ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте , подскажите пожалуйста у меня срок беременность 4-5 недель , обратилась к врачу, оказалось , маточная и внематочная беременность одновременно, Не знаю что делать сказали обратится через неделю, Подскажите насколько ето опасно , что лучше сделать , как правильно поступить??7
26 октября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Инна! Что значит маточная и внематочная беременность одновременно? Если учесть, что внематочная беременность встречается в 1% случаев, а сочетание маточной и внематочной беременности в 0,6-4% случаев, то Вы «счастливица». Все же, на основании каких данных был установлен такой диагноз? Могу лишь предположить, что Вам провели УЗИ органов малого таза (трансвагинально) и обнаружили не только плодное яйцо в матке, но и объемное образование в одной из труб. Еще могли пронаблюдать динамику нарастания ХГЧ, хотя по уровню ХГЧ нельзя определить локализацию беременности. В любом случае, тактика докторов абсолютно оправдана, Вам действительно стоит повторить исследование через неделю. Ведь к этому сроку уже должно будет просматриваться на УЗИ сердцебиение плода в матке, кроме того, можно будет установить увеличивается ли образование в трубе, является ли оно вторым плодом (если есть сердцебиение) или чем-то другим (гидросальпингс, эндометриоидная киста и т.д.). Даже если окажется, что у Вас действительно гетеротопная беременность (одновременно маточная и внематочная), маточную беременность можно будет попытаться сохранить, а вот от внематочной беременности нужно однозначно избавляться, пока не разорвалась труба (делать лапароскопическую операцию). Удачи Вам!
26 июня 2009 года
Спрашивает Надя:
Отсутствие плодного яйца в матке при высоком ХГЧ
Добрый день!
Мне 28 лет, я беременна (последняя меструация 21.05.2009, задержка 7 дней).
ХГЧ на 31 ДЦ - 128 ед/л
35 ДЦ - 1054
37 ДЦ - 3100 (сегодня)
Со вчерашнего дня меня беспокоили безболезненные спазмы внизу живота (преимущественно слева) и бежевые незначительные выделения.
Овуляция по УЗИ была справа.
Сегодня на УЗИ вагинальным датчиком не обнаружили плодное яйцо.
Может ли быть внематочная беременность при такой динамики ХГЧ? Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять дальше?
врач сказал приходить на УЗИ через неделю, правильно ли это?
31 января 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Надя! Врач дал Вам абсолютно правильный совет. У Вас диагностирована беременность, которая развивается (судя по результатам ХГЧ), причем развивается нормально. Акушерский срок беременности (с первого дня последней менструации) составляет на момент исследования 4-5 недель, эмбриональный (с дня зачатия) – 2-3 недели, соответственно. При таком сроке беременности плодное яйцо может еще не визуализироваться в полости матки. Повторное обследование через неделю, которое назначил доктор, поможет достоверно определить локализацию беременности (маточная, внематочная). В Вашей ситуации остается только ждать. Будьте здоровы!
18 августа 2011 года
Спрашивает ирина:
Добрий вечер всем.У меня такая проблема:в качестве лечения гинеколог приписал мне жанин-гормональний препарат,у меня обнаружили кисти,дисфункцию яичников.Я уже год безуспешно питаюсь забеременеть.....по мере приема етого препарата безконечно шли месячние,аж пока не прекратила пить,пила месяц...начала принимать с первого дня месячних...последующие месячние не наступили,тест беремености не показивает, уже 14 дней задержка,чесно говоря боюсь внематочной....;((((( может ли так повлиять на организм жанин?
29 августа 2011 года
Отвечает Гуньков Сергей Васильевич:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий научный сотрудник института гигиены и токсикологии, к.м.н.
Уважаемая Ирина. Ниже мы приведем ответы на Ваши вопросы, однако считаем необходимым заметить: Вам не хватает четкого, продуманного и ясного плана действий, который появляется у компетентного специалиста применительно к проблемам пациента – это план не на прием конкретного препарата, а на достижение определенной цели. Хотите подобного сотрудничества – ждем Вас. Побочное действие препарата тошнота, рвота, диарея, головная боль, утомляемость, подавленное настроение, напряженность молочных желез, изменение массы тела и либидо, артериальная гипертензия, тромбоз и тромбоэмболия, заболевания желчного пузыря, желтуха, пигментные пятна на коже, кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища. Пpотивопоказания тяжелые заболевания печени, острый вирусный гепатит до нормализации печеночных проб, синдромы Дубина - Джонсона и Ротора, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания (в анамнезе), тромбоэмболические синдромы, рак молочной железы или эндометрия, нарушение липидного обмена, тяжелая гипертензия, тяжелый сахарный диабет, порфирия, кровотечение из влагалища неясной этиологии, отосклероз, идиопатическая желтуха (в анамнезе), кожный зуд во время предыдущей беременности, беременность, кормление грудью.
27 декабря 2015 года
Спрашивает Ole:
Добрый день!
В 2005 году Делали мне лапороскопию в госпитале пограничников, все прошло отлично и без последствий!!! В 2008 были нормальные роды и больше никаких вопросов по гинекологии не возникало, за исключением редких проявлений кандидоза....
