Проблема забеременеть

Татьяна, здравствуйте!
Вам обязательно надо записаться на прием к гинекологу, которому Вы доверяете и пройти тщательное обследование. Беременность у Вас наступает, но прерывается в малом сроке. Это может быть вызвано разными причинами.
Возможна недостаточность гормона второй фазы прогестерона, который отвечает за имплантацию (внедрение) плодного яйца в слизистую оболочку матки и его дальнейшее развитие. Особенно велика роль этого гормона, вырабатываемого яичниками, до 16 недель беременности. С этого срока гормональную функцию берет на себя плацента. Недостаточность прогестерона может возникать при воспалительном поражении женских половых органов, после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.).
Эта причина часто приводит к угрозе выкидыша в первом триместре беременности. Прерывание беременности может быть вызвано также повышением уровня мужских половых гормонов - андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность - ИЦН.
Иммунные причины также могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме плод не отторгается организмом матери, не смотря на свою наполовину чужеродность, то при сбое в работе иммунной системе вырабатываются антитела, ведущее к нарушению формирования и функции плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), также нередко становятся причиной прерывания беременности. Убедительно доказано, что у беременных, страдающих хламидиозом, , микоплазмозом, уреаплазмозом, герпесом, трихомониазом, цитомегаловирусной инфекцией или вирусной инфекцией Коксаки риск выкидыша и вероятность преждевременных родов значительно выше, чем у неинфицированных женщин. Самый опасный вариант развития событий – когда инфекционный агент непосредственно инфицирует плодовые оболочки и плод. В случае, если заражение произошло еще до беременности, и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. ИППП могут быть причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй ее половине.
Возможны генетические сбои. Природой так обусловлено, что при наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят случайный характер и не повторяются в последующем. Однако иногда мутации развиваются под действием неблагоприятных факторов окружающей среды (химических веществ, ионизирующей радиации и т.д.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер. В случаях хромосомных аномалий беременность обычно прерывается в ранние сроки, в первом триместре, иногда – через несколько дней задержки менструации или в срок предполагаемой менструации.
Заболевания половых органов (аномалии строения половых органов женщины, травмы, фибромиома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности. Острые инфекционно-воспалительные заболевания, такие как грипп, ангина, краснуха, вирусный гепатит, пиелонефрит, аппендицит, через повышение температуры, интоксикацию, нарушение кровообращения между матерью и плодом также могут стать причиной выкидыша. Хронические заболевания, имеющиеся у женщины до беременности, особенно болезни почек, сердечнососудистой системы и внутренних других органов также могут стать причиной прерывания беременности. В этих случаях вероятность выкидыша зависит от тяжести хронического заболевания.
Травмы - ушибы, сотрясения, переломы, в особенности травмы живота и головы – также приводят к выкидышу. Конечно же, отчасти причиной могла стать психологическая усталость, чрезмерная физическая нагрузка. Однако, стрессы сами по себе редко являются прямой причиной угрозы прерывания беременности. Стрессы могут быть лишь предрасполагающим фактором и пусковым моментом выкидыша при наличии вышеперечисленных причин.
Прерывание беременности у Вас, Татьяна, произошло, как минимум, дважды. А это уже позволяет говорить о привычном невынашивании беременности.
Поэтому, Татьяна, не медлите, а пройдите вместе с супругом тщательное обследование. Только выяснение причин происходящего поможет Вам решить Вашу проблему.
Действуйте! Всего доброго!

Виктория, здравствуйте!
Основным преимуществом длинного протокола ЭКО является высокая вероятность адекватного ответа яичника на стимуляцию и получение большого количества яйцеклеток. Однако этот протокол требует долгой стимуляции. В последнее время чаще применяют ежедневные формы агонистов Гн-РГ в половинной дозе, что не так значительно подавляет функцию яичников.
Поскольку роста фолликулов у Вас не было, а, следовательно, овуляция тоже не произошла, то цикл был ановуляторным. С этим может быть связана задержка месячных.
Аналоги Гн-Рг при длительном применении могут вызвать аменорею. Однако это бывает при длительном применении. Иногда в ответ на блокаду, в яичниках могут образовываться кисты. Чаще они исчезают самостоятельно. Наличие кисты тоже может быть причиной задержки месячных и болей внизу живота.
Мне неизвестно, какие конкретно препараты использовались у Вас для стимуляции, однако повышение температуры, тошнота, горечь во рту – это может быть их побочное действие.
Но давать заочно рекомендации очень сложно.
Нужно знать все детали, осмотреть Вас, чтобы давать какие-то конкретные ответы.
Всего доброго!

