Эрозия шейки матки

Уважаемая Алена,
Лейкоплакия шейки матки является частностью Дисплазии шейки матки, которая относится к предраковым заболеваниям шейки матки. Среди небеременных женщин данная патология встречается с частотой 17-20 %. Необходимо напомнить, что к предрасполагающим факторам развития дисплазии относятся: носительство высокоонкогенных типов вируса папилломатоза человека (ВПЧ), заболевания, вызванные гепесвирусами (ВПГ), инфекционные факторы, нарушение гормонального и иммунного баланса, сочетание нескольких факторов.Вам необходимо пройти комплексное обследование. направленное на выявление инфекций, ВПЧ,ВПГ, пролечить инфекции, отрегулировать отклонения гормонального и иммунного статусов, если таковые будут иметь место, после чего решать вопрос о необходимостифизиохирургических методов лечения ( крио-, лазеродеструкции шейки матки, радиоволновой хирургии.
По-поводу того, что в наличие только один яичник, это фактор риска по развитию гормональной недостаточности. Безусловно, могут возникнуть затруднения с наступлением беременности, однако говорить о проценте осложнений, не представляется возможным, из-за отсутсвия достаточных данных. Не обследована гормональная функция. Помимо всего, желательно иметь информацию о проходимости маточной трубы, на стороне оставшегося яичника, и показателях спермограммы Вашего супруга и т.д..
Как показывает практика, лучше всего решать все проблемы непосредствеено на приеме у доктора, т.к. в процессе разговора и обследования, обнаруживаються новые необходимые сведения, факты и т.п.

Здравствуйте, Анюта
Начну свой ответ с того, что перед проведением любой процедуры необходимо иметь показания к проведению процедуры, условия для ее проведения и для соблюдения адекватного послеоперационного режима.
Показания для проведения хирургического вмешательства на шейке матки – поражения эпителия, которое не подлежит консервативному лечению – обширные эктопии, послеродовые эктропионы, дисплазии шейки матки, рубцовые деформации шейки и другие патологии.
После проведения процедуры большое значение имеет соблюдение послеоперационного режима – в том числе половой покой 1 месяц, щадящий режим, отсутствие подъема тяжестей более 5 кг. Кормящая мама – это всегда интересный пациент, все зависит от периода, который прошел после родов. Если прошло менее года, малыш еще не ходит, и Вы целый день с ним, носите его на руках, вам будет трудно соблюдать все условия режима. Несоблюдение режима может осложнить процесс заживления ткани после операции.
Если при исследовании эпителия не найдены атипичные клетки, нет воспалительного процесса – прижигание вполне можно отложить. Если атипичные клетки выявлены, есть диспластический процесс, лейкоплакия, то временить с прижиганием, конечно, не стоит.
Касательно сравнения методов прижигания – на современном этапе существуют несколько приоритетных методов – метод лазерной вапоризации, радиоволновой метод, метод аргоно-плазменной аблации, метод молекулярного резонанса, фотодинамическая терапия.
Радиоволновой метод относится к электрохирургическим методам. Основу метода составляет термический эффект тока высокой частоты – что позволяет осуществлять разрез и коагуляцию тканей при температуре около 80 градусов по Цельсию. Радиохирургические аппараты позволяют обеспечить более высокую частоту тока (до 3,8 мГц) по сравнению с обычными электрохирургическими аппаратам, что позволяет сократить скорость нагревания ткани, уменьшить зону нагрева, что уменьшает термическую нагрузку на ткань. Однако, тем не менее, обжигающее действие на ткань не исключено полностью. Радиоволновые аппараты широко используются в связи с простотой выполнения процедуры, средней стоимостью аппарата, приемлемой ценой за проведение процедуры.
Как альтернативный метод, используется метод молекулярного резонанса – метод также основан на действии токов, однако эти токи передают тканям энергию при помощи квантов. Энергия квантов равна энергии межмолекулярных связей, при этом возрастает амплитуда колебаний отдельных молекул, что приводит к разрыву клеточных мембран. Разрыв межмолекулярных связей происходит за счет увеличения амплитуды их колебаний без изменения энергии связи. При этом температура в зоне разреза не превышает 40-50 градусов, что позволяет избежать теплового некроза и обугливания тканей. Заживления раны проходит быстро и без образования рубцов. Аппараты для проведения такого воздействия достаточно дороги, что обуславливает более высокую цену за проведение процедуры.
Если врач предлагает вам на выбор оба варианта, несомненно, метод молекулярного резонанса более результативен.

