ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день!4 ноября сделала РДВ по поводу ГПЭ,через месяц сделала узи заключение-миома матки малых размеров,МФЯ слева по типу персистенции фолликулов.Перименопауза.Кровяные выделения в малых размерах пошли 28.12,то есть то нету врач сказал принимать Клайра с 1 дня цикла,таблетки не принемала не пойму как они то чуть мажут то совсем нет что это и что мне делать
15 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Елена!
Сколько вам лет? На основании чего поставлен диагноз “перименопауза”? вы сдавали анализ крови на половые гормоны? Если да, то каковы показатели ФСГ и АМГ? Приливы и др. симптоматика климакса вас беспокоят? Обычно при истощении овариального резерва месячные становятся скудными, а длительность менструального цикла сокращается. Советую дождаться следующих месячных и тогда с 1-го дня, независимо от обильности выделений, начинать прием КОК.
26 июля 2019 года
Спрашивает Венера:
Здравствуйте. Мне 40 лет.ходила на УЗИ. У меня беременность 8 недель и миома матки в области дна интерстициальный узел размером 34х28 мм. Теперь вот меня беспокоит могу ли я вынашивать здорового ребенка и может ли расти миома такого типа расти вместе с плодом?
Здравствуйте! Все зависит от того, где прикрепился плод. Все индивидуально, ведь узел может увеличиться или остаться в прежних размерах при беременности. Дело в том, что мы не знаем какие рецепторы преобладают в нём, эстрогеновые или прогестероновые. Если узел достаточно давно у вас, он мог вообще потерять рецепторы, а значит миома не будет расти. Рекомендую вам наблюдать миому и смотреть растет она или нет. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
10 августа 2013 года
Спрашивает Олеся:
Добрый день!Мне 25 лет и у меня миома матки.Матка увеличена 12.9х8.1х9.5см.Деформирована за счет миоматозных узлов,расположенных субсерозно,интерстициально ростом до 5.5см в диаметре(множеств.)Структура миометрия гетерогенная.Полость матки не деформирована.Правый яичник,размер-2.9х1.9см.Структура гомогенная.Левый яичник,размер-3.1х2.0см.Структура гомогенная.Капсула яичников не утолщена.
-Объемные образования в малом тазу не определяются.
-В дугласовом пространстве свободная жидкость не определяется.
Спаечный процесс не определяется.
Вопрос:Что делать и как с этим бороться?Что можно употреблять,а что нельзя?Что принимать для того чтобы она не росла либо расосалась?Заранее спасибо
Во-первых, за ростом узлов необходимо наблюдать в динамике. Рассосаться они не могут. Вас что-либо беспокоит? Маточных кровотечений или кровомазанья нет? Миомы являются гормонозависимыми образованиями, поэтому гинеколог может при необходимости назначить консервативную терапию. Тактика ведения еще во многом зависит от целей, которые Вы перед собой ставите. Если Вы планируете беременность, то рациональнее не откладывать и планировать в ближайшее время.
10 сентября 2014 года
Спрашивает Алла:
Где лучше обследоваться и провести операцию по Эмболизации маточной артерии (Крым)
Проще всего обратиться в Симферополе в отдел эндоваскулярной хирургии больницы им. Семашко к Мкртчяну Азату Ашотиковичу. У него наибольший в Крыму опыт выполнения подобных вмешательств. К сожалению, после аннексии Крыма Россией связи с Азатом Ашотиковичем у меня нет, и нынешнего положения дел я не знаю. Если возможности выполнить ЭМА в Симферополе сейчас нет и у Вас есть украинский паспорт, можно приехать ко мне в институт хирургии и трансплантологии (Киев)
27 мая 2009 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте. Мне 38 лет. Диагноз узловая миома матки на 11 недель, имеются два интр-субсер.узла 6 см и 5,5 см, и один интр.узел 3,6 см М-эхо 9мм, полость деформирована , ежемесячные кровотечения, дистологический диагноз железисто-стромальный полип эндометрия с кистозной трансформацией желёз в строме. Подскажите поможет ли в моём случае ЭМА, если нет то можно ли удалить матку с помощью лапароскопии, где в Киеве лучше это можно сделать, и ориентировочная стоимость таких операций. Кроме этого у меня сахарный диабет второго типа впервые выявленный , пока сахароснижающих препаратов не принимию.
