ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день! Началось с нерегулярных менструации, могла быть задержка на 3 месяца. Очень стала прибавлять в весе, волосы растут там где ранее вообще нерослой, на голове волосы выпадают очень сильно, очень часто депрессия.
Гинеколог назначила кучу гормональных анализ. из них у меня понижены прогестерон-1,48нмоль/л, 17-оксипрогестерон-0,84нг/мл, повышен Кортизол-944,4 нмоль/л, сдавала на 21 день цикла да 12-00. Гинеколог выписала только противозачаточное Димиа и Витосин Д-2000. Но я принимала ранее Джес+ и они мне не подошли.
? Поможет ли только эти лекарства?
18 июня 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Мария!
Сколько вам лет? Вы проходили УЗД органов малого таза? Сколько антральных фолликулов визуализируется на УЗД? Вам ставят СПКЯ в анамезе? Кроме пониженного прогестерона и повышенного кортизола какой показатель общего тестостерона? Учитывая ваше описание, могу подозревать гиперандрогению. Если гиперандрогения действительно присутствует, тогда среди КОК желательно выбрать Диане 35. Тест толерантности к глюкозе сдавали? Скорее всего у вас инсулинорезистентность. У вас патология эндокринного характера, поэтому требуется гормонотерапия, однако она должна быть рациональной и базироваться на результатах обследований. Также вам показан витаминный комплекс с миоинозитолом.
10 апреля 2016 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите разобраться в лечении и вообще диагнозе...
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.
Здравствуйте, Юлия!
Чтобы говорить конкретно, мне необходимо видеть описание и заключение УЗД полностью, а не отдельные, вырванные из контекста данные. Понятно, что при толщине эндометрия 4,7 мм месячные начаться никак не могут! Для начала менструации необходимо эндометрий нарастить – в течение 5 дней проколоть 2,5% раствор прогестерона по 2 ампулы с утра или принимать внутрь по 2 таблетки дуфастона 5 дней. Затем ждать месячных и с первого дня менструации можете несколько месяцев принимать КОК ( регулон или др.) для восстановления гормонального фона. Принимать КОК на фоне отсутствия месячных неправильно. Для того, чтобы оценить овариальный резерв, достаточно сдать анализ на АМГ.
23 июля 2014 года
Спрашивает Даша:
Результат прогестерона я не указывала, т.к. не сдавала его никогда. Вы наверно перепутали его с пролактином, который,как я понимаю повышен и может нарушать мес.цикл? Эндометрий, тоже в норме. Об истощении яичников Вы говорите опираясь только на анализ АМГ. Может он не верен, и его лучше пересдать?
Пролактин повышен, но не значительно. За недостаточность 2-й фазы МЦ - говорит базальная температура - 36.5 на 23-й день МЦ; На 22-й день МЦ М-эхо 8,2мм -это мало для того, чтобы прикрепилась беременность. Эстрадиол Е2 для 2-й фазы МЦ - высокий, кроме этого на левом яичнике есть плотная капсула с микрокальцинатами. Для работы прогестерона характерно повышение базальной температуры до 37.0-37.3-37,5
Сдайте ан.крови на АМГ и ингибин В, кортизол; ан.крови на уровень прогестерона на 21-23 день МЦ. Промеряйте базальную температуру в течении 3-х МЦ.
Мне не сложно Вам ответить, но всё таки нужен осмотр и сбор анамнеза, в результате чего можно дать более полный объем обследования.
06 ноября 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Очень прошу Вас ответить на мой вопрос!!!! Мне 24 года,не рожала, в августе 2009г. пошла на консультацию к врачу-гинекологу, он меня направил на УЗИ, где мне поставили диагноз: эндометриоз придатков, эндометриоидные кисты обеих яичников. Правый яичник 48*26*33 мм, в его области определяется объемное образование 31*25, 20*19 мм. Левый яичник 54*40*46 мм, в его области объемное образлвание 35*37 мм. Врач сказал ложиться на операцию (лапароскопия). Я бы хотела знать какие риски и поcледствия такой операции, и СМОГУ ЛИ Я ИМЕТЬ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?????? За ранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! Вам необходимо повторить УЗИ и, если картина сохранилась, показаться врачу. Если кисты небольшие, возможно, он назначит гормональные препараты и только при их неэффективности будет решать вопрос об операции. Качественное наблюдение и лечение может стать для Вас залогом уверенности, что Вы сможете забеременеть и всё будет ХОРОШО!
