Угроза выкидыша

Ольга, здравствуйте! Открытие внутреннего зева никак не связано с тем фактом, рожала ли пациентка, или ей предстоят первые роды. Так что в Вашем случае это вполне возможно.
30% преждевременных родов связано с истмико-цервикальной недостаточностью.
Различают органическую и функциональную истмико-цервикальную недостаточность. Органическая (структурная) истмико-цервикальная недостаточность обусловлена неполноценностью циркулярной мускулатуры шейки матки за счет разрыва шейки после аборта, родов.
Функциональная истмико-цервикальная недостаточность является следствием нарушений нервно-мышечных соотношений в шейке матки в результате гормональных расстройств, инфантилизма. И в том, и в другом случае механизм прерывания беременности связан с недостаточностью запирательной функции шейки матки.
Из пороков развития половых органов, являющихся причиной невынашивания, следует назвать двурогую и седловидную матку; гипоплазию матки (недоразвитие матки); внутриматочную перегородку; удвоение матки, что имеет место у Вас .
Во время беременности истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на основании данных УЗИ – о патологии свидетельствует длина шейки матки мнее 3 см при сроке беременности менее 20 недель. Другими признаками истмико-цервикальной недостаточности являются: диаметр внутреннего зева превышающий 5 мм, расширение цервикального канала до 1 см.
Лечение истмико-цервикальной недостаточности хирургическое – наложение шва на шейку матки.
Операция обычно выполняется во 2 триместре беременности.
Для обеспечения успеха операции необходимо соблюдение ряда условий:
1. Оптимальные сроки для операции 12-16 нед беременности, хотя возможно наложение шва и в более поздние сроки (до 26 недель).
2. Анализ урогенитальных выделений до операции. При необходимости – санация половых путей.
3. УЗИ в процессе обследования.
4. Другие анализы как для малой операции:
- Группа крови и Rh-фактор.
- Исследование крови на сифилис, ВИЧ, Hbs-а/г.
- Онкоцитологическое исследование.
5. Применение в послеоперационном периоде токолитиков ( препараты магния и бета-адреномиметики; из последних обычно используют партусистен и гинипрал).
6. Учет противопоказаний к операции: гипертонус матки, наличие урогенитальной инфекции, выраженная рубцовая деформация шейки матки, предлежание плаценты.
После операции пациентка соблюдает постельный режим в течение 1-х суток с приподнятым ножным концом. Выписка производится через 5-7 дней. Шов обычно снимается в 38 нед.
Так что если Вы заинтересованы в сохранении имеющейся беременности, надо действовать и незамедлительно.
Всего Вам доброго!

Добрый день! Боли на ранних сроках могут быть обусловлены различными причинами:
организм не успел перестроиться и поэтому реагирует как на приближающиеся месячные,
матка растет и растягиваются ее связки,
пищеварительная система перестраивается и реагирует неадекватно и т.д.
Но может наблюдаться и менее благоприятная ситуация – угроза прерывания беременности.
В определенные сроки (критические) особенно высока опасность прерывания беременности: первые 2–3 недели, когда плодное яйцо закрепляется в слизистой матки, 4–12 неделя – образование плаценты, 18–22 неделя – замедление роста и увеличение объема матки.
Критическими также считаются дни предполагаемых менструаций. При грубых повреждениях беременность обычно прерывается в ранние сроки – до 3–4 недель. В таком случае, препараты не помогут. Происходит, своего рода, естественный отбор.
Однако, причинами развивающейся угрозы могут быть гормональные расстройства, заболевания матери, воздействие факторов внешней среды. Поэтому нельзя так однозначно говорить о том, что срок маленький и пусть уж лучше прервется.
Тем более, что на сегодняшний день медицина имеет огромный опыт ведения беременностей, которые начинались с угрозы и заканчивались рождением здоровых деток.
Поэтому, если беременность желанная, за нее нужно бороться. Телефонные и виртуальные переговоры с докторами в вашем случае не уместны! Если возникнет критическая ситуация, обязательно идите к доктору, который путем осмотра, проведения дополнительных исследований (мазки, УЗИ, гормоны и т.д.) оценит ситуацию и назначит необходимую терапию.
Если признаки угрозы есть, состояние не улучшается, а доктор отказывает Вам в помощи, идите к другому доктору и боритесь за своего малыша.
В этом случае, лучше перестраховаться, чем потом жалеть о том, что недоглядели.
Удачи Вам!

