ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Мне 31 год, не рожала, но собираюсь. Пару лет назад была обнаружена многоузловая миома матки, была успешно прооперирована, но полтора года узлы вновь образовались, их 4 небольших до 13 мм, но один узел субмукозный размеров до 14 мм, установили ВМС "Мирена" с надеждой, что узлы прекратят расти, но субмукозный вырос до 18 мм, дает менструации по 2 недели, обильные со сгустками и схваткообразными болями. Скажи пожалуйста, как лучше удалить узлы, ну или по крайней мере субмукозный, и когда можно планировать беременность, и стоит ли после удаления вновь ставить ВМС "Мирену" или пить какие либо гормональные контрацептивы для нормализации фона? Заранее благодарю!
29 марта 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Субмукозный узел нужно удалить обязательно, т.к. он выходит в полость матки и если Вы планируете беременность, это негативный фактор, мешающий имплантации и развитию плода. При наступлении беременности узлы еще больше увеличатся в размере. Относительно Мирены я бы подумала. стоит ли ее ставить снова. По описанной Вами ситуации она не сработала и узлы на ее фоне продолжали расти. Я бы советовала сдать кровь на половые гормоны и после оперативного вмешательства перейти на КОК.
30 мая 2018 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Сегодня мне поставили вот такой диагноз, как быть? У меня аллергия на хлор и все его производные, поэтому я не могу принимать медикаменты хлорсодержащие, на все антибиотики тоже аллергия. Что посоветуете?
10 августа 2018 года
Отвечает Медведева Ольга Сергеевна:
врач акушер-гинеколог І категории,
врач ультразвуковой диагностики, сертифицированный специалист пренатальной диагностики (FMF),
к.м.н.
Здравствуйте, Наталья!
Ни антибиотики, ни хлорсодержащие препараты при наличии миомы и полипе не назначаются. Полип подлежит удалению, сам по себе он не исчезнет. За миомой сколько времени наблюдаете? Как быстро она увеличилась в размерах? Объективно вас что-либо беспокоит – обильные месячные, например? Вначале можно пробовать консервативную терапию- прием Эсмии, например, или инъекции а-ГнРГ для уменьшения размеров узла. Далее, если есть возможность, то узел удалять.
30 октября 2011 года
Спрашивает Алёна:
Добрый день. Мне 42г.В августе этого года было раздельное диагн. выскабл. полости матки и церв. канала. По гистологии: гиперплазия эндометрия покоящаяся форма. Назначе Дюфастон с 5 по 25 д м.ц. 3 месяца месячные начинались чекто через два дня после окончания приема. В этом месяце на 13 день м.ц. (на фоне приема дюфастона) началось выделение алой крови, идет уже 2 дня, как-будто начинаются месячные. Сегодня, на 14-й день цикла, сделано УЗИ транваг.: Матка: визуализация удовл., контур четкий, ровный, расположение anteflexio, размеры 54х35х40, эхогенность миометрия не изменена, структура миометрия однородная. Объемные образования: по задней стенке визуалируется интрамурально-субмукозное гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами 14х12 мм. М-эхо: с четкими ровными контурами, толщиной 2,5 мм, не смещено, структура однородная. Полость матки: не расширена, не деформирована. Шуйка матки: не увеличена, структура однородная, цервиакальный канал не расширен. Объемные образования: визуалируются анэхогенные образования до 3 мм в диаметре. Эндоцервикс утолщен до 7мм, гипоэхогенный. Правый яичн.: визуал. удовл., расположен типично, 32х17, с четкими ровными контурами, с анэхогенными включением диаметром до 4 мм, с четкими ровн. контурами, однородн. содержимым, эхогенность не изменена. Левый яичн.: визуал. удовл.,типично, 23х13, с четк. ровн. конт, с анэхогенными включениями(единичные фолликулы) диам. 4-10мм, с чек. ровн. контурами, однородным содерж, эогенность не изменена.Маточные труубы не визуал. Свободной жидкости в полости мал. таза не опред. Имеется расширение вен параметральной области до 5,5 мм с эффектом спонтанного эхоконтрастирования. Объемные образования в проекции органов малого таза не выявлены. Заключение: эхографическая картина миомы тела матки, варикозного расширения вен параметрия, эндоцервита.
Хочу довавить, что до диагностическог выскабливания в августе этого года ни одно узи не показывало миому.