Добрый день! Уреаплазма – это условно патогенный микроорганизм, который для некоторых женщин является представителем нормальной влагалищной флоры.
Очень часто выявление уреаплазмы указывает на наличие урогенитального дисбактериоза. Тем не менее, уреаплазма не является причиной эрозии шейки матки быть, не мешает зачатию и не влияет на развитие плода. Чтобы подтвердить наличие уреаплазмы необходимо повторит исследование методом ПЦР и показать результаты опытному специалисту.
Скорее всего, основной Ваш диагноз – это урогенитальный дисбактериоз, связанный с активацией неспецифической бактериальной флоры (то есть инфекционных агентов, не передающихся половым путем). Дисбактериоз ни в коем случае нельзя лечить антибиотиками. При подозрении на дисбактериоз следует сделать бакпосевы на микрофлору мазков из уретры, влагалища, цервикального канала и мочи, а из выделенных бактерий приготовить аутовакцину, пройти курс иммунизации, параллельно применяя препараты повышающие местный иммунитет.
На фоне такого лечения, эрозия шейки матки обычно быстро зарубцовывается и происходит ее спонтанное заживление. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Салтанат.
Эрозия шейки матки достаточно собирательное понятие, в которое в принципе включается какое-либо нарушение в структуре эпителия шейки матки. Учитывая Ваш возраст, смею допустить, что речь идет о физиологической эктопии цилиндрического эпителия, связанной с особенностями гормонального фона. Для верификации диагноза необходимо произвести несколько исследований:
- кольпоскопия – осмотр шейки матки в специальный увеличительный прибор – кольпоскоп с применением различных проб
- цитоморфологическое исследование урогентиального мазка – для определения, есть ли дискариотические изменения в клетках, нет ли дисплазии
- при необходимости обследование на скрытые инфекции и бакпосев
Если диспластических изменений нет, признаков воспалительного процесса нет, площад эктопии не превышает 1-2 зон – то необходимости применять какие-либо деструктивные методы нет.
Если все же врач считает, что есть необходимость в деструкции, то вариантом выбора в Вашем возрасте будет не диатермокоагуляция. Лучше всего применить радиоволновое лечение, лазерную терапию, при возможности фотодинамическую терапию. Эти методы позволяют проводить процедуру деструкции безболезненно, быстро, не оставляет рубцов в дальнейшем и не влияет на будущую беременность и роды. Посоветуйтесь с врачом, возможно, просто у них в учреждении есть возможность провести только диатермокоагуляцию. Тогда следует поискать другие клиники для решения своей проблемы.
Удачи и будьте здоровы.

Здравствуйте, Оксана! Лечение, назначенное Вам гинекологом по поводу трихомониаза абсолютно правильное. Эхинацея и Ундевит стимулируют работу иммунной системы и других защитных сил организма. Мератин оказывает общее антисептическое действие, уничтожает трихомонады и другие микроорганизмы, действуя на них через кровь. Гексикон и Цетиал - воздействуют на болезнетворные микроорганизмы местно, во влагалище и на шейке матки. Единственное, что хотелось бы подкорректировать – это схему применения мератина. Его чаще всего назначают по 1 таблетке (0,5 г) 2 раза в день в течение 5 дней (курсовая доза 5 г). Что касается удобства во время лечения: согласитесь, лечение не должно быть удобным, оно должно быть эффективным. Спринцевание и использование свеч дважды в сутки поддерживает во влагалище необходимую концентрацию препарата и обеспечивает его лечебный эффект. Отклонение от схем лечения чревато переходом заболевания в хроническую форму, развитию устойчивости микробов к воздействию лекарственных препаратов. Хронический гастрит не является противопоказанием к применению Мератина и Эхинацеи. Для профилактики возможного раздражающего действия на желудок придерживайтесь следующих рекомендаций. Мератин надо обязательно принимать после приема пищи. Эхинацею не глотайте сразу, а подержите несколько секунд во рту, под языком - при этом алкоголь, содержащийся в препарате, и некоторые вещества всосутся в кровь через подъязычные вены и не повредят Вашему желудку. Будьте здоровы!

