ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! У моей мамы фибримиому обнаружили год назад,но она была не очень большая.Сейчас уже 11 недель и все советуют оперировать,не знаем,что делать,мне кажется лучше не делать.Маме 45 лет. Уже неделю у неё боли и жжение в области копчика и внизу живота,чего раньше не было, может ли это быть вызвано миомой?
Вашей маме необходимо гинекологическое обследование с целью исключить злокачественную опухоль и воспалительные заболевания. Если таковые будут исключены, показана эмболизация маточных артерий для предотвращения дальнейшего роста узлов. Удаление матки - калечащая операция, показана только в случае обоснованного подозрения на злокачественную опухоль.
07 декабря 2016 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте. У меня субмукозная миома. Узел 30 мм, на задней стенке. И диффузный цистофибро-аденоматоз обеих молочных желез. Доктор настаивает на Мирене. При этом никаких анализов не назначает, например на гормоны. Брали мазок на цитологию. Повышенные лейкоциты.Назначение : Комби( свечи), Женсимакс( сироп) и Мирена. Меня интересует не будет ли она мешать моей миоме, так как она субмукозная. И не будет ли Мирена толчком роста кисты в груди.
Здравствуйте, Наталья!
Виртуально делать выводы очень сложно , поймите правильно. Сколько Вам лет? Лейкоцитоз может быть признаком эрозии шейки матки. Сначала необходимо решить вопрос с шейкой матки, а затем уже думать о постановке спирали. Мирена показана при наличии миомы и теоретически она не должна дать толчок для роста кист в молочных железах.
07 марта 2011 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне 36 лет, детей нет, но очень хочется. Мне предлагают гистерорезектоскопию субмукозного узла 20мм.Скажите пожалуйста, можно ли делать гистерорезектоскопию субмукозного узла диаметром 20мм на задней стенке матки при диффузном аденомиозе? В статье "Сравнительная эффективность методик лечения субмукозных миоматозных узлов" в журнале "Трудный пациент" №5/2007 (http://www.t-pacient.ru/archive/tp5-2007/tp5-2007_312.html) говорится, что при сочетании миомы матки с диффузным аденомиозом I–II степени "в послеоперационном периоде наблюдалось прогрессирование заболевания, что потребовало проведения оперативного лечения в объёме гистерэктомии в течение периода от 6 месяцев до года после гистерорезекции субмукозного миоматозного узла." Или лучше не делать эту операцию и попытаться сначала родить ребенка, а потом уже разбираться с миомой из-за большого риска потерять матку после операции?
Здравствуйте, Елена. К сожалению, медицина наука очень неточная. При наличии субмукозного узла и при диффузном аденомиозе иногда очень тяжело забеременеть, при наступлении беременности высокий риск прерывания беременности. Обычно при наличии субмукозных узлов рекомендуется их удаление, а затем – беременность. Риск после удаления узла Вы изучили сами.
02 марта 2010 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Мне 46 лет. Менопауза полтора года. с 2003 года наблюдалась у гинеколога по поводу фибромиомы матки. С 2007 года до 2009 размеры матки как при 5-6 нед.беременности. В августе 2009 года до 6-7 нед. беременности, обнаружена киста правого яичника. В феврале 2010 года - 8-9 недель беременности. Последние результаты трансвагинального узи: размеры матки 73х77х79мм. В антефлексио, несколько смещена влево. Контуры бугристые. Миометрий неоднороден. По задней стенке, ближе к перешейку, определяется гипоэхогенный интерстициально- субсерозный узел D 60мм с выраженным фиброзным компонентом. Шейка матки не увеличена, контуры ровные, четкие. Цервикальный канал неравномерно расширен (в средней трети до 7 мм), содержит жидкостный компонент, на фоне которого определяются два включения средней эхогенности овально-вытянутой формы размером 7х3 мм и 8х3 мм. В шейке матки определяются мелкие множественные жидкостные включения D до 3 мм и одно 8 мм. М-эхо определяется, толщина 17 мм, неоднородное за счет жидкостного компонента толщиной 3 мм (серозометра?). Эндометрий 7 мм (N до 2 мм). В проекции OD определяется образование овальной формы, с четкими ровными контурами, размером 70х60 мм, неоднородной солидной структуры (тканевой компонент), за счет множественных мелких участков различной эхогенности. OS визуализируется, однороден. Расположен позади матки. Размеры 20х11 мм, не увеличен. Яичники и задний свод безболезненные при тракциях вагинальным датчиком. Позади матки до 1,5 мл жидкости. Сосуды параметриев не расширены. В проекциях труб дополнительные патологические образования не определяются. Выводы: Эхопризнаки узловатой миомы матки и гиперплазии эндометрия. Эхопризнаки новообразования OD (возможно фиброма). Эхопризнаки полипов цервикального канала. Закрытые железы эндоцервикса. Результат анализа на онкомаркер - 10,9 нг/мг. У моей мамы был рак шейки матки. По данным результата обследования сейчас мне предлагают операцию по удалению кисты и матки при помощи лапараскопии. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция, какой вид операции лучше в моем случае и какие последствия? Буду очень благодарна за ответ.