20 августа 2018 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте. Мне 20 лет и нерегулярный цикл. С последнего визита к врачу диагноз поликистоз и овуляторный синдром. Прописали ОК, но взвесив все за и против решила пока не начинать прием. При этом цикл был более менее регулярным: от 30 к 40 дням. Сейчас один месяц цикл 30 дней, а следующий 40 и опять 30, потом 40. При этом при овуляции боль только с одной стороны и через месяц. Яичники увеличены. Стоит ли принимать ОК для регулировки цикла?
27 августа 2018 года
Отвечает Медведева Ольга Сергеевна:
врач акушер-гинеколог І категории,
врач ультразвуковой диагностики, сертифицированный специалист пренатальной диагностики (FMF),
к.м.н.
Здравствуйте, Валентина!
Прохождение овуляций вы объективно отслеживали? Фолликулометрию проходили? Цикл всегда был нерегулярным? СПКЯ является патологией эндокринного характера и прием КОК является исключительно симптоматической терапией. Пока вы будете принимать КОК, менструальный цикл будет регулярным. Прекратите принимать и все вернется к изначальной точке. Учитывая ваш возраст, я думаю. Что беременность пока не планируете? Если на сегодняшний день цикл составляет 30-40 дней, то принимать КОК не вижу необходимости. Попробуйте прием витаминного комплекса с миоинозитолом, по типу проталиса, например.Возможно он будет способствовать нормализации цикла и прохождению овуляций.
16 января 2010 года
Спрашивает Рано:
Я родила 5 месяцев назад ,месячные шли регулярно,молоком я не кормила с рождения, Сейчас у меня появилось молоко ,месячных нет,тестс на беременность делала отрицательный. Что это может быть?
Здравствуйте, Рано! Задержка месячных в сочетании с выделением молока из молочных желез (после его полного отсутствия в течение 5 месяцев и нормализации менструального цикла) – вероятные признаки повышения уровня гормона пролактина (гиперпролактинемии). Причиной гиперпролактинемии и связанной с ней задержки месячных могли стать функциональные гормональные нарушения, а также развитие микроаденомы гипофиза. Гиперпролактинемия нуждается в срочной диагностике и своевременно начатом лечении. Лечением гиперпролактинемии и связанных с нней нарушений менструального цикла занимается эндокринолог-гинеколог, к которому необходимо обратиться за очной консультацией. Берегите здоровье!
01 февраля 2011 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! В ходе лечения кисты яичника, у меня была обнаружена гиперпролактимия (при сдаче анализова на 21 день МЦ ,уровень пролактина равнялся 26). После лапороскопии, уровень пролактина не понизился. Врач выписал Достинекс, пить 2-3 месяца, а потом пробовать беременеть. Все пропила, 3 месяца пытались забеременеть, но ничего в итоге за это время появилась киста на другом яичнике, опять сделали операцию. Доктор сейчас прописал пить Регулон пол года,потом беременеть.Проверяла щитовидную железу - аутоиммунный тиреоидит. Может ли аутоиммунный тиреоидит влиять на уровень пролактина?Из-за повышенного пролактина образовываются кисты?Какая вероятность того,что через пол года опять не образуется киста?Где искать причину повышенного пролактина?
03 февраля 2011 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Жаль, что Вы не указали единицы измерения анализа крови на пролактин, при измерении в нг\мл, верхняя граница нормы до 29,3, поэтому Ваш уровень я бы расценила как тенденцию к повышению и обязательно пересдала бы на 3-5 й день. Образование кист связано не только с пролактином, но и с нарушением уровня эстрадиола, прогестерона и все это надо обязательно исследовать по фазам цикла с параллельным проведением фоллкулометрии. Аутоиммунный тиреоид т без нарушения функции щитовидной железы, как правило не влияет на функцию гипофиза, который вырабатывает пролактин. Пролактин может повышаться при постоянной стрессовой нагрузке, при острых стрессах при приеме некоторых препаратов.
