаю, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное – не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Добрый день, Виктор!
Витилиго – это заболевание, при котором специальный пигмент кожи, который обеспечивает ее окраску (меланин), исчезает на отдельных участках, образуя белые пятна.
Если клинические проявления заболевания и постановка диагноза ни у кого не вызывает сомнений, то вот над объяснением механизма развития витилиго ясности нет до сих пор. Так, на сегодняшний день выделяют несколько теорий возникновения данной патологии: связанная с расстройством нервной системы (нейрогенная), с расстройством иммунной системы (аутоиммунная), связанная с саморазрушением (аутодеструкции), связанная с биохимическими нарушениями (оксидативный стресс), а также генетическая. Первая из них теория объясняет связь болезни кожи с нервной системой тем фактом, что клетки нервной системы и клетки кожи -меланоциты (те, что производят мелатонин) еще во внутриутробном развитии происходят из одного того же зачатка (нервного гребешка эктодермы), и что, эти клетки в своей жизнедеятельности используют для одино и тоже вещество (тирозин).
Но до конца установить связь витилиго только с нарушениями в нервной системе не удается. Следующая аутоиммунная теория предполагает наличие сбоя в иммунной системе, при котором вырабатываются антитела к меланоцитам, как будто к чужеродному агенту. Но существующие на сегодняшний день данные изученного иммунного статуса у таких пациентов несколько разняться, и поэтому дальнейшего углубленного исследования.
Однако, применение в комплексном лечении препаратов, снижающих иммунитет (иммуносупрессоров - кортикостероиды) дают положительный результат, тем самым подтверждая косвенным образов право на жизнь данной теории.
Согласно теории саморазрушения, происходит следующее – продукты жизнедеятельности пигментных клеток (меланоцитов) самолично приводят к повреждению их самих же. Сегодня такая версия не нашла подтверждения ни в клинике, ни в экспериментальных разработках, поэтому и «жизнеспособность» данной версии крайне низка.
Теория биохимических нарушений говорит о том, что при избыточном накоплении в коже больных витилиго таких специальных веществ как свободные радикалы и снижение антиоксидантной защиты организма, приводит к разрушению меланоцитов и развитию болезни. Косвенным подтверждением данной теории служит положительный эффект назначения препаратов из группы антиоксидантов.
И последняя, генетическая теория – это относительно самая молодая теория. На сегодняшний день английскими исследователями было открыто ген витилиго NALP1, что, безусловно, требует дальнейших научных разработок. Всего доброго!

Добрый день, Олег!
Витилиго – заболевание, проявляющееся нарушением пигментации кожи (депигментация). Существует несколько классификаций данной патологии, среди них наибольшую клиническую значимость имеет классификация, согласно которой витилиго подразделяют на сегментарный и несегментарный тип.
Приведу основные их отличительные особенности. Чаще всего встречается несегментарное витилиго (85–90% случаев). Так, данный тип характеризуется белыми пятнами с однородной депигментацией и четко очерченной границей, которые расположены, как правило, симметрично и со временем увеличивающимися в размерах.
Сегментарное витилиго обычно распространяется только по одной стороне тела и, довольно часто, проявляться только лишь одним сегментом депигментации. Белые пятна при этой форме болезни имеют неправильную форму, а утрата пигмента кожи выглядит менее однородной. Замечено, что и причины, приводящие к развитию витилиго у этих двух форм несколько разняться.
Первопричина несегментарного витилиго все еще до конца не ясна, но известно, что она включает иммунные факторы, болезни нарушения обмена веществ, а также нарушения со стороны нервной системы. При сегментарном витилиго основным фактором возникновения болезни считаются стрессовые воздействия на организм. Сегментарное витилиго начинается, как правило, в детстве, а несегментарное – в более позднее возрасте.
Различно и течение заболевания: для сегментарного характерно быстрое начало процесса, за которым следует относительная стабилизация, а при несегментарной форме – тип течения прогрессивный с частыми обострениями. Волосистая часть головы поражается в самом начале заболевания, а белые пятна появляются на лице – это типично для сегментарной формы. При несегментарной форме пятна, как правило, появляется на участках, подверженных к давлению и трению и склонных к травматизации, волосистая часть головы поражается на поздних сроках болезни. Также для несегментарной формы присущи сопутствующие аутоиммунные заболевания или отягощенный семейный анамнез (наличие аутоиммунных болезней в роду), сегментарная форма, как правило, не сопровождается никакими иными патологиями.
И еще, касаемо лечения: пересадка кожи при сегментарном витилиго дает относительно неплохие результаты, чего, к сожалению, нельзя сказать о несегментарной форме болезни – согласно данным статистики, рецидивы депигментации после операции появляются достаточно часто. Всего доброго!

