ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Помочь ей могут врачи, необходимо лечиться, если есть такая необходимость - операция по удалению миомы проводится в любом гинекологическом стационаре. Ваша часть помощи может состоять в том, чтобы мотивировать ее для посещения или вызова врача. Насколько можно понять, опасность этого заболевания уже не нуждается в объяснении, она уже мешает жить. Значит, нужно пустить в ход другие аргументы, напомнить ей, как она всем нужна, предложить относиться к своему здоровью ответственно. Всего доброго!
10 марта 2013 года
Спрашивает Светлана:
Размеры матки 98-77-90.Структура миометрия неоднородная за счет нечетко очерченных гипоэхогенных мелких зон, гиперэхогенных точечных включений, гипоэхогенных миогиперплазий различной локализации,степень дисперсности миометрия повышена.По задней стенке лоцируется неоднородный интрамурально-субсерозный ФМ-узел 39 мм в диаметре, имеющий внутренние гипоэхогенные зоны (создаеися эхокартина "узлов в узле").По передней стенке и справа лоцируется гипоэхогенный интрамуральный ФМ-узел 28 мм, ближе ко дну матки лоцируется аналогичный ФМ-узел 9 мм.Полость- 17 мм,М-эхо - 16 мм, эндометрий неоднородный.
Вопрос: действительно ли миома больших размеров? на сколько недель беременности матка? так ли срочно, как настоятельно рекомендует врач,(в течении 3 мес.)надо делать операцию, или можно попробовать другое лечение? Данные УЗИ - ноябрь,2011.Может быть стоит сделать еще 1 УЗИ? Заранее благодарна за ответ.
Ультразвук может тоже не все видеть, поэтому необходим осмотр. Иногда руками определяется намного больше. УЗИ в данной ситуации необходимо было проводить каждые 3-и месяца. Для определения объема оперативного вмешательства и места оперативного лечения - необходимо пройти обследование: УЗИ, ЭКГ, ан.крови на ВИЧ, РВ, коагулограмма,биохимия, сахар крови, группа рузус, общий ан.крови, флюорография, мазки: на цитологическое исследование, на микрофлору. Осмотр терапевтом. Необходимо провести фракционное диагностическое выскабливание полости и ш/м. После результатов цитологии и соскоба, после проведения кольпоскопии - решается вопрос об объеме оперативного лечения или о возможности консервативного лечения с последующим контролем. Термин - "узел в узле" должен был насторожить еще в 2011 году. Никто не знает, что внутри узла, только после операции - гистология. еще в 2011 году - ф/м 9-10 недель - это много. ... Все зависит от возраста, веса, теперешних размеров фибромиомы и результатов цитологии и соскоба.
Добрый день, Людмила! Гиперплазия эндометрия нередко протекает бессимптомно, но чаще проявляется дисфункциональными (ановуляторными) маточными кровотечениями. Они чаще возникают после задержки менструации, и лишь в отдельных случаях на фоне регулярного цикла. Проявлением гиперплазии может быть и бесплодие. При своевременно начатом комплексном лечении – прогноз благоприятный. Запущенная гиперплазия может стать фоновым процессом, на основе которого может развиться онкопатология эндометрия. Будьте здоровы!
11 марта 2009 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте. Мне 29 лет. Еще ни разу не рожала, но в 24 года был миниаборт. Сейчас уже на протяжении года планирую беременность, но она пока не наступает. Сегодня провели обсследование и выявили: на передней стенке интрамуральный узел д-10,3мм., по правому ребру интрамуральный узел д-12,1 мм., по левому ребру интрамуральный узел д-11,6 мм. Тело матки длина 42 мм, пер-зад разм 37 мм, попер разм. 48 мм. Эндометрий толщина 10,9 мм. Подскажите может ли из-за данных анализов не наступать беременность и возможна ли она вообще. А если наступит какие могут быть негативные последствияч. И еще какое лечение можно применить?
Лилия, у Вас множественная узловатая миома матки. К счастью, узлы небольшие и не деформируют полость матки, удалять их не надо. Такой диагноз больше оказывает влияние на течение наступившей беременности (угроза прерывания беременности, невынашивание беременности, нарушения родовой деятельности и т.д.). Но дать прогноз невозможно. Множество женщин вынашивают и рожают, имея миому матки. И раз в течение года беременность не наступает, начните обследование Вашей супружеской пары с мужа (спермограмма).