09 марта 2010 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Добрый день. Вам необходимо сначала проконсультироваться не в коммерческих структурах, а с врачами онкогинекологами, и они решат целесообразность операции, ее объем и методику.
19 июня 2013 года
Спрашивает ОЛЬГА:
Здравствуйте! Мне 36 лет роды были 5 лет назад, кесарево сечение. Хочу родить второго ребёнка но на УЗИ обнаружили по левому ребру матки лоцируется инрамурально-субсерозный лейомиматозный узел 3,6см в диаметре на широком основании и полип эндометрия 1.5-0.75см Полип я решила удалять методом гистероскопии, а что дальше делать подскажите пожалуйста?Повлияет ли миома на вынашивание беременности что лутше сделать лечение гормонами уколы(ЗОЛАДЕКС), систему МИРЕНА для уменшение размеров или ЭММ или оставить всё как есть и беременнеть
Ольга, добрый день. Если Вы на данный момент планируете беременность, то после гистероскопии идите в беременность (как поняла я с Вашего УЗИ, данный узел не деформирует полость), а после родов установите ВМС Мирену и закроете для себя вопрос на 5-6 лет насчет не планируемой беременности, проведете профилактику по поводу роста фиброматозного узла.
13 августа 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте, мне 47лет. Было кровотечение продолжительностью 23дня. После чего сделано УЗИ.
Протокол УЗД обстеження
Матка в антефлексії. Розміри матки: ПЗР-74мм, довжина тіла-90мм,
ширина-77мм.По задній стінці матки, біля дна, візуалізується
трансмутальний вузол 68х51мм, структура неоднорідна, гіпоехогенна.
Ендометрій на 24 день ОМЦ, товщиною-15мм.ендоцервікс 1-2мм. Правий яйник,
розмірами 34х23мм.Лівий яйник, розмірами 30х21мм.Фолікулярний апарат не
виражений, капсула ехоущільнена. Вільної рідини в позаматковому просторі
не виявлено.
ЗАКЛЮЧЕННЯ:Вузловата міома матки.
Скажите, пожалуйста какой метод лечения более целесообаразный миомэктомия или ЭМА?
Здравствуйте Татьяна, УЗи Вам нужно сделать на 5-7ой день цикла вагинальным датчиком. И если будет гиперплазия эндометрия(увеличен внутренний слой матки), то нужно будет делать РДВПМ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки) обязательно с гистологическим результатом. Только исходя из результата ПГИ можно назначать дальнейшее лечение.
31 июля 2019 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, мне 43 года, 5 лет назад удалили миомы матки, месячные после операции были слабыми, но всегда в срок, сейчас месячные пропали, тесты на беременность отрицательные, да и врачи сказали, что я уже не забеременею, что тогда это может быть?
05 августа 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Наталья!
Оперативных вмешательств на яичниках, эндометриоза у вас в анамнезе не было? Анализ крови на ФСГ и АМГ сдавали? УЗД органов малого таза проходили? Могу подозревать истощение овариального резерва. Приливов, нарушений сна, депрессии не наблюдается?Диагноз можно поставить исключительно на основании результатов обследований.
04 апреля 2011 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. Мне поставили диагноз-симптомная миома матки 9 недель,кисты левого яичника. После выскабливания,врач рекомендует мне декапептил-депо,или заладекс. Я знаю,что эти препараты вызывают искусственный климакс и полного выздоровления не дают. может проще мне удалить миому,тем более что рожать я не собираюсь(47лет)?
Виктория, Вам решать, так как гарантировать полного выздоровления никто не может. Сейчас множество современных методов оперативного лечения. Субмукозный узел возможно убрать с помощью гистерорезектоскопа. Можно лапороскопически удалить только узлы. А можно сделать чрезвлагалищную гитерэктомию. Все зависит от размеров матки , узлов и их локализации.
04 июля 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, мне 32 года. На УЗИ обнаружили уловатую фибромиому матки. Сделала два УЗИ - результаты практически одинаковые. Нет никаких симптомов, нет болей, менструальный цикл в норме. Я не рожала. Результаты УЗИ: Эндометрии 9,2 мм. Структура матки - неоднородная по задней стенке интраморальный узел 50,6 мм, у дна узел 19,8 мм, по передней стенке узел 15,9 мм, у дна интраморальный узел 47 мм, боковая стенка матки интраморальные узлы 16, 18, 20 мм. Гинеколог полностью исключает эмболизацию и неоперативное лечение. Предлагается в лучшем случае латероскопия больших узлов не повреждая целостности матки, потом после лечения можно попытаться беременеть и наблюдать, как будут себя вести мелкие узлы. Но вопрос, что при таких крупных узлах за подобную операцию никто не возьмется и это предложение больше как теория. И в принципе сейчас предложение врачей только одно - удаление матки. Подскажите, пожалуйста, насколько это верно? Что можно предпринять с этим диагнозом, чтобы родить ребенка? Спасибо за ответ.
