ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!
Очень прошу совета по моему вопросу, т.к. каждый поход к гинекологу заканчивается стрессом и непониманием(
Вынуждена последние 2 года периодически наблюдаться, т.к. в 34 года на фоне личной травмы, аднексита, тяжелого ПМС и сильных болей на УЗИ обозначилась лейомиома по задней стенке 17 на 8 мм. Около года принимала Клайру, прекратила из-за проблем с пищеварением и нарушения биоценоза (с Клайры сходила на Тазалоке 3 месяца). Аднексит вылечили, биоценоз восстановился нормальный, ПМС почти ушел (принимаю экстракт крестоцветных овощей с ди-индол-метан и индол-3-карбинол в составе для гормонального баланса), сейчас ничего не болит, кроме осознания, что есть узел и давление возраста. На осмотре все хорошо, пока не доходит дело до УЗИ, там виден узел. Желания срочно беременеть и рожать в нервном состоянии и не совсем устроенной ситуации нашей пары, несмотря на возраст и отсутствие детей, нет, как бы ужасно из уст женщины это не звучало. Надеюсь, скоро ситуация в моей жизни стабилизируется и только тогда можно будет спокойно подумать о будущем. Врач настаивает срочно рожать, хотя узел может как увеличиться и мешать при беременностях и родах, так и исчезнуть. Смущает, что УЗИ пришлось делать в разных местах и после прекращения приема Клайры в январе в УЗИ кабинете на 11 д.ц. форма матки грушевидная, расположена обычно, границы четкие, эндометрий 7 мм, структура однородная, матка 51х36х50, по задней стенке в дне субсерозный узел 16 мм, по задней интрамурально 8 мм, заключение - аденомиоз очаговая форма, в сочетании с лейомиомой. Пробыла 9 месяцев без Клайры - на недавнем осмотре все хорошо, УЗИ пришлось сделать в другом кабинете, на 17 д.ц. размеры матки 48х45х48, миометрий не изменен, эндометрий соответствует фазе цикла 9 мм, форма матки неправильная, полость деформирована, по задней стенке фиброматозный узел диам. 19 мм, заключение - УЗ признаки лейомиомы матки. За время лечения на протяжении 2 лет размеры узелка менялись от 16 до 19 мм - зависит ли это от разного оборудования? Врач не уверен, что Гинестрил поможет, о Клайре слышать не хочет, настаивает только на беременности или подстраховывать себя травяными препаратами для гормонального баланса. Меня пугает, что даже беременность может стать угрозой роста узла, выкидыша и сложных родов. В качестве успокоительного во второй фазе назначены травки Мелилотин. Рассматривали Гинестрил как шанс избавиться от узла, но это сомнительный вариант. Может ли такой узел расти и при каких условиях? Достаточно ли мне 3 месяца пить Индол-содержащий препарат и Мелилотин или нужны гормональные контрацептивы для удержания баланса? Действительно ли срочная беременность исправит ситуацию? Заранее признательна за внимание...
Здравствуйте!
Ничего критичного у Вас нет, лейомиома на данный момент небольших размеров. Для уменьшения ее размеров обычно назначается Гинестрил. При беременности лейомиома может несколько увеличиться, но опять-таки это не критично. Вам советуют беременеть, т.к. после 34 лет фертильность женщины ( способность к зачатию) резко уменьшается. Вам было бы рационально проверить овариальный резерв – сдать анализ крови на ФСГ и АМГ на 2-3 день м.ц. и оценить количество антральных фолликулов на УЗД.
В конечном счете это Ваша жизнь и только Вы можете планировать ее ход и время, когда захотите рожать. В эффективность индол-содержащих препаратов я лично не верю и считаю, что их эффективность сравнима с плацебо. При желании можете их принимать.