19 февраля 2018 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,меня зовут Татьяна,мне 40 лет. менсячные у меня всегда были длительными и обильными,с 27 лет начались прямо кровотечения,результат УЗИ показал фиброматоз матки. Гиперплазия эндометрия. Из эндокринной патологии АИТ. В молочные железах кисты. Гинеколог эндокринолог рекомендовал Жанин,Ярина,эффекта небыло. Поставила Мерену (была жуткая депрессия,кровотечния прекратились правда не сразу,где через 4 месяца но каждый цикл появлялись кисты на яичника до 6 см и кишечник был склонен к щапорам, с Миреной отказался работать вообще,без слабительных в туалет не хожу.прошло 5 лет Мирену сняли и вот так я без нее почти 2 года. Узлы остались прежних размеров.,но беда в том что появился субмукозный узелс момента последнего узи в сентябре по настоящее время февраль появился субмукощный узел). Сейчас опишу последнееузи:размеры матки 5.3*4.5*5.5 см в ретрофлексио.форма обычная.не смещена.контуры ровные.четкие. структура миометрия неоднородная. По передней стенке матки интерстициально-субсерозные узлы 2.4*1.9 см; 1.6*1.2см.по задней стенке матки ближе ко дну интерстициальный узел с субмукозным ростом 1.1*0.7 см.М-эхо 6.0 смшейка-контуры ровные,структура диффузно-неоднородная за счет множественных кист эндоцервикса размером 0.4 см.яичники без патологии. Врач сказала что субмукозная киста это нехорошо,понаблюдаем 3 месяца и как вариант снова Мерена. Но я прочла в ваших ответах что она не показана при таком узле. Подскажите пожайлуста что мне делать и соглашаться на Мерену?или хирургическое удаление,возраст да и узлы 3шт. Еще забыла сказать об отягощкной наследственности (одна бабушка умерла от рака матки,другая была вовремя прооперирована,маме удалили матку вместе с шейкой). Подскажите как быть???????
Если у Вас такая наследственность - то ВМК "Мирену" нужно было заменить. Использованную удалить, а новую поставить, возможно не появился бы субмукозный узел. В данный момент желательно провести диагностическое выскабливание полости матки или лучше всего гистероскопию ( иногда возможно удаление небольшого узла или может это полип), после чего поставить ВМК "Мирену". Оперативное лечение в обьёме гистерэктомии - возможно, но для раннего климакса Вы молоды. После такой операции он протекает жёстко, с поражением нервной системы, сердца, суставов.... Фиброматозные узлы не большие, поэтому возможна выжидательная тактика.
Работа кишечника связана с неправильным питанием и неправильным образом жизни. То, что можно кушать в юном возрасте в больших количествах - не приемлемо в "золотом" возрасте. Запоры возникают от недостаточного количества выпитой жидкости и низкого количества клетчатки в рационе, гиподинамии,....
Могут быть и другие подходы к лечению, но - нужен осмотр и обследование.
24 июля 2007 года
Спрашивает Malina:
сегодня узнала, что удаление родинок напрямую связано с образованием различных опухолей, в моем случае с миомой, это правда???
26 июля 2007 года
Отвечает Заболотин Валерий Александрович:
Врач акушер-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением
Родинки, папилломы, бородавки являются доброкачественными новообразованиями кожи и её придатков. Никакого отношения к миоме матки они не имеют. К злокачественным образованиям относятся меланомы при
удалении которых или травмировании, отмечается метастазирование. Чаще всего в головной мозг, кости. Протекает заболевание агрессивно и достаточно быстро. Поэтому прежде, чем удалять родинку или бородавку её нужно подвергнуть микроскопическому контролю а после удаления гистологическому исследованию.
27 марта 2016 года
Спрашивает Наталья 75:
Добрый день? Мне 41 год. В 1989 г.- удаление левых придатков матки-Грубососочковая кистома.
Миоматозный узел впервые обнаружили в 1999г. при операции кесарево сечение. Месячные очень обильные и очень болезненные. Беспокоят боли внизу живота между месячными, иногда довольно сильные.
Результат УЗИ на 17 день МЦ: Тело матки 70*57*81 мм, в антефлексио,смещено вправо.Контуры ровные, четкие.Форма неправильная. Шейка матки длиной 25 мм, с кистами эндоцервикса диаметром до 3 мм.
Миометрий диффузно неоднородной структуры, в области дна матки интрамурально-субсерозный узел д.18 мм, по задней ст.матки в нижней трети интрамурально-субсерозный узел д. 30мм,неоднородной структуры, по левой боковой ст. матки интрамурально-субсерозный узел размером 63*46 мм ( состоит из нескольких узлов), неоднородной структуры, при ЭДК с наличием кровотока, с наличием анэхогенных включений, наибольшее размерами: 10*8 мм- гиалиноз?