Вам необходимо обратиться к гинекологу, который специализируется на проблемах репродуктивного здоровья. Программа обследования обязательно должна будет касаться вас и мужа. Что касается времени, которое это может занять, то тут сложно сказать, возможно уже после УЗИ все станет ясно. А возможно необходимо будет более детальное обследование. Главное, вы должны знать, что сегодняшняя медицина обязательно сможет вам помочь в этом вопросе!

Добрый день!
Если при регулярной половой жизни без использования контрацептивов беременность не наступает в течение года (12 месяцев), необходимо ставить вопрос о бесплодном браке и начинать обследовать супружескую пару.
Бесплодие может наблюдаться у абсолютно здоровых, с идеальными показателями детородной функцией, пар. Но, как правило, оно чаще развивается после одного или нескольких абортов, перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, при нарушениях обмена веществ. Вам необходимо обратиться в поликлинику, либо в одну из клиник репродуктивного здоровья, где сможете обследоваться одновременно. Обязательно обследовать обоих супругов.
На первом этапе обследования проводится общий и гинекологический осмотр женщины и УЗИ органов малого таза.
Обследование супруга начинается с анализа спермы (спермограммы) и консультации андролога.
Далее проводится исследование функций яичников женщины и ее гормонального фона. Обязательно обследование обоих супругов на наличие ЗППП, ТORCH-инфекций, которые могут являться причиной бесплодия либо обостриться в ходе лечения бесплодия. Также необходимо обследовать матку и трубы женщины, а у мужчины – простату и яички.
Последовательность исследований и выбор метода исследования должен определять Ваш лечащий доктор, который сможет оценивать состояние, результаты проведенных исследований, назначать корректирующее лечение и определять план дальнейших действий.
Видеоролик Бесплодие доступен в нашей «Видеоэнциклопедии». Будьте здоровы!

Евгений, здравствуйте!
В Вашем случае следует заподозрить наличие бесплодия и начать соответствующее обследование. Чаще всего причинами бесплодия становятся:
- отсутствие созревания яйцеклеток;
- непроходимость маточных труб;
- не готовность эндометрия к имплантации эмбриона;
- нарушение процесса поступления сперматозоидов во внутренние половые органы женщины в следствие недостаточного количества сперматозоидов в эякуляте, нарушения свойств шеечной слизи.
У 8-10% супружеских пар современные методы обследования не позволяют установить причину бесплодия. В этих случаях правомерен диагноз бесплодия неясного генеза.
Так как зачатие – это процесс, в котором участвуют оба супруга, обследование мужчины и женщины нельзя проводить изолированно друг от друга.
Специальные методы исследования
- Общий анализ крови и мочи, группа крови и резус-фактор.
- Обследование на ВИЧ, сифилис, гонорею, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, микоплазмы, уреаплазмы. Бактериоскопия мазков из влагалища, шейки матки и уретры.
- Тесты функциональной диагностики — измерение базальной температуры тела в течение 2–3 менструальных циклов.
- На фоне аменореи или на 3–5-й день менструации (менструальноподобной реакции) определяют уровень гормонов в сыворотке крови: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина, эстрадиола, тестостерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4).
В ряде случаев с целью уточнения формы эндокринного бесплодия показано проведение функциональных диагностических проб: пробы с гонадолиберином, тиреолиберином, адренокортикотропным гормоном (АКТГ), дифенином, прогестероном, дексаметазоном.
- УЗИ половых органов (предпочтительно трансвагинальное сканирование) позволяет выявить патологию со стороны матки: миома, аденомиоз, полипы и гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, пороки развития матки, внутриматочные синехии и др.; опухоли и опухолевидные образования придатков матки.
- Гистеросальпингографию проводят с целью исключения трубно-перитонеального фактора бесплодия и выявления внутриматочнойпатологии.
- Лапароскопия позволяет детально оценить состояние органов малого таза, проходимость маточных труб, диагностировать малые формы эндометриоза и др. Диагностика и хирургическая коррекция ряда патологических процессов, выявленных при лапароскопии, позволяет устранить бесплодие.
-Кольпоскопия позволяет исключить патологию шейки матки.
- Спермограмма мужа, посткоитальный тест, определение антиспермальных антител проводят для выявления мужского и шеечного факторов бесплодия.
- При подозрении на хромосомную патологию проводят медико-генетическое консультирование, исследование полового хроматина и кариотипа супругов.
-Маммография, рентгенография черепа, компьютерная томография.
Поэтому, Вы, Евгений, правильно обеспокоены. Необходимо Вам и Вашей подруге пройти тщательное и разностороннее обследование. Вашей подруге необходимо записаться на прием к гинекологу, которому она доверяет. А Вам – посетить уролога или андролога. Вместе с лечащими врачами Вы сможете составить необходимый именно Вам план обследования и осуществить его.
Действуйте! Всего доброго!