Здравствуйте, Анна.
Врач, проводящий УЗ-исследование, обнаружил сокращение участка миометрия (мышечного слоя матки). Это может свидетельствовать об угрозе ввыкидыша, ибо сокращения матки могут привести к нарушению взаимодействия ворсин хориона со стенкой матки, что повлечет за собой изгнание плодного яйца.
Однако многие специалисты УЗ-диагностики – не применяют терминологии «повышен тонус матки», считая эти сокращения не существенными и не приводящими к прерыванию беременности. Остальные показатели у вас в норме – есть плодное яйцо, оно находится в полости матки, в яичнике есть желтое тело беременности, которое способствует выработке прогестерона, гормона, который «курирует» беременность.
Если Вас ничего не беспокоит – нет болей в животе, мажущих выделений, болей в пояснице, анамнез не отягощен другими заболеваниями, абортами, воспалительными заболеваниями – то можно никакого лечения медикаментозного не применять, ограничьтесь облегчением режима дня, отдыхом, нормализацией питания.
Если же все -таки Вас что-то беспокоит, то лучше прибегнуть к медикаментозной поддержке под наблюдением врача. До визита к врачу необходимо выпить 4 таблетки Дуфастона, а через 8 часов начать прием препарата по 1 таблетке 3 раза в день.
Помимо этого можно принимать Но-шпу по 2 таблетки 3 раза в день.
Это поможет снять сокращения миометрия. В любом случае все решения лучше принимать только под наблюдением лечащего врача, только он знает досконально вашу ситуацию.
Легкой беременности

Добрый день!
4–12 неделя – период образования плаценты, является критическим периодом беременности. Наличие яркой крови и признаки отслойки по результатам УЗИ являются прямым показанием к госпитализации, постельному режиму и назначению препаратов, способствующих сохранению беременности.
В ранние сроки прерывание беременности начинается с кровотечения, а боль незначительна либо вовсе отсутствует.
Терапия Вам была назначена правильно, так как самая частая причина отслойки – нарушения гормонального фона.
Вам предлагали госпитализацию?
Выделения мажущие, которые продолжаются и сейчас, являются показанием для повторного проведения УЗИ и решения вопроса о дальнейших мероприятиях по сохранению беременности. Обязательно идите в консультацию и решайте этот вопрос, не откладывая!
В Вашей ситуации необходимо говорить об отслойке плодного яйца, а не эндометрия. Плодное яйцо отслаивается вместе с эмбрионом, исход беременности зависит от того, на какой стадии была остановлена отслойка, соответственно, чем раньше, тем больше шансов сохранить беременность.
Теперь о дефектах развития. Как раз они могут являться одной из причин отслойки. Отслойка к ним не приводит. К дефектам приводят всевозможные генетические поломки, заболевания матери (особенно заражение или активация ТORCH во время беременности), воздействия окружающей среды.
Не откладывайте визит к доктору!

Добрый день! Давайте по порядку.
В первые 8-10 недель беременности дни месячных, считаются опасными. В эти дни нужно стараться не перегружать себя, не нервничать, больше отдыхать.
Если беспокоит только тяжесть внизу живота, если она непостоянна, а возникает только время от времени, возможно, это, действительно, признаки связанные с перестройкой организма.
Однако, не стоит забывать, что причиной данного симптома могут быть хронические воспалительные процессы в малом тазу, может быть и повышенный тонус, а может быть боль от растяжения круглых связок матки. Точно на этот вопрос сможет ответить лишь доктор при непосредственном осмотре и при проведении дополнительных исследований. Так что запланируйте визит к нему, заодно, с ним вы сможете обсудить целесообразность назначения указанных Вами препаратов, ведь для применения даже этих препаратов нужны показания.
Также запланируйте визит к эндокринологу.
Теперь о работе. Беременность – это не болезнь, а физиологическое состояние. Если она протекает нормально, то работа не влияет на ее течение. Однако, нужно учитывать кем Вы работаете, что входит в Ваши обязанности, потому что например переохлаждение или ношение тяжестей Вам однозначно противопоказаны. Поэтому вопрос о работе Вам тоже необходимо обсудить с врачом женской консультации.
Не болейте.