Вопросы: 1)для уточнения диагноза необходимо сделать МРТ? 2)Можно ли и нужно ли принимать в данной ситуации Дюфастон, может быть прием этого препарата спровоцировал возникновение всего этого, так как принимаю его после выскабливания 3) что означает кровотечение 4)что делать в данном случае
Спасибо
Здравствуйте, Алена. МРТ делать нет никакой необходимости, т.к. небольшой фиброматозный узелок никак не влияет на качество жизни. Дюфастон не может быть причиной возникновения миомы матки, в то же время кровянистые выделения на фоне приема препаратов типа дюфастона могут быть, это так называемые прорывные кровотечения, обычно их лечат небольшим увеличением дозы того же препарата с последующим постепенным снижением, точную дозировку Вам должен назначить Ваш лечащий врач.
09 июля 2014 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте.
После обследования гинекологом и вагинального УЗИ поставили диагноз - на передней стенке два субсерозных "слившихся" миамотозных узла общими размерами 82*58 мм, с петрификатами, гипер-и нипоэхогенными включениями, по задней стенке субсерозный миамотозный узел d 18 мм.
Мне 31 год, не рожала, не беременела. Планирую детей в будущем.
Врач рекомендует операцию. Что мне делать? Есть ли возможность вылечиться без операции?
Спасибо.
Желательно сделать дуплексное сканирование (УЗДГ, допплерография), для того, чтобы оценить не только размеры узлов, а кровоток в них. Большинство современных УЗ-аппаратов умеют это делать. Если кровоток в узлах выражен, открытая операция удаления узлов опасна превращением в удаление матки (если во время операции возникает кровотечение). В таком случае лучше выполнить эмболизацию маточных артерий. Если кровоток в узлах слабый, ЭМА не показана, такие узлы лучше удалять.
11 ноября 2013 года
Спрашивает Виталина:
Здравствуйте. Мне 24 года. В прошлом месяце месячные длились всего 1 день. После постоянного головокружения и тошноты решила обратиться к врачу. Она сказала, из-за того, что не было овуляции. На задней стенке матки интрамуральный узел 20 мм. Диагноз - миома матки. Размер матки 56*54*40. Назначено повторное обследование через три месяца, если узел увеличиться, надо срочно рожать.
Скажите, каковы могут быть последствия данного диагноза? Могут ли возникнуть осложнения в дальнейшем при зачатии и вынашивании ребенка?
Во-первых, миома к нарушению месячных не имеет никакого отношения. Проблема с овуляцией свидетельствует о гормональном дисбалансе, поэтому за ситуацией необходимо наблюдать в динамике. Относительно миомы могу сказать, что если она не деформирует полость матки, то забеременеть и выносить ребенка возможно, хотя после наступления беременности она еще больше может увеличиваться в размерах. Конечно, планировать беременность рационально как можно быстрее. Успехов Вам!
27 марта 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте.
Обращаюсь к вам с таким вопросом.
Я встречаюсь с парнем 6 месяцев и в сексуальной жизни все было хорошо. Но вот уже 2 недели у меня пропала смазка я не могу возбудиться, а если и возбуждаюсь то у меня все равно нет смазки и только начинаем заниматься сексом я не ощущаю приятного и удовольствия такое ощущение что просто, что то заходит и выходит, такое ощущение как будто туда попала вода и натирается, а после все горит и чувствую внутри жар. Он в меня не кончает, оральным сексом мы тоже занимаемся, но проблем не было. Сексом я занимаюсь с 18 лет и никогда такой проблемы у меня не было это в первый раз.
Я рассказала ему об этой проблеме, но он не знает, что делать и ничего не замечает при половом акте.
Пожалуйста, помогите, что мне предпринять может быть сходить к врачу и какому, от чего это может быть!!! Я уже две недели только и думаю об этом и очень переживаю, а вдруг что то серьезное.? Ответьте, пожалуйста, побыстрее!!!
Огромное спасибо
С Уважением Юля
08 мая 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Юлия! Вопросы т.н. "сексуальной дисгамии",то о чем Вы пишите, достаточно сложны для диагностики, а тем более заочно, о чем- то предполагать крайне трудно. Думаю Вам следует обратиться на консультацию к врачу -сексопатологу.
