Миома
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
25 января 2009 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как лучше мне поступить? УЗИ показало, что у меня субсерозный миоматозный узел 26х24 мм. Мне предложили операцию в г. Днепропетровске. Можно ли понаблюдать за ней или в этом нет смысла? И может ли миома повлиять на протекание месячных, а в частности на их отсутствие?
04 февраля 2009 года
Отвечает Кравцова Татьяна Сергеевна:
Уважаемая Виктория!
Для того, чтобы в полном объеме ответить на Ваш вопрос, мне не хватает некоторых данных. Мне нужно знать, сколько Вам лет, рожали ли Вы, собираетесь ли иметь детей, в зависимости от этого я могу Вам сказать, что делать дальше. Фибромиома матки может повлиять на течение месячных, но не на их отсутствие. В зависимости от расположения фиброматозного узла бывают обильные, длительные со сгустками месячные и могут быть межменструальные кровотечения, но никак не отсутствие таковых. Для того, чтобы Вы имели немножко представление, я скажу Вам, что есть основные показания к оперативному лечению: размеры матки с фиброматозными узлами больше 12 недель, частые кровотечения, и быстрый рост фиброматозных узлов. Но имейте ввиду, что к каждой женщине подход индивидуальный. Есть такое понятие, как консервативное удаление узла, это значит, что матка сохраняется. В Вашем случае, мне сложно судить из-за нехватки данных.
Так же есть фибромиомы, которые наблюдают. Вы должны ходить на осмотр к гинекологу 1 раз в 6 месяцев.
Для того, чтобы в полном объеме ответить на Ваш вопрос, мне не хватает некоторых данных. Мне нужно знать, сколько Вам лет, рожали ли Вы, собираетесь ли иметь детей, в зависимости от этого я могу Вам сказать, что делать дальше. Фибромиома матки может повлиять на течение месячных, но не на их отсутствие. В зависимости от расположения фиброматозного узла бывают обильные, длительные со сгустками месячные и могут быть межменструальные кровотечения, но никак не отсутствие таковых. Для того, чтобы Вы имели немножко представление, я скажу Вам, что есть основные показания к оперативному лечению: размеры матки с фиброматозными узлами больше 12 недель, частые кровотечения, и быстрый рост фиброматозных узлов. Но имейте ввиду, что к каждой женщине подход индивидуальный. Есть такое понятие, как консервативное удаление узла, это значит, что матка сохраняется. В Вашем случае, мне сложно судить из-за нехватки данных.
Так же есть фибромиомы, которые наблюдают. Вы должны ходить на осмотр к гинекологу 1 раз в 6 месяцев.
05 мая 2008 года
Спрашивает Инна:
Мне 46 лет. Перенесла 2 операции ( в 14 лет 3 кисты ячниука, с удалением яичника, в 24 года -разрыв кисты левого ячника, часть яичника оставили). Первые роды в 25 лет. В последующем беременности тоже наступали. На сегодняшний день миома матки 10-11 недель, узел внутри матки, субкозный под вопросом. В течение последнего времени сбои менуструального цикла - то задержки, то длительные дисгормональные кровотечения до 1 месяца. Предлагают операцию. Но я не могу на нее решиться, так как началсь приступы параксизмальной тахикардии. Что мне делать. Куда лучше обратиться. Сколько стоит безоперационный метод удаления узлов?
21 мая 2008 года
Отвечает Шкабой Наталия Алексеевна:
Учитывая особенности расположения фиброматозных узлов (интрамуральный и субмукозный), в вашей ситуации можно попытаться не прибегать к оперативному лечению (это в том случае, если у вас действительно нет подслизистого, то есть субмукозного узла). Потому что, во-первых, интрамуральный узел сам по себе не вызывает таких массивных кровотечений. Во-вторых, размеры фибромиомы матки (10-11 недель) считаются пограничными в ситуации принятии решения об оперативном лечении. В-третьих, ваш возраст является возрастом гормональных перестроек, которые, в лучшем случае, могут приостановить рост фибромиомы матки ( в противном случае - дать толчок к увеличению размеров фибромиомы, что повлечет за собой оперативное лечение). Поэтому необходимо уточнить наличие (или его отсутствие) подслизистого узла, провести лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием. После чего будет назначена гормональная терапия в виде таблеток или инъекций, или гормональной внутриматочной системы.
08 января 2008 года
Спрашивает марина:
Моей маме на УЗИ установили тело матки 76-54-85 с множеством фиброматозных узлов по задней стенке 38мм; шейка матки до26мм, структура однородная , эндометрий 14мм неоднородной эхогенности, равномерной высоты; яичники пр-38-16; лев-36-22 поликистозные ; Диагноз : фибромиома матки, желистая гиперплазия . Были назначены КОКи , сильные кровотичения доктор прокоментировал очищением. Пожалуста прокоментируйте , и подскажите в какую клинику Киева обратиться для полного хорошего обследования и если нужно оперативного вмешательства. Спасибо.