Шановна п.Вікторіє, Не впевнена, що без огляду можна однозначно щось рекомендувати. Але в цілому має бути такий алгоритм:
Потрібно визначитись із тим,
1)чи спроможна Ваша матка виношувати вагітність: тобто потрібно знати її розміри, стан ендометрію, стан рубця на матці.
2) стан яєчника (кількість антральних фолікулів, наявність домінантного фолікулу)- для цього Вам потрібно зробити УЗД ( має бути гарний апарат УЗД, вагінальний датчик, краще (не обов'язково) з функцією 3Д і можливістю зробити знімки) на 8-10 дні менструального циклу.
3) і якщо не має протипоказань для виношування (стан матки дозволяєі, то дійсно не зволікати з штучним заплідненням, тому що Ваш шанс завагітніти природнім шляхом є дуже низьким.
Причинами примарності цього шансу є спайковий процес в черевній порожнині, відсутність одного яєчника і труби і аномалія матки.
Для того, щоб наступила вагітність:
1) в яєчнику має вирости фолікул, проовулювати ( тобто з нього має вийти яйцеклітина,
2) її повинна зловити маткова труба,
3) сперматозоїд має з піхви попасти в цю трубу, там запліднити яйцеклітину,
4) отриманий внаслідок запліднення зародок 4 діб йде по трубі в матку, знаходить там собі місце і
5)імплантується.
Враховуючи те, що яєчник і маткова труба у Вас лише з одного боку,наявний спайковий процес в черевній порожнині- це ускладнює 1 і 2 етапи; матка має не зовсім правільну будову, за наявності ендометріоза дуже часто порушена структура слизової оболонки матки - це ускладнює 3-5 етапи.

Добрый день, Алла! Ваше желание подготовиться к беременности достойно похвалы! Полный перечень обследований при подготовке к беременности выглядит так:
- Спермограмма (желательна);
- Консультация стоматолога, терапевта, ЛОР-врача.
- Осмотр у гинеколога с анализом мазков и кольпоскопией
- Определение группы крови, резус-фактора у обоих супругов
- Определение антител к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям - количественный анализ (с титром) методом ИФА (IgG, если положительный результат – дополнительно IgM и ПЦР исследование).
- Анализы на ИПП: микроскопия мазка, ПЦР на скрытые инфекции – обоим партнерам.
- УЗИ органов малого таза - дважды за цикл: после менструации и перед менструацией. - - Регистрация графика базальной температуры.
- Гормонограмма (в любой день цикла) - ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4, АТПО.
- Гемостазиограмма, коагулограмма.
- Анализы на наличие волчаночного антикоагулянта, антител к ХГЧ,осфолипидам - факторы раннего невынашивания.
- ОАК, ОАМ
С результатами обращайтесь для повторной консультации. Удачи Вам!

Добрый день! Для успешной беременности необходимо сочетание двух факторов - маточного ( эндометрий, способный принять эмбрион и обеспечить полноценное развитие беременности). эмбрионального (жизнеспособный эмбрион, способный имплантироваться в стенку матки и нормально развиваться в ней).Беременность наступает только при совпадении во времени имплантации эмбриона и зрелости эндометрия. Если совпадения не происходит (чему может быть множество различных причин) - беременность она не наступает. Для успешной имплантации толщина эндометрия должна составлять более 7 мм. Возможно наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем он тоньше - тем меньше у женщины шансов на вынашивание. Вам необходимо установить причину нарушения развития эндометрия (дисгормональные нарушения, гипоплазия матки, нарушение кровоснабжения матки, травма эндометрия при выскабливании и т.д.) и затем эту причину устранить. В зависимости от причины доктор может назначить гормонотерапию, физиотерапию и др. Выяснить причину состояния Вы сможете совместно со своим доктором-гинекологом, либо обратившись в один из центров репродуктивной медицины.