28 апреля 2010 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте.Мне 34,двое детей(15 и 2)В последнее время очень беспокоят боли в животе.была на УЗИ и на приёме гениколога-в один голос говорят,что в матке образовался полип.Сначала было предложение на "чистку",затем гениколог предложила тампоны фирмы beautiful life.Скажу одно-помогло.Сразу-же после первого тампона-вышла кожица с какими-то наростами.Прошло некоторое время и полип образовался снова.Врач УЗИ порекомендовала сдать гормональные анализы.Прошу Вас дать мне дельный совет.Если это действительно связано с нарушением гормонов,то какие именно анализы нужно мне сдавать,или же эта проблема будет со мной всегда?Спасибо.
Здравствуйте, Инна.
Постоянное образование полипов в полости матки связано с нарушением гормонального баланса в сложной системе регуляции половых гормонов. Возможно, развитию полипов способствуют какие-либо особенности анатомического строения матки, наличие осложненных родов, абортов в анамнезе, хронического эндометрита, других состояний. При рецидивирующем полипе эндометрия рекомендовано провести либо раздельное диагностическое выскабливание полости матки, либо гистероскопию с одновременным взятием биоптата с определенных участков. Обязательным также является обследование на уровень половых гормонов – ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, пролактина, тестостерона.
20 июня 2012 года
Спрашивает Вера:
В январе 2011 года у меня обнаружили кисту на правом яичнике.2 августа 2011 года мне удалили по кисте с каждого яичника. Выписалась с диагнозом генитальный эндометриоз 3 степени, хр. аднексит, СПОМТ 3 степени. Вскоре после выписки начали мучать приливы, месячные не начинались. с 8 по 22 сентября 2011 лежала в больнице на реабилитации. Прописали Дюфастон на полгода (с 15 по 26 день по 10 мг 3 раза в день). Где-то в ноябре приливы прошли, цикл восстановился. В апреле курс Дюфастона закончился. 18 апреля 2012 - день начала последних нормальных месячных. Со 2 по 16 мая 2012 опять легла на реабилитацию. (данные последнего узи от 3.05.12 ОВД: 18Х13Х20мм, ОВС: 20Х13Х16мм,нормальной эхостр-ры матка: 37Х31Х41 мм, м-эхо до 2 мм, однородное). 4-6 мая еле заметная бежевая мазня (думала, что месячные начинаются, но так ничего и не началось(((, начались приливы. с тех пор месячных не было. Принимаю с мая Циклодинон и Ликоред. Последние месяца 4 пытаюсь забеременеть. Все тесты отрицательные. Недели 2 назад ходила на приём к гинекологу по месту жительства. Она сказала "ждите".
13.09.2011 сдавала анализы на гормоны щитовидной железы:
FT4 - 14,4 (норм. значения 9,0-22,2)
TSH - 0,81 (0,4-6,0)
Anti-TPO - 0,1 (0-30)
Есть ли у меня шанс забеременеть? Что делать с тем, что нет месячных? Как облегчить приливы?
Здравствуйте Вера! Даже так называемые "малые" формы эндометриоза часто являются причиной бесплодия. В Вашем случае уже была операция на яичниках - как следствие сниженный фолликулярный резерв, выраженный спаечный процесс в малом тазу. Наиболее правильным в этом случае решением будет забеременеть в программе ЭКО, т.к. беременность является наилучшей терапией спаечной болезни и эндометриоза. Самостоятельная беременность теоретически возможна но очень маловероятна, кроме того Вы не указали Ваш возраст, который очень важен для оценки Вашего состояния. В любом случае Вам нужно обратится в специализированную репродуктивную клинику. Если решитесь это сделать в Киеве - звоните.
12 июня 2011 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте, повышен ЛГ - 17,1 на 5й день цикла, ФСГ при этом 5,4.
Также повышены ДГЭА-С почти в 2 раза выше нормы, указанной в лаб. немного повышен кортизол. все остальное в норме (тестостерон, пролактин, ттг, т3, т4, 17он-прогестерон) узи малого таза и щитовидки без каких-либо отклонений. С чем может быть связано повышение гормонов ? беспокоит выпадение волос, постоянная усталость и раздражительность, волосы на теле стали расти сильнее.
Здравствуйте. это гормоны надпочечников и проблему нужно искать в них. Нужно сделать КТ или хотя бы УЗИ надпочечников и в зависимости от результата подбирать лечение!