30 января 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Мне 32г .Беременностей не было(предохранялась). Два года назад обнаружили эндометриоидную кисту лев.яичника и миому матки. Три месяца принимала бусерилин,Затем оперативным путем были удалены киста яичника и два фиброматозных узла. Осталось еще два узла(со слов доктора,маленьких размеров и расположенных интерстициально). За 1.5 года после операции по данным УЗИ размеры узлов не увеличились. Цикл 25-28дней. Месячные 6 дней, болезненные и обильные первые два дня, раз-два за время месячных бывает выходит большой сгусток крови. Последнее УЗИ в октябре 2009 на 10-й день м.ц.:матка в retroflexio,форма обычная,контуры неровные,размеры 48,6/34,1/46,7.Миометрий неоднородный.Зндометрий 3,6мм,контур ровный,границы четкие,эхоструктура соответствует фазе р.пролиферации.Полость матки не расширена,не деформирована.Миоматозные узлы: 1-по задней стенке в дне интерстиц.,диаметр 11,9мм; 2-рядом,интерст. 6,3мм; 3-в нижней трети и/субсерозный 13,3мм. Правый яичник 27,1/17,1/23,2мм.Фолликулы 5-8мм в диаметре.Левый яичник-30,0/19,2/22,9мм.Фолликулы 5-7мм.. Жидкость в позадиматочном пространстве в незн.колич. В ноябре делала гистеросальпингографию. Левая маточная труба не проходима,правая проходима на всем протяжении. В течении десяти месяцев мы с мужем не предохраняемся,но я не беременею. Врач говорит,что миомы не могут повлиять на беременность, но я уже в панике. Подскажите,что делать? Ведь проходима только одна труба,значит шансов меньше. Боюсь,как бы миомы не начали расти.Очень хочу ребенка. Каковы у меня шансы забеременеть и родить учитывая возраст и анамнез?
Здравствуйте, Наталья.
Судя по данным ультразвукового сканирования, есть проблема не столько связанная с миомой, сколько с яичниками. При цикле 25 дней на 10 день цикла уже должен формироваться доминантный фолликул, а толщина эндометрия должны быть не менее 6-8 мм. У Вас этого не происходит, скорее всего, гормонов недостаточно для того, чтобы начали происходить нормальные изменения в эндометрии. При таких данных, скорее всего не произойдет и не происходит овуляция, не выходит яйцеклетка, нет возможности для оплодотворения и имплантации плодного яйца. Я рекомендую вам обратиться в одну из клиник, занимающихся проблемами репродукции, и с помощью опытного специалиста обследоваться, провести лечение и забеременеть. Не теряйте времени.
30 октября 2009 года
Спрашивает Оксана:
Результат гистологического исследования показал диагноз-железистая гиперплазия, эндометрия с тенденцией к полипообразованию. Результаты УЗИ показали-лейомиомы тела матки с аденомиозом. Какому исследованию доверять больше ? Лечение назначено препаратами жанин и норколут.
Здравствуйте, Оксана!
Обоим диагнозам Вы должны доверять! Чтоб наочно представить - согните ладонь в кулак: УЗИ «показывает» картинку состояния пальцев (костей, суставов), а гистологическое исследование – изменения на поверхности ладошки… Оба обследования показывают, что Вам необходимо принимать Жанин (чего не могу сказать о норколуте – на фоне КОКа его не назначают…)
Добрый день, Ольга! Аборты нельзя делать вообще и в частности крайне нежелательно в случае наличия миомы матки, так как при наличии узла вероятность осложнений многократно возрастает и сама манипуляция , нарушая нервно- рецепторный аппарат матки и эндокринный фон женщины приводит к усугублению имеющейся гинекологической патологии и формированию других заболеваний.
01 июня 2011 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Мне 33 года,планирую беременность, пол года назад обнаружили миому. данные узи:
Матка в anteflexio, грушевидной формы с нечетким, неровным контуром, размерами: 85х63х83 мм.Миометрий неоднородной структуры средней эхогенности, лоцируется по правому ребру субсерозный миоматозный узел в диаметре до 59 мм.Полость матки не расширена. М - эхо не лоцируется. Параметральная клетчатка не изменена. В позадиматочном пространстве свободной жидкости не выявлено
Хочу узнать, опухоль с такими размерами и расположением мешает беременности и развитию плода, или лучше сразу сделать эмболизцию маточных артерий, а потом планировать беременность?
Здравствуйте Анна! К сожалению однозначный ответ на ваш вопрос насчет эмболизации маточных артерий дать не могу (слишком мало информации о Вас)
Были ли у Вас беременности? Если «да», то когда последняя и чем закончилась? Сколько времени Вы «планируете беременность» и каким образом?
У Вас действительно (по УЗИ) узловатая фибромиома матки, соответствующая по своим размерам 8 неделям беременности. С такой патологией и беременеют и рожают самостоятельно. Правда у Вас повышенный риск «невынашивания беременности», дискоординации родовой деятельности и патологического кровотечения в послеродовом периоде. К этому нужно быть готовым.
Буду рад быть Вам полезным.
Но, прошу Вас, не занимайтесь самолечением!! Всего доброго!
05 августа 2011 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, мне 25 лет,вчера на 6-ой день менструального цикла была на УЗД сказали,что у меня фибромиома матки субмукозный узел 25-28 мм. Может ли это негативно отразится на планировании беременности,и чем это чревато? Пожалуйста, ответьте.Заранее спасибо.
