Миома

Добрый день! Вашей маме обязательно показан гинекологический осмотр на кресле; УЗИ органов малого таза в динамике; гистероскопия, которая позволит непосредственно увидеть полип и фибромиому в полости матки и взять материал для исследований; выскабливание полости матки, оно показано для диагностики и лечения. После полноценного обследования врач выработает тактику лечения, которая будет зависеть от размеров, количества и расположения узлов, от клинических проявлений заболеваний. Вариантов наблюдения и лечения существует огромное множество. Не забудьте прибавить к этому возраст, сопутствующую гинекологическую патологию и патологию других органов. Хирургическое лечение фибромиомы и полипоза на сегодняшний день остается основным. Что касается самой операции, то возможна миомэктомия (удаление узла/узлов с сохранением матки), экстирпация или надвлагалищная ампутация матки.
В ряде случаев применяются малоинвазивные вмешательства — эмболизация маточных артерий, термотерапия и криодеструкция узлов. Но метод лечения, как и оперативный доступ (абдоминальный, влагалищный, лапароскопический, гистероскопический) будет определять лечащий доктор, при этом, исходить он будет из размеров опухоли, необходимости осмотра брюшной полости, наличия ожирения, необходимости проводить дополнительные вмешательства на яичниках, маточных трубах и др. Обследуйтесь и не болейте!

Здравствуйте. Оксана.
Фибромиома – доброкачественная гормонзависимая опухоль. В большинстве случаев фибромиома не является причиной для прерывания беременности. Однако беременная женщина с фибромиомой должна обязательно находиться всю беременность под тщательным наблюдением акушера-гинеколога. В Вашем случае плацента расположена не в области расположения плаценты, что значительно повышает процент нормального протекания беременности. Однако отмечено, что фибромиома может стать причиной угрозы прерывания беременности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, кровотечению во время беременности. Слишком большие фибромиомы могут нарушать строение плода в связи с деформацией полости матки и нарушению нормального роста плода. Фибромиома может стать причиной гипотонических и атонических кровотечений в родах и послеродовом периоде, препятствовать нормальному отхождению последа.
В Вашем случае фибромиома имеет достаточно большие размеры, и скорее всего, роды действительно лучше провести путем планового кесарева сечения с одновременным удалением фиброматозного узла. Каким именно разрезом будет вскрыта полость матки – будет решаться в конце беременности, исходя из размеров фибромиомы, ее локализации, соотношения фибромиомы и плаценты. Хирург выберет самый оптимальный вариант разреза.
Удачной беременности Вам.

Добрый день! Что касается трихомонад, в профилактическом курсе не было никакой необходимости. Три курса антитрихомонадной терапии наверняка привели к изменению состава флоры и к развитию урогенитального дисбактериоза, а при этом состоянии очень часто возникают изменения слизистой, которые визуально оцениваются как эрозия. Следует уточнить, что эрозия – это не диагноз, а лишь описание неких изменений слизистой шейки матки, а диагнозов, которые скрываются под этими изменениями масса – от абсолютно безопасных до опасных. Чаще всего в возрасте до 25-26 лет у нерожавших девушек эти изменения характерны для эктопии, которая в лечении не нуждается и проходит самостоятельно после родов. Но нужно определить эктопия ли это, поэтому показано как минимум проведение цитологии мазков и расширенной кольпоскопии. После этих исследований, можно будет с уверенностью сказать нуждается ли «эрозия» в дообследовании и лечении, либо нужно беременеть и рожать, чтобы избавиться от проявлений. Что касается дисбактериоза, показано проведение бакпосевов из уретры, влагалища и цервикального канала с последующим лечением (без антибиотиков!) с использованием препаратов, повышающих иммунитет слизистых (аутовакцины, пре- и пробиотики, эубиотики и т.д.). Будьте здоровы!