31 мая 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Такие операции делаются и вагинально в Киеве, что хорошо переносится пациентками, особенно при экстрагенитальной патологии. Уточните делают ли эти операции в институте репродуктологии у Борис Елены Николаевны 80674657025
15 января 2019 года
Спрашивает Эльвира:
ДОБРЫЙ ДЕНЬ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА У МЕНЯ НЕТ МЕСЯЧНЫХ УЖЕ 3 МЕСЯЦА СТАВЯТ ДИАГНОЗ МИОМА МАТКИ ! БЕРЕМЕННОСТИ НЕТ ТЕСТЫ ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ! ВЫПИСАЛИ ТАБЛЕТКИ ПРОПИТЬ ПРИ 1 ДНЯХ МЕНСТРУАЦИИ НО ОНИ ТАК И НЕ НАЧАЛИСЬ ЧТО ДЕЛАТЬ! КАКИЕ С ЭТОГО ПОСЛЕДСТВИЯ ! В ТОМ ГОДУ БЫЛА ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ НА 6 НИДЕЛЬ!
17 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте,Эльвира!
Сколько вам лет? Миома матки каких размеров?Наличие миомы не может быть причиной задержки месячных. Когда последний раз вы проходили УЗД органов малого таза? сдавали анализ крови на половые гормоны? СПКЯ (поликистоз яичников) вам никогда не выставляли в анамнезе?В первую очередь советую пройти УЗД и с заключением обратиться к гинекологу для того, чтобы вызвать месячные. С 1-го дня цикла можно будет начать прием КОК. Всего доброго!
05 мая 2009 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Мне 49 лет. 24 года назад у меня была правосторонняя внематочная, 11,5 лет назад - кесарево сечение, тогда-же были обнаружены 3 небольшие узла. Последняя менструация - 18.03. Я ОЧЕНЬ попрошу специалистов прокомментировать мой случай и, по возможности рассказать о моих перспективах. На сегодншнем УЗИ у меня видно: Длина матки - 49, толщина - 43, ширина - 52 мм. Матка в положении antre flexio, контур четкий, бугристый, структура неоднородная, по передней левой - интрамуральный узел 14 мм, субсерозный 9 мм, у дна - субсерозный 34 мм, 13 мм. Эндометрий - 14 мм, неоднородный. ПРАВЫЙ яичник - 19*13*17 мм. Контур нечеткий, структура обычная в линейных спайках. Левый яичник - - 34*27*30 мм. Контур нечеткий, структура обычная, с фоликулом 19 мм, в линейных спайках. Венозный рисунок не усилен. Признаки спаечного процесса в области малого таза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Узловатая фибрамиома матки. Гипепластический процесс эндометрия? Спаечный процесс.
На послезавта мне назначена гистероскопия.
Я ОЧЕНЬ прошу специалистов прокоментировать. Я очень напугана.
Большое спасибо.
21 мая 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Добрый день. Я бы рекомендовала сделать диагностическое выскабливание или лучше гистероскопию - для достоверной диагностики гиперплазии эндометрия. Если в выскабливании ответ - без патологии, то такую миому можно просто наблюдать.
28 июня 2015 года
Спрашивает Ирина Васильевна:
Здравствуйте, мне 42 годау меня множество миоматозных узлов различной локализации,наибольший полевой боковой стенке субсерозный диаметром 31мм, больше патологий не выявлено хочу еще родить,как мне быть?
Здравствуйте, Ирина!
У Вас есть ребенок или Вы планируете первую беременность? Каков размер матки? Беспокоят ли каким-либо образом множественные узлы ( обильные месячные, кровотечения и т.п.)? Проверяли ли Вы свой овариальный резерв? Учитывая возраст, частота наступления беременности составляет не более 10-15%, если не брать во внимание наличие миоматозных узлов. Чтобы говорить конкретнее, необходимо проанализировать конкретные результаты обследований.
08 сентября 2010 года
Спрашивает Юлия:
Добрый вечер! Мне 50 лет. Не рожала, абортов не делала. Месячные есть до сих пор. Болей нет. Последние месяца три после месячных у меня мажется немного. не каждый день. Обнаружили : 1. По передней стенке интрамуральный гетерогенный узел размером 21,2* 19,7мм, кровоток перинодулярный. скудный.
2. По задней стенке инрамуральный гетерогенный узел размером 19,9* 15.5мм. кровоток не определяется в нем.
М-эхо: толщина 12,8мм контуры четкие. ровные,эхо-структура не изменена, зернистый.
Особенности левой маточной трубы: рядом с левым яичником параовариальная киста размером 16,*15,7мм, дающая усиление ультразвука за ней.
Всё остальное, как сказали врачи, в норме.
Заключение: Эхо-признаки лейомиомы тела матки, параовариальная киста слева.