Эндометрий 14,0 мм, неоднородной структуры, полость матки несколько деформирована.
Левый яичник удален оперативно.Правый яичник у ребра матки размером 40*31 мм, с наличием жидкостного включения разм.29*20 мм. В позадиматочном пространстве свободной жидкости нет.
Заключение: миома матки.Гиперплазия эндометрия. УЗ признаки спаечного процесса в малом тазу.
Сдавала Онкомаркер СА 125- 85,1 Ед/мл при норме меньше 35.
Скажите, пожалуйста, что в моей ситуации будет эффективнее ЭМА или миомэктамия? И какова вероятность сохранения матки при полостной операции? Какова вероятность сохранения яичника? Что означает такой результат онкомаркера?
Добрый день, СА-125 маркур неспецифический (не только рак яичников, но и желудочно-кишечного тракта, карцинома молочной железы, легкого, рак шейки матки, фаллопиевых труб) и может быть повышен незначительно (до 100) не только при онкологических заболеваниях, но и при эндометриозе, миоме, гиперплазии эндометрия, так что причина скорее всего миома, но дообследоватся и обязательно проследить в динамике после лечения миомы (должен нормализоваться). Учитывая и этот показатель (са 125) наверное лучше прооперироваться(яичник,трубы -оценить) лучше лапароскопия, это легче переносится чем лапаротомия, яичник, если он в порядке не должны трогать это не проблема, сохранить матку обычно удается легко при нормальной квалификации. Судя по узи проблем быть не должно. Но сохранение матки это возможные проблемы с кровотечениями дисфункциональными, гиперплазией эндометрия,так что нужно будет наблюдаьтся и заниматься собой.Также нужно сделать биопсию эндометрия (гистероскопия или выскабливание).
31 октября 2011 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте, мне 45 лет. В теченни 11 лет наблюдаюсь у гениколога по наличию миомы матки малых размеров, при чем сначала узел был один на поверхности матки, сейчас их четыре. За последние два года сделала две гистероскопии, показание - подозрение на полипы, межменструальные кровянистые выделения, утолщение эндометри до 8 мм на 6-8 день цикла. При первой гистороскопии в заключением было - миома матки в ее полость малых размеров.При второй- удален полип. Далее назначено лечение гормональным препаратом дюфостон с 16 го дня цикла по 2 таблетки в день, 10 дней. Я принимаю его уже 5 цикл, при чем при первых трех я была довольна результатом. Месячные не обильные, наступали на 4 й день посе окончания приема, исчезало напряжение в грудях, которое наблюдалось уже к 15 му дню цикла.УЗИ картина показала нормальную толщину эндометрия, улучшилась структура яичников.На 4 й цикл месячные пришли раньше на 5 дней и пошли уже, на 8-й день приема препарата. Прошли без особенностей. Врач генеколог сказала мне, что дюфостон принимают не более 6 месяцев.Назначила продолжать принимать препарат еще 2 месяца, а затем предложила ВМС " Мирена".Альтернативного предложения не поступило, не смотря на мое не доверчивое отношение к данному методу лечения. У меня было 2 кесаревых сечения, кроме того есть кисты на шейке матки, рубец от прижигания эррозии шейки матки, в молодости при установке спирали в качестве противозачаточного средства испытывала, дискомфорт, боли, после чего через 6 мес ее удалила. По поводу ВМС "Мирена" слышала много отрицательных отзывов.Хотелось бы получить ответ: сколько можно принимать препарат дюфостон с моим диагнозом, и какое можно получить альтернативное лечение, насколько эффетивным лечением может быть установка спирали "Мирена". Заранее благодарна.
"Мирена" - это левоноргестреловая система. Просто ее вид похож на внутриматочную спираль. Она имеет лечебный эффект за счет наличия гестогена или по другому - прогестерона, который в течении 5 лет действует в полости матки и не дает возможности образовываться новым полиппам и фиброматозным узлам. Конечно выбор за Вами. Дуфастон может приниматься длительно, ограничения для него нет, просто на фоне длительного приема дуфастона необходим контроль свертывающей системы крови, контроль цитологического мазка с шейки матки, контроль за молочными железами, УЗИ контроль за состоянием матки. Если был полиппоз эндометрия, то необходимо повторить гистологическое исследование эндометрия через 6 месяцев лечения. В его пользу говорит, то что на фоне приема лечения есть нарушение цикла, т.е. прием дуфастона в течении 10 дней в менструальном цикле - недостаточно, нужен прием по другой схеме, но после диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием соскоба.