22 января 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! При фибромиоме, имеется несколько методов лечения: медикаментозное лечение (НПВП, противозачаточные таблетки и гормонотерапия), хирургическое лечение - миомэктомия (хирургическое удаление узлов) и гистерэктомия (хирургическое удаление матки), эмболизация артерий матки. Кровотечения характерны для течения самой миомы и могут быть не обусловлены приемом гормонов. Метод лечения, который показан Вашей маме, может определить только лечащий врач, так как в каждом конкретном случае необходимо учитывать много факторов, которые могут повлиять на прогноз заболевания и течения послеоперационного периода. Что касается эффективных путей лечения, то они также зависят от многих факторов: возраста, количества узлов, их размеров, их расположения, их типов, наличия осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, характеристики протекания заболевания, скорости прогрессирования процесса. Вы можете обратиться для диагностики и лечения в любую государственную или частную клинику города Киева. Будьте здоровы!
26 января 2010 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, доктор. Меня зовут, Светлана. Живу в Крыму. Спасибо за Ваш сайт, очень многое узнала для себя, но очень многое осталось непонятным. А находясь в неведении просто схожу с ума. Поэтому очень прошу ответить, если можно пусть ответит Коноваленко Наталия Владимировна.
Мне 45 лет. У меня миома матки с 1998 года. Врач настаивает на операции по удалению матки, врач считает, что она мне совершенно не нужна . А я очень боюсь делать операцию и не хочу. Я гормоны никакие никогда не принимала, боялась их пить из-за побочных эффектов. Врач предлагала спираль Мирена, но потом отказалась, побоялась из-за узлов. Пробовала очень много рецептов народной медицины, но результатов никаких. Месячные идут регулярно по 4-5 дней, без болей, цикл 23-25 дней. Очень редко бывает задержка до 31-33 дней, или наоборот очень редко цикл 18-21 день. В последнее время (приблизительно около года) во время месячных вместе с кровью выходят полоски слизи. Что бы это могло быть ? Насколько это опасно? И как это лечить?
УЗИ за 2007год:
День цикла 11.Тело матки 75*75*73(без узла). Положение: antefl. Миометрий диффузно неоднороден. В задней правой стенке интрамур. субсероз, узел d 64мм., по передней стенки ближе к дну d 32мм, в области дна интрам. субсероз. узел d 24 мм. Эндометрий диффузно неоднороден 17 мм. Шейка матки –анаэхоген образов, мак приблиз. 9,5 мм.
Правый яичник не визиалируется.
Левый яичник 22*14 контуры нечеткие, близко к матке. Структура обычная.
Заключение: Миома матки. Гиперплазия эндометрия.
УЗИ за 2010 год:
Матка в антефлексио, размеры тела ее 90*80*95 мм, контуры ровные, миометрий диффузно неоднородной структуры, смешанной эхогенности.
В левой боковой стенки определяется интрамурально субсерозный узел приб. размерами 68*75*85 мм.В задней стенке, вблизи перешейка, имеется интрамуральный узел d 20 мм.
М-эхо толщиной 8-9 мм (нарушение цикла).
Шейка матки нормальных размеров, в толще нее имеется группа кист d от 4 до 10 мм
Правый яичник размерами 37*22 мм, содержит несколько фолликулов d до 5 мм.
Левый яичник размерами 48*30 мм, содержит группу фолликулов d до 7 мм.
В позадиматочном пространстве свободной жидкости нет.
Патологогистологическое исследование за 2007г (СШМ-скудно, слизь; СПМ-скудно)
Тяжи цилиндрического эпителия, сосочковые вырасты слизистой ц/канала с очаговой эпидермизацией
СПМ-Участки эндометрия в состоянии ранней секреции, с очаговой гиперплазией желез.
После этого исследование делали прижигание ШМ.
- Обязательно мне нужно делать операцию по удалению матки?
-Можно обойтись без операции? И какая опасность подстерегает в случае отказа от такой операции?
- Если удаляют матку изменяется работа яичников или нет? И как это отражается на здоровье?
-А как удаление матки влияет на интимные отношения? Что-то меняется?
-Как лечится гиперплазия эндометрия? И насколько она опасна?
-Скольки неделям соответствует моя миома?
-Какую схему лечения можете предложить мне?
-Может стоит сдать анализ на гормоны? И есть ли смысл мне принимать какие-то гормоны?
-Как часто нужно делать диагностическое выскабливание, и не влияет ли оно отрицательно на внутренний слой матки?
Мне 45 лет. У меня миома матки с 1998 года. Врач настаивает на операции по удалению матки, врач считает, что она мне совершенно не нужна . А я очень боюсь делать операцию и не хочу. Я гормоны никакие никогда не принимала, боялась их пить из-за побочных эффектов. Врач предлагала спираль Мирена, но потом отказалась, побоялась из-за узлов. Пробовала очень много рецептов народной медицины, но результатов никаких. Месячные идут регулярно по 4-5 дней, без болей, цикл 23-25 дней. Очень редко бывает задержка до 31-33 дней, или наоборот очень редко цикл 18-21 день. В последнее время (приблизительно около года) во время месячных вместе с кровью выходят полоски слизи. Что бы это могло быть ? Насколько это опасно? И как это лечить?