Добрый день! Во время беременности, расширение (зияние) канала шейки матки, может говорить о двух видах патологии: истмико-цервикальной недостаточности ИЦН и угрозе выкидыша. Если у Вас нет болей, спазмов, кровянистых выделений, доктор Вас осмотрел и признаков угрозы не обнаружил, вероятней всего несостоятельность шейки матки, либо это Ваша индивидуальная норма. В дальнейшем, Вам показан контроль раскрытия шейки при помощи осмотра и вагинального УЗИ и анализов на гормоны, так как истмико-цервикальная недостаточность, как правило, развивается после травматического повреждения шейки (аборты, роды, хирургическое лечение эрозии), либо на фоне повышения уровня андрогенов. При ИЦН шейка матки раньше времени начинает размягчаться, укорачиваться и открываться: увеличивается риск прерывания беременности - «поздний» выкидыш. Поэтому на сроках 12-16 недель беременности врач особенно тщательно контролирует состояние шейки матки. При констатации наличия истмико-цервикальной недостаточности на шейку матки накладываются окружные швы, которые предотвращают ее преждевременное открытие. Снимают швы с шейки за несколько недель до предполагаемого срока родов. В редких случаях, при ИЦН, для вынашивания беременности необходимо соблюдать постельный режим. Будьте здоровы!

Добрый день! С болью во время беременности сталкивается практически каждая женщина. Характер и причины боли у беременных – самые разные.
Очень часто боли в животе вызывает растяжение связок, поддерживающих матку в правильном положении. Такая боль обычно появляется при смене положения тела, резких движениях, кашле. Боль, связная с растяжением связок обычно острая, но кратковременная. Другой причиной болезвых ощущений в животе являются желудочно-кишечные спазмы, связанные с неправильным питанием. Такие боли обычно тупые и распирающие, длятся в течение одного - двух часов. Снять этот вид болей помогает прием спазмолитиков и активированного угля.
К более опасным причинам болей в животе у беременных относится угроза выкидыша. В такой ситуации боли локализуются в нижних отделах живота, пояснице, носят схваткообразный или тянущий характер.
Поскольку отличить одну причину болей от другой сможет только врач – при первом же появлении болезненных ощущений необходимо обратиться на очный прием.
Так что, не откладывайте визит к доктору. Не болейте!

Добрый день! При наступлении беременности, как правило отсутствуют кровянистые выделения в критические дни. Однако первый триместр беременности у каждой женщины протекает по-своему. Бывают случаи, когда кровянистые выделения во время предполагаемых месячных продолжаются до конца первого триместра, поэтому женщины даже не подозревают о наступившей беременности. Но, к сожалению, не все так гладко, как хотелось бы. Нередко, появление кровянистых выделений в малых сроках беременности свидетельствует либо о развитии внематочной беременности, либо об угрозе прерывания маточной беременности. Самостоятельно определить, какая ситуация у Вас Вы не сможете, поэтому необходимо без промедления обратиться к гинекологу и провести необходимые анализы (ХГЧ) и исследования (УЗИ), которые помогут подтвердить беременность, определить ее локализацию и стадию ее развития, и назначить адекватную терапию, при необходимости. Не откладывайте визит к доктору. Будьте здоровы!

Добрый день! Немедленно обращайтесь к врачу, если Вы заметили у себя кровотечение или мажущие бурые выделения из влагалища, обильное выделение прозрачной жидкости, спазмы внизу живота, если у Вас лихорадка или озноб, высокая температура.
Теперь о Ваших болях. Боли внизу живота по бокам могут быть вызваны спайками, либо растяжением круглых связок матки, она ведь растет, а спайки и связки, соответственно, растягиваются. Ваш доктор при осмотре наверняка смогла отличить эти боли от признаков пребывания матки в тонусе. Если же беспокойство остается, посетите доктора повторно и проясните все интересующие Вас вопросы. Не болейте!