06 июля 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Здравствуйте. Нужно попробовать уменьшить размеры фиброматозных узлов с помощью гормональных препаратов, а затем в зависимости от ситуации решать вопрос об оперативном лечении
08 декабря 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Возможна ли беременость при наличии интрамурального фиброматочного узла 31мм в переднем меометрии?
Добрый день, Ольга! Беременность возможна, а вот вынашивание этой беременности может быть проблематичным. Но если очень хотеть ребенка, можно приложить все усилия- и выносить!
21 марта 2013 года
Спрашивает Лина:
Мне 18 лет.
матка: положение anteflexio
размеры: длина 52 мм, передний-задний 36 мм , поперечный
37 мм.
ендометрий 14 мм, секреторный.
в малом тазу умеренное количество свободной жидкости( крови)
есть признаки нарушения МЦ
Если в малом тазу - кровь, то необходимо немедленно!!! лечь в стационар. Наличие жидкости в малом тазу - может быть при разных состояниях как физиологических, так и патологических. Поэтому - обратитесь на прием к врачу. В субботу в женских консультациях есть дежурный врач. Если есть боли, температура, плохое самочувствие - вызывайте скорую помощь.
18 декабря 2017 года
Спрашивает Елена Дрозд:
Светлана Игоревна, спасибо за ответ! Выделения начались на 11 день цикла, сейчас уже 15 они все ещё есть но менее насыщеного цвета. Скажите, пожалуйста, можно ли плавать в бассейне или море при такой ситуации?
Спасибо,
Елена
21 декабря 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Елена!
Плавать в бассейне или море, установив тампон, можете. Главное, не пребывать под прямыми солнечными лучами. Далее наблюдайте за своим состоянием в динамике. Выделения могут быть спровоцированы гормональным дисбалансом на фоне проведения операции. Если и в следующем цикле выделения повторятся, тогда обращайтесь к гинекологу.
30 апреля 2019 года
Спрашивает Елена:
Сбился цикл, задержка была 19 дней. Сделала узи. Тело матки 70×50×58мм,эндометрий 9мм, на задней стенке матки интрамуральный узел 13мм, в дне матки субсерозный узел 48×40мм, в 2017 году он был 15мм. Киста справа. Низ живота болит постоянно, даже кажется, что низ живота увеличился. Что делать?
03 мая 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Елена!
Сколько вам лет? Тело матки увеличено, субсерозный узел подлежит удалению по возможности. Киста справа какого типа? Каких размеров?Низ живота мог увеличиться из-за увеличения размеров матки вследствие миом. А вот задержку скорее всего провоцирует киста, поэтому я и спрашиваю о ее происхождении и размере.Уточните пожалуйста.
25 марта 2008 года
Спрашивает Елена:
Скажите пожалуйста, надо ли делать диагностическое выскабливание при миоме? Мне 43 года. В 2005 году обнаружен был узел 17мм., в 2007- по данным УЗИ - размер матки 87/74мм, интрамуральный по задней стенке 35/31мм, по передней 24/20мм, у дна - интрамурально- субсерозный d-26мм, эндометрий-10мм. Кровотечений нет, боли не значительные, не постоянные. Недавно обнаружили дисплазию 2 по цитологическому исследованию. Что надо лечить первым в данном случае?
Во-первых, нужно сделать выскабливание, потому что толщина эндометрия большая, а далее проконсультироваться с хирургом, возможно необходимо будет хирургическое вмешательство.
25 марта 2010 года
Спрашивает Людмила:
Подскажите, пожалуйста, где в Харькове и кто наиболее успешно проводят гистеромиомэктомию . Если возможно, несколько вариантов для альтернативных консультаций. И, если можно, расскажите об осложнениях, встречающихся при ЭМА ,их частоте. Кто в Украине наиболее успешно осуществляет ЭМА. Спасибо!
Наибольший опыт выполнения ЭМА в Украине - Киев (институт Шалимова),
Черкассы (обл. б-ца), Сиферополь (обл. б-ца). Осложнения ЭМА изложены
на многих интернет ресурсах.
По поводу харьковских хирургов информации нет, но при необходимости могу
дать информацию о киевских, либо проконсультировать лично (067 9594362,
mail@evsu.org)