ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Пожалуйста, помогите принять правильное решение. Мне 31 год, с 2008 г. под наблюдением - у меня миома матки (интрамуральный узел в передней стенке матки, который в течение 3-х лет был примерно одного размера 16-19 мм). После последнего УЗИ в течение 6 мес узел резко увеличился и сейчас 36х40 мм. Я уже была на 5 консультациях у разных врачей. Одни советуют делать эмбализацию, другие консервативную миомэктомию, кто-то советует беременеть немедленно или сделать эмбализацию, а потом беременеть. Пожалуйста, скажите что все-таки лучше делать при моей ситуации. В ближайший год хочу забеременеть. Заранее спасибо
Добрый день,Оксана.Если фибромиома начала расти, это уже показание к оперативному лечению, об объеме операции Вам расскажет врач,который будет оперировать.Беременность может вызвать более быстрый рост узлов и прерывание беременности.Вам лучше сначала убрать фибромиому, а потом заниматься беременностью.Желаю удачи!
12 июня 2012 года
Отвечает Лазаревич Алла Эдуардовна:
Врач акушер-гинеколог медицинских центров «Сити Клиника», «MD Clinic»
Уважаемая Оксана,
Рост узла есть повод поменять тактику с наблюдательной на более активную - учитывая ваше желание и , извините, возраст рекомендую беременеть, а потом по истечении беременности решать вопрос об узле. хочу отметить, что после вмешательства на матку шанс выносить беременность уменьшается, эмболизация вообще не рекомендуется нерожавшим. Приступайте к активным действиям по беременности.
13 января 2019 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.месяц назад 2018г.мне поставили деагноз миома на УЗИ 5,4мл я ходила поврачам целый месяц и только 4 января 2019г миня привезли с болями в животе на скорой там скозали что у миня внематочная беременность и в животе кровь левую трубу удолили продержали в больнице 5 дней и выписали швы не сняли скозали приехоть через 3 дня.имеют ли право врачи так поступать. И кокие последствия миня ожидают в дальнейшем. Спасибо
15 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Наталья!
Тактика врачей адекватная. Вас же пригласили через 3 дня снять швы. Зачем лежать в стационаре, если операция прошла успешно?! Вам назначили какие-либо препараты? После полного восстановления советую проверить состояние оставшейся маточной трубы и овариальный резерв. Если в оставшейся маточной трубе нет воспаления и она проходима, то забеременеть вы сможете при прохождении овуляции со стороны оставшейся трубы (справа). Просто для зачатия может потребоваться больше времени. Если в норме в природных циклах эффективность зачатия 30% в среднем, то у вас будет 15%. Не правы лишь те врачи, которые не смогли диагностировать у вас беременность. Вы потеряли время, что привело к разрыву трубы.
14 января 2009 года
Спрашивает акулина:
возможно ли удалить фибромиому при кесаревом сечении,спасибо,
10 февраля 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Здравствуйте! Да, но Ваш акушер-гинеколог должен объяснить Вам все возможные осложнения и предупредить о риске возможного удаления органа если узлов много, развилась гипотония или атония матки и т.д., о том что такие осложнения могут быть и при кесаревом сечении и без миомы. Это не значит, что у Вас будут эти осложнения, но Вы должны знать о них и понимать
12 августа 2010 года
Спрашивает rsaitbag:
Здравствуйте ! Мне нужна ваша помощь,так как от своего врача наверное так и не дождусь...
Мне 27 лет,2007 г.кесарево сечение-крупный плод. Год назад делала узи,поставили диагноз:признаки миомы матки.В 2010 году в июле при повторном узи:
дата последней менстр-ии 08.07.10
Размеры:длина 54мм,толщ.43мм,ширина 57мм
структура миометрия неоднородная за счет диффузных изменений,гипоэхогенных участков с гипоэхогенным ободком преимущественно по задней стенке
толщина миометрия 10мм соответствует 2фазе цикла
контур эндометрия ровный,четкий
структура шейки матки изменена за счет эхонегативных включений d=3-4мм
левый яичник 24х23х35мм объём 10,5см.кубич.
структура желтое тело 14х12мм
прав.яичник 31х21х27мм объем 9,0 см.кубич.
структура кальценаты
свобод. жидкость не определяется
Заключение:
УЗ-признаки диффузных изменений в матке по типу эндометриоза,хронического оофорита,кист эндоцервикса.
Полный диагноз:
Хронический 2х сторонний аднексит,вне обострения.Спаечная болезнь брюшной полости.Эндометриоз.Цервикоз.