Здравствуйте, Натали! Ведение женщины после удаления половых органов (яичников или яичников вместе с маткой) зависит от многих факторов – в первую очередь - от заболевания, по поводу которого была выполнена операция. Если Ваш диагноз позволит – гинеколог, учитывая Ваш молодой возраст, должна назначить заместительную гормональную терапию, которая компенсирует функцию удаленных яичников, отсрочит старение организма. Если применение гормональных препаратов противопоказано, назначаются гомеопатические препараты, фитотерапевтические препараты, облегчающие адаптацию организма в условиях отсутствия женских половых органов и недостатка половых гормонов. В любом случае женщинам после хирургической кастрации показан курс реабилитации, состояний из поддерживающего лечения (поливитамины, адаптогены, гомеопатия, фитопрепараты), физиопроцедур (разрешенных), массажа, ЛФК. Курс реабилитации разрабатывается для каждой женщины индивидуально лечащим гинекологом. Берегите здоровье!
15 февраля 2008 года
Спрашивает Ирина:
В какой из клиник Донецка можно сделать операцию ЭМА?
Добрый день! Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это очень хороший современный метод безоперационного удаления миомы. Однако, заочно нельзя принять решение о возможности и целесообразности ЭМА именно у Вас. ЭМА показана далеко не во всех случаях, особенно это касатеся женщин, планирующих беременность. Метод применяют на территории Украины (в Киеве точно) не так давно, В Институте Шалимова ЭМА применяется с 1997 года. Информацией по клиникам Донецка, увы, не обладаю. Будьте здоровы!
01 октября 2015 года
Спрашивает Yulia:
Здравствуйте! Мне 39л,месяц назад делала УЗИ и у меня обнаружили миому!Я в панике ведь только проходила мёд комиссию врач ничего не обнаружила,помогите разобраться с диагнозом?!Длина матки 66,передне-задний размер 53мм ширина 71 структура неоднородная с наличием.В области дна справа трансмуральный узел,деформирующий полость матки Д 44*41*42мм.В задней стенке субзерозно- интерстициальный узел Д16мм.по левому ребру аналогичный узел 33*31*29мм.По передней стенке интерстициальный узел 17мм в дне аналогичный Д 15мм.м эхо 5 полость не ровная за счёт узла Что мне делать?я в отчаении,ведь мы хотим ребёнка с мужем!
Здравствуйте, Юлия!
Не понимаю, почему врач на медкомиссии ничего не обнаружил, если матка значительно увеличена в размерах из-за деформирующего полость матки достаточно большого узла и нескольких узлов поменьше, эндометрий тонкий ( кстати, на какой день менструального цикла проводилось обследование?). При таких условиях имплантация плодного яйца невозможна. Неужели Вас не беспокоили обильные месячные? Кроме того, возраст для зачатия критический. Вы проверяли овариальный резерв? Почему Вы не планировали беременность раньше? На сегодняшний день необходимо проверить овариальный резерв – сдать анализ крови на ФСГ и АМГ на 2-3 день м.ц. и оценить количество антральных фолликулов на УЗД. Если овариальный резерв будет позволять проведение ЭКО ( хотя это под вопросом), тогда теоретически можно планировать программу суррогатного материнства. Однако Вы должны понимать, что эта программа будет дорогостоящей. В Вашем случае оптимальным вариантом является усыновление.
20 апреля 2009 года
Спрашивает светлана:
у меня узловая фибримиома матки, какие противозачаточные таблетки можно принимать
Добрый день, Светлана! Подбором орального контрацептива должен заниматься Ваш лечащий доктор. Связано это с тем, что стабилизирующий эффект ОК распространяется не на все миоматозные узлы. Так, например, при узлах размерами до 2 см в диаметре ОК способствуют их стабилизации, а назначение ОК при больших размерах узлов дает неоднозначный эффект, возможен рост миомы. Поэтому не стоит заниматься подбором контрацептива самостоятельно или виртуально. Не откладывайте визит к специалисту!
