ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здраствуйте, очень нужен ваш совет. Я беременна, сейчас 10 акушерских недель. Фиброматозные узлы интрамуральные матки (как показало узи ) на 6 неделе беременности были размером 4см на 3 см на 4 см,
и ещё один маленький 1.5 х см х 1см х 1.2 см. сейчас же моё второе ухи на 10 й неделе беременности показало увеличение этих узлов , первый узел уже 7.5 на 5.3 на 7.5, тот который второй тоже увеличился в размере на 2 см. и появились маленькие. Хорион в дилянци локалызацыи фиброматозного узла. Структура у большого узла :" неоднорыдно зниженнои эхогенности. В режиме КДК - пидвищена васкуляризация по периферии вузлив та локуються одиничны дилянки васкуляризации всередени ". Чувствую я себя хорошо, только выделения какие то постоянно беловато с желтовато , бывают сероватым оттенком. токсикоза нет, а на узи говорят угрозы нет. Врач моя меня на учёт ставила и даже не смотрела ни разу. Беременность первая и ОЧЕНЬ хочу сохранить.
Помогите пожалуста понять:
1. почему они растут. 2. насколько они ещё могут вырасти (у мамы тоже при беременности они были). 3. Что может помочь прекратить их рост. 4. Смогу ли я с таким диагнозом выносить и вынашивают ли. 4. Какой размер узлов может быть критическим. 5 Как повлияет то, что хорион так расположен.
Спасибо.
Рост узлов иногда наблюдается во время беременности, объясняется это гормональным фоном. Совершенно не значит, что без беременности узлы бы не росли. Прогнозировать, как себя будет вести фибромиома, трудно. Вы нуждаетесь в постоянном контроле. Беременность на фоне фибромиомы часто протекает с угрозой прерывания, есть необходимость в периодической госпитализации в целях профилактики выкидыша (когда отмечается рост узлов). Критического размера узлов нет. Расположение хориона как раз и может сопровождаться угрозой выкидыша. Такое состояние лучше предупредить. Сохранить беременность можно и нужно, наберитесь сил и терпения и выполняйте все рекомендации лечащего доктора.
16 марта 2012 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!
Я кормящая мама. При родах у меня обнаружили фибромиому матки, которую не показало ни одно из 3-х плановых УЗИ. На гинекологическом осмотре через 5 месяцев опухоль также не обнаружили, однако трансвагинальное УЗИ выявило:
"Миометрий неоднороден. По передней стенке матки, ближе к дну, определяется гипоэхогенный субсерозный узел размером 21х26мм,на широком основании (в режиме ЦДК в проекции узла определяется умеренная смешанная васкуляризация)". Всё остальное в норме.
В этой связи мой врач предлагает установить систему "Мирена". Но мне не хотелось бы связываться с внутриматочными спиралями, тем более гормональными. Подскажите, насколько опасна моя ситуация и требует ли она активного лечения? Если да, то что Вы посоветуете предпринять? Заранее благодарна.
Этот фиброматозный узел имеет сосуды, а значит - может расти. Пока фиброматозный узел не большой особой клиники нет, но могут появиться обильные месячные. По мере роста могут появиться боли и нарушение функции смежных органов. Пока фиброматозный узел не большой с ним можна воевать: или удалить лапароскопически, поставить "Мирену" - не даст расти узлу, или попробовать контрацептивы - лактинет,... На грудное вскармливание они не влияют.
К сожалению узел фиброматозный - это доброкачественная опухоль, причина - нарушение гормонального статуса....(аборты, выкидыши, заболевания щитовидной железы,..). Выбирать Вам, но здоровье не купишь, а деньги приходят и уходят...
16 мая 2018 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!
Получила результаты МРТ обследования органов малого таза, моя гинеколог после них сказала, что лечить меня больше не будет, только операция по удалению матки и яичников.