УЗИ за 2007год:
День цикла 11.Тело матки 75*75*73(без узла). Положение: antefl. Миометрий диффузно неоднороден. В задней правой стенке интрамур. субсероз, узел d 64мм., по передней стенки ближе к дну d 32мм, в области дна интрам. субсероз. узел d 24 мм. Эндометрий диффузно неоднороден 17 мм. Шейка матки –анаэхоген образов, мак приблиз. 9,5 мм.
Правый яичник не визиалируется.
Левый яичник 22*14 контуры нечеткие, близко к матке. Структура обычная.
Заключение: Миома матки. Гиперплазия эндометрия.
УЗИ за 2010 год:
Матка в антефлексио, размеры тела ее 90*80*95 мм, контуры ровные, миометрий диффузно неоднородной структуры, смешанной эхогенности.
В левой боковой стенки определяется интрамурально субсерозный узел приб. размерами 68*75*85 мм.В задней стенке, вблизи перешейка, имеется интрамуральный узел d 20 мм.
М-эхо толщиной 8-9 мм (нарушение цикла).
Шейка матки нормальных размеров, в толще нее имеется группа кист d от 4 до 10 мм
Правый яичник размерами 37*22 мм, содержит несколько фолликулов d до 5 мм.
Левый яичник размерами 48*30 мм, содержит группу фолликулов d до 7 мм.
В позадиматочном пространстве свободной жидкости нет.
Патологогистологическое исследование за 2007г (СШМ-скудно, слизь; СПМ-скудно)
Тяжи цилиндрического эпителия, сосочковые вырасты слизистой ц/канала с очаговой эпидермизацией
СПМ-Участки эндометрия в состоянии ранней секреции, с очаговой гиперплазией желез.
После этого исследование делали прижигание ШМ.
- Обязательно мне нужно делать операцию по удалению матки?
-Можно обойтись без операции? И какая опасность подстерегает в случае отказа от такой операции?
- Если удаляют матку изменяется работа яичников или нет? И как это отражается на здоровье?
-А как удаление матки влияет на интимные отношения? Что-то меняется?
-Как лечится гиперплазия эндометрия? И насколько она опасна?
-Скольки неделям соответствует моя миома?
-Какую схему лечения можете предложить мне?
-Может стоит сдать анализ на гормоны? И есть ли смысл мне принимать какие-то гормоны?
-Как часто нужно делать диагностическое выскабливание, и не влияет ли оно отрицательно на внутренний слой матки?
28 января 2010 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Светлана, конечно желательно удалить матку, потому что есть интрамуральный узел, который нельзя вылущить, а эндомериоз и гиперплазия еще в предачу, все это отягощающие обстоятельства впользу экстирпации. В идеале-удалить и шейку, т.к. узел в истмическом отделе, чтобы не было места дла распространения эндометриоза и онкологии.
Яичники и без матки будут функционировать, но конечно месячных не будет, но и синдрома кастрации не будет. На интимной жизни операция не сказывается, только мужу не обязательно знать, что удалили матку, по ощущениям тоже, но они психологически "сдвигаются".
Гиперплазия-это чрезмерное разростание эндометрия, лечится либо дуфастоном,либо 17опк, либо мирена.Опасна кровотечениями и перерождением в рак.
по размерам- 8 недель беременности условной.
Вам я советую операцию
а выскабливание делать не чаще 1 раза в год, с каждым разом возрастает риск перфорации(утончается стенка матки и можно сделать дырку)+ перерождение в рак
гормоны сдавать не нужно, нет смысла.
Яичники и без матки будут функционировать, но конечно месячных не будет, но и синдрома кастрации не будет. На интимной жизни операция не сказывается, только мужу не обязательно знать, что удалили матку, по ощущениям тоже, но они психологически "сдвигаются".
Гиперплазия-это чрезмерное разростание эндометрия, лечится либо дуфастоном,либо 17опк, либо мирена.Опасна кровотечениями и перерождением в рак.
по размерам- 8 недель беременности условной.
Вам я советую операцию
а выскабливание делать не чаще 1 раза в год, с каждым разом возрастает риск перфорации(утончается стенка матки и можно сделать дырку)+ перерождение в рак
гормоны сдавать не нужно, нет смысла.
18 апреля 2008 года
Спрашивает Тетьяна:
Где в Украине проводят неинвазивная дистанционная абляция (выпаривание) миомы матки узла фокусированным ультразвуком под контролем МРТ?
24 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Добрый день!
Выпаривание, или абляция, клеток миомы матки внутри узла импульсами фокусированного ультразвука (ФУЗ) под контролем МРТ, является одним из новых методов лечения, который уже достаточно эффективно распространяется в России, но в Украине он еще не апробирован. Метод ФУЗ-МРТ является уникальным, но не универсальным!