Я обратилась с обильными менструациями (5 дней мажут,2-3 дня льёт сгустками,3-5 дней мажет)ко всему прочему с болями внизу живота и пояснице и хронической анемией.Врач назначила сдать кровь на гормоны и пройти кольпоскопию,как это сделать у меня не получается и я не знаю как,так как кольпоскопию делают за 2-3 дня до месячных,а у меня то на неделю раньше начинаются,то появляются какие-то черного цвета выделения уже после месячных причем не один раз...через день два может опять мазать.Я никак не могу попасть на кольпоскопию,а уже устала от таких месячных.Хочется чтоб хоть какое-то лечение назначили. Слышела о гистероскопии,в каких случаях её назначают?Единственный ли метод моего лечения- это ОК.?Что мне делать и как быть,ведь мы планируем через годик другой еще ребенка...
Добрый день.Начну с того, что УЗИ является дополнительным методом обследования и не вправе ставить диагноз, а только заключение. По поводу того что кольпоскопия делают за 2-3 дня до менструации это полная ерунда.Кольпоскопият (это осмотр шейки матки под микроскопом с целью посмотреть эпителий влагалищной части шейки матки и взять оттуда аназиз на атипические клетки (цитология). Может кольпоцитология (этот анализ говорит о гормональной насыщенности). На какой день цикла делалось УЗИ? Вы не написали. И был ли это вагинальный датчик.Я попрошу Вас повторить УЗИ вагинальным датчиком в 5-7 ой день цикла. И конечно же сходит на прием к толковому врачу. фибромиома матки и эндометриоз это две большие разницы.
10 октября 2018 года
Спрашивает Алёна:
Добрый день! Поставлен диагноз интрамуральная лейомиома матки,размеры 62*50*51мм,по передней стенке больше справа лоцируется интерстицио-субсерозный миоматозный узел с тенденцией центрипитальному росту. Узел неоднородной структуры с множественными локусами кровотка. В разное время было 2 выкидыша, самопроизвольных. Сдаваоись анализы пачками, всё в норме. Ссылаются только на миому. 3 года назад она была 36*22*32мм.Тк.теперь она в 2 раза больше, сказали через 2-3мес сделать ещё УЗИ и либо операция, возможно полное удаление матки, либо если возможно, лечение гормональными препаратами искусственно создавая менопаузу. Операцию бы делать не хотелось, мне 38 лет, детей нет.. Есть ли возможность безоперационно что-то сделать? И есть ли возможность забеременеть и выносить ребёнка,с таким размером миомы?
23 октября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Алена!
С подобными размерами миомы забеременеть и выносить ребенка не представляется возможным. Нужно советоваться с лапароскопистом и по возможности узел удалять. Начать можно действительно с инъекций а- ГнРГ(декапептила или диферелина, например) для уменьшения размеров узла в качестве подготовки к оперативному вмешательству. Причина выкидышей все-таки была установлена? Поймите, что у вас проблема комплексная и состоит она не только в наличии узла, но и ограничением овариального резерва, учитывая возраст. Репродуктолог, проанализировав результаты обследований, должен сделать свое заключение о возможности забеременеть в принципе. Главное, не теряйте времени, оно играет против вас.
17 ноября 2011 года
Спрашивает зиёда:
мне 47 лет у меня миома матки срок 7 недель 2 раза у меня брали анализ на гистологическую скабливанию первый раз у меня ответ гистологии был доброкачественным можетли второй раз быть злокачественным ,удалить ли мне миому?
Здравствуйте, Зиеда! Миома относится к доброкачественным опухолям матки, однако процессы, лежащие в основе ее возникновения, вполне могут привести к злокачественной трансформации клеток эндометрия. Поэтому довести обследование до конца надо обязательно. Что касается показаний к операции по удалению миомы – они определяются индивидуально не только по размеру миомы, но и по характеру течения заболевания (наличию или отсутствию маточных кровотечений, характеру роста опухоли, ее расположению, влиянию на функцию ядом расположенных органов и т.д.) и по ответу опухоли на проведенное консервативное лечение. Обсудите характер необходимого в Вашем случае лечения с Вашим лечащим врачом. Берегите здоровье!
16 мая 2019 года
Спрашивает Виктория:
здравствуйте. какой метод лечения при моих данных по узи можно определить. мне советуют удаление матки. может есть какие другие методы без оперативного вмешательства?
размеры матки с учетом миоматозного узла: 95*80*82
миоматозные узлы определяются по передней стенке матки ближе к шейке размерами 58*62*60мм , по задней 46*43*40.
узлы с умеренным кровотоком в режиме ЦДК.
толщина эндометрия до 8,0 мм.
заключение: Миома матки. ВРВ матки и малого таза 1 степени
буду благодарна за ответ. фото узи прилагается.
Виктория, всё зависит от:
возраста, гистологического исследования эндометрия, репродуктивных планов, кровопотери во время менструации, лабораторных данных, результата цитологического исследования мазка, кольпоскопии,..... желания женщины. Возможно оперативное лечение и консервативное. Можно наблюдать, если данные обследования будут позволять. В менопаузе узлы могут уменьшиться. Если будет рост фибромиомы - оперативное лечение. Методы лечения, препараты, варианты лечения - подбирается только индивидуально для каждого пациента с учётом результатов исследований. Оценить по одному УЗИ полную картину - нереально. Извините, но данную ситуацию нужно оценивать на приёме в женской консультации.