У меня боли внизу живота постоянно, УЗИ от 02.03.2018 показало миому матки и было назначено лечение тайгерон 10 дней, свечи биострепта 12 дней, и 2 недели геникохель, ксефокам 7 дней. После лечения появились еще 2 узла, а большой узел вырос с 4,5 см до 5,5 см.
Вот данные МРТ малого таза от 11.05.2018 (16-й день цикла), 48 лет
Протокол: исследование проведено в Т1, Т2, SPIR DWI последовательностях в аксиальной, сагиттальной, коронарной плоскостях.
Матка: в положении anteversio-retroflexio, тело размерами 63 X 60 мм, шейка матки 35 x 30 мм . Толщина эндометрия – 7мм МР сигнал от эндометрия однородный гиперинтенсивный на Т2. Переходная зона толщиной до 5-6мм. В теле матки имеются интрамуральные узлы с однородным низким сигналом интенсивности на Т2 в количестве 5 и размеров от 7 мм до 25мм, также имеется три субсерозных узла расположенных по передней и задней стенке размером до 20 мм. По передней стенке крупный узел на ножке размером 55 мм в диаметре, неоднородной структуры за счет наличия геморрагических включений.
Слизистая цервикального канала и строма шейки без изменений.
Левый яичник размер 28 X 22 мм, имеет фолликул 18 мм.
Правый яичник 32 x 25 мм, имеет фолликул до 16 мм.
Мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка – без особенностей.
Наружные и внутренние подвздошные лимфоузлы не увеличены.
Свободная жидкость - имеется допустимое в норме количество.
Костно-деструктивных изменений на уровне исследования не выявлено.
З а к л ю ч е н и е : Интрамуральные, субсерозные миомы тела матки, миома на ножке с неоднородной структурой.
Помогите пожалуйста советом, что мне делать, можно ли обойтись без операции, можно ли в моем случае проводить медикаментозное лечение , как срочно нужна операция и так ли необходимо все вырезать (я морально не готова к удалению матки и яичников) ?
Фибромиома небольшая, но если есть боли и обильные менструации, то оперативное лечение - показано. Фиброматозный узел на ножке может давать болевой симптом, если будет нарушение питания такого узла, то на операционный стол, Вы можете попасть по скорой помощи.
Перед тем как определиться с объёмом и тактикой лечения, необходимо провести диагностическое выскабливание полости матки с последующим проведением иммуногистохимии и будет ясно какой объём оперативного или возможного медикаментозного лечения Вам подойдёт лучше всего. Кроме этого, Ваш доктор лучше владеет ситуацией, если он рекомендует оперативное лечение, то наверное он имеет для этого веские доводы.
01 августа 2008 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. нужен Ваш совет. у моей мамы (50 лет) фиброма размером на 16 недель. при этом как сказали врачи-климакс уже начинается. сказали нужна операция. я слышала что можна сделать лапароскопию вместо обычной плосной операции и что лапараскопия легче переносится. мы живем в г. Львов. возможно Вы можете подсказать где делают лапароскопию при опухоле таких размеров, и правда ли что эта процедура лучше чем обычная операция.спасибо
Трудно заочно сказать, лучше ли лапароскопическая операцмя или полостная для Вашей мамы. В каждой ситуации нужен индивидуальный подход, но я думаю лучше делать все-таки полостную при таких размерах. Я тоже работаю в г.Львове и советую вам обратится в больницу скорой помощи, что на ул.Миколайчука,9, в отделение гинекологии на 7 этаже.
15 марта 2012 года
Спрашивает Инна:
Добрый день.Мне 37 лет. Дважды рожала. Два аборта. В декабре прошлого года была на приеме у гинеколога, т.к. беспокоил низ живота.После обследования, кольпоскопии - заключение:с-м коагулированной ш/матки, начальная форма миомы матки(строчки из листка :субэпителиальный эндометриоз-да, на 23ч условного циферблата). Заключение УЗИ:УЗ-признаки эндометриоза тела макти и неравномерной трансформации эндометрия. Сейчас помимо болей внизу живота(чаще долгие ноющие боли) прибавилось и чувство жжения, бывают моменты чувства схваток как у рожениц.Рекомендации разные:попринимать мелону или фибромевит,свечи дистрептаза; спираль Мирена или дуфастон.Я так понимаю, что прежде чем ставить гармональную спираль или принимать дуфастон необходима здать анализы на гармоны. Что делать не знаю. Что бы вы порекомендовали? С нетерпением жду ответ. Заранее большое спасибо.