12 июня 2009 года
Спрашивает юлия :
узловатая фибромиома матки не больших размеров не получается забеременеть уже делали выскабливание узлы опять появились
16 июня 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Юлия! Если другие причины бесплодия исключены, то следует прооперироваться или подобрать гормональную терапию, это будет зависеть от количества, размеров и расположения узлов.
Обратитесь во Львове в центр репродукции.
07 июля 2010 года
Спрашивает Леся:
Здравствуйте. У меня (случайно) два года назад определили фибромиому матки, которая очень медленно, но растет. Постоянно пью гормональные таблетки "Ярина". Сейчас опухоль размеров 6 недель. В последнее время появились тянущие боли начиная от поясницы и по всей ноге сверху. В связи с этим три вопроса. Можно ли пить столько лет гормональные препараты без перерыва? Не пора ли и можно ли уже перейти на гомеопатические средства (какие)? И могут ли быть боли в ноге связаны с фибромиомой, т.к. возможны и другие варианты? Куда идти к какому врачу обращаться?
Уважаемая Леся! Первое – хотелось бы знать Ваш возраст. Какие планы на деторождение? Вы не написали сколько лет принимаете Ярину? Второе- длительный прием препарата Вам ничем не грозит. Гомеопатические препараты не заменят Ярину. Боли в ноге вряд ли связаны с фыбромиомой (6 нед). Она не может вызывать болевой синдром такого характера. Куда идти? В первую очередь обратитесь к гинекологу. Врач оценит размеры матки, определит локализацию узла и даст необходимый совет.
02 апреля 2008 года
Спрашивает валентина:
Здравствуйте мне 33 . Подскажите пожалуйста я после эмболизации , через какое время можна забеременеть , вообще есть надежда .
Здравствуйте,
В таких случаях нужно
смотреть индивидуально
каждого пациента, как Вы
перенесли эмболизацию, какие
до этого были узелки. В любом
случае до следующей
беременности Вам нужно
основательно подготовить
свой организм.
14 октября 2010 года
Спрашивает Милена:
Добрый день! Мне 38 лет, первая беременность была в 23 года, абортов не делала, вела всегда здоровый образ жизни, что произошло у меня с организмом?! Посоветуете, что делать в моём случае? В этом году в июне месяце обнаружила у себя уплотнение, пошла сразу же сделала УЗИ установили диагноз: фибромиома матки (диф. узловая форма). Матка размеры увеличены: 89 х 66 х 80 мм. = 10 - 11 недель, полость деформирована из-за фиброматозного узла в полости матки, ехоструктура: неоднородная с множественными участками понижен. эхоген., с нечёткими, не ровными контурами 22 х 26 мм. М-эхо не расширено деформировано ФМ. Пр. я-ник 32 х 20мм. ехо: с ангкоген. включен до 5 мм, левый я-ник 32 х 20мм. ехо: у ребра матки с ангкоген. включен. d = 16 мм. Сказали делать вертикальный или горизонтальный разрез?! Неужели нет другого метода лечения в моём случае, возможно ли лечить не оперативным путём, а если нет, то посоветуйте нормальную, хорошую клинику в Киеве?! Ведь я даже не знаю может за этот период ФМ узел стал менше?! Лечусь на данный момент травами. Как мне жить дальше не знаю!
Спасибо за ваш ответ.
Уважаемая Милена, то что Вам нужно обязательно сделать это анализ, называется он РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ.С обязательным патогистологическим исследованием.От этого результата будут зависеть остальные действия в том числе и объем оперативного лечения.Еще вам нужно сдать онкомаркер яичников СА125. Обязана сказать Вам правду. В таких ситуациях мы боимя онко заболевании. Поэтому Я Вас настоятельно прошу срочно обратиться к толковому доктору.
11 декабря 2007 года
Спрашивает Ирина:
Мне 25 лет, у меня первая беременость на 11.12.07 - 15-я неделя, абортов и других хирургических вмешательств не было. На 10 неделе на узи мне сказали что у меня ф/узел диаметр 24-160мм (узловая фибромиома матки), хотя до этого никаких жалоб не было. Может ли это повлиять на беременость, вредно ли это для ребёнка, и есть ли методы лечения?? Заранее большое спасибо.
Здравствуйте. Нет, во время беременности только наблюдение за состоянием узла. Чаще всего узел не мешает и иногда даже исчезает во время беременности и после родов. Становитесь на диспансерный учет и проходите регулярное УЗИ. Здоровья!