К тому же эффективность избавления от миомы в первую очередь зависит от правильности отбора пациенток на данную процедуру, обоснованности его назначения.
Возможно, Вам стоит посетить клиники занимающиеся лапароскопическим лечением миомы, либо применяющие эмболизацию маточных артерий, пройти детальное обследование и решить совместно с доктором какой из методов лечения показан именно Вам.
Видеоролик Лапароскопическая миомэктомия в нашей «Видео энциклопедии». Если Вы настаиваете именно на ФУЗ, связывайтесь с российскими специалистами. Будьте здоровы!
Выпаривание, или абляция, клеток миомы матки внутри узла импульсами фокусированного ультразвука (ФУЗ) под контролем МРТ, является одним из новых методов лечения, который уже достаточно эффективно распространяется в России, но в Украине он еще не апробирован. Метод ФУЗ-МРТ является уникальным, но не универсальным!
К тому же эффективность избавления от миомы в первую очередь зависит от правильности отбора пациенток на данную процедуру, обоснованности его назначения.
Возможно, Вам стоит посетить клиники занимающиеся лапароскопическим лечением миомы, либо применяющие эмболизацию маточных артерий, пройти детальное обследование и решить совместно с доктором какой из методов лечения показан именно Вам.
Видеоролик Лапароскопическая миомэктомия в нашей «Видео энциклопедии». Если Вы настаиваете именно на ФУЗ, связывайтесь с российскими специалистами. Будьте здоровы!
28 марта 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! мне 24 года и у меня узел 10 см по задней стенке, еще не рожала, врач направляет делать эмболизацию маточных артерий. В будущем хочеться иметь детей. На сколько эта операция ефективна и какие ее последствия ? пыталась лечиться делала уколы - выравнивала гормональный баланс, пила травки, спринцевалась, но узел все равно ростет .
17 апреля 2008 года
Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич:
Добрый день! Ваш случай требует очной консультации. Для выбора тактики лечения необходимо гораздо больше данных: история заболевания, динамика увеличения миомы, результаты осмотра и дополнительных исследований. Правильный диагноз и выбор тактики лечения невозможен без результатов ультразвукового, томографического или магнитно-резонансного исследования. Эмболизация маточных артерий показана не всем пациенткам, а только тем, у которых размер матки соответствует более чем 9 неделям беременности. Если размер матки меньше, вероятность успешного проведения эмболизации маточных артерий значительно уменьшается. В тоже время, если фибромиома относительно небольших размеров, но вызывает значительные боли, либо сильные кровотечения, а хирургическая операция нежелательна, не показана, либо связана с большим риском, выполнение эмболизации необходимо и оправдано. Таким образом, принять решение о возможности или нет проведения ЭМА в Вашей ситуации возможно только после очной консультации. Будьте здоровы!
18 января 2008 года
Спрашивает эдик:
Обязательно ли оперативное вмешательство на средней стадии,эффективные пути лечения,препараты,адреса клиник,где можно ввлечиться,желательно г.Харьков,можно и Киев
18 января 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Определить показано ли хирургическое лечение именно Вам, можно только при очном приеме, на котором можно провести осмотр на кресле, посмотреть результаты проведенных исследований, назначить дополнительные исследования. Информация о «средней стадии», как Вы ее называете, не дает такой возможности. Что касается эффективных путей лечения, то они также зависят от многих факторов: возраста, количества узлов, их размеров, их расположения, их типов, наличия осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, характеристики протекания заболевания, скорости прогрессирования процесса. Метод лечения выбирает тоже доктор, опираясь на приведенные выше показатели. Возможно проведение консервативной (создание искусственного климакса) и оперативной (миомэктомия, резекция, эмболизация сосудов миомы, криодеструкция) терапии. Доступ при оперативном вмешательстве тоже определяет доктор. В Харькове Вы можете обратиться в государственные гинекологические стационары, либо в частные клиники. Будьте здоровы!
04 апреля 2009 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Мне 37 лет. Не рожала, один аборт. По результатам УЗИ структура меометрия гетерогенная за счет субсерозного узла по передней стенке 14 мм, подслизистого узла в области дна 9,5 мм, интерстициального узла по задней стенке 12 мм, субсерозного узла по задней стенке 35,3 мм, в области дна 20,5 мм, множественные мелкие ... вкл.без четких контуров 12,5 мм. Полость матки деформирована нерасширена с подслизистым узлом. Матка длина 58 мм,передне-задний 47 мм, ширина 58 мм. Шейка матки 36,5 мм, структура гомогенная. Заключение УЗИ: множественные миомы матки с субсерозным и подслизистым расположением узлов, аденомиоз. Врач, проводивший УЗИ, сказал о необходимости проведения гормонального лечения и оперативного вмешательства, и учитывая наличие подслизистых узлов, скорее всего операция понадобится не одна.
