Диагностика гинекологических заболеваний

Здравствуйте, Наталья.
Референсных значений к кольпоцитограмме, по сути, нет – есть параметры оценки и определение – соответствует ли кольпоцитограмма данному дню цикла.
Кольпоцитограмма – исследование, которое показывает количественное соотношение клеток различных слоев эпителия влагалища и служит для характеристики гормональной функции яичников. Для составления четкой картины менструального цикла необходимо проводить кольпоцитограмму 6 раз за цикл:
- в раннюю фолликулиновую фазу – 4-7 дни цикла
- среднюю фолликулиновую фазу – 8-11 дни цикла
- позднюю фолликулиновую фазу – 12-15 дни цикла
- раннюю лютеиновую фазу – 16-20 дни цикла
- позднюю лютеиновую фазу – 21-24 дни цикла
- позднюю лютеиновую фазу – 24-28 дни цикла
Индекс созревания (ИС) – это числовое соотношение всех парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток в вагинальном мазке, которое выражается в процентах. Записывается в виде чисел – каждое число соответствует процентному содержанию парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток слева направо соответственно. Кариопикнотический индекс (КПИ)– это процентное соотношение всех отслоившихся зрелых поверхностных клеток с пикнотическими ядрами. По мере созревания клетки ее ядро постепенно сморщивается – называется это явление кариопикноз, отсюда и название исследования. А созревание клеток происходит под действием эстрогенного влияния. Чем больше эстрогенов, тем больше зрелых клеток, тем выше кариопикнотический индекс.
Эозинофильный индекс (ЭИ) – это процентное соотношения всех отделившихся поверхностных клеток, цитоплазма которых окрашивается специальным красителем – эозином, к зрелым поверхностным клеткам, которые окрашиваются другим красителем. Выраженность чувствительности к эозину так же зависит от эстрогенной стимуляции.
Индекс скученности – это скопление зрелых клеток от 4-х и более в отношении к раздельно расположенным клеткам. Этот параметр отражает прогестероновое влияние на эпителий. Описывается по 3-х бальной системе: III балла (+++), II балла (++), I балл (+).
Индекс складчатости – отношение всех складчатых зрелых поверхностных клеток к числу плоских зрелых поверхностных клеток. При прогестероновой стимуляции поверхностные клетки приобретают вид закругленного лепестка розы или сложенного в виде конверта. В Вашем анализе такой параметр не указан.
Теперь касательно интерпретации Вашего анализа – данные ИС, КПИ, ЭИ, складчатость (+), прозрачный фон - указывают на соответствие поздней фолликулярной фазы цикла либо овуляции (четвертая степень пролиферации). Однако по данным Вашего цикла у Вас 8-й день, значит средняя фолликулиновая фаза. Таким образом, отмечается несоответствие данных кольпоцитологии с Вашим циклом, возможно, имеет место нарушение цикла, умеренная гиперэстрогения, наличие кист в яичнике. Возможно, просто у Вас короткий менструальный цикл и для Вас фазы цикла несколько укорачиваются по времени. В любом случае окончательный диагноз можно установить только по окончании полного курса кольпоцитограмм.
P.S. Непонятно значение «выраженная скученность III (+++)». Либо это указана референсная характеристика – что соответствует выраженной скученности, либо ошибка.

Елена, здравствуйте!
Цитологическое исследование (Пап-тест) – это исследование, направленное на оценку структуры клеток шейки матки. Цитология позволяя обнаружить различные изменения строения клеток шейки матки, которые могут привести к развитию рака шейки матки. Своевременное выявление изменений и лечение причинных факторов предотвращает развитие рака шейки матки.
Правильно интерпретировать результаты цитологического исследования мазка может только врач-специалист. В настоящее время широкого распространена оценка изменений по пяти стадиям.
1 стадия: клетки с отклонениями отсутствуют, отмечается нормальная цитологическая картина. Это означает, что женщина здорова.
2 стадия: имеются небольшие изменения в строении клеток, связанные с воспалительным процессом во внутренних половых органов. Эта стадия является вариантом нормы, но врач обязательно порекомендует Вам тщательное обследование для выявления и последующего лечения причин воспаления.
3 стадия: выявляются клетки с аномалиями строения ядер, но их количество невелико. В такой ситуации проводится повторное исследование мазка или проведение гистологическое исследование измененной ткани.
4 стадия — выявляются отдельные клетки с явно злокачественными изменениями. Показно развернутое исследование с гистологией и обязательное лечение.
5 стадия — в мазках наблюдается большое количество типично раковых клеток.
Иногда эти стадии обозначают латинскими буквами.
Тогда, возможно, В2 – это умеренно выраженная дисплазия, предраковый процесс. Он требует внимания, тщательного обследования и лечения. Необходимо исключить наличие разного рода инфекций, обследовать гормональный статус. Половому партнеру надо пройти тщательное обследование и, в случае необходимости, лечение.
Дисплазия действительно может привести к развитию рака шейки матки, но это не происходит за один день.
На Украине, в частности в Киеве, есть немало лабораторий, где можно пройти обследование. Поищите, где цена для Вас будет более доступной. Но обследование надо пройти обязательно!!!
Не рискуйте своим здоровьем и жизнью. Действуйте!