Беременность может нормально протекать и заканчиваться родами даже при множестве миоматозных узлов в матке, при том что некоторые узлы могут достигать огромных размеров. На фоне миомы матки чаще происходит прерывание беременности, поэтому миому матки все же стоит рассматривать как фактор невынашивания беременности. Миома матки может вызвать бесплодие если узел или узлы деформирует полость матки, так называемые «субмукозные» узлы и в тех случаях, когда все другие причины бесплодия устранены – миома может рассматриваться, как возможная причина ненаступления беременности. Но все же надо помнить, что беременность наступает независимо от наличия миоматозных узлов в матке, так как узлы на сам процесс наступления беременности не влияют.
25 апреля 2008 года
Спрашивает Люда:
Здравстуйте! мне 21 год, начала жить половой жизнью 4 месяца назад, вышла
замуж. с 14 лет цикл не устанавливался. пила поочередно 4 разных КОКа.
в 2006 году бал поставлен диагноз миома матки, киста, полипы,
эндометриоз. была произведена гистероскопия. в прошлом году были сделана
лапароскопия, гистероскопия, резекция яичников в Киеве. Сейчас матка на 12
недель, эрозия. врач советует пить дидрогестерон. я хочу забеременеть, но 4
месяца как не получается. сказали это почти нереально. что посоветуете?
16 мая 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Учитывая, такой "букет" проблем в Вашем молодом возрасте, Вам необходимо обратиться в Киевский институт акушерства и гинекологии для более детального обследования и лечения. Сегодня существуют такие методы лечения миомы матки, как органосохраняющие, для того, что бы Вы могли еще реализовать свою детородную функцию.
03 июня 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Вопрос невозможно решить в режиме виртуальной консультации. Вам необходима личная консультация в клинике репродуктологии. Список клиник http://www.uarm.org.ua/Member_list или http://detibudut.org.ua/main/node/278
08 июня 2011 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! объясните, пожалуйста, заключение:
фибриома матки сочетанная форма. Киста желтого тела левого яичника.
а примерно год назад заключение звучало так:
фибриома матки интрамуральная форма. Ендометриоидна киста левого яичника.
Заранее спасибо!
14 июня 2011 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Здравствуйте! Сейчас это заключение должно было бы звучать "Лейомиома матки (смешанная форма)". То что раньше были только интрамуральные узлы, то сейчас появились еще и субсерозные или субмукозные (нужно читать описания к ультразвукового исследования, а не только заключение, которое пишется для врача). Или киста желтого тела, или ендометроидна киста - за этим нужно посмотреть в динамике - перед менструацией и после. Во многих случаях это трудно установить и решающее заключение может быть после гистологического исследования материала удаленного после операции. Если любое кистозное образование в области яичников не проходит в течение 4-6 месяцев, то оно по настаиванием онкогинекологов подлежит обязательному хирургическому лечению.
21 марта 2016 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Меня зовут Светлана, мне 42 года.Не давно сделала УЗИ органов малого таза абдоминальным датчиком. Результаты: День менструального цикла 11. Матка: Длина:69мм. Передне-задний 44мм. Ширина: 30мм. Структура матки: по передней стенке интрамуральный узел d 50мм. Полость: недофирмирована. М-эхо 11мм. Эндометрий: однородный. Отражение от эндометрия: соответствует. Размеры шейки матки: б/о. Правый яичник: размеры 24х37мм. Левый яичник: размеры 32х19мм. Структура: фолликуляры аппарат б/о, доминантного фолликула нет. Особенности: Жидкости позади матки нет. Заключение: УЗИ-признаки миомы матки.Хотела бы узнать. Что мне дальше делать? И смогу ли я родить? спасибо.
Здравствуйте, Светлана!
Во-первых, по одному заключению УЗД делать вывод о возможности беременности и родов невозможно. Во-вторых, миоматозный узел у Вас достаточно больших размеров и он находится в стенке матки, т.е. его вылущить скорее всего не удастся. Не известно, позволит ли он растягиваться матке во время беременности, т.к. миомы являются гормонозависимыми и при беременности увеличиваются в размерах. Кроме того, учитывая возраст, Вам следует проверить овариальный резерв – сдать анализ крови на половые гормоны ФСГ и АМГ. По заключению УЗД доминантный фолликул не визуализируется. Советую Вам обратиться на консультацию к репродуктологу, т.к. шанс первый раз забеременеть природным путем в 42 года составляет не более 3-5%.