Врач-гениколог говорит что гормональное лечение необходимо, по оперативное вмешательство пока проводить не стоит.
Менструации не болезненные, не слишком обильные, кровотечений между менструациями нет, единственное что беспокоит - года 2-2,5 во время месячных есть сгустки. Не замужем, половая жизнь нерегулярна и с длительными перерывами. Рожать не планирую, но и не исключаю.
Гормональные исследования, сделанные ранее, не выявили каких-либо отклонений от нормы.
Ответьте, пожалуйста, является ли оперативное вмешательство в сочетании с гормонами окончательным и единственным решением проблемы? Насколько велика вероятность удаления всей матки? Как могут сказаться гормональные препараты на фигуре, не повлечет ли это резкого увеличения веса? Где бы Вы посоветовали в Киеве проводить гистерорезектоскопию (если можно укажите адрес, телефон).
Отсутствие или наличие регулярной половой жизни влияют каким-то образом? На сколько желательна беременность после проведения гормонального лечения?
Заранее благодарна за ответ.
Врач-гениколог говорит что гормональное лечение необходимо, по оперативное вмешательство пока проводить не стоит.
Менструации не болезненные, не слишком обильные, кровотечений между менструациями нет, единственное что беспокоит - года 2-2,5 во время месячных есть сгустки. Не замужем, половая жизнь нерегулярна и с длительными перерывами. Рожать не планирую, но и не исключаю.
Гормональные исследования, сделанные ранее, не выявили каких-либо отклонений от нормы.
Ответьте, пожалуйста, является ли оперативное вмешательство в сочетании с гормонами окончательным и единственным решением проблемы? Насколько велика вероятность удаления всей матки? Как могут сказаться гормональные препараты на фигуре, не повлечет ли это резкого увеличения веса? Где бы Вы посоветовали в Киеве проводить гистерорезектоскопию (если можно укажите адрес, телефон).
Отсутствие или наличие регулярной половой жизни влияют каким-то образом? На сколько желательна беременность после проведения гормонального лечения?
Заранее благодарна за ответ.
08 мая 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
Добрый день. Наиболее рациональным методом лечения в данном случае будет назначение гормональной терапии со следующим хирургическим вмешательством (гистерорезектоскопия). Учитывая подслизистое размещение узла, не исключается очень большая возможность удаления матки, если гормональная терапия и гистероскопия не даст желаемых результатов и мено- метроррагию будет приводить к большим кровопотерям.
Гормональные препараты могут повлиять на обмен веществ, что в свою очередь, может привести к увеличению массы. Гистероскопию можно сделать во многих местах в городе Киеве (клиника "Исида", КМПБ №6, госпиталь пограничных войск...). Женщина детородного возраста должна регулярно жить половой жизнью. Если его нет, то это негативно влияет в целом на ее организм. Кроме половой жизни, у женщины должна быть и сохранена детородная функция. И потому, рождение ребенка всегда желанно, особенно при нарушенном гормональном статусе (а у Вас он нарушен, если есть фибромиома).
Гормональные препараты могут повлиять на обмен веществ, что в свою очередь, может привести к увеличению массы. Гистероскопию можно сделать во многих местах в городе Киеве (клиника "Исида", КМПБ №6, госпиталь пограничных войск...). Женщина детородного возраста должна регулярно жить половой жизнью. Если его нет, то это негативно влияет в целом на ее организм. Кроме половой жизни, у женщины должна быть и сохранена детородная функция. И потому, рождение ребенка всегда желанно, особенно при нарушенном гормональном статусе (а у Вас он нарушен, если есть фибромиома).
19 февраля 2008 года
Спрашивает Александр:
У моей девушки (30 лет не рожала).Субсерозный узел 7х4см врачи в минске предлагают оперативное вмешательство или медикаментозно попытатся уменьшить (т.к. собираемся заводить детей). Возможна ли эмболизация? Лучше ли вариантов предложеных врачами ( эмболизацию в беларусии не делают). Какова стоимость? (имеют ли значения эмболы - зарубежные/Украинские)
18 марта 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день! Любой случай миомы требует очной консультации для опеределения тактики ведения. Нужна очная консультация. Учитывая наличие субмукозного узла у Вашей девушки, можно предложить гистероскопическую миоиэктомию, так как данный вид узла выступает в полость матки и может быть удален через шейку. Обычно эта процедура выполняется под местной анестезией, амбулаторно, на первой неделе после менструации. Проконсультируйтесь с лечащим доктором о возможности применения данного метода лечения у Вашей девушки. Также можно рассмотреть возможность эмболизации сосудов питающих миому. Цена за процедуру в Украине: эмболы - около 300$ (отечественные), набор катетеров (2) - 700 грн, нахождение в стационаре - индивидуально по показаниям. Относительно эмболов ничего определённого сказать не могу. Оценить преимущества тех или иных эмболов может только врач, который работает в этом направлении и его пациенты, которых он лечил. Будьте здоровы!