24 апреля 2008 года
Спрашивает Инесса:
Мне без малого39 лет. Выкидышей и абортов нет. Первая беременность, 20 недель, лейомиома матки, 5 узлов, 3 интерцестиальных и 2 субсерозных. Самый большой узел размером 112 мм - субсерозный и расположен в дне матки. Плод нормальный. Миома обнаружена в 2005 г , ее протекание безсимптомное. В 1 триместре было 2 стационара с угрозой выкидыша (кровомазание), но пронесло и с тех пор все тихо. Среди прогнозов удаление матки. У меня куча вопросов: Матка будет удалена с удалением яичников (они нормальные) и влагалища? Или только одна матка? А как же секс? Какие могут быть НЕГАТИВНЫЕ эффекты ее удаления? (Позитивные я знаю -нет миомы, нет месячных, контрацепция). Что меня может ждать? Рак, менопауза, безумие? Извините за многословность, я в шоке.
Родоразрешение будет проведено путем кесарево сечения с последующей экстирпацией либо надвлагалищной ампутацией матки без придатков, которые абсолютно никак не влияют на половую активность. В случае сохранения яичников хирургическая менопауза не наступает, но менструальные выделения будут отсутствовать. При проведении надвлагалищной ампутации матки точкой приложения для действия гормонов яичников будет шейка матки, контроль за состоянием которой необходимо проводить ежегодно.
23 августа 2013 года
Спрашивает Алия:
Здравствуйте, по результатам 1 Узи (июнь) левый, яичник прилежит к ребру матки-спаечный процесс гинеколог назначила курс лазеротерапии и свечи дистрептаза. Но лечение не помогло, боли продолжаются. В августе живот стал плотным и увеличился, по результатам 2 УЗИ- субсерозный узел на передней стенке диаметром 14 мм. Возможно ли что миома появилась в такие короткие сроки за 2 месяца или ее просто не заметили в первый раз? Для лечения миомы врач прописала лишь новинет. Но насколько он эффективен в лечении миомы? И еще по симптоматике, согласно разным источникам, миома сопровождается обильными кровотечениями, а у меня наоборот-происходит снижение выделений и сокращение дней менструации. Вот я и думаю, если принимать Новинет который угнетает функцию яичников и овуляцию,то как это отразится на месячных? КАк добиться их полноценного восстановления и в то же время притормозить рост миомы. Хотелось бы сохранить репродуктивную возможность. Как Новинет совместим с метотрексатом (ревматоидный артрит-15 мкг в неделю)Спасибо
Если спаечный процесс застарелый (более 6 мес.), то никакая консервативная терапия не поможет. За 2 месяца миоматозный узел 14 мм вырасти не мог – его либо не заметили ранее, либо его нет сейчас. Болей он давать не может, основная симптоматика, как Вы правильно написали – это повышение обильности месячных. Если у Вас узел все-таки есть, то он субсерозный (т.е. вне матки) и на обильность месячных влиять не может. Советую Вам после прохождения очередных месячных, на 6-8 день м.ц. пройти контрольный УЗД для подтверждения или опровержения диагноза. Прием Новинета Вам, в принципе, не повредит, он отрегулирует гормональный фон и выровняет менструальный цикл. При тазовых болях показаны венотоники, возможно, у Вас варикозное расширение вен малого таза, попробуйте прием Флебодии или Детралекса. Относительно репродуктивной функции Вы должны советоваться с лечащим ревматологом. Прием метотрексата противопоказан при планировании беременности.
16 января 2012 года
Спрашивает Люба:
Доброго дня!Після трансвагінального обстеження поставили діагноз -Вузлова міома матки!По передній стінці є інтрамуральний гетерогенний вузол d=21мм...Здала аналізи в Сінево на прогестерон-0,897,тестостерон загальний 1,92(норма 0,20-1,65 нмоль/л) Що означає надлишок чоловічого гормону? Чи можна у моєму випадку лікувати міому гормональними препаратами?
В даному випадку можна сказати, що вільний тестостерон дещо підвищений, не значно, але підвищений. І можу сказати, що в наявності вузлова міома матки. Більше на жаль нічого не можливо сказати.
По перше цього обстеження мало, по- друге: вік, вага, день менструального циклу, наявність сбоїв з місячними, їхня тривалість, кількість пологів, абортів у Вашому житті. Чим Ви хворієте із супутніх захворювань?
Прогестерон, тестостерон - гормони, які мають властивість коливатись протягом менструального циклу, та протягом доби. Так само протягом менструального циклу змінюється слизова оболонка в порожнині матки( товщина, структура). Перед гормональнім лікуванням бажано знати: протромбіновий індекс, заг.ан.крови, цитологічне дослідження мазка з шийки матки, стан молочних залоз. Доцільно знати: гістологічне дослідження ендометрію матки з імуногістохімічним дослідженням.
Після такого обстеження можливо достовірно підібрати препарати для лікування.