Добрый день!
Ультрафиолетовое облучение на этапе развития современной медицины является одним из самых распространенных и эффективных методов лечения витилиго.
Известны следующие его разновидности: ПУВА-терапия, узковолновое облучение и лазер. Исторически самым первым методом была ПУВА-терапия - лечение ультрафиолетом типа А в комплексе с специальными препаратами (псораленами), которые повышают чувствительность кожи к воздействию света. И, не смотря на имеющиеся выраженные побочные эффекты, такое лечение используется и сегодня.
Приведу перечень наиболее часто возникающих из них: на ранних этапах — это жжение и эритема кожи, тошнота; отдаленные побочные эффекты более серьезны - карцинома кожи (чаще всего локализованной на мужских половых органах), катаракта и ультрафиолетовое "старения" кожи. Но данный метод фототерапии имеет и свои преимущества - нет привыкания к данному виду лечения (что немаловажно для возможности дальнейшей терапии!). но существуют и противопоказания для ПУВА-терапии — повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам, ряд болезней при которых повышается восприимчивость к свету (системная красная волчанка, пигментная ксеродерма и др.), некоторые онкопроцессы в коже (меланома), афакия (отсутствие хрусталика), а также период беременности.
На сегодняшний день в лечении витилиго применяется преимущественно средневолновое ультрафиолетовое излучение (узковолновое). Оно вызывает гораздо меньшее количество нежелательных эффектов, чем предыдущий метод (ПУВА-терапия). Это связано с использованием более низких доз ультрафиолета, что впоследствии и приводит к снижению кривой риска развития онкозаболеваний. При этом побочные нежелательные реакции выражены гораздо меньше и, как правило, заключаются в появлению чувства незначительного зуда, сухости кожи. А вот покраснения и ожоги появляются только лишь при применении высоких доз ультрафиолета.
Следовательно, чтобы этого избежать, нужно прежде правильно определить тип кожи, ее индивидуальную чувствительность и дозировку. Противопоказания к применению узковолновой терапии такие же как при ПУВА- терапии.
Использование лазерного излучения в терапии данного заболевания на сегодняшний день является наиболее эффективным и перспективным видом лечения. Побочные нежелательные эффекты сведены к минимуму, а противопоказания существенно не отличаются от таковых при других методах фототерапии витилиго. Всего доброго!

Теория глистной инвазий к витилиго не имеет отношения. Витилиго — это заболевание из группы дисхромий кожи, которое характеризуется развитием депигментированных пятен белого цвета вследствие потери или снижения функции меланоцитов. Слово “витилиго” происходит от “vitium” — ошибка, порок.
Сильным фотосенсибилизирующим действием, а следовательно,— способностью стимулировать меланогенез, обладают некоторые препараты на основании лемны, мёда, сорбита и стеарата магния; ряски и др. Лекарственные препараты может подобрать только доктор на очной консультации, применяйте их лишь по назначению и под наблюдением дерматолога!!!
В развитии болезни Витилиго определенную роль могут играть генетические и нейроэндокринные факторы (психические травмы, дисфункция надпочечников, щитовидной и половых желез). В рацион питания включайте побольше петрушки, сельдерея, болгарского перца, моркови, капусты, зеленого лука, шпината, лимонов, абрикосов, земляники, яблок, пить настой шиповника (после этого хорошо полоскать рот, чтобы не портились зубы). Пить овощной сок из 1 части моркови, 5 частей пастернака и 1 части картофеля. Съедать по 6 г инжира 3 раза в день, запивая кипяченой водой.
Немного нетрадиционных методов – на любителей: смазывать пятна утренней росой с окон и пеной проскакавшего коня. Роса и пена легко, без втираний, наносятся на пятна. Их не надо смывать, просто дать высохнуть. После нескольких таких процедур пятна исчезают. В этом уверены знахари.
От витилиго страдает много людей. Главное, не отчаивайтесь и не падайте духом. Ищите свой рецепт, лечитесь и верьте в свое выздоровление.