14 августа 2008 года
Спрашивает Елена:
Мы с мужем планируем второго ребенка (старшему 5 лет)..., уже почти два года... С первым тоже сразу не получилось. Только после 5 лет лечения, операции, потом кучи гормонов я умудрилась забеременеть и родить.
Теперь вот опять. И проблемы те же, гормональные. Опять отсутствует овуляция. Стимулировали уже клостилбегитом. Ни как...
А вот на днях прошла УЗИ. Направляли как беременность 6-8 недель. Я тоже в этом была уверена. А оказалось, что у меня фибромиома размером 3 на 3,5 см. Из-за этого задержка и мажущие выделения. (хотя сейчас уже выделения прошли) А я решила, что у меня опять угроза, как с первым... Кстати, зимой я проходила полное обследование, и все было в норме...
Ушла рыдая, но сейчас вот мысли вроде как в порядок привожу...
А теперь и сам вопрос. Как лечить то эту миому? Назначили мне ОК с антиандрогеном 3 месяца пропить, а потом после него пытаться забеременеть. Мол беременность благоприятно на миому повлияет... А не опасно ли это? Да и смогу ли я с ней забеременеть и выносить? Тут еще проблема в том, что левый яичник у меня после операции и бездействует. А в правый вроде как и работает, но только он спаян с маткой после кессарево и теперь проблемы с выходом яйцеклетки.
Ах да, еще сказали если не получится опять, то будут пробовать ЭКО...
27 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Добрый день, Елена! Учитывая, что у Вас диагностирована миома, лечение выбрано не совсем верно. Дело в том, что эстроген, который содержится в назначенном препарате, будет стимулировать рост миомы. Для лечения миомы более показаны средства, содержащие прогестерон (он снижает способность клеток к делению, тормозит, таким образом, рост опухоли). Если рост миомы матки остановить не удается, решают вопрос о хирургических методах лечения. Что касается миомы и беременности, забеременеть с ней конечно можно, но необходимо знать где она расположена, с какими темпами развивается. Ведь во время беременности, если она наступит (миома может осложнять зачатие), миома может либо расти, либо деградировать (а это может приводить к осложнениям). Ну и, конечно же, миома и беременность требуют тщательного наблюдения, коррекции анемии и четкого выполнения рекомендаций наблюдающего доктора и доктора, который будет принимать роды. Удачи Вам!
10 марта 2009 года
Спрашивает Светлана:
Помогите пожалуйста! Мне 35 лет, рожала 12 лет назад. Обнаружена миома матки . Матка:98,2х94,3х89,5 мм.шейка 46,2х37,5 мм, узел 53,6х67,3 по передней левой боковой, эндометрий 154 мм. Диагноз: узловая миомас крупными доминонтными узлами. Врач рекомендовал удаление матки или 3-х месячный курс Бусерин-депо, после окнчания- "Мирена" . Я конечно выбрала второй вариант. После 3-го укола - размер узла :41,3х 43,4 мм. Правильно ли назначено лечение и что вы посоветуете мне дальше. Возможна ли в моем случае благополучная беременность?
16 апреля 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Миома матки размерами до 12 нед (это приблизительно соответствует длиннику матки на УЗД - 12 см) не является противопоказанием для беременности, хотя может осложнять ее течение. В зависимости от локализации и размера узла (сверху на матке - субсерозый, растущий в полость матки - субмукозный, в стенке матки - интрамуральный) могут возникать различные осложнения.
При субмукозном узле наступление беременности также затруднительно. Еффективного консервативного лечения миомы не существует. те методики , которые Вам предлагают, существуют, используются в практике, но значительно уменьшить размеры миомы при их использовании невозможно.
В настоящее время получил распространение метод эмболизации маточных артерий. Принцип этого метода в том, что в кровоток вводятся специальные искусстенные эмболы, перекрывающие доступ крови к узлам опухоли, в результате нарушается ее питание, она сморщивается, замещается рубцовой тканью.
При субмукозном узле наступление беременности также затруднительно. Еффективного консервативного лечения миомы не существует. те методики , которые Вам предлагают, существуют, используются в практике, но значительно уменьшить размеры миомы при их использовании невозможно.
В настоящее время получил распространение метод эмболизации маточных артерий. Принцип этого метода в том, что в кровоток вводятся специальные искусстенные эмболы, перекрывающие доступ крови к узлам опухоли, в результате нарушается ее питание, она сморщивается, замещается рубцовой тканью.
10 апреля 2008 года
Спрашивает Алеся:
Здравствуйте! У меня такая ситуация. Я три месяца колю бусерин, готовлюсь к операции по удалению миомы 73 мм до 9 недель, быстрорастущая, узел субсерозный. Планируется лапароскопическая миомэктомия . Подскажите, пожалуйста, сколько стоит такая операция и какие лекарства надо подготовить на операцию? Заранее, спасибо.
