Гиперплазия эндометрия, полип эндометрия

Виктория, здравствуйте!
Основным методом лечения гиперплазии эндометрия является гормональная терапия. Чаще всего с этой целью применяется гормон желтого тела и его аналоги: прогестерон, норколут,17-ОПК, дуфастон, оргаметрил, Депо-Провера, фарлутал, утрожестан. Дозировки препаратов меняются в зависимости от выраженности гиперплазии эндометрия и от возраста женщины. Используют от 1 таблетки в сутки во второй половине цикла до 2-3 таблеток ежедневно, от 1 ампулы раз в 3 месяца до 4 ампул в сутки ежедневно в циклическом или непрерывном режиме. В результате такого лечения продолжительностью 3 мес подавляется овуляция и происходит переход слизистой оболочки маки из фазы пролиферации в секреторную фазу. Одной из главных проблем у женщин фертильного периода (от 15 до 49 лет) является восстановление овуляции после завершения лечения, для чего используют стимуляторы овуляции (клостилбегит, кломифен).
Кроме гестагенов в терапии гиперплазии эндометрия также широко используются комбинированные оральные контрацептивы, причем выбор препарата осуществляется с учетом количественного соотношения между эстрогенным и гестагенным компонентами препарата и фармакологических свойств гестагенов (степень андрогенного, антиэстрогенного, антиандрогенного, анаболического действия). Для лечения гиперплазии эндометрия у женщин старшего репродуктивного возраста ногда используюся гестагенные оральные контрацептивы типа «мини-пили»: неогест, постинор, фемулен (содержат 0,3-0,75 мг гестагена в каждой таблетке). Кроме того, эффективны ингибиторы гонадотропных гормонов (даназол, данол, дановал), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (диферелин, золадекс) и антиэстрогены (тамоксифен).
Принципы лечения гиперплазии эндометрия определяются, прежде всего, гистологической структурой слизистой оболочки матки, возрастом пациентки и характером гормональной функции.
Лечение должно быть индивидуальным. У женщин детородного возраста при доброкачественных гиперплазиях (железистой, железисто-кистозной и полипах эндометрия) после выскабливания стенок полости матки при ановуляторном цикле с относительной гиперэстрогении и недостаточностью гестагенов наиболее эффективна терапия, направленная на стимуляцию овуляции (кломифен и профази по общепринятой схеме). При идентичном гормональном статусе в возрасте 40 лет и старше целесообразно проводить заместительную гестагенотерапию, т.е. применять гестагены во второй фазе менструального цикла в течение 3-6 месяцев (оргаметрил, примолют-нор, Депо-Провера).
Так что Вам, Виктория, необходимо вместе с Вашим гинекологом подобрать адекватный вариант лечения. Всего Вам доброго!

Оля, здравствуйте!
Полип эндометрия относится к гиперпластическим процессам эндометрия. Полипы не являются истинными опухолями, а представляют собой ограниченное (местное) разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) с сохранением его структуры. Полипы заслуживают внимания в связи с тем, что могут быть причиной маточных кровотечений, бесплодия. К тому же в 2-3 % случаев полипы эндометрия преобразовываются в рак. Причинами развития полипов эндометрия являются нарушение овуляции, хронически повышенный уровень эстрогенов (гиперэстрогения), бесплодие, фибромиома матки, генитальный эндометриоз и генетическую предрасположенность.
Вам обязательно нужно провести углубленное обследование, начав с ультразвукового сканирования. Достоверность диагностики гиперпластических процессов увеличивается при двукратном трансвагинальном УЗИ эндометрия в разные фазы менструального цикла. После этого надо провести осмотр в гинекологическом кресле (кольпоскопия, бимануальное исследование), взять аспират из полости матки для цитологического исследования. Вам показано проведение гистероскопии с прицельной биопсией в случае необходимости. Есть смысл обследовать Ваш гормональный статус. Очень важно получить объективную информацию о Вашем состоянии. Есть ли гиперпластический процесс, какой именно. От этого зависит тактика дальнейшего лечения. Основным методом лечения полипов эндометрия является гормональная терапия. Чаще всего с этой целью гормон желтого тела (прогестерон) и его аналоги - 17-ОПК, дуфастон, норколут, Депо-Провера, утрожестан, фарлутал, оргаметрил. Дозы препаратов зависят от выраженности гиперпластического процесса и возраста женщины. В результате применения гормональных препаратов в течение 3-х месяцев отсутствует овуляция, что обеспечивает изменения в эндометрии. Кроме гестагенов в терапии полипов эндометрия широко применяются оральные контрацептивы. Препарат подбирается с учетом его состава и индивидуальных характеристик женщины. Могут использоваться ингибиторы гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ (даназол, дановал, данол); агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (золадекс, диферелин) и антиэстрогены (тамоксифен).
То, что у Вас не наступает беременность, тоже может быть следствием нарушения процесса овуляции либо ряда других моментов. Запишитесь на прием к квалифицированному гинекологу, которому верите, и ищите решение проблемы. Удачи! Всего Вам доброго!