Если Вы хотите обследоваться на уровень гормонов в крови, то об этом нужно сказать своему врачу. Для того, чтобы Вам что-то рекомендовать, Вас нужно осмотреть. Если это действительно эндометриоз, то лечение необходимо, иначе будет прогрессирование заболевания. Перед постановкой "Мирены" желательно провести диагностическое выскабливание полости матки, сделать: общ.ан.крови, УЗИ, цитологическое исследование мазка ш/м. Эндометриоз может быть в ремиссии во время беременности и периоде лактации или в климаксе. Поэтому Вы должны понять, что при таком заболевании Вы должны, что либо принимать регулярно: или контрацептивы, или "Мирена", или Визан, или дуфастон....
12 мая 2012 года
Спрашивает анастасия:
Добрый день!Мне 43 года. Готовлюсь к операции по удалению фибромиомы матки. Размеры матки 10 недель, интрамуральные узлы на передней и задней стенке матки. Врачи рекомендуют удаление матки и яичников. Может есть иные методы устранения заболевания?
Решение о варианте лечения фибромиомы матки - индивидуально. Для этого нужно: диагностическое выскабливание полости матки с патогистологическим исследованием соскоба, желательно с иммуно-гистохимическим исследованием. цитологическое исследованием мазка ш/м, УЗИ, лабораторное исследование, маммография, осмотр врачом. После этого с учетом пожеланий женщины - можнО решить - какой метод лечения приемлем.
Если результатЫ доброкачественные, то есть консервативный метод лечения - без операции, оперативный, эмболизация сосудов ф\узлов....
Уважаемая Анастасия по вашему письму мне неясно какие показания к операции. Необходим осмотр и беседа с гинекологом на приеме.
18 мая 2007 года
Спрашивает Надежда:
Можно ли забеременнеть с миомой? У меня 3 узла. Один находится под мочевым пузырем. Два другие под маточными трубами. Размеры 0,4. Проходимость жидкости по трубам есть. Одни врачи говорят надо делать операцию, другие - нет. Два года мы с мужем не предохраняемся и ничего не получается. Мне 36 лет. Абортов не делала. Очень хочу ребенка. Посоветуйте, что делать? Заранее вам благодарна.
23 мая 2007 года
Отвечает Заболотин Валерий Александрович:
Врач акушер-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением
Судя по размерам узлов и проходимости маточных труб, причина бесплодия не в фибромиоме. Необходимо провести более детальное обследование:
спермограмма мужа,
TORCH инфекции,
гормонограмма,
фолликулометрия.
Дальнейший план действий можно наметить непосредственно после общения с семейной парой.
02 июля 2013 года
Спрашивает ольга:
добрый день.
узи от 25.01.2011
матка 71*58*71;узел 33*26*29,1/3в полости матки, 2/3 втолще.м-эхо 3,5-4мм.эндометрий трехслойный гипоэхогенный,однородный.матка деформпо перед.стенке,не расширена.шейка и яичники впорядке.субмукозный.
узи 30.04.12 матка 86*80*79=узел 52*41*44 остальн.показатели теже.субмукозный.
узи 21.12.2012
матка 78*69*75 узел 50*42*41 ост.показатели теже=смешанная миома с субмукозным ростом без отриц.эходинамики.