Добрый день, Оксана!
Вирус папилломы человека пожизненно проживает в организме подавляющего большинства взрослых.
В то же время его выделение из области эрозии шейки матки не доказывает, что эрозия вызвана именно этим вирусом. Эрозия шейки матки гораздо чаще возникает при влагалищном дисбактериозе или воспалительном процессе, связном с ЗППП или неспецифической бактериальной флорой. Поэтому прежде всего обследовать и лечить женщину с эрозией шейки матки надо от этих процессов.
И в подавляющем большинстве случаев эрозия после такого лечения самостоятельно заживает. Если заживления не произойдет, Ваш врач должен будет определить, нужно ли проводить местное лечение, направленное на снижение активности вируса папилломы человека, или целесообразнее раз и навсегда избавиться от эрозии шейки матки хирургическим путем.
Касательно выбора хирургического воздействия на шейку матки, пораженную ВПЧ – радиоволновой метод является методом выбора.
Преимущества данного метода включают быстрое зживление, отсутствие болевых ощущений во время процедуры, отсутствие кровотечения, стерилизующий эффект, отсутствие рубцовых изменений в тканях шейки матки.
Также может применяться лазерная терапия – достоинством метод является способность лазера бесконтактно, бескровно, безболезненно, асептично испарять и коагулировать патологически измененные ткани, что ведет к образованию на раневой поверхности тонкой коагуляционной пленки, препятствующей внедрению инфекции в глубже расположенные ткани.
Лазеротерапия проводится амбулаторно без предварительного обезболивания на 4-7 день менструального цикла.
Берегите здоровье!

Добрый день! Криодеструкция раньше применялась при патологии шейки матки (эрозия), при лечении папилломатоза, а также при эндометриозе. В последнеевремя ее начали применять для разрушения фиброматозных узлов. Эмболизация маточных артерий применяется для лечения миомы матки, а также при массивных послеродовых кровотечениях. Этот метод является альтернативой хирургическим методам лечения (миомэктомия и гистерэктомия), так как он предполагает минимальное вмешательство в организм пациента, является эффективным и перспективным. Под контролем приборов, через катетер в сосуд вводят специальные вещества, которые достигают сосудов матки, а затем сосудов, питающих миому, и перекрывают нужные сосуды миомы (эмболизируют). После эмболизации возникает инфаркт миомы и ее последующее обратное развитие. Обычно, миома уменьшается в объеме на 65% в течение года. Маточные кровотечения прекращаются практически сразу после процедуры. Метод противопоказан при наличии беременности, при субсерозных миомах на ножке, при воспалительных процессах в малом тазу и при злокачественных новообразованиях, а также при эндометриозе. Эндоваскулярное лечение по описанной методике можно выполнить в г. Киеве в Институте хирургии и трансплантологии АМН Украины (институт Шалимова) на базе отдела эндоваскулярной хирургии и ангиографии. Для того чтобы определить возможность и эффективность применения этих методов у Вас, к сожалению, возможностей виртуальной консультации недостаточно.

Олег, здравствуйте! Боли и рези не могут быть следствием эрозии, к этим симптомам привела какая-то инфекция мочеполовых путей. Эта же инфекция могла послужить и причиной возникновения эрозии, хотя к этому могли привести еще многие причины, аборт, в частности. Это большой стресс для организма женщины, большой гормональный сбой в его функционировании. Вашей нынешней девушке уже Вы могли передать какую-то инфекцию.
Нужно обязательно проконсультироваться с врачом и Вам, и Вашей девушке. Обязательно пройти полное обследование: сделать анализ выделений, бактериологический посев на флору и чувствительность ее к антибиотикам, анализы на наличие мико-уреаплазм, трихомонады, гонококка, вирусной инфекции (цитомегаловируса, герпеса, вируса папилломы человека). Хламидиоз надо исключить не только, сделав местный анализ (ПЦР или ПИФ). Необходимо также сдать анализ крови на наличие антител Ig G, A, M к хламидии. Ведь инфекция может находиться выше, в маточных трубах, предстательной железе, семенных пузырьках, суставах и т.д. и местно не обнаруживаться, а анализ крови может показать ее присутствие в организме. Очень важно для Вас, Олег, анализ на специфические инфекции сделать не просто взяв выделения из уретры (мочеиспускательного канала), а исследовав сперму или секрет предстательной железы. Только после полного обследования можно будет сказать, что беспокоит Вас и Вашу подругу, и назначить правильное лечение. Действуйте! Удачи!

Решение о методах лечения эрозии шейки матки нужно принимать после детального обследования. Для начала необходимо найти причину, по которой эрозия возникла. Исходя из данных обследования и выявленной первопричины и будут приниматься решения о сроках и методах лечения заболевания.