Добрый день! Вы правы, разницы действительно никакой, так как действующее вещество одно и то же. Какими соображениями руководствуется Ваш доктор я, увы, не знаю. Задайте ему этот вопрос. Теперь об эстрогенах. Механизм развития гормонозависимых гинекологических заболеваний, объясняется не высоким уровнем эстрогенов (вырабатываются яичниками), а эстрогенным дисбалансом в организме женщины. А этот дисбаланс зависит от многих факторов и для его определения недостаточно однократного анализа крови. Для определения эстрогенного дисбаланса нужно сравнивать показатели уровня эстрогенов в крови (по результатам анализов) и время сохранения избыточного уровня эстрогенов в организме с эстрогензависимыми жалобами. При этом нужно учитывать весь гормональный статус: когда начались менструации, сколько было доношенных и прерванных беременностей, сколько продолжалось кормление грудью и было ли оно, время начала менопаузы и т. д. В организме присутствуют также другие химические вещества, обладающие эстрогеноподобным действием. Соответственно, их увеличение тоже обусловливает развитие эстрогензависимых заболеваний, в том числе – гиперплазии эндометрия. Кроме того, увеличению уровня эстрогенов способствует потребление продуктов с повышенным содержанием очищенных углеводов, насыщенных жирных кислот при недостаточном количестве клетчатки. Выявить причину повышения эстрогенов у Вас по интернету нельзя, для этого необходим очный контакт и многогранное исследование. Обратитесь с этим вопросом к своему гинекологу, если он не захочет разбираться, ищите другого доктора. Будьте здоровы!

Добрый день! Такие патологические состояния матки, как полипы и гиперплазия эндометрия, негативно влияют на репродуктивную функцию женщин, приводя к субфертильности и бесплодию.
Поэтому разобраться с полипом эндометрия лучше сейчас, тем более что при изменении гормонального фона во время беременности (если она наступит) возможно прогрессирование процесса.
Гистероскопия – лечебно-диагностическое вмешательство с минимальными последствиями, поэтому именно гистероскопическая операция считается самым безопасным методом лечения для женщин репродуктивного возраста.
Выскабливание стенок полости матки, проведенное под контролем гистероскопии минимизирует риск проблем, связанных с беременностью, поскольку вмешательство производится не «в слепую», а под контролем глаза.
Чтобы определиться с дальнейшей тактикой ведения заболевания, полип и участки гиперплазированного эндометрия следует взять для гистологического исследования. Результаты этого исследования укажут на характер необходимого лечения.
Забор материала для гистологии – это небольшое оперативное вмешательство продолжительностью не более 15 мин.
Если подтверждается диагноз полип эндометрия – проводится хирургическое лечение (криокоагуляция, иссечение) с последующим диагностическим выскабливанием стенок полости матки. Метод лечения определит Ваш лечащий врач.
Что касается клиник, то их великое множество и государственных и частных. Выбирайте их по своим финансовым возможностям, по степени доверия и положительным отзывам Ваших знакомых. Не болейте!

Таня, здравствуйте!
Полипы – соединительнотканные выросты. При полипах шейки матки показано хирургическое лечение, поэтому Ваш полип цервикального канала обязательно надо удалить, после чего сделать гистологическое исследование удаленного полипа, чтобы узнать природу удаленных тканей. Лечение полипа шейки матки проводится индивидуально, с учетом особенностей полипа (строение, локализация) и организма женщины (сопутствующие заболевания внутренних органов, матки и яичников, возраст).
При доброкачественных формах заболевания (железистые и фолликулярные полипы), бессимптомном течении заболевания, при локализации полипов в области наружного зева полипы цервикального канала удаляют и дополняют эту процедуру выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала.
При предраковых полипах шейки матки, расположении полипа в глубине канала шейки матки, при наличии кровянистых выделениях из половых путей (особенно в постменопаузе, после прекращения менструаций) – показано удаление полипа и раздельное выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. Вместо выскабливания возможно проведение гистероскопии.
Положительные результаты лечения могут быть получены после удаления полипа с одновременной коагуляцией (прижиганием) его ложа.
Но перед удалением полипа обязательно надо пройти обследование для исключения инфекций, чтобы не возникли осложнения во время и после проведения процедуры.
Как поступить в Вашем случае, Вам подскажет Ваш гинеколог. Будьте здоровы!