Добрый день! Любая форма миомы матки имеет свои показания и противопоказания для любого типа оперативного вмешательства. Вы, к сожалению, даете мало информации о заболевании Вашей мамы, поэтому определить тип показанного ей вмешательства, увы, невозможно. На сегодняшний день делают эмболизация сосудов миомы, стоит эта процедура около 900-1000 грн. Выполняется ли эта процедура в Харькове и Луганске, я не знаю. Возможно, целесообразнее сделать консервативную миомэктомию лапаротомным доступом либо с использованием гистероскопа (500-600 грн), классическую резекцию матки (около 1000 грн). Вид опреративного вмешательства сможет определить только доктор, имеющий на руках все исследования Вашей мамы. Учитывайте, кроме стоимости самой операции, оплату койко-дня, исследования и т.д. В Харькове и Луганске Вы можете обратиться в государственные гинекологические стационары, либо в частные клиники, например, клиника «Сигма) г. Луганск, ул. Шеремета, 1, 7-я горбольница (1-й этаж), Тел.: (0642) 93-74-48, 93-74-58, Моб.: 8-095-407-13-90. Видео с процебуры можно посмотреть у нас на сайте: видео с процедуры эмболизации.

Здравствуйте, Маша!

В письме содержится мало информации о Вас и Вашем заболевании. Поэтому дать подробную индивидуальную консультацию я не могу.

Что касается препарата ИВ КЕР, то он применяется при предменструальном синдроме, болезненных менструациях, маточных кровотечениях, коротких менструациях, т.е. в основном, при нарушениях менструального цикла. Миома матки не является показанием к его применению.

По поводу лечения. Действительно, сегодня нельзя предсказать, будут узлы расти или рассасываться, но бездействовать в данной ситуации нельзя. Во-первых, любое заболевание в ранней стадии лечить легче, чем в запущенных случаях. Во-вторых, когда миома матки уже вырастет, вернуть все назад будет сложно, или дорогостояще, или невозможно. В-третьих, лечить легче именно маленькие узлы, т.к. у больших узлов со временем теряется способность отвечать уменьшением на определенные виды лечения за счет того, что в них формируются независимые механизмы, поддерживающие их рост, и часть чувствительной к воздействиям гладкомышечной ткани миоматозного узла замещается безответной к лечению соединительной тканью.

Одним из способов лечения и профилактики миомы матки является применение внутриматочной левоноргестрел-высвобождающей гормональной системы «Мирена». Это не спираль. Со спиралью ее роднит только, что она вводится в полость матки, на этом сходства заканчиваются. Данная система была разработана финским профессором Тапани Лууккайненом более 25 лет назад и с 1990 г. широко и успешно используется во всём мире. По строению она напоминает обычную спираль, только маленькую, на Т-образном полиэтиленовом корпусе которой закреплен гормональный контейнер, ежесуточно выделяющий гормон левоноргестрел в минимальной дозе (20мкг/сут.) местно, непосредственно в полость матки, за счет чего он практически не поступает в общий кровоток и не оказывает системного действия на организм.

За счет своего антипролиферативного (сдерживающего) действия «Мирена» используется с целью эффективной профилактики миомы матки, а также для стабилизации размеров миоматозных узлов как основной метод или как второй этап в комплексной консервативной (сохраняющей) терапии данного заболевания. Часто введение «Мирены» становится наиболее адекватной и эффективной альтернативой хирургическому удалению миоматозных узлов. Кроме этого она с успехом используется в лечении других дисгормональных гиперпластических процессов.

Добрый день, Людмила!
К сожалению, Вы не указываете, каким было состояние менструального цикла у Вашей подруги до операции. Предположим, до операции, менструальная функция была сохранена, тогда сейчас у нее начнется период адаптации организма к сниженному уровню половых гормонов.
В норме этот период может начаться в любом возрасте, но обычно наступает в 40–58 лет. У Вашей подруги – искусственная менопауза и поскольку основные клинические проявления будут обусловлены дефицитом женских половых гормонов, то единственное обоснованное лечение — это заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Вашей подруге необходимо обратиться к гинекологу, гинекологу - эндокринологу, с целью подбора препарата для заместительной терапии.
Самолечение недопустимо, так как может повлечь серьезный ущерб для здоровья женщины.
Также надо учитывать, что достаточно большой процент женщин имеет абсолютные противопоказания для использования ЗГТ.
Поэтому, пусть Ваша подруга не откладывает визит к доктору, он сможет подобрать для нее индивидуальное лечение с учетом ее особенностей и пожеланий.