Добрый день!
Причин возникновения болей при половом акте, после него и после посещения туалета существует масса. Если боль, жжение, зуд возникают во влагалище во время полового акта или сразу после него - причиной скорее всего является воспаление. В такой ситуации надо пройти обследование на инфекции. Иногда боль во время близости вызывается натяжением спаек в малом тазу - такая боль находится в глубине живота, усиливается и ослабевает в зависимости от позы и “агрессивности" действий партнера. В этой ситуации спасает подбор позы. Если боль в низу живота, связанная со спайками, сохраняется постоянно в том числе - вне половой жизни - нужно лечить хронический воспалительный процесс - в том числе с помощью физиотерапии. Другой причиной болей могут быть травмы, в том числе - швы после родов и операций. Боль вызывает и эндометриоз – для него характерны болевые ощущения перед менструацией, которые исчезают вместе с ней. Боль во время близости также характерна для эндометриоза – и может быть невозможной или мучительной в конце менструального цикла. Нерегулярная половая жизнь, недостаточное удовлетворение, половое воздержание, недовольство отношениями приводит к нарушению венозного оттока – в результате опять-таки боль. Боль, локализующаяся по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу, характерна для тазовой невралгии.
Ну и наконец – недостаточное выделение смазки вследствие нежелания близости, подсознательного неприятия партнера, после удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку или в результате гормональных нарушений (послеродовый период, прием гормональных контрацептивов, менопауза).
Боль – это однозначно сигнал непорядка (заболевания или психологическго состояния).
Одним словом, нужно разбираться! А в интернете установить причину боли именно у Вас невозможно!
Идите на прием к доктору!

Добрый день!
А это смотря для чего хорошо или плохо. Вас что-то беспокоит? Вы беременны или планируете беременность?
На самом деле пока у Вас все в порядке, у Вас обнаружены анамнестические (говорящие о том, что Ваш организм уже знаком с возбудителем) антитела IgG к ЦМВ, ВПГ ½ типа. К репродуктивному возрасту в организме многих людей присутствуют вирусы герпеса и ЦМВ - это нормально, так как вирусы, как правило, спят и вреда не причиняют.
Лечения в таком состоянии они не требуют, так как существующие препараты не позволяют избавиться от них раз и навсегда, а лишь гасят их активность, если таковая наблюдается.
Если сейчас Вы беременны, готовитесь к беременности, либо ищите причину своего плохого состояния, Вам необходимо дообследоваться и определить активность данных вирусов. Для этого проведите методом ИФА анализ крови на определение IgМ к обоим вирусам, методом ПЦР анализ крови (оба вируса), мочи и слюны (ЦМВ) на определение ДНК вирусов.
Негативные результаты всех тестов, подтвердят латентное (спящее) состояние инфекции.
При позитивных результатах, необходима консультация инфекциониста, дальнейшее исследование и, возможно, лечение.
За время беременности проверку активности необходимо провести 4-5 раз. Что касается токсоплазмоза и краснухи, отрицательные результаты говорят о том, что данными инфекциями Вы не болели и иммунитета к ним нет.
Поэтому, если беременны – необходимо беречь себя и несколько раз за беременность делать повторный анализ на IgG, проверять IgM и искать ДНК/РНК, при необходимости.
Если беременность только планируется – провести вакцинацию от краснухи минимум за 3 месяца до беременности и беречься от токсоплазмоза. Будьте здоровы!

Добрый день! К врачу обратиться стоит в любом случае, так как профилактические осмотры у гинеколога один раз в 6 мес никто не отменял. Теперь о месячных. В норме допускается наличие боли и выделение крови со сгустками в 1-2й день менструации. У женщин разный болевой порог и заочно определить все ли с Вами в порядке я не смогу, как впрочем, и любой другой доктор. Если боль причиняет Вам неприятности, необходимо все же исключить ряд гинекологической патологии, которая может вызывать данную реакцию организма (подробности – в статье Болезненные месячные: зачем терпеть, если можно вылечить? на нашем медицинском портале). Доктор осмотрит Вас, назначит необходимые исследования и если причина будет установлена, поможет ее устранить. Позаботьтесь о своем здоровье и не болейте!

Здравствуйте. Исходя из клинической картины Вашего заболевания, наиболее вероятным является бартолинит – воспаление железы, которая находится в преддверии влагалища. Бартолинит может вызываться различными микроорганизмами, в том числе и теми, которые вызывают ЗППП (гонококки, трихомонады и пр.). В данный момент у Вас наблюдается начальная стадия заболевания, к которой еще не присоединился нагноительный процесс. К врачу гинекологу мчаться как можно быстрее во избежание развития осложнений заболевания (в частности абсцесса бартолиниевой железы). Необходимо сдать анализы и мазки для определения возбудителя инфекции. После этого курс лечения антибиотиками, к которым чувствительны выделенные микроорганизмы. Не болейте.

Здравствуйте. Все зависит от того, какой метод будет использоваться для выявления микроорганизмов, количества видов микробов, которые необходимо определить, а также от ценовой политики лаборатории, в которой Вы собрались сдавать анализы. Например, в лаборатории СИНЕВО (http://synevo.com.ua), определение антител к антигенам вирусного гепатита В стоит от 45 до 60 грн, а определение количества того же вируса методом ПЦР – 350 грн. С ценами и спектром проводимых лабораторных исследований Вы можете ознакомиться на сайтах лабораторий. Сравните и выберите.