Здравствуйте. Уровень ДГЭА-С является показателем андрогенсинтетической активности надпочечников.Повышение характерно для адреногенитального синдрома, дефицита 21-гидроксилазы и 3-гидроксистероид дегидрогеназы,синдрома поликистозных яичников,опухоли коры надпочечников,гирсутизма, акне у женщин, связанными с патологией надпочечников,эктопических АКТГ-продуцирующих опухолей, нейрообменно-эндокринным синдромом. Для дифференциальной диагностики необходимо знать Ваш морфотип(женский,интерсексуальный или Кушингоидный?),индекс массы тела,соотношение окружности талии к окружности бёдер,степень выраженности гирсутизма, объём яичников (4куб.см,5-9 или более 9 куб.см) и т.д.
05 декабря 2009 года
Спрашивает валера:
какие препараты применяются при низком уровне прогестерона у беременных
Здравствуйте, Валерий! Как правило, для лечения угрозы прерывания беременности, связанной с дефицитом прогестерона, назначаются препараты, содержащие прогестерон или дидрогестерон. Однако такая терапия должна быть обоснованной и обязательно проводиться по назначению и под контролем врача-гинеколога. Обратитесь к врачу. Берегите здоровье!
27 декабря 2017 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день! 11 лет назад пепенесла операцию по удалению кисты яичника. После выписки был назначен Диане-35. Пропила месяц и бросила, так как за этот месяц набрала 20 кг!!! С тех пор бесконечно борюсь с лишним весом. На белковой диете удалось скинуть 15 кг где-то за полгода, но килограммы вновь вернулись после возвращения к нормальному меню. Так же лет 5 назад лечили дисплазию шм 3 степени. Все прошло успешно и сейчас все в порядке. По гинекологии ничего не беспокоит на данный момент, правда полгода назад была уреаплазма, врач сказал, что она в небольшом количестве и лечить не надо, я все же настояла на лечении и как положено все прописаное приняла, правда не сдавала повторно анализ. Сегодня же была у эндокринолога, дабы узнать результаты анализов, которые самостоятельно просила мне назначить...Кровь сдавла в 8 утра на голодный желудок во 2 день цикла. Цикл кстати регулярный 28 дней и жалоб со стороны гинекологии никаких нет. Эндокринолог сказал, что все отлично, а сдавала я ТТГ, СТ4, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, общий тестестерон и кортизол. Довольная я вышла от врача, но на всякий случай зашла в интерент, чтобы свериться с нормами....в итоге все гормоны действительно в норме для моей фазы, вот только прогестерон напугал меня очень сильно, его показатель 20,40 нМоль/л, при норме до 2,25! На дворе 27 декабря и до окончания каникул попасть к врачу возможности нет, а я сойду с ума! Помогите пожалуйста.
Что это может значить, ведь превышение нормы довольно серьезное? Почему врач сказал, что все отлично? К какому специалисту мне обращаться?
Ведь у меня есть 2 великих желания - забеременеть (с мужем 4 месяца не предохраняемся, результата нет) и похудеть (при росте 161 вешу 66 кг, при этом сейчас придерживаюсь правильного питания и хожу в спортзал...результаты есть, но совсем небольшие)
Юля, если есть правильное питание - вес падает сам. Если, не всё правильно - вес падает плохо. При Вашем весе и росте - индекс масы тела 25,5 - много скидывать не нужно, максимум 5 кг. Если будете скидывать больше - будет нарушение МЦ. Повышенный прогестерон на 2-й день МЦ - ни о чём не говорит - нужно было провести паралельно УЗИ. Обычно прогестерон проверяется во 2-ю фазу МЦ - это на 19 день МЦ. Вам нужно повторить определение уровня прогестерона и желательно немного походить на УЗИ - фолликулогенез. Запишитесь на УЗИ, нужно посмотреть работу яичников и наличие овуляции.
Можно обследовать мужчину, занимается уролог-андролог, из обследований нужна спермограмма.