Добрый день! Причина возникновения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия (изменения гормонального фона, инфекция) сама по себе может стать препятствием для беременности. В гиперплазированном эндометрии беременность как правило не развивается. Более того, при доброкачественных новообразованиях, к которым относится гиперплазия эндометрия, беременнотьс противопоказана, т.к. повышает риск их озлокачествление. Поэтому при диагностике гиперпластического процесса необходимо провести повторное УЗИ после менструации - если диагноз подтверждается надо сделать выскабливание эндометрия под контролем гистероскопии и гистологическое исследование удаленного образца. Схема лечения гиперплазии эндометрия зависит от множества факторов, в том числе –от гистологического типа процесса, наличия и характера сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний, возраста женщины. При железисто-кистозная гиперплазии, как правило, проводят гормонотерапию. Иногда используют комбинированные оральные контрацептивы – их назначают на 6-12 месяцев. Также, хороший эффект дает применение гестагенов в течение длительного времени или терапия антиэстрогенами. Метод лечения естественно подбирает лечащий врач! Так что выздоравливайте и беременейте на здоровье!

Мне кажется, что Вам нужно дождаться менструации и посмотреть эндометрий на УЗИ во время и после менструации. Полипы эндометрия могут уйти. Шансов на то, что выраженный полипоз эндометрия уйдет после менструации небольшой, но он все есть. И у вас есть менструальный цикл для выяснения этого.
Если полипы эндометрия останутся после менструации, тогда вы сделаете диагностическое выскабливание (под современным наркозом, без боли с минимальной травмой эндометрия).
Это не должно отразиться на вашей репродуктивной функции. Выскабливание стенок полости матки необходимо потому, что только с помощью этой процедуры можно определить характер полипов и причину такой гиперплазии эндометрия в столь молодом возрасте.
Далее нужно будет пройти курс лечения (скорее всего это будут гормональные контрацептивы), и только после этого, проконсультировавшись с вашим врачом - беременеть.

Ирина, здравствуйте!
Размеры Вашей матки нормальные, но толщина эндометрия (клеток, которые выстилают полость матки) у Вас увеличена. В период овуляции нормальной считают толщину эндометрия 8-11 мм. У Вас же – 13 мм. Это больше нормы. Для уточнения диагноза вам необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7-й день следующего менструального цикла. Для диагностики гиперплазии эндометрия применяют следующие методы:
1. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
2. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Выскабливание эндометрия должно выполняться накануне ожидаемых месячных или в самом начале кровянистых выделений. Раздельное выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала всегда должно быть первым этапом лечения гиперплазии эндометрия.
3. Гистероскопия - позволяет визуально определить характер изменений в слизистой эндометрия, проконтролировать качество удаления полипов эндометрия и проведенного выскабливания стенок полости матки.
4. Гистерография.
5. Гистологическое исследование удаленного из матки эндометрия - позволяет определить клеточный состав и тип гиперплазии эндометрия.
6. Определить степень активности гиперпластического процесса позволяет радиоизотопное исследование матки, принцип которого основан на повышении степени поглощения тканями радиоактивного препарата в соответствии с активностью пролиферативных процессов. При аденоматозе (атипичной гиперплазии) поглощение радиоактивного препарата в тканях значительно увеличивается.
7. Цитологическое исследование содержимого матки, полученного путем аспирации – используется для контроля излеченности гиперплазии эндометрия и для скринингового обследования женщин. Аспирацию маточного содержимого проводят во второй половине менструального цикла с соблюдением правил асептики.
Всего доброго!

Здравствуйте. Для наступления и успешного вынашивания беременности размер матки не имеет существенного значения. Определяющими условиями являются полноценный менструальный цикл (наличие овуляции), проходимость маточных труб, отсутствие воспаления или носительства половых инфекций (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз) и нормальные показатели спермограммы у мужа. Если беременность желанная, то не стоит бояться ее наступления. Беспокойство может быть обосновано отсутствием наступления беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Беременейте и рожайте на здоровье!

Здравствуйте! Изначально, гиперплазия эндометрия — это доброкачественный процесс, который заключается в разрастании ткани эндометрия. В зависимости от клеточного состава эндометрия в участке гиперплазии выделяют несколько типов гиперплазии эндометрия: железистая, железисто-кистозная, атипическая (аденоматозная гиперплазия или аденоматоз) гиперплазия и полипы эндометрия. К предраковым состояниям относится атипическая гиперплазия – частота перерождения этой формы гиперплазии в раковую опухоль составляет 1-14% и чаще это происходит в период после прекращения менструаций (в период постменопаузы). Риск развития опухоли возрастает в том случае, когда гиперпластический процесс рецидивирует после правильного проведенного лечения (выскабливания эндометрия и гормональной терапии). Также повышают риск озлокачествления гиперплазии эндометрия метаболические нарушения, такие как ожирение, нарушение липидного и углеводного обмена, нарушение функций печени и органов желудочно-кишечного тракта. Берегите здоровье!

Здравствуйте. Все просто, Вам нужно сделать гистероскопию,сообщите где живете и мы подскажем куда обратиться.