узи 01.07.2013
матка 81*92*83 узел 49*39*47 -интрамурральный,деформ.полость матк,с отдельными локусами кровотока внутри узла,по правому ребру-интрамурральный 12*8мм,
вопрос: реально ли из субмукозного превратиться в инрамурральный,хотела осенью консерв.миомэктомию делать для удаления узла,сейчас нашли второй, стоит ли делать операцию , роста узла нет,(пила травы в янв-марте 2012)сейчас опять начну,чтобы второй убрать.надеюсь получится.ваш совет. менструации как всегда обильные,4-5 дн, но не заливаюсь,регулярные.41 год.хотела конечно родить еще ребенка,....
спасибо
Фибромиома - это доброкачественная, но все таки опухоль, возникшая на фоне длительных гормональных нарушений. Можна забеременеть на фоне фибромиомы, можно выносить, но все зависит от места имплантации эмбриона. Высокий процент замершей беременности, невынашивания, возможен бурный рост фиброматозного узла, в результате чего возможно возникновение нарушение питания узла. Потеря ребенка возможна в любом сроке. Если сначала удалить фиброматозные узлы, то планирование беременности необходимо отложить, потому, что это все таки рубец на матке. Существует целый ряд вопросов, но нужно обследование и осмотр, после чего можно решать о возможностях и объемах лечения.
12 января 2015 года
Спрашивает alina:
Кок это же временный эффект, мой организм будет зависеть от них , можно ли без гармонов лечить поликистоз? ??? Например витаминами? Народными средствами? Ведь после приема гармонов организм еще хуже становится не хочу пить эти гармоны ((( как быть?
Здравствуйте, Алина!
Дело, безусловно, Ваше принимать гормональные препараты или нет. Однако Вы должны
понимать, что витамины и народные средства не являются эффективными средствами.
Вы сдавали кровь на половые гормоны? УЗД проходили? Тест толерантности к глюкозе?
Анализы на гормоны щитовидной железы? Фолликулометрию? Любой препарат
имеет четкие показания и противопоказания. Возможно, Вам рационально начать с
негормональных средств, они также применяются в терапии поликистоза по показаниям,
виртуально делать выводы невозможно. Вы принимали что-либо в прошлом или теперь? С
чем связано Ваше предвзятое отношение к мнению специалистов?
15 апреля 2009 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте уважаемая Анна Александровна,
моей маме 50 лет и у нее все то же самое как у Риммы, обратившейся к Вам. Но дело в том, что сколько специалистов столько и методов лечения, и сейчас мама в расстерянности, а драгоценное время идет. Сейчас ей назначили гормонотерапию, но пришлось прервать курс, потому что увеличилась печень, прерывание повлекло за собой последствия-боль в животе, кровотечение.. Может Вы подскажите, как все же поступить оптимальней в этой ситуации. Да, еще у нее киста на правом яичнике..
Заранее Вам благодарна..
27 апреля 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Кристина, Лечению субмукозные узлы не поддаются, это известно или должно быть известно всем врачам, поэтому лечение должно быть оперативным, яичники если они в норме не удаляются... как альтернатива - может быть эмболизация маточных артерий. Нужно бояться не операции, а тех проблем которые Вы создаете себе неправильным лечением
01 июня 2017 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый день! у меня пятые роды и появилась миома небольших размеров что мне делать? врачи ни чего не назначаю заранее спасибо
06 июня 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Анастасия!
Миома небольших размеров не является поводом для беспокойства. Если будет проводиться кесарево сечение и миома расположена так, что ее можно удалить, то во время кесарева ее удалят. Консервативное лечение перед родами не назначается.