Здравствуйте. Причины витилиго, до сегодняшнего дня, достоверно не известны, в т.ч имеются и теории возникновения витилиго под влиянием провоцирующих факторов внешней и внутренней среды организма. Этими провоцирующими факторами могут выступать и глисты. Что касается лечения витилиго, то этой проблемой квалифицированно занимаются только дерматологи.

Добрый день!
Полина, Вы абсолютно правы – по этому вопросу существуют разные мнения: от полного запрета контакта кожи с солнцем до настоятельных рекомендаций принимать солнечные ванны. Да и влияние солнечной радиации для человека двояко. Так, под воздействием ультрафиолетового облучения в организме вырабатывается витамин D (он крайне необходим для нормального функционирования и развития костной системы); положительно влияет на работу гормональной и нервной систем и т.д..
Но с другой стороны, всем известен и научно доказан тот факт, что радиационная солнечная активность за последнее время стала весьма высока и, вдобавок, имеет тенденцию к усилению, что приводит к нежелательным последствиям. Так, среди негативных последствий такого агрессивного солнечного воздействия - повреждение, ожоги и даже рак кожи. К тому же, считается, что вредоносный эффект может накапливаться в течении длительного времени, с детства, что делает чрезмерное солнечное воздействие еще опасней. Меланин – пигмент кожи, который обеспечивает окраску кожи после непосредственного попадания под ультрафиолетовые лучи (загар), лишь частично способен предохранять от вредного солнечного воздействия. Это все, конечно плохо, но есть одна оговорка – негативные эффекты солнечного воздействия развиваются в случае получения больших доз солнечной радиации. Говоря попросту, при длительном пребывании на солнце в самый пик его активности (примерно с 10 до 16 часов) мы очень рискуем своим здоровьем.
Замечено, что довольно часто витилиго берет свой старт как раз после пребывания на курорте или солярии. Это, правда вовсе не значит, что ультрафиолетовое облучение явилось причиной появления пятен.
Солнечная радиация (в больших дозах) случит лишь своего рода катализатором и пусковым механизмом заболевания, заложенной в человеке предрасположенности к витилиго. Поэтому, чтобы не провоцировать развитие такого заболевания как витилиго и не только, старайтесь разумно ограничить прием солнечных ванн: используйте средства защиты от солнца и сократите максимально пребывание на открытых солнечных лучах в дневное время.
Данные рекомендации относятся не только к страдающим витилиго, а и абсолютно ко всем людям. Всего доброго!

Здравствуйте, Ольга!
Действительно, существует достаточно большое количество заболеваний, для которых характерно появление на теле участков депигментации (белые пятна). Этот факт заставляет проводить прицельную дифференциальную диагностику витилиго с другими патологическими состояниями:
- наследственные гипомеланозы (депигментация имеется уже с рождения или после первого контакта с солнцем. Также характерно наличие таких же пятен у членов семьи);
- частичный альбинизм (также передается по наследству. Ее отличительные черты: участки поражения (депигментации) находятся впереди по срединной линии тела человека, белая челка и двухсторонняя депигментация голеней);
- туберозный склероз (наследственное заболевание, проявляющееся наличием мелких белых пятен, затем присоединяются другие симптомы поражения кожи – шагренивые пятна, ангиофибромы и т.д. Кроме того, для этого заболевания характерны судороги);
- гипомеланоз Ито (характерно линейное распределение участков депигментации – белые одно- или двухсторонние полосы на теле);
- синдром Варденбурга (включает в себя глухоту, удлинение кишечника и белую челку);
- поствоспалительная гипопигментация (равивается после перенесенных воспалительных заболеваниий кожи, которые сопровождаются ускоренным ее обновлением: псориаз, атопический дерматит и др.);
- меланома (иногда и при этом опасном заболевании могут появляться очаги депигментации);
- цветной лишай (возможно появление белых витилигоподобных пятен если после проведенной терапии кожа не поддавалась повторному ультрафиолетовому облучению);
- посттравматическая лейкодерма (обесцвечивание кожи, которое возникает на месте глубоких травм кожи - ожогов или рубцов);
- профессиональная лейкодерма (возникает после контакта с и токсическими веществами на производстве);
- медикаментозная лейкодерма (развивается при применении некоторых лекарственных препаратов, например делагила, флюфеназина, физостигмина).
Как видите, довольно много заболеваний имеет сходные с витилиго клинические проявления (да и то, это далеко не полный список), поэтому доверяйте проведение дифференциальной диагностики только специалисту. Удачи!