07 сентября 2008 года
Спрашивает Нелли:
У меня крупноузловая миома матки. Один узел, по задней правой боковой стенке, интрамурально-сублерозный. Размеры 72* 77 мм.Также обнаружен Mycoplasma hominis. Возможно ли в моем случае вылечить миому неоперабельным путем. Возможна ли беременность с таким узлом, или после лечения, или вообще не возможна?
27 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Нелли! Сегодня есть т.н. консервативные методы лечения миом матки с сохранением органа, для последующей реализации детородной функции.Неоперабельный метод-это эмболизация маточных артерий(ЭМА),после которого миоматозный узел некротизируется. Кроме того надо предварительно пролечить инфекции, тогда будет шанс забеременеть и выносить.
13 марта 2014 года
Спрашивает Лариса:
Доброго дня, подскажите цены в Киеве на емболизацию, в грубом соотношении.Сильные боли у пациента после эма?, Спасибо
В государственных больницах любые оперативные вмешательства, включая ЭМА, выполняются бесплатно. Однако, в связи с отсутствием в клиниках медикаментов и расходных материалов (эмболы, катетеры, контрастное вещество) для выполнения этого вмешательства их нужно приобретать самостоятельно. В зависимости от количества и качества расходных материалов, а также от условий конкретной клиника все расходы на выполнение ЭМА колеблются от 7-8 до 13-14 тыс грн.
Боли после ЭМА бывают у большинства пациенток, их интенсивность зависит от размера миомы, склонности к спазмам, индивидуальной переносимости боли. В большинстве клиник, выполняющих ЭМА, за пациентками после ЭМА наблюдает анестезиолог.
12 мая 2009 года
Спрашивает Леся:
Мне 32 года. У меня выявлен субмукозный узел диаметром до 2 см. по передней стенке. Я планирую еще одного ребенка. Где в в Львове можна зделать гистероскопическую миомэктомию. Какой шанс забеременить и выносить ребенка.
18 июня 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Здравствуйте. Убедительных данных о влиянии субмукозных узлов на способность к зачатию нет. Однако, очень важная информация - деформирует ли узел полость матки? Есть определенная вероятность большей частоты самоабортов в подобных случаях, однако эта информация носит скорее статистический характер, каждый случай надо рассматривать индивидуально.
24 сентября 2010 года
Спрашивает юлия:
Здравствуйте!Меня беспокоят постоянные боли в низу живота и в крестце. Прошла узи вот результаты:
матка: длина 43мм, толщина 39мм, ширина 45мм, объем 38.9 см3, нормальных размеров, отклонена кпереди, смещена вправо, грушевидной формы, контуры не ровные, структура неоднородная, в ЗСМ справа миомный узел с центрифугальным ростом до 15мм.
М-эхо 5мм, 0-1ст, (8 день цикла)
Шейка матки 29х24х33мм, нормальных размеров, однородной структуры.
Правый яичник 27х15х27мм, объем 5.7см3, нормальных размеров, расположен у ребра матки, по переферии содержит до 5 мелких фолликулов и единичный до 12мм.
Левый яичник 21х14х24мм, объем 3.6 см3, нормальных размеров, расположен обычно, по перефирии содержит до 7 мелких фолликулов.
Признаки миомы матки малых размеров.
Скажите может ли такая миома давать боли? возможно такое, что миому спутали с чем-то другим,просто я начала принимать ОК джаз и у меня были очень обильные и болезненые месячные. Во время узи у меня еще была мазня.
Миому (узловатую лейомиому) тяжело с чем-то спутать. Менструация не влияет на диагностику. Если сомневаетесь в квалифицированности специалиста УЗИ – повторите трансвагинальное УЗИ в другом месте. Боли могут быть вызваны воспалением органов малого таза, проблемами с кишечником, спаечной болезнью органов малого таза (после перенесенных воспалений, оперативных вмешательств), защемлением и воспалением нервов, иннервирующих органы малого таза. Лейомиома таких размеров врят ли будет сопровождаться болевым синдромом. Важно знать, как долго беспокоят боли, когда начались. Не помешает обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. Первоочередно пройдите осмотр у гинеколога на кресле.
08 апреля 2009 года
Спрашивает таня:
У меня инрамуральный узел. За 10 лет я не смогла забеременеть,2007 я забеременела,на 3-й недели обнаружили замерший плод.В 2009 апрель на 6-й недели повторный диагноз.Связан такой диагноз с узлом?Мне придлогают оперативное вмешательство,соглашаться?