15 января 2010 года
Спрашивает Таня,25 лет:
Здравствуйте! Беременность 32 недели. Полтора года назад была гистрескопия, резекцию субмукозного узла, и диагностическую лапароскопию(проверяли труби.)Беседовала с врачом который может будет принимать роды.И сказал что мало прошло времени и на матке рубец поэтому только кесарево. Скажите, действительно после таких операций остается рубец,мне об этом раньше не говорили, и естественные роды противопоказаны. Беременность протекает хорошо. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая, Татьяна! Вы такая счастливая, что срок Вашей беременности, желанной, 32 недели! Уже огромное чудо, что Вы забеременели. Держитесь и желаю Вам доносить до положенного срока. Да, Ваш врач прав. Вообще-то, беременеть после операции в таком объеме мы рекомендуем спустя 1 год. Если у Вас нет особых жалоб, пожалуйста, не волнуйтесь. Все у Вас прекрасно. По поводу кесарева сечения. Ближе к родам - все разъяснится. Если возникнут малейшие сложности в родах - прибегнуть к операции можно в любое время. Главное, чтобы Вы и ваш доктор были готовы. Конечно, вы в группе риска. возможно, по разрыву матки и пр. Но вы молоды и Бог дал Вам то, чему Вы так рады!
04 октября 2012 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте! Мне 32 года, собирались на вторую беременность, начала проходить поликлинику, а тут такое... УЗИ: Фибромиома матки (9-10 нед.). Кистозные изменения в правом яичнике. матка 97,2 х 77,3х86,3. Подскажите, о втором ребёнке можно забыть? :( Врачи пока без комментариев, а на пятницу мне назначили какуто-то "биопсию", что бы определить раковые клетки.
Заранее благодарна!
Планирование беременности пока нужно отложить. Если Вам назначили биопсию, значит врач увидел проблему с шейкой матки. не переживайте, это абсолютно не означает, что это рак. После проведение биопсии дадут заключение, которое поможет определить диагноз. Размеры матки увеличены, фибромиома достаточно больших размеров. Нужно знать, какого она типа и деформирует ли полость матки. Дело в том, что при беременности она будет еще увеличиваться в размерах. За кистой тоже необходимо динамическое наблюдение на УЗД. Если она фолликулярная, то после месячных может исчезнуть. Дообследуйтесь, а затем можно будет говорить можно планировать вторую беременность или нет.
08 сентября 2010 года
Спрашивает Валентина:
Добрый день! Мне 47 лет, у меня узловатая фибримиома в пределах 8 недель на протяжении 8 лет. Она у меня сейчас в процессе роста (до 11 недель), врач посоветовал пройти курс лечения 3 мес. БАДами "Комплекс ферментов плюс". Правильное ли это решение из сложившийся ситуации? После курса лечения может быть положительный результат , т.е. не будет больше рости? Или , может, есть другие способы лечения?
Буду благодарна за ответ!
Уважаемая Валентина. Назначение биологически активних добавок – это не лечение, при любых заболеваниях в том числе и при фибромиоме. Это равносильно с обычным наблюдением. Может быть Ваш врач решил посмотреть как будет меняться картина через 3 мес.? У Вас фибромиома имеет тенденцию к увеличению и уже называете размер граничащий с показаниями к хирургическому лечению. План лечения при фибромиоме матки строится индивидуально и зависит от клинических проявлений (боли, кровотечения идр.), характера и локализации узлов, а также Вашего общего состояния. Знаю только одно: БАД из области недоказательных методов лечения, и врач должен был Вам об этом сказать.
27 июля 2009 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте,доктор.Мне 33.Рожала.2 года уже живу с фибромиомой матки.УЗИ:Узлы множеств. От диагност. выскабл. пока отказалась,а теперь знаю о гистероскопии.Немного давила на моч.пузырь.Особо не беспокоила.После месячных начались кров. выделения раз в день,но обильно и со сгустками,но самочувствие лучше (животика нет,в туалет не бегаю).Скажите пожалуйста,что это значит?Прогрессирует ? Что обычно бывает дальше? Что делать не медля?Только на море приехала,еще 2 недели...Думала заварить кропиву-там ПП. Может пока кровоостанавл. инъекции? Сама мед.работник. Большое спасибо.
30 июля 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Здравствуйте. Если Вы медработник, то должны знать, что при фибромиоме на море ездить нельзя. Необходимо сделать диагностическое выскребание или гистероскопию со следующим патгистологическим исследованием удаленного материала в связи с онконастороженостью. А применение фитопрепаратов может только навредить и отяжелить состояние.