25 февраля 2008 года
Спрашивает Валентина:
На 19 неделе беременности обнаружили по передней стенке, у дна, матки интрамуральный узел диаметром 17 мм. Что это за вид узла, какое влияние он может оказать на беременность и есть ли у него шанс исчезнуть? Что такое метод эмболизации? Заранее спасибо.
Вам обнаружили фиброматозный узел, который очевидно совершенно не мешает вашей беременности, исчезнуть он ,конечно, не исчезнет, но расти во время беременности не будет. После беременности его действительно можно удалить методом эмболизации, который заключается в "закупорке" сосудов, которые и питают этот узел (наиболее современный, органосохраняющий метод лечения).
06 декабря 2018 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Ходила к врачу с задержкой 3 дня и болями слева внизу живота,где нащупала уплотненный шарик.Назначила анализы,экг.все сдала,прошла.Сделала узи через 4 дня. Обнаружили миому на широкой ножке 24 мм размерами 79*56*77 мм.узел субсерозный узел,умеренный интронодулярный кровоток.правый яичник 28*20 мм. Левый яичник 47*38 мм подтянут к матке,по перефирии визуализируется 3 антральных фолликула диаметром до 6 мм,содержит желтый оттенок диаметром 36мм.свободнвя жидкость в дугласовом пространстве определяется в кол-ве 20 мл. Маточная бременность 4-5 недель. Мне Г сказала делать аборт.направила в больницу ложиться,где после аборта удалили бы узел,т.к он вырос сильно за последний месяц.В больнице сказали положим на сохранение,либо сделаем операцию и оставим плод. Я абортов ни разу не делала,не знаю какой метод лучше. Отправили на медикаментозный и снова к своему участковому.я пришла посоветоваться с ней,она дала направление на аборт в перинатальный центр. В центре отказались делать медикаментозный из-за большого узла и сказали берите напрвление у Г в отделение гинекологии на аборт с посуточным присмотром,мол будут осложнения из за узла. Не знаю что делать...менять участкого врача в жк на другого...кому верить...
11 декабря 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Наталья!
Сколько вам лет? Это первая беременность, я правильно поняла? Понятно, что миома как гормонозависимая опухоль при беременности начала интенсивно увеличиваться в размерах.Однако узел субсерозный, поэтому он не деформирует полость матки,развитию беременности на данный момент не угрожает и его достаточно легко можно удалить. Я склоняюсь к тактике врачей стационара. Необходимо лечь на сохранение и наблюдать за вашим состоянием в динамике. Прямых показаний к проведению аборта нет. При необходимости во втором триместре или раньше по показаниям узел можно удалить с сохранением беременности. Так что обращайтесь в стационар, там толковые специалисты. А врача в ЖК рационально поменять… Успехов вам и здоровья!
02 сентября 2010 года
Спрашивает Абраменко Татьяна:
Сколько стоит операция по удалению матки в Харькове?
Здравствуйте, Татьяна! В нашей стране развита структура государственных медицинских учреждений, в которых помощь больным оказывается на бесплатной основе. То есть определенной цены на операцию по удалению матки в государственных больницах нет. Другое дело, что по окончании лечения Вы можете отблагодарить врача тем способом, который покажется доступным для Вас и приемлемым для врача – это уже личное дело каждого. Стоимость ампутации матки в частных клиниках колеблется от 8000 до 12000 грн. Получить точную информацию обо всех расходах, которые будут сопутствовать операции (стоимость анализов, пребывания в стационаре, собственно операции, анестезии и т.д.) Вы сможете, обратившись напрямую в выбранную клинику. Берегите здоровье!
07 декабря 2013 года
Спрашивает ирина:
Добрый день !
в июне 2013 г сделали гистероскопию с раздельным выскабливанием и удалением полипа. в Ноябре сделала узи, обнаружили миому. Как такое может быть через 4 месяца и почему, я не могу понять.
Посоветуйте, что можно предпринять и каой вариант выбрать в моём случае. Удаляют ли миому у Вам.
уз: День цикла: 10
Тело матки: расположено в anteflexio, расположено по средней линии.
Форма: обычная.
Контуры: чёткие,ровные.
Размеры: продольный 64,8 мм, передне-задний 48,1 мм, поперечный 54,9 мм, объем 89,65 см3.
Эхоструктура миометрия: По левому ребру матки определяется миоматозный узел с наличием подслизистого роста размерами 26,7х17,2х18,3, объем 4,38. Участок узла, локализованного в просвете полости, имеет размеры10,6х12,2х9, объем 0,61. Структура узда неравномерно уплотнена. Определяется умеренно выраженный кровоток в капсуле и структуре узла. На сосудах узла определяется кровоток от 53 до 0,47.