02 декабря 2017 года
Спрашивает Анастасия:
Добрый день, доктор! я просто в унынии от всего сказанного мне гинекологом-эндокринологом! пришла однажды я к гинекологу спросить почему же я не беременею уже как 2 года без контрацепции. сдала пцр, кипу анализов - всё идеально! только вот эндометрит после родов не леченый. отважилась на лапароскопию - трубы проходимы, сделаны надрезы на яичниках, чтобы кисты не образовывались больше ( кисты были на обоих яичниках функциональные) и биопсия эндометрия (эндометрит). гинеколог намучилась со мной и отправила к эндокринологу. та выдала ещё кипу анализов на гармоны, УЗИ в разных днях цикла и антимюллеровый гормон сдала. узи хорошее но фолликулов всего 5, когда должно быть >7. а анализы на гормоны совсем трындец!!! тестостерон повышен космически, при этом у меня волос везде стало уйма, а на голове волосы выпадают клочками, задолбалась везде собирать! прогестерон понижен. остальные гормоны тоже не в порядке. сказала что у меня возможно дисплазия шейки матки, ВПЧ. сказала ехать в обл. центр другого города и сдавать тк нет у нас в городе таких технологий. назначила мне утрожестан 100 по 2 в сутки ктром и перед сном, но я перед сном ставила 200. хлоэ 3 месяца. 11 капсул я проставила и пошли коричневые выделения, чуть-чуть крови стало перед сном. я не могу разобраться ставить мне дальше утрожестан или пить уже хлоэ? назначила она ещё андрокур 50мг, делить на 4 части таблетку и каждый цикл первые 10 дней пить по 1/4 таб. в сутки и так 3 цикла. но андрокур я нигде не нашла. в обл. центр ещё не ездила, предстоит накануне. я ужас как боюсь рака! смогу я ещё забеременеть? какова вероятность? и правильное ли лечение назначено?
05 декабря 2017 года
Отвечает Михайлишин Любовь Олеговна:
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, к.м.н., заведующая отделением репродуктологии клиники "Альтернатива"
Здравствуйте, Анастасия!
Однозначно у Вас наблюдается проблема эндокринного характера, поэтому Вы не можете забеременеть, выпадают волосы на голове и т. п. Андрокур назначен для нормализации уровня тестостерона. Беременеть на фоне приема этого препарата категорически запрещается. КОК ( Хлоэ) необходимо начинать принимать с 1-го дня полноценных месячных, а не просто кровомазанья. Проблема с шейкой матки — это отдельная проблема. Относительно нее Вам рационально сдать мазок на цитологию и анализ крови на ВПЧ с генотипированием. Далее при необходимости гинеколог назначит биопсию шейки матки с гистологическим заключением, а затем подберет оптимальный метод лечения.
20 февраля 2009 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, мне 20 лет, у меня возникла такая проблема. Вот как пол года я хочу похудеть, при этом я испробовала разные способы: старалась меньше кушать, не ела по несколько дней, рвала после того как поем, пила слабительные, чаи для похудения. Но постоянно срывалась и набирала снова вес. При этом с августа 2008 у меня началась задержка на 2,5 месяца, мне прокололи женский гормон, все стало нормально до января. Сейчас у меня опять задержка, уже больше месяца. Подскажите что мне делать.
Здравствуйте, Анна! Ознакомившись с Вашим письмом, я поняла, что у Вас обменные нарушения, которые осложнились нарушением менструального цикла. Рекомендую Вам обратиться к эндокринологу, обследоваться на наличие обменных нарушений и разработать индивидуальный план лечения, возможно только диеты. С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.
25 сентября 2017 года
Спрашивает Вика:
Здравствуйте я принимаю гормональные таблетки, Регулон. Все было хорошо, появились белые выделения,и неприятный запах,и пошли месячные второй раз в этом месяце.Потскажите какая может быть причина,и что делать.У врача була,он даже говорить не хочет.
28 сентября 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Вика!
Сколько времени Вы принимаете регулон - первый месяц? Давайте разделим проблему белых выделений с неприятным запахом и месячные. Если Вы только начали принимать КОК и в середине цикла опять начались месячные, то это свидетельствует о том, что данный препарат Вам не подходит и его рационально заменить на другой со следующего менструального цикла. Если кровянистые выделения не обильны, то можно просто наблюдать за своим циклом в динамике без замены препарата. Неприятный запах свидетельствует о наличии инфекции, поэтому после окончания месячных следует посетить гинеколога и сдать мазок на флору. По результатам мазка гинеколог назначит терапию.