Здравствуйте, Ольга! К счастью сегодня есть несколько методов консервативного лечения миомы матки, с целью сохранить детородную функцию. Это: 1.консервативная миомээктомия - т.е. удаление узлов сохранив орган (матку), 2. Эмболизация маточных артерий, при этом узлы некротизируются и рассасываются, а матка сохранена. 3.Гормональное лечение теми препаратами, что Вы написали, но их лучше принимать уже после удаления больших узлов (а у Вас узлы большие) - как профилактика рецидивов, т.е. возобновления их роста снова. Кстати эти препараты не оказывают влияния на внешность, а месячные через 1-2 месяца восстанавливаются после их отмены (препаратов) и прием их должен быть не более 6 месяцев. Но все же решающим в выборе того или иного консервативного лечения это- количество узлов, их размер и локализация, и самое главное, для будущей беременности,- не деформируют ли они (узлы) полость матки, что может помешать прикреплению плодного яйца. Кстати фитопрепарат, полученный из растений семейства крестоцветных, в сочетании с эпигаллатом можно принимать вместе с гормонотерапией это эффективнее.

Добрый день! Ваш случай требует очной консультации. Мне сложно определять тактику ведения по интернету и я думаю, что неправильно будет писать вам о возможных лечениях по инету. Нужна очная консультация. Для выбора тактики лечения необходимо гораздо больше данных: Ваш возраст, история заболевания, динамика увеличения миомы, желание иметь детей в будущем, результаты осмотра и дополнительных исследований. Правильный диагноз и выбор тактики лечения невозможен без применения ультразвукового, томографического или магнитно-резонансного исследования. Эмболизация маточных артерий показана не всем пациенткам, а только тем, у которых размер матки соответствует более чем 9 неделям беременности. Если размер матки меньше, вероятность успешного проведения эмболизации маточных артерий значительно уменьшается. В т о же время, если фибромиома относительно небольших размеров, но вызывает значительные боли либо сильные кровотечения, а хирургическая операция нежелательна, не показана, либо связана с большим риском, выполнение эмболизации необходимо и оправдано. Таким образом, принять решение о возможности или нет проведения ЭМА в Вашей ситуации возможно только после очной консультации. Будьте здоровы!

Узловая фибромиома матки не является показанием к оперативному лечению. Хотя показаниями могут быть как кровотечения, так и нарушение функции смежных органов (например, прямой кишки). Для рекомендаций необходимо знать место расположения узла – к сожалению, информация об этом отсутствует. При дальнейших кровотечениях Вам необходимо сделать диагностическое выскабливание для уточнения характера лечения. Желательно также исследование функции щитовидной железы – лейомиома матки часто бывает на фоне патологии щитовидной железы. В любом случае, прием норколута в течение всего лишь одного менструального цикла не может дать ответ на вопрос о необходимости оперативного лечения. Относительно нехирургических методов лечения – они существуют, но невозможно заочное назначение препаратов, т.к. желательно их назначение после выяснения возможной причины развития лейомиомы матки.