Шейка матки:
Цервикальный канал диаметром 8,9 мм. Стенки цервикального сомкнуты. Определяются единичные кисты эндоцервикса и oveo. Nabotii.
Эндометрий 9,1 мм — соответствует предовуляторной фазе.
Структура: неоднородная.
Полость матки нижней трети деформирована миоматозным узлом.
По нижнему полюсу подслизистого узла в просвете полости определяется эхопозитивное образование ячеистой структуры размерами 15,4х11,5х5,3. Данное образование имеет сосудистую ножку, связанную с подслизистым узлом. Диаметр ножки 5,1 мм.
Правый яичник: по стенке таза. Ограничено подвижный. Доступный.
Размеры:
Эхоструктура: Определяется не более 4 фолликулов. Максимальный диаметром — 15,2 мм - доминантный.
Левый яичник: спаян с маткой по ребру задней стенки на уровне верхней трети
Размеры: 28х21,3х31,7, объем 5,70
Эхоструктура: Определяется до 6 фолликулов. Максимальный диаметром — до 7,9 мм.
Свободная жидкость в полости малого таза: не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Миома матки с подслизистым расположением узла. Железистый полип эндометрия.
Дорогая Ирина! Скорее всего, эта миома была у Вас и ранее, просто не была описана. Подобные миомы, как правило, проявляются маточными кровотечениями (межменструальными, обильными и длительными месячными. такого рода опухоль можно удалить путем гистероскопии. Это, как правило, амбулаторная операция, которая выполняется под в/в наркозом.
23 декабря 2013 года
Отвечает Бут Галина Николаевна:
Врач акушер-гинеколог, УЗИ-диагност высшей категории
Добрый вечер! В первую очередь необходимо удалить полип и по результатам гистологического исследования назначить противорецидивное лечение.
1/7 узла находиться в полости матки.Есть возможность консервативного проброго лечения.Определяющим в выборе метода лечения будет результат гистологического исследования и клинические проявления.
У нас в Центре оказывают амбулаторную помощь.
15 июня 2010 года
Спрашивает оксана:
здравствуйте. подскажите пожалуйста есть ли методы лечения миомы на второй стадии??? и вообще как ето лечится чтобы избежать операционных вмешательств?? заранее благодарна за ответ,,
Фибромиома матки не является показанием к оперативному лечению. Хотя показаниями могут быть как кровотечения, так и нарушение функции смежных органов (например, прямой кишки). Для рекомендаций необходимо знать место расположения узла – к сожалению, информация об этом отсутствует. При дальнейших кровотечениях Вам необходимо сделать диагностическое выскабливание для уточнения характера лечения. Желательно также исследование функции щитовидной железы – лейомиома матки часто бывает на фоне патологии щитовидной железы. В любом случае, прием норколута в течение всего лишь одного менструального цикла не может дать ответ на вопрос о необходимости оперативного лечения. Относительно нехирургических методов лечения – они существуют, но невозможно заочное назначение препаратов, т.к. желательно их назначение после выяснения возможной причины развития лейомиомы матки.
Здравствуйте, Оксана.
Лечение зависит от многих факторов, от возраста, от размера миоматозного узла, их количество, расположение в матке, клинических симптомов. При миоме более 12 недель рекомендовано только хирургическое лечение. При меньших размерах возможно в течение 6-12 месяцев пробовать лечить консервативно и наблюдать за динамикой роста узлов. Для консервативного лечения используют гормональные препараты - агонисты гонадотропин рилизинг-гормонов: золадекс, трипторелин, диферелин, бусерелин. Чистые прогестины: левоноргестрел, норэтистерон, дигидростерон, медроксипрогестерон, оксипрогестерона капронат – препараты Норколут, Дуфастон, Депо-Провера, ВМС Мирена, комбинированные оральные контрацептивы.
17 октября 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 31 год, хотим с мужем родить ребенка. У меня в матке у дна субсерозній узел 112,4* 62,1 мм. До этого беременностей и абортов не было (предохранялись). Врач рекомендует лапараскопическую операцию.
Возможно ли выносить беременность и родить без операции и какие могут быть последствия?
Заранее спасибо.
30 октября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Елена! Если узел субсерозный и на ножке, то может быть его перекрут во время беременности.Вообще то, если узел не деформирует полость матки, то считается, что он не препятствует зачатию и развитию плода.Но учитывая ваш возраст и отсутствие беременностей ранее, резоннее было бы провести консервативную миомэктомию перед планированием зачатия.