Добрый день, Марина! Эрозия - это общее понятие для обозначения некоторых изменений на слизистой оболочке шейки матки, самих видов этих изменений существует много (от безопасных состояний до онкоопасных). Для того чтобы установить такой диагноз, необходимо пройти тщательное обследование: цитологическое исследование эпителия шейки матки, расширенная кольпоскопия, обследование на инфекции, передаваемые половым путем, обследования на папиломовирусную инфекцию, гормональные тесты и онкомаркер. Лечение эрозии осуществляется строго по показаниям и выбор метода лечения, опять же, зависит от показаний. Если по данным цитологического или гистологического исследования Ваше заболевание нуждается в лечении, то лечить его необходимо независимо от того, сколько Вам лет, рожали Вы или нет. Если заболевание шейки матки не представляет опасности, лучше просто наблюдать за состоянием шейки матки, а лечиться уже после родов. В любом случае, проконсультируйтесь у своего гинеколога, так как только врач, проведя все необходимые исследования, сможет определить показано ли лечение именно Вам и индивидуально подберет вид лечения. Будьте здоровы!

Добрый день, Светлана! 1. Сейчас уже не стоит сетовать на то, что Вы нерожавшая и прошли лечение, ведь сделанное уже не повернуть вспять. Вредно или не вредно, зависит от нескольких факторов: от размера эрозии, от метода «прижигания», от аккуратности врача при его применении, от индивидуальной реактивности организма, от наличия сопутствующей патологии репродуктивных органов и т.д. Вам провели диатермоэксцизию (ДЭЭ), другими словами, удалили часть тканей шейки матки электроножом. Заживление должно произойти в течение 2-3 месяцев. Осложнениями могут быть кровотечения и образование рубцов на шейке матки. Однако осложнения возникают далеко не всегда и не у всех. Наблюдаться после лечения необходимо в течение 1 года каждые три месяца. 2. ВПЧ не неизлечим, просто не существует препаратов (во всем мире), которые позволяли бы избавиться от него. В тоже время, доказано, что в 70% случаев происходит спонтанное очищение организма от этого вируса. Зачем Вы пили таблетки спросите у себя и у своего доктора. 3. Корректность назначенного лечения обсуждать не будем. Что делать дальше? Наблюдать за заживлением рубца на шейке матки. В дальнейшем проходить регулярные осмотры у гинеколога (каждые 6-12 месяцев), включающие взятие мазков на флору и на цитологию, а также кольпоскопию. Прежде чем проводить лечение, советоваться с другими специалистами и главное никогда не жалейте об уже сделанном. Будьте здоровы!

Уважаемая Татьяна,
воспалительный процесс нижних отделов урогенитального тракта, вызываемый Ureplasma Urealiticus, во время беременности может распространяться восходящим путем, и, вызывать поражение плодовых оболочек, плаценты и самого плода. Все перечисленные выше причины, могут служить фактором риска по внутриутробному инфицированию плода, а также наступлению преждевременных родов. Однако, было бы ошибочно полагать, что данные осложнения имеют место при нормальных показателях бактериоскопии. Напротив, воспалительный тип мазка, в совокупности с уреаплазменной инфекцией, может осложнить течение беременности. Поэтому данное состояние требует антибактериального лечения после 12 недель беременности.
С учетом того, что Вы заблаговременно прошли курс обследования и лечения уреплазменной инфекции, у Вас не должно быть рецидива на момент зачатия. Для уверенности в здоровье вашего супруга, ему желательно сдать анализы для определения уреаплазмы. Оптимально обследоваться методом ПЦР ( полимеразной цепной реакции) и культуральным методом. Если ни у Вас, ни у мужа ничего не обнаружиться, Вы можете спокойно планировать беременность. Контроль анализов пройти необходимо. Лучше потерять месяц планирования, чем проходить курс антибактериальной терапии во время беременности.
Не переживайте, данная инфекция широко распространена в популяции, но что особенно приятно, хорошо поддается терапии.к

Здравствуйте, Катерина!
Прежде всего необходимо уточнить у вас истинная эрозия или какая-то форма эктопии? Вы обследованы на все урогенитальные инфекции (вирусные и бактериальные) ментодом ПЦР после провокации, сдавали посев выделений? Указанные вами жалобы характерны для воспалительного вялотекущего процесса в органах малого таза и влагалище, а хроническоевоспаление может вызывать изменения на шейке матки. Кроме того необходимо оценить ваш гормональный статус, т.к. гормональные нарушения приводят к эктопии эпителия на шейке матки, которую ошибочно принимают за эрозию. К сожалению, предоставленная вами информация недостаточна для постановки диагноза.
Изменения на шейки матки лечится по следующим принципам: санация влагалища, лечение инфекции урогенитального тракта, нормализация гормонального фона, и только после этого при нееэффективности консервативного лечения удаление эрозии. Есть несколько методов удаления эрозии: диатермокоагуляция, химического удаления, криодеструкции, лазерная вапоризации, радиочастотное удаление. Методы перечислены от наиболее травматичного к менее травматичному и более эффективному. Показания к проведению той или иной операции определяются индивидуально в зависимости от кольпоскопической картины изменений и площади измененного эпителия.
Обратитесь за дообследованием и лечением к доктору.