Врач предложила сделать соскоб и операцию. Хотелось бы узнать, можно ли это лечить медикаментозно? Разумеется, наблюдаясь и делая УЗИ. На операцию соглашаться не хотелось бы. Можно ли этого избежать? Чем это чревато?
Спасибо.
Уважаемая Юлия! По формальным признакам по размерам фибромиомы матки, абсолютных показаний к операции у Вас нет. То что Вам предлагают выполнит диагностическое выскабливание матки – это правильно. Конечно, более информативным есть метод гистероскопии. При гистероскопии полость матки рассматривается специальным прибором изнутри и прицельно забирается материал на исследование. После результатов гистологического исследования можно решать как дальше быть.
11 октября 2010 года
Спрашивает Жанпеисова Ажар Ерболовна:
Мне 37 лет. Вторичное бесплодие. Мой диагноз аденомиоз матки. Матка шаровидной формы: длина 75 мм, передне-задний 73 мм, ширина 75 мм. Правый яичник не лацируется. Левый в норме. Есть узлы по задней стенке матки субсерозно-интерстициальный 3,6 см, в толще задней стенки интерстициальные образования размером 2,2 см; 1,7 см; 1,3 см. В толще передней стенки миометрия интерстициальные образования 1, см; 0,8 см и 0,6 см. Планируется консервативное миоиэктомия через полосную операцию. Есть ли бог даст, хочу еще родить. Каковы шансы? Полосная операция лучше или лапороскопия? Заранее спасибо.
Лапароскопическая операция оставляет меньший рубец, однако открытая операция дает возможность лучше осмотреть матку и более тщательно выполнить удаление узлов и наложить швы. Поскольку миома множественная, очевидно планируется удаление не всех узлов, а только основных. Это может спровоцировать рост оставшихся узлов..Рекомендую рассмотреть целесообразность эмболизации маточных артерий - при множественной миоме матки это наиболее эффективное вмешательство.
13 ноября 2015 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какие анализы сделать перед визитом к гинекологу-эндокринологу, чтоб не тянуть время. На осмотре была, отправили на УЗИ. Гормоны щитовидки?
И каковы Ваши рекомендации в данном случае?
Заключение УЗИ: признаки узловой субсерозной миомы матки, образования левого яичника.
Матка:срединно расположена, тело матки в антефлексио, размеры: прод.67мм, пер.-зад.42мм, попер.62мм. Контуры четкие, ровные.
В области дна справа субсерозный миоматозный узел 37х20х27мм, при ЦДК слабоваскуляризирован.
Эндометрий:толщиной до 9,0мм, по структуре соответствует 2 фазе МЦ. Полость матки не расширена.
Шейка м.:разм.50х28, структ.не изм.
Левый яичник: в обл.левого яичника округлое образ-е неоднород.эхоструктуры 54х40х50мм-58см3, при ЦДК слабоваскуляр-но. Фоликулы не опред-ся. Доминантный фоликул не опред-ся.
Свободная жидк.в полости мал.таза не опред-ся.
(правый яичник в норме)
Заключ.УЗИ щитовидной железы: признаки узлов левой доли
Заранее спасибо.
Щитовидную железу нужно обследовать у эндокринолога, а по поводу узловой фибромиомы и кисты яичника - нужно обращаться к гинекологу в женской консультации.
По щитовидной железе - нужно сдать ан.крови на ТТГ, Т4, АТПО, сахар крови, общий ан.крови, ЕКГ.
По гинекологии - ан.крови на онкомаркеры яичников СА125, мазок на цитологическое исследование, диагностическое выскабливание полости матки, маммография или УЗИ молочных желёз, лабораторные исследования.
06 декабря 2008 года
Спрашивает Валентина:
Какие бываю осложнения после хирургического удаления лейомиомы матки?
Кровотечение, если слетает лигатура с маточной, яичниковой артерии, нагноение шва, перитонит, артериальная гипертензия, остеопроз (?). Сколько Вам лет? Сохранены ли придатки? Какой результат паталогочистологического исследования?
24 мая 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Мне 48 лет. В 2006 г. у меня обнаружили фиброматозный узел интрамурально-субсерозной локализации размером 56*48*42 мм. Матка 57*45*79 мм. Миометрий неоднородный. Эндометрий не гиперплазирован (М-эхо 9 мм). Ш /матки 37*33мм. OD=30*17мм обычной стуктуры; OS=28*14мм, расположен за маткой обычной структуры.
Последующие УЗИ особых изменений не показывали вплоть до 2009 года.
УЗИ за январь 2009г.:
Матка размером 88*70*100 мм., контуры передней стенки бугристые. Структура матки уплотнена. Узел 78*73*63 мм с чистыми контурами и гетерогенной структуры. Эндометрий до 14 мм, немного смещен кзади. Ш / матки 34*29 без особенностей. OD=28*20 мм; OS=30*22мм, структура не изменена.