Добрый день!
Видите ли, Борис, витилиго – это болезнь, которая условно относится в группу заболеваний, природу которых, человеку на современном этапе развития медицины, установить не удалось. Следовательно, не решенной остается и проблема лечения. К сожалению, пока нет ни одного стопроцентно эффективного препарата или метода лечения витилиго. А вот различного рода реклам сомнительного качества лекарственных препаратов, наоборот, слишком много. Поэтому будьте внимательны и бдительны, доверяйте лечение только высококвалифицированным специалистам. Итак, учитывая многофакторность причинных факторов развития витилиго (хронический стресс, хронические заболевания внутренних органов; аутоиммунные болезни; нарушение функции центральной нервной системы, хронические воспалительные заболевания; расстройства функций желез внутренней секреции; различные интоксикации; инфекционные заболевания, токсические поражения; физические и химические травмы; солнечные ожоги), лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение первопричины и нормализации общего состояния здоровья организма. Здесь важен строго индивидуальный подход в диагностике и лечении возможных заболеваний Вашего организма.
А с целью коррекции косметических дефектов и относительного «выравнивания» цвета кожи используется следующий комплекс мероприятий: ультрафиолетовое облучение в сочетании с приемом фотосенсибилизаторов (препаратами повышающими восприимчивость кожи к ультрафиолету), системная терапия (кортикостероиды, противомалярийные препараты, иммуномодуляторы, средства, улучшающие пищеварение и гепатопротекторы, витамины), а также местная терапия (кортикостероидные мази, экстракт плаценты, растительные отвары и т.д.).
Кроме того, возможно даже хирургическое лечение: производят пересадку эпидермиса (верхнего слоя кожи); подсадку в очаги поражения минитрансплантантов; трансплантацию культивированного эпидермиса (специально «выраженного»); трансплантацию некультивированных и культивированных меланоцитов (клеток, которые вырабатывают пигмент кожи, тем самым, обеспечивая ее окраску); а также делают татуировку.
Всего доброго!

Добрый день, Игорь!
Поставить диагноз, не произведя, хотя бы, непосредственный осмотр, я не могу. Думаю, было бы правильно посетить дерматолога для выяснения истинной причины появления пятен и получения адекватной схемы лечения.
Диагноз заболевания витилиго основан на данных внешнего осмотра пациента и осмотре кожи при воздействии лучей люминисцентной лампы Вуда (участки кожи, подверженные витилиго выглядят как очаги голубовато-белого цвета).
Витилиго – это заболевание, характеризующееся отсутствием окраски кожи.
Старт данная болезнь зачастую берет тихий и незаметный. Иногда еще до появления пятен возможно заметить такой симптом как зуд кожи, первичная эритема (покраснение кожи) или гиперестезии в виде покалывания и чувства ползанья мурашек. Как правило, возникают молочно-белого цвета пятна с четко очерченными ровными или фестончатыми краями, чаще округлой формы. Кожа на месте пятен, кроме окраски, внешне не изменена: нет ни воспаления, ни атрофии, ни признаков любых других патологических процессов. Что же касается количества, формы, размера и локализации пятен, то эти параметры строго индивидуальны в каждом конкретном случае, причем могут меняться на протяжении всей жизни. Пятна могут располагаться на любом участке тела человека, но статистически зафиксирована их локализация на открытых местах: на лице и шее, на верхних и нижних конечностях и т.д.
В дальнейшем пятна так и остаются белого цвета на протяжении многих лет (и даже жизни), а могут и пигментироваться (т.е. цвет восстанавливается), одновременно могут появляются все новые и новые обесцвеченные пятна. Иногда при резко выраженном прогрессировании процесса возникает очень большое количество пятен, вплоть до полного обесцвечивания всей кожи.
Кроме того, иногда отмечается и другие разновидности витилиго: ахромотрихия - раннее поседение прядей волос; розовое витилиго Миллиана - обесцвечивание кончиков фаланг пальцев и губ; лейкотрихия – обесцвечивание волос, растущих на коже и попавших в зону патологического процесса; лейконихия – участки депигментации на ногтях. Всего доброго!