Добрый день, Натали!
Во-первых, ВПЧ не относится к TORCH-инфекциям, не мешает наступлению и вынашиванию беременности, не требует вообще никакого медикаментозного лечения. Носительство ВПЧ – вариант нормы.
Во-вторых, эрозия это не диагноз, а лишь описание изменений слизистых шейки матки, которые могут возникнуть при различных состояниях от безопасных до онкоопасных. Прежде чем лечить эрозию, нужно установить истинный диагноз (провести цитологию, кольпоскопию, гистологию, определить причину – гормоны, мазки, анализы на ЗППП, бакпосевы на дисбактериоз), а затем приступать к коррекции выявленных нарушений, если в этом будет необходимость. Если не будет острой необходимости (например, если выявят дисплазию шейки матки), хирургическое лечение стоит отложить на послеродовый период.
В-третьих, вакцинация имеет смысл. Вакцина показала превосходную иммуногенность и эффективность и приемлемую безопасность в отношении защиты от первичной и персистирующей инфекции ВПЧ-16/18. Даже если у Вас есть один или несколько типов ВПЧ, это не обозначает, что есть 16 и 18, а следовательно вакцина предотвратит заражение этими типами вируса. Коль вакцинация уже начата, стоит ее завершить. Естественно в этот период беременеть нельзя. Зачатие нужно планировать на следующий цикл после завершенной вакцинации. Будьте здоровы!

Добрый день! Если диагноз Вам установлен корректно, то есть подтвержден цитологией, кольпоскопией, гормональными тестами, онкомаркером, обследованием на ЗППП, то оставлять без внимания проблему не стоит. Но, не стоит и паниковать, так как при своевременном лечении, прогноз благоприятный. Если есть показания для «прижигания», а их определяет лечащий доктор, то это можно сделать с помощью лазера или радиоволновой терапии. Эти методы безопасны и не вызывают деформацию шейки матки, то есть не снижают вероятность рождения детей в будущем. Теперь о выделениях. Они могут быть обусловлены целым рядом причин: гормональные перестройки (выделения стабильно связаны с месячными), воспалительные заболевания влагалища, шейки матки и матки (ЗППП, молочница и т.д.), причиной может быть и эрозия, дисбактериоз влагалища и т.д. Вам необходимо проконсультироваться у гинеколога, для выяснения причины (анализ выделений, бакпосевы из уретры, цервикального канала и влагалища, цитоморфологическое исследование мазка, УЗИ органов малого таза, желательно трансвагинальное). Без этих обследований, к сожалению, невозможно установить причину Вашего состояния. Только полноценное обследование поможет выявить причину и провести адекватный курс лечения. Важно не запускать процесс и следовать указаниям лечащего врача. Будьте здоровы!

Добрый день, Алина! Для постановки диагноза лейкоплакия необходимо провести осмотр половых органов; исследование с помощью зеркал; кольпоскопию; цитологическое исследование; биопсию. Если все эти исследования были проведины и диагноз подтвержден, значит, лейкоплакия у Вас есть. Прежде чем лечить лейкоплакию, действительно, нужно избавиться от воспалительных процессов и дисбактериоза (если они есть). Теперь о гарднерелле. Бессимптомное носительство этой бактерии не подлежит лечению. Если у Вас есть жалобы (выделения, зуд, жжение и т.п.), то необходимо дополнительно провести бактериологическое исследование мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, также необходимо обязательно сделать бакпосевы на обычную бактериальную флору (стафилококки, стрептококки, бактерии кишечной группы). Гарднереллез протекает обычно бессимптомно, а все выше перечисленные жалобы обусловлены именно этими бактериями. Вылечить хронический неспецифический бактериальный воспалительный процесс в урогенитальной области антибиотиками невозможно, показано лечение, направленное на восстановление нормальной микрофлоры и повышение местного иммунитета слизистых. В любом случае, даже если проводить назначенное доктором лечение, желательно повторить анализы на гарднереллу еще в нескольких разных лабораториях. Будьте здоровы!