24 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Добрый день, Алеся! Думаю, что прежде чем начать подготовку к данному оперативному вмешательству Вы были у доктора, который и назначил Вам подготовку к операции, следовательно он Вас сориентировал и по месту проведения оперативного вмешательства, иначе (если клиника не выбрана, не было предварительной консультации с доктором который будет проводить операцию) нет смысла и в подготовке. Соответственно цену и список необходимых лекарства логичней узнать специалиста, который будет проводить оперативное вмешательство, так как стоимость и медикаменты отличаются в различных медицинских учреждениях. Кроме того, они зависят от количества узлов, их расположения, конкретной методики лапароскопической операции, Вашего возраста, сопутствующей патологии и т.д. В среднем стоимость самого оперативного вмешательства колеблется от 1500 до 5000 грн. Будьте здоровы!
06 марта 2010 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Мне 30 лет. Не рожала. Лет 7 назад была эррозия ШМ, успешно пролечилась и с тех пор гинекологических заболеваний не было. Цикл был всегда регулярным. 1-я беременность. Миому ранее не ставили.
Последний осмотр-ноябрь 2009г.- д-з был "Здорова". Последняя м/с 20.01.2010.
УЗИ(вагинальное и наружное от 05.03.2010):
Матка: в anteflexio.Размеры 64х54мм.Контуры неровные.Структура миометрия-неоднородная-по передней стенке справа книзу визуализируется округлое включение до 24см.Слева сверху от матки субсерозное образование средней плотности d~48х38мм, вероятно субсерозный узел (при исследовании смещается вправо).
В полости матки визуализируется одно плодное яйцо d~12мм.
Шейка матки:30х29мм, однородная, церв. канал не расширен
Пр яичник 42х36мм, лев. 34х21мм. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 3 недели. Миома матки (субсерозный узел на ножке?)
1 Смогу ли я выносить и родить, что мне для этого делать, чем грозят проблемы,еще дети будут?
2 При попытке полового акта до УЗИ слегка мазало. Решили с мужем завязать с половой жизнью. Наверное нам будет противопоказана близость на все время беременности?
3 я еще немного с насморком и горлом простывшая, лечусь чаем и полосканием, но температура была 37.1 целый вечер, и утром 37. Сейчас канун 8го Марта, в больницу до 9го марта не пойти (еще 3 дня). Скажите, это безопасно для ребенка и в течение которого времени можно не реагировать на температуру? И чем лечиться, сбивать, если поднимется?
СПАСИБО ЗА ОТВЕТ ЗАРАНЕЕ.
Последний осмотр-ноябрь 2009г.- д-з был "Здорова". Последняя м/с 20.01.2010.
УЗИ(вагинальное и наружное от 05.03.2010):
Матка: в anteflexio.Размеры 64х54мм.Контуры неровные.Структура миометрия-неоднородная-по передней стенке справа книзу визуализируется округлое включение до 24см.Слева сверху от матки субсерозное образование средней плотности d~48х38мм, вероятно субсерозный узел (при исследовании смещается вправо).
В полости матки визуализируется одно плодное яйцо d~12мм.
Шейка матки:30х29мм, однородная, церв. канал не расширен
Пр яичник 42х36мм, лев. 34х21мм. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Беременность 3 недели. Миома матки (субсерозный узел на ножке?)
1 Смогу ли я выносить и родить, что мне для этого делать, чем грозят проблемы,еще дети будут?
2 При попытке полового акта до УЗИ слегка мазало. Решили с мужем завязать с половой жизнью. Наверное нам будет противопоказана близость на все время беременности?
3 я еще немного с насморком и горлом простывшая, лечусь чаем и полосканием, но температура была 37.1 целый вечер, и утром 37. Сейчас канун 8го Марта, в больницу до 9го марта не пойти (еще 3 дня). Скажите, это безопасно для ребенка и в течение которого времени можно не реагировать на температуру? И чем лечиться, сбивать, если поднимется?
СПАСИБО ЗА ОТВЕТ ЗАРАНЕЕ.
06 апреля 2010 года
Отвечает Петрова Галина Ивановна:
Уважаемая Виктория.
1. Выносить и родить ребёнка Вы сможете, хотя осложнения в течении беременности также возможны, если будет расти субсерозный узел или перекручиваться его ножка (но это происходит не часто). Не впадайте в панику, но, если будут боли в животе, обязательно сообщайте своему врачу.
2. Никаких категорических противопоказаний для половых контактов нет. Но если будут боли, кровянистые выделения после полового контакта, проведите УЗИ, чтобы исключить угрозу прерывания беременности. Половые контакты не должны быть агрессивны.
3. Температура тела при беременности даже без простуд может быть 37-37.1 и никакой опасности не представляет. Если температура повышается или у Вас есть какие-то жалобы, Вы должны пройти осмотр у терапевта и гинеколога для установления диагноза и решения вопроса о необходимости приёма препаратов.