Добрый день!
Действительно, среди многочисленных методик лечения витилиго существует и такой вид лечения как хирургический.
Как и к любому другому хирургическому вмешательству в наш организм, оперативное лечение при витилиго имеет свои показания и противопоказания. Так, пересадка кожи является вариантом терапии только для пациентов, которые не получили никакого эффекта от проводимой медикаментозной терапии или эффект крайне мал, и пятна не поменяли своего размера. К тому же, течение заболевания обязательно должно быть стабильным. Считается, что хирургическое лечение данного заболевания правомочно назначать только при неактивной форме течения заболевания (или, по крайней мере, без периодов обострения на протяжении последних 2-х лет). Это связано с повышенным риском возможного отторжения пересаженного участка кожи, а также появлению синдрома Кебнера. Важно, что хирургическое лечение возможно только если участки депигментации небольшого размера (не более 2-3 см) и на которых сохранен рост волос (пусть даже они тоже обесцвеченные).
Хирургическое лечение можно рекомендовать только подросткам и взрослым пациентам. И еще, данный вид лечения абсолютно противопоказан, если человек имеет склонность к образованию келоидных рубцов. Само же хирургическое вмешательство можно разделить на такие основные группы: пересадка нормальной кожи, содержащей меланоциты (клетки кожи, которые вырабатывают специальный пигмент, обеспечивающий окраску кожи); подсадка в очаги поражения минитрансплантантов; трансплантация культивированного эпидермиса (специально «выраженного»); трансплантация некультивированных и культивированных меланоцитов. Последние виды лечения дают более выраженный эффект, но имеют такой недостаток как высокая себестоимость процедуры (нужна специальная высоко оснащенная лаборатория и высококлассные специалисты).
И еще, хирургическое вмешательство, как правило, не проводится изолировано, а в сочетании с облучением ультрафиолетовым светом и медикаментозной терапией. Всего доброго!

Добрый день, Светлана!
Вариантов течения витилиго много, предугадать и спрогнозировать которые, к сожалению, на нынешнем этапе развития медицинской науки, крайне сложно. Согласно классическим канонам медицины, витилиго — это хроническое, рецидивирующее заболевание, исчезновение пятен происходит медленно, возможна реактивация заболевания или повторное появление пятен на пролеченных участках. Но встречаются и другие варианты развития болезни.
Так, участки депигментации могут в течении многих лет и десятилетий не менять свих характеристик (интенсивности, размера, формы и т.д.). Бывают даже случаи (довольно редкие – 5%), когда спонтанно, без видимой на то причины, пигментация кожи восстанавливалась, а белые пятна исчезали с кожи полностью навсегда или на определенное время. Часто такой процесс обратного развития болезни наблюдали после солнечного облучения, но научно обоснованного подтверждения этому факту не получено.
Замечено, что на фоне лечения витилиго часть пятен восстанавливает свою окраску (контуры пятен становятся фестончатые, граница нечеткой). Гораздо чаще, к сожалению, отмечают прогрессирование заболевания, что проявляется увеличением участка депигментации в размере, которые могут соединяться между собой, и еще дополнительно появляться новые. И еще такой нерадостный статистический показатель - 20% больных витилиго терапия не оказывает ни какого эффекта.
Кроме пятен, могут появиться и другие поражения производных кожи: ахромотрихия — раннее поседение прядей волос, розовый витилиго Миллиана- участки обесцвечивания кожи фаланг пальцев (дистальных их отделов) и губ, лейконихия — депигментация белых пятен на ногтевой поверхности.
Учитывая, что в развитию такого заболевания как витилиго в некоторой мере способствуют наличие хронической патологии в организме, различного рода стрессы, интоксикации, генетическая предрасположенность и другое, то по возможности устранив их, Вы значительно повышаете шансы на выздоровление. Всего доброго!