Тест на гармоны- функциональное повышение эстрогенов, фолликулостимулирующих и тиреотропных гармонов.
Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции и, если да, то какое предпочтительно консервативное лечение в этом случае?
Спасибо
29 мая 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Здравствуйте. В первую очередь коррекция нарушений щитовидной железы, выскабливание с определением рецепторов и если есть чувствительность к прогестерону пробовать лечение гормонов, если эффектов не будет, то оперативное лечение.
10 мая 2013 года
Спрашивает Светлана:
Уважаемые врачи-специалисты, подскажите, пожалуйста, что предпринимать при данном диагнозе!!!?
На серии МР- томограмм матка расположена в положении antiversio, antiflexio. Тело матки обычной формы, размерами: продольный - 5,3см, поперечный - 5,1см, переднее-задний – 4,7см. Зональная дифференциация выражена обычно. Тонус матки повышен. Функциональный эндометрий толщиной до 0,9см, неоднородной структуры. Преходно - соединительная зона однородной структуры, с ровными четкими контурами, толщиной 0,6см.
В матке определяются миоматозные узлы –максимальный – в задней стенке, в шеечно-перешеечном сегменте и задней стенке шейки матки, расположенный интерстициально – субсерозно, с четкими бугристыми контурами, дольчатой структуры, размерами до 4,6х3,0х3,9см имеющий изоинтенсивный сигнал на Т1ВИ и Т2ВИ. Толщина интактной стенки матки в данной зоне – 0,3-0,5см.
В задней стенке матки: ближе к дну матки определяется интерстициально-субсерозный узел, размерами до 1,3х1,2х1,1см, в средней трети тела матки-интерстициальный узел, диаметром 0,6см.
Шейка матки длинной до 3,1см, цервикальный канал прослеживается на всем протяжении, слизистая не изменена.
Яичники расположены правильно, капсула четкая, уплотнена. Правый яичник размерами 2,8х2,0х2,2см, содержит множественные мелкие фолликулы, диаметром до 0,5см.
Левый яичник размерами до 4,6х2,2х2,6см, содержит множественные мелкие фолликулы, диаметром до 0,5см, в нижних отделах определяется киста желтого тела в стадии регрессии размером до 2,3х1,6х1,9см
Необходимо прийти на прием в женскую консультацию к участковому врачу для обследования и решения вопроса о возможном лечении или наблюдении. Лечение зависит от результатов цитологического исследования, гистологического исследования соскоба полости матки, репродуктивных планов, возраста, сопутствующих заболеваний, наличия жалоб. Возможно - нужно наблюдение и фитотерапия, но иногда в зависимости от результатов исследования -необходимо оперативное лечение.
16 марта 2010 года
Спрашивает Зоряна:
Добрий день, прокоментуйте, будь - ласка, УЗД матки . Дівчині 16 років, вага 40 кг, ріст 156 см. Місячних ще не було. Розміри матки 39х26х43 мм 22 см куб
шийка 26х26х27мм, ендометрій 6 мм однорідний , контур чіткий. Правий яйник 31х20х33 мм 10 см куб, розташований типово , ехогенність середня, фолікули на всьому протязі в обох яйниках, лівий яйник 29х25х28 мм11 см куб, розташований типово, ехогенність середня. Чи потрібне мед. лікування ? Та мій результат УЗД, 33 роки. Розміри матки 60х43х58 мм 78 см куб, по передній стінці інрамуральний вузол діаметром 299 мм 11 см куб. Кровопостачання в товщі і перефирії, близько до порожнини матки, шийка 26х29х33хмм в обох станках Наботові кисти. Ендоиетрій 10мм, однорідний контур чіткий , правий яйник 33х21х30 мм обєм 11 см. куб, розташований типово, ехохенність середня, волікули антральні, лівий яйник 32х20х24 мм 10 см куб , розташований біля кута, ехогенність середня. Вузлувата міома матки. Си потрібно мені лікування, хочу вагітніти. Дякую!!!
Дівчині лікування потрібне, розміри матки меньше вікової норми. Ендометрій достатній для того, щоб визвати менструацію природнім шляхом (стимулююча негормональна терапія), курс лікування біля двох тижнів, потчм контроль УЗД для визначення подальшої тактики ведення. Вам необхідно порадитись з лікарем що Вас спостерігає, для вирішення питання про вагітність при наяві фіброматозного вузла 3см одного дослідження УЗД недостатньо, потрібен анамнез і огляд.