17 апреля 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Таня! Причин невынашивания беременности много, в том числе может быть и миома матки, но в случае, если узел(ы) деформируют полость матки и препятствуют нормальному прикреплению и развитию эмбриона. Судя по сроку замирания-надо искать другие причины, в том числе-генетические.Обратитесь в центр репродукции для полного обследования.
20 июля 2013 года
Спрашивает Наталия, 36 лет:
Здравствуйте! меня зовут Наталия, мне 36 лет.
Год назад на профилактическом УЗИ в марте 2012 года обнаружили миому 18,5*19,7 мм.Размеры матки 65,5*59,2*55,6 мм. Границы чёткие, контуры ровные, форма обычная. Эндометрий соответствует фазе цикла.Полость матки не расширена, не деформирована. Диагноз- миома матки небольших размеров с субсерозной локализацией узла по передней стенке.Полость матки не расширена, не деформирована. Рекомендовали наблюдение.
В июле 2013 года миома увеличилась , диаметр 68 мм. Размеры матки 93*83*92мм. Границы чёткие, контуры ровные, форма бугристая.Эндометрий соответствует фазе цикла.Полость матки не расширена, не деформирована. Ддиагноз- лейомиома матки с субсерозной локализацией узла.
У меня 2 детей, но мы бы хотели ещё ребёнка. Участковая гинеколог сказала, что узел нужно удалять вместе с маткой. Гинеколог- онколог имеет такое же мнение. моя фраза о том, что я хочу ребёнка, никого не озадачила. Гинеколог- онколог сказал, что смысла сохранять матку нет, т.к. она увеличена в размерах. Так ли это??? Про удаление самого узла никто даже не заикнулся. Я сама тоже не хочу удалять матку, т.к. боюсь осложнений со своей мастопатией. Я в шоке!!!
Внимательно читала ваш сайт, знаю какие методы лечения существуют. Наиболее склоняюсь к эмболизации маточной артерии. Неужели мне не подходит ни один органосохраняющий метод лечения??? Возможна ли беременность и рождение ребёнка? Мнение гинеколога- не возможна. До этого беременности наступали сразу и протекали без осложнений. Детям 14 и 6 лет. Буду очень благодарна за консультацию.
Матка увеличена, беременность может не получиться. Если все таки получится забеременеть, возможно - невынашивание. Если удалить только фиброматозный узел, то матка измененной останется. Удаление матки на мастопатии не отразится.
Органосохраняющие методы лечения фибромиомы возможны, но сама беременность может вызвать рост фиброматозных узлов, нарушение их питания, в результате чего женщина с болевым синдромом попадает в ургентную гинекологию. Право выбора за Вами. Если получится беременность на фоне фибромиомы, то вынашивание возможно будет сложным. По поводу безопасности - нужно обследоваться: цитологическое исследование мазка, диагностическое выскабливание полости матки.
26 марта 2014 года
Спрашивает Ильзира:
какую диету надо соблюдать после операции на миому?
Здравствуйте, Ильзира! Основные требования к рациону питания у женщин, перенесших операцию по поводу фибромиомы матки, это его рациональность (сбалансированность по белкам/жирам/углеводам/микроэлементам /витаминам), нормо- или гипокалорийность (во избежание развития ожирения или для коррекции избыточной массы тела), а также низкое содержание фитоэстрогенов (они содержатся в капусте, сое и продуктах из нее, льняном масле, пиве). Индивидуальные рекомендации определяются индивидуальными характеристиками организма женщины, ее возрастом, наличием сопутствующих заболеваний и приемом лекарственных препаратов. Уточните характер диеты у Вашего лечащего врача. Берегите здоровье!
05 июня 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте.Была на УЗИ и мне поставили диагноз:Эхоскопически множеств миома тела матки.
Сутмукозный узел?
Кистовидное изменение левого яичника.
Вопрос:Степень тяжести операции.
Мне сказали,что надо выскребать.
Так ли это?Или мне грозит удаление матки?
Добрый день, Елена. К сожалению, Вы не описали УЗИ картину более детально, но судя по Вашему вопросу, Вам было предложено оперативное лечение.Перед операцией при фибромиоме матки нужно обязательно сделать раздельное диагностическое выскабливание, чтобы потом врач решил вопрос об объеме операции.
12 июня 2012 года
Отвечает Лазаревич Алла Эдуардовна:
Врач акушер-гинеколог медицинских центров «Сити Клиника», «MD Clinic»
Уважаемая Елена,
в выборе объема операции, необходимо учитывать ваш возраст, репродуктивную функцию, как давно вам выставили данный диагноз, ну а самое главное ваши жалобы, что вас конкретно беспокоит. Гистологию однозначно надо сделать - это может быть либо раздельное выскабливание либо гистероскопия. Да, и настоятельно рекомендую обследовать щитовидную и молочную железу.