27 августа 2018 года
Спрашивает Анастасия:
13 недель беременности миома матки увеличилась в размере как это может повлиять на плод
Добрый день. Фиброматозные узлы во время беременности - увеличиваются всегда. Кроме этого течение и вынашивание беременности зависит от величины узлов и места прикрепления плаценты. Узлы могут создавать проблемы, если они большие и их много. Чаще всего беременность вынашивается, с узлами решают после родов. Но, Вас консультировать нужно воочию, а не по интернету по двум незначительным фразам. Миома не влияет на плод, она влияет на вынашивание беременности.
25 февраля 2009 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте
Мне 28 лет, 2 детей , младшему 4 года. Сделала УЗИ , обнаружили интрамуральный фиброматозный узел по задней стенке, размер 36-25 мм, структура неоднородная, Эндометрий: толщина 3-5 мм , Граница с миометрием четкая. Внутренность матки несколько деформирована узлом, оттеснена вперед. Дугласовое пространство: умеренное количество свободной жидкости. Месяц назад мазок показал воспалительный процесс, небольшая эрозия, поодинокие трихомонады. Медикаментозное лечение пройдено - мазок в норме, эрозии почти уже нет.
Подскажите пожалуйста какие правильные действия в этой ситуации.
09 апреля 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Обследовать гормональный фон, сделать гистероскопию или диагностическое выскабливание с изучением рецепторов, а далее определиться с лечением (как вариант - "Мирена" или эмболизация).
24 августа 2009 года
Спрашивает Павел:
Здравствуйте. У моей матери миома большх размеров, но она боится оперироваться из-за возможной большой кровопотери. Недавно видели передачу "Здоровье" про медицину в Испании - там показывали эндоскопическую операцию по удалению опухоли, где примененяли "ножницы" с коагуляцией, без единой капли крови.
Проводят ли у нас, в Украине, операции с таким оборудованием, и кто из отечественных хирургов более опытный в таких операциях? Где можно больше узнать о таких операциях?
28 августа 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
В первую очередь, Вашей маме нужно проконсультироваться у гинеколога, и он скажет которым доступом возможно сделать операцию: лапароскопическим (эндоскопическим) или лапаротомическим и посоветует клинику, специалиста. Будьте здоровы!
15 февраля 2016 года
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте! Мне 40лет.У меня миома.Впервые была обнаружена в 34года в размере 19мм. До этого был диагноз: бесплодие не ясной этимологии (подозревали на иммунную несовместимость). Прошла процедуру ЭКО, наступила беременность,которая протекала хорошо, миома росла не значительно, кровотечений не было, родоразрешение в 39 недель, сделали кесарево. Через год после родов миома 10мм.еще через год -15мм.,еще через год-24мм.Никакого лечения рекомендовано не было, только наблюдение и не греть, не париться, не загорать.
Последнее обследование 15.02.2015:
День цикла 8. Тело матки расположено кпереди. Размеры: продольный 57мм, передне-задний 58мм. Контур ровный,четкий. Структура миометрия неоднородная: по передней стенке интерсциальный миоматозный узел 45мм. Эндометрий -5мм, однородный. Полость матки не расширена. Шейка матки размеры: 32х27мм, однородная. Яичники в норме.Свободная жидкость в заднем своде отсутствует. Вены малого таза не расширены.
Лечение:Новинет 3 месяца.
Врач сказала, что узел достаточно большой, растет, если реакции на лечение не будет, то нужно удалять.
Метод удаления выберет хирург. Я в ужасе. Достаточно такого лечения или показано что-то еще.
Менструации регулярные 26-28дней. До беременности были очень болезненные. После родов боли ушли, но стали обильнее. Подскажите пожалуйста, исходя из Вашего опыта какой у меня прогноз и методы лечения. Заранее благодарна.
Действительно, если не будет реакции на консервативное лечение показано оперативное. Оперативное лечение в данной ситуации может быть разным. Это может быть как консервативная миомэктомия (удаление только лишь узла), так и удаление матки в целом.
Но до этого есть еще несколько методов консервативного лечения. Например, агонисты рилизинг гормона, которые уменьшают размеры и узла, и введение после их применения внутриматочной гормонсодержащей системы Мирена.