Здравствуйте, Юлия.
Фимбромиома матки развивается чаще всего на фоне гиперэстрогенных состояний, недостатке прогестерона. Лечение фибромиомы возможно консервативным путем, для этого рекомендуется принимать гормональные препараты. Чаще всего для лечения используют следующие группы препаратов:
- агонисты гонадотропин рилизинг-гормонов: золадекс, трипторелин, диферелин, бусерелин. Эти вещества угнетают выработку гонадотропинов в гипофизе, блокируется выработка стероидных гормонов в яичнике, что приводит к искусственной менопаузе. Препараты назначают в инъекционной форме один раз в 28 дней, или систематически в виде назального спрея. Длительность терапии не менее 6 месяцев. Эффективность терапии отмечается в 50% случаев, при применении терапии более 6 месяцев процент успеха повышается.
- чистые прогестины: левоноргестрел, норэтистерон, дигидростерон, медроксипрогестерон, оксипрогестерона капронат – препараты Норколут, Дуфастон, Депо-Провера – препараты назначаются в непрерывном режиме на протяжении 3-6 месяцев. Среди представителей прогестинов пользуется популярностью ВМС «Мирена». Эффект лечения прогестинами несколько меньше, нежели у агонистов гонадотропин рилизинг-гормонов, в некоторых случаях наблюдается рост миоматозных узлов.
- производные 17-этинил-тестостерона – даназол. Препарат блокирует рецепторы эстрогенов, прогестерона, андрогенов. Даназол редко применяется для лечения миомы, однако в некоторых случаях его применение дает необходимый эффект.
- производные 19-норстероидов. Представителем этой группы является гестринон.
- андрогены, антиандрогены – для лечения миомы применяются очень редко
- комбинированные оральные контрацептивы
Из негормональных препаратов используется Эпигаллат и Индинол – препараты растительного происхождения, которые нормализуют метаболизм эстрогенов, оказывают антипролиферативное действие. Однако четких данных о доказанности эффективности лечения этими препаратами нет.
Из хирургических методов возможно применение консервативной миомэктомии, эмболизации маточных артерий.
Выбирать метод нужно вместе с лечащим врачом, учитывая все показания и противопоказания к лечению. Касательно запоров – это может быть связано с миомой, матка достигает достаточно больших размеров, что может способствовать нарушению перистальтики кишечника.

Виктория, здравствуйте!
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – один из методов лечения миомы матки, являющийся альтернативой удалению органа.
Основной задачей выполнения данной процедуры является прекращение кровотока в миоматозных узлах посредством введения в артерии, кровоснабжающие их, специальных агентов (эмболов), которыми просто закупоривается просвет артерий, и кровь в узел не поступает. Это приводит к тому, что миоматозный узел некротизируется, то есть часть его «отмирает», и симптомы, которые он вызывает, уменьшаются или исчезают.
Впервые метод эмболизации был использован в 1970-х годах, когда посредством введения эмболов в маточные артерии было остановлено послеродовое кровотечение.
Несмотря на то, что ЭМА - практически безболезненная процедура, через 1-2 часа возникают довольно сильные тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы и отражают результативность вмешательства. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и адекватно купируются обезболивающими препаратами.
Помимо этого, в первые дни после ЭМА может повышаться температура (до 37-37,5). Также возможна слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы, известные как «постэмболизационный синдром», быстро проходят, не представляют угрозу для здоровья и никоим образом не относятся к осложнениям вмешательства.
Самой частой проблемой после ЭМА является образование гематомы (синяка) на бедре в месте пункции артерии. Это - мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель. Не более чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или транзиторная (временная) аменорея. Это произошло с Вами, Виктория. Возможны воспалительные осложнения. Так что постоянных болей внизу живота через 5 месяцев после ЭМА быть не должно и это не является нормой у Вас.
Поэтому поскорее запишитесь на консультацию к гинекологу, которому Вы доверяете. Ибо болевые ощущения могут быть вызваны разными причинами. Это может быть воспалительный процесс, эндометриоз, нарушение питания узлов и многие другие причины. Чтобы их установить, необходим осмотр гинеколога, проведение дополнительных исследований.
Всего Вам доброго! Действуйте!

Здравствуйте, Оксана. Чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо знать расположение миоматозного узла (узлов): интерстициально-субсерозный, интерстициально-субмукозный, субмукозный, субсерозный.
При подслизистом или центрипетальным расположением узлов, больным с синдромом сдавления соседних органов с успехом может быть проведена эмболизация маточных артерий. Женщинам с субсерозной миомой операцией выбора является лапароскопическая консервативная миомэктомия с последующей противорецидивной гормональной коррекцией. При малосимптомной миомой матки и небольшой величиной опухоли возможна терапия гестагенами, а в случае недостаточного эффекта или противопоказаний к длительной гормональной терапии - применение ЭМА (эмболизация маточных артерий).
Что же касается гиперплазии эндометрия, то необхожимо уточнить, что значит смешанная: железисто-кистозная или аденоматозная гиперплазия у Вас. Потому, что это будет определять дальнейших метод лечения. И возможно предложенный вашим доктором вариант будет единственным эффективным в Вашем случае, либо сначала провести лечение гормональными препаратами, а потом эмболизацию маточных артерий.