1. Выносить и родить ребёнка Вы сможете, хотя осложнения в течении беременности также возможны, если будет расти субсерозный узел или перекручиваться его ножка (но это происходит не часто). Не впадайте в панику, но, если будут боли в животе, обязательно сообщайте своему врачу.
2. Никаких категорических противопоказаний для половых контактов нет. Но если будут боли, кровянистые выделения после полового контакта, проведите УЗИ, чтобы исключить угрозу прерывания беременности. Половые контакты не должны быть агрессивны.
3. Температура тела при беременности даже без простуд может быть 37-37.1 и никакой опасности не представляет. Если температура повышается или у Вас есть какие-то жалобы, Вы должны пройти осмотр у терапевта и гинеколога для установления диагноза и решения вопроса о необходимости приёма препаратов.
15 марта 2008 года
Спрашивает надежда,46лет:
У меня узловая фибромиома матки(узлы по задней стенке матки,размерами d= 15мм , d=17мм.Какое вы порекомендуете лечение.Спасибо за ответ.
31 марта 2008 года
Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич:
Добрый день! В зависимости от расположения узлов миома бывает: субмукозная, интрамуральная, субсерозная, смешанная, с атипическим расположением узлов. Лечебная тактика зависит от размера, количества узлов, их расположения, осложнений, скорости развития процесса, желания иметь детей и т.д. При фибромиоме, имеется несколько методов лечения: медикаментозное лечение (НПВП, противозачаточные таблетки и гормонотерапия), хирургическое лечение - миомэктомия (хирургическое удаление узлов) и гистерэктомия (хирургическое удаление матки), эмболизация артерий матки. Для решения вопроса о лечении, которое показано именно Вам, необходимо совершить простые вещи: провести необходимые исследования (УЗИ, осмотр на кресле) и проконсультироваться у гинеколога, интернет Вам не поможет, так как лечение должно быть индивидуальным. Удачи Вам!
09 апреля 2009 года
Спрашивает Таня:
Добрый вечер!
Меня звут Татяна, политора года назад у меня обнаружили миому матки на задней стенке, размером около 50 мм. Направили к гинекологу-эндокринологу. Вместе с ней обращали к профессору. Били назначены противозачаточные таблетки Жанин для уменьшения узла, с возможной впоследствии операцией по его удалению. Но через полгода появился еще один на передней стенке, размером 17 мм, а еще через 3 месяца обнаружили еще один такого же размера. Первый узел за год уменьшился в два раза. Оперировать, как сказал врач, смысла нет, так как узлы расположены диффузно. Теперь дальше продолжаю принимать жанин. Они просто сказали, что если я вдруг зухочу рожать, то просто буду принимать гестогены, для поддержки второй фазы, так как у меня нарушения цыкла. Можно ли как-то еще е вылечить? Ведь это не выход просто сидеть на гормонах, ведь пока я соберусь рожать, могут появиться еще узы, нет гарантии, что уже тогда это не будет мешать беременности.
Еще слышала о методе ЭМА. Безопасен ли он и делается ли в Украине и, в частности, в Донецке. И сколько это может стоить.
Спасибо!
Меня звут Татяна, политора года назад у меня обнаружили миому матки на задней стенке, размером около 50 мм. Направили к гинекологу-эндокринологу. Вместе с ней обращали к профессору. Били назначены противозачаточные таблетки Жанин для уменьшения узла, с возможной впоследствии операцией по его удалению. Но через полгода появился еще один на передней стенке, размером 17 мм, а еще через 3 месяца обнаружили еще один такого же размера. Первый узел за год уменьшился в два раза. Оперировать, как сказал врач, смысла нет, так как узлы расположены диффузно. Теперь дальше продолжаю принимать жанин. Они просто сказали, что если я вдруг зухочу рожать, то просто буду принимать гестогены, для поддержки второй фазы, так как у меня нарушения цыкла. Можно ли как-то еще е вылечить? Ведь это не выход просто сидеть на гормонах, ведь пока я соберусь рожать, могут появиться еще узы, нет гарантии, что уже тогда это не будет мешать беременности.
Еще слышала о методе ЭМА. Безопасен ли он и делается ли в Украине и, в частности, в Донецке. И сколько это может стоить.
Спасибо!
08 мая 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Татьяна! Наличие миомы матки не всегда является препятствием для зачатия, а только тогда, когда узел(ы)деформируют полость матки и могут препятствовать прикреплению и развитию плодного яйца. В настоящее время существует несколько методов консервативного лечения миомы матки, с целью сохранения органа, а следовательно и детородной функции.Одним из них является гормональный метод. При миоме матки из препаратов КОК лучше принимать "регивидон" или " марвелон". Есть более дорогие и эффективные гормональные препараты в виде инъекций- диферелин, декапептил,бусерин и пр. Для минимального приема необходимо 3-4 инъекции. Что касается ЭМА, то в Киеве этот метод применяется, а насчет Донецка я не знаю.Вы можете по справочному найти тел. "приемной для граждан" Минздрава и Вам там дадут более точную информацию.
всего 86 страниц