Уважаемая Людмила! Если исследование фертильности не выявило патологии, возможными причинами идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза) могут быть аномалии высвобождения ооцита или захвата его фаллопиевыми трубами, нарушения транспорта сперматозоидов /ооцита/ эмбриона, отсутствие оплодотворения, нарушения имплантации бластоцисты и /или значительные функциональные аномалии гамет или эмбрионов.
С целью лечения идиопатического бесплодия применяются вмешательства, которые включают естественный цикл (немедикаментозный) внутриматочных инсеминаций, внутриматочную инсеминацию после индукции овуляции, одну только суперовуляцию (с приуроченным половым актом) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Внутриматочная инсеминация - это введение отмытых обработанных сперматозоидов в полость матки посредством специального катетера в период перед овуляцией. По результативности внутриматочная инсеминация сравнима с контролируемым зачатием. Частота наступления беременности на один цикл составляет около 5%.
Суть программы ЭКО заключается в получении яйцеклеток, их оплодотворении сперматозоидами в лабораторных условиях и переносе эмбрионов в полость матки.
Успешность ЭКО составляет 30 – 60% на 1 попытку – в настоящее время ЭКО считается самым успешным методом преодоления бесплодия.
На успешность ЭКО влияют такие факторы ,как возраст женщины, показатели спермограммы, наличие генетических аномалий, иммунных отклонений, хронических заболеваний и др.
Чтобы оценить возможность проведения репродуктивных технологий, Вам следует обратиться в специализированную клинику и пройти полное и тщательное обследование.
Относительно Буковинского центра – будет более правильно, если Вы обратитесь непосредственно туда и составите собственное впечатление.

Уважаемая, Юлия!
Дисплазия шейки матки является потенциально предраковым состоянием и проявляется в трансформации и аномальном росте (дисплазии) клеток на поверхности шейки матки. В большинстве случаев дисплазия шейки матки самопроизвольно излечивается.
Вероятность подобного развития событий зависит от ее тяжести: при слабо выраженной дисплазии – 70-90%; при умеренной - 40-70%; при тяжелой – 35-45%. Тем не менее данная патология не влияет на вероятность наступления беременности. Существует большое кол-во причин, приводящих к бесплодию в браке.
Примерно в 40% случаев имеет место так называемый женский фактор (нарушения, приводящие к бесплодию, имеются у женщины), в 30% - мужской фактор, в 20% - сочетание мужского и женского факторов, в 10 – 15% - необъяснимое бесплодие.
Из «женских проблем» наиболее часто встречаются – нарушение проходимости маточных труб, нарушения роста фолликула и овуляции, другие гормональные отклонения, анатомические аномалии матки (внутриматочная перегородка, двурогая матка, гипоплазия матки, синдром Ашермана и т.д.), изменения структуры эндометрия, аномальный кариотип, инфекционные проблемы и мн. др.
Таким образом, без детального и всестороннего обследования ответить на Ваш вопрос невозможно.

Доброго вечора, Наталю.
Рекомендую почати з бар’єрного методу попередження вагітності, тобто Ви весь час повинні користуватись презервативами, окрім днів, які сприяють заплідненню. Такий метод може призвести до зменшення продукції антитіл, а зниження антитіл - сприяти вагітності.
Бажана консультація імунолога, який призначить лікування.
Після лікування – знову проби завагітніти, але теж при постійному користуванні презервативами, окрім декількох днів в середины менструального циклу.
При відсутності вагітності – допоміжні репродуктивні технології, починаючи з інсемінації матки спермою та закінчуючи методом ICSI.

Здравствуйте, Алиса! Ответ на Ваш вопрос, касающийся методов диагностики причин бесплодия и лечения различных видов бесплодия, содержится в материалах научно-популярной статьи Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

Добрый день, Анна.
Пробуйте беременеть естественным путем.
Приблизительно половина женщин с такими проблемами могут беременеть и рожать самостоятельно, при этом также возможно огромное количество проблем с беременностью, т.е. наблюдение и ведение беременности должно быть очень стабильным и надежным.
Гарантии успеха, как в естественном цикле, так и после внутриматочной пластики и вспомогательных репродуктивных технологий, нет.