Здравствуйте, Юлия! Фиброму больших размеров удалять нужно, не зависимо от локализации (в теле матки, в шейке или в дне), так как при больших размерах узла увеличивается риск развития таких осложнений, как озлокачествление (перехода в рак матки) и некроз опухоли. Кроме того, большая опухоль мешает нормальной работе рядом расположенных органов (мочевого пузыря, почек, прямой кишки) и может стать причиной развития в них патологических процессов. Еще одним негативным влиянием фибромиомы на организм женщин, являются длительные и обильные менструации, истощающие и обескровливающие женщину. Таким образом, не тяните с операцией (если Вам ее рекомендует лечащий врач). Стоимость операции зависит от типа выбранной Вами клиники, от уровня сервиса, объема операции, продолжительности послеоперационного лечения. Обратившись за хирургической помощью своевременно, Вы сэкономите немалую сумму, так как операция будет проведена в плановом порядке, что снизит риск осложнений и увеличит скорость выздоровления. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Марина!
Так точно определить расположение боли может только женщина, которая очень переживает! Успокойтесь, пожалуйста! Миома матки – это гормонозависимая доброкачественная опухоль матки, которая встречается у 30% женщин репродуктивного возраста. Если Вы обследовали позвоночник - исключили остеохондроз с болевым синдромом; обследовали почки – исключили моче-каменную болезнь, как возможные причины таких болей, то действительно остаётся думать, что боли могут быть вызваны узелком…
По правилам ведения пациенток с миомой, Вам должны выполнить раздельное диагностическое выскабливание с патогистологическим исследованием, особенно, если наблюдаются обильные менструации. При хороших результатах этого обследования подбирается лечение. При таких маленьких размерах миомы ( до 15 мм) назначают гормональные контрацептивы (Регулон, Жанин), чистые прогестагены (дуфастон, утрожестан, 17-ОПК) и редко агонисты Гн-Рг (Бусерин). Его, как правило, назначают при больших размерах узла перед и после проведения операции по удалению узла (консервативной миомэктомии). Будьте здоровы!

Добрый день!
Беременность будет стимулировать рост Вашей миомы, а вероятность кровотечения во время родов и в процессе вынашивания беременности будет зависеть от локализации узлов.
Субсерозная локализация миомы матки самая благоприятная в этом отношении. А интрамуральная и субмукозная локализация часто являются причинами кровотечений во время беременности и родов. Чем больше размер узла, тем больше риск кровотечения.
В неблагоприятных случаях приходится прибегать к удалению матки как к единственному методу остановки кровотечения.
Что касается лечения миомы матки, которое показано именно Вам, его может определить только лечащий доктор, имеющий возможность осмотреть Вас, обследовать, контролировать динамику роста узлов, знает Ваш возраст, результаты исследований и т.д.
Другими словами, недостаточное количество информации о Вас ограничивает мои возможности.
Эрозию лечить нужно, если имеются показания к лечению.
Для нерожавших предпочтительно использовать консервативное лечение, а если без хирургического лечения не обойтись – лазер или волновую терапию. Будьте здоровы!

Добрый день! Миома матки это доброкачественная опухоль, растущая из мышечной ткани матки. Она является гормонозависимой (зависит от эстрогенов) опухолью. Различают несколько вариантов миомы, в зависимости от расположения узлов: субмукозная, интрамуральная, субсерозная, смешанная, с атипическим расположением узлов. Основные симптомы: увеличение матки в размере, маточные кровотечения, возможны нарушения функции смежных органов. Довольно часто при миоме возможность забеременеть и нормально выносить ребенка, особенно при субсерозной миоме. Но, увы, бывают и случаи когда беременность прерывается. Это осложнение зависит опять же от локализации миомы, ее начальных размеров и прогрессирования миомы во время беременности. Беременность, несомненно, стимулирует рост фиброматозных узлов независимо от их локализации, поэтому не стоит надеяться на то что миома рассосется за время беременности. Во время беременности лечение миомы не проводят, а только наблюдают за состоянием узла. Становитесь на диспансерный учет по беременности и проходите регулярное УЗИ. Будьте здоровы!