Здравствуйте, Леонид!
Кортикостероидные мази (гормональные препараты) не только имеют широкое применение в лечении витилиго, а и по праву считаются терапией первой линии. Применяемые местно в виде мазей и гелей, кортикостероиды особенно подходят для лечения небольших зон поражения и используются только при локализованной форме витилиго, когда в патологический процесс вовлечено менее 10% всей поверхности тела. Замечено, что они наиболее эффективны при локализации пятен на лице, а также локтях и коленях и туловище, а вот если поражены конечности, то эффективность становиться значительно ниже. Преимуществом такой терапии является ее доступность (можно спокойно делать дома самостоятельно), простота и легкость применения, и, что немаловажно, низкая денежная стоимость. К тому же, в отличии от фототерапии, кортикостероиды, используемые местно, можно применять у детей всех возрастов. Но помните, что местные гормональные противовоспалительные средства можно применять только на протяжении определенного времени (если после 3 месяцев нет желаемого эффекта, то терапию стоит пересмотреть). Что же касается побочного воздействия кортикостероидов, то при местном их применении нежелательные эффекты выражены минимально. При длительном бесконтрольном их применении могут возникать местные побочные реакции, способствующие развитию осложнений:
- развитие различных инфекционные воспалений кожи (т.к. кортикостероиды способствуют снижению местного иммунитета кожи),
- атрофические изменения в строении кожи,
- может вызывать функции сальных желез (особенно это касается кожи лица и верхней части туловища), в результате чего появляется новая проблема –угревая сыпь,
- развитие синдрома отмены после долгого лечения кортистероидными средствами и резкой отмены их применения, - телеангиэктазии, гирсутизм, гипопигментация и др.,
- и наконец, иногда у некоторых пациентов может наблюдаться индивидуальная непереносимость препаратов (зуда и сыпь).

Здравствуйте, Лена!
К сожалению, на сегодняшний день не существует верного и надежного средства избавления от такого заболевания как витилиго. Поиски решения этой задачи ведутся во всех направлениях медицины как традиционной, так и нетрадиционной (гомеопатия, лечение травами, иглоукалыванием, боиэнергетическим воздействием и т.д).
Но данные методики способны только остановить процесс или замедлить его, а полного выздоровления достичь удается в очень незначительном количестве случаев (да и то, четкой связи с каким либо конкретным препаратом или методом воздействия не обнаружено). Но лечить витилиго все же нужно.
Терапия всегда индивидуальна и комплексна, включает в себя, во-первых, устранение провоцирующих факторов, местное лечение (кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина), ультрафиолетовое излучение, лазерное воздействие, и, возможно даже хирургическое вмешательство.
Что же касается препарата Мелагенин, то данное лекарственное средство довольно неплохо зарекомендовало себя в практике дерматологов. Мелагенин, представляющий собой спиртовую вытяжку плаценты, выпускается в виде лосьона для наружного применения. Содержащиеся в данном препарате вещества обладают способностью вызывать восстановление пигментации кожи путем усиления поглощения кожей ультрафиолетовых лучей и способствуя образованию меланина. К тому же Мелагенин практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов (не разрешен прием препарата только при беременности и кормлении грудью).
Помните, что во время лечения Мелагенином Вы должны отказаться от использования различных косметических средств для тела: кремов для загара, защитных кремов от солнца, питательных, увлажняющих кремов и всевозможных лосьонов, то есть всей косметической продукции. Но, не смотря на относительную безопасность Мелагенина, принимать его без консультации с Вашим лечащим доктором, не стоит. Всего доброго!