Сейчас я в отчаянии, нахожусь в Австрии, врачи сдесь как будто эксперименты на мне проводят:( .... Очень нужна ваша консультация!! Началось все с позитивного теста на беременность и ужасного токсикоза, по результатам Узи 5-6 недель акушерских беременности в матке, сделали вакуум( врач, кот делал вакуум, на гистологию ничего не отправил:( ), через пару дней состояние ухудшилось до полуобморочного + тахикардия, вызвали скорую, сделали анализ крови, упал калий, оставили в гин Отделении с подозрением на инфекцию... Через 2 дня они обнаружили, что хгч растёт каждый день 12000, 14000 и тд... Сделали повторную чистку и лапароскопию в поисках внематочной беременности, удалили трубу с права, на второй день хчг вырос снова до 17000, а потом до 19000, пришёл результат гистологии- ничего не обнаружили, в тч признаков переменности... Сделали мрт брюшной полости, нашли кисту желтого тела ок 2,5 см в правом яичнике( с припиской, что это может быть все, что угодно) и метал артефакт в бр полости слева, где они вообще ничего не должны были делать... Вкололи мне метотрексат 50 мл на м кВ, на 4 день сделала контроль хгч - снова вырос 20500 :(, дикие боли в животе справа и в районе почки справа...., Узи показало, что киста тоже растёт - уже 3,5 см... Грудь растёт как на дрожжах и я уже тут никому не верю!!!!! Пожалуйста помогите, может у вас есть идеи, что со мной! С ув Олеся
Здравствуйте, Олеся!
Мне не понятна Ваша ситуация. После аборта ( неважно, вакуумный был или инструментальный) материал должны были отправить на гистологию ( не могу поверить, чтобы в Австрии этого не сделали!). Можно было допустить, что плодное яйцо могло остаться и давать рост уровня ХГЧ. Однако Вам провели повторную вычистку, результат гистологии снова не показал беременности? Если удалили правую маточную трубу, значит она была скорее всего увеличена и ее также должны были направить на гистологическое исследование после оперативного вмешательства. Это было сделано?
Если уровень ХГЧ рос далее, значит плодное яйцо осталось ( уровень ХГЧ растет исключительно при беременности). МРТ является наиболее информативным методом обследования. Что же видим в заключении – забытый при оперативном вмешательстве металлический предмет, желтое тело и все?! Трубной беременности не обнаружено? Беременности в брюшной полости?
Был ли исключен пузырный занос? Идей по данной ситуации на самом деле не так много – ХГЧ может расти только при беременности ( маточной, трубной или, что бывает крайне редко, при брюшной), а держаться при пузырном заносе. Наблюдение в динамике и рациональная диагностика – это все, что остается в Вашем случае.
26 июня 2008 года
Спрашивает Ирина:
добрый день. последние месячные были 25/05/08. каждый месяц они начинаются раньше, поэтому за 3 дня до предполагаемых мес. я сделала утром тест, он показал 1 яркую, вторую бледную. последующие тесты (не утром) показывали 1 полоску. 23/06/08 пошли месячные.ну я от страха что у меня показал один вторую, пускай оч бледную, пошла к врачу. у меня ещё нужно сказать 4 года назад была внематочная, ну вот от страха чтоб это не повторилось побежала к врачу. так вот. врач говорит что для полной уверенности нужно сдать кровь на ХГЧ. я сдала в понедельник. сейчас позвонила и мне сказали что беременность меньше недели. пошла к врачу, она сказала что по крови 1-1,5 неделя. сделала УЗИ, но к сожалению в матке ничего не обнаружила. я прям там разревелась. пересдала кровь на ХГЧ, если будет повышаться то однозначно беременна внематочно, и пошлют на плановую операцию. либо (как сказала врач) если не повысится это гормональные нарушения. врач сказала что 100% в матке ничего нет. я с надеждой переспрашивала её, может всё таки ещё просто не видно? так она сказала что НЕТ! вот жду теперь повторного ХГЧ.
Скажите пожалуста, может это всётаки обычная беременность? и просто ещё не видно?
Добрый день, Ирина! Глупости все это, по поводу того, что однозначно внематочная! Достоверно можно определить беременность, даже вагинальным датчиком, при задержке как минимум в неделю, то есть при эмбриональном сроке беременности 2-3 недели. Ни один узист, даже если он гений, не сможет определить достоверно беременность на сроке 1-1,5 недели, можно только заподозрить ее по косвенным (!) признакам. Так что повторите сначала УЗИ через неделю после первого исследования (желательно трансвагинально) и проверьте динамику нарастания ХГЧ. Настраивайтесь на лучшее, а проблемы решайте только (!) по мере их поступления!
06 сентября 2007 года
Спрашивает boxen:
Не повышает ли ВМС риск внематочной беременности?
10 сентября 2007 года
Отвечает Хажиленко Ксения Георгиевна:
врач акушер-гинеколог, заведующий отделением амбулаторной помощи
Обычные внутриматочные впирали (ВМС) действительно повышают риск развития внематочной беременности. Уменьшить это риск может внутриматочная система с левоноргестрелом, механизм действия которой в корне отличается от контрацептивного механизма обычной внутриматочной спирали (ВМС), с этим и связано снижение риска.
16 сентября 2009 года
Спрашивает Ксения:
Добрый день! Подскажите пожалуйста - сегодня я сделала гистеросальпенгоскопию на предмет обнаружения непроходимости мат. труб. В мае этого года мне делали лапроскопию - внематочная беременность. Трубу сохранили, сказали что удаляли ВБ способом "выдавливания". Сегодняшнее обследование показало, что жидкость через злосчастную правую трубу не проходит. Значит ли это, что если яйцеклетка пойдет именно в правую трубу - я обречена на повторную ВБ? Левая труба хорошо проходима. Как обезопасить себя? Я в панике. Для меня ВБ была огромным стрессом...
27 сентября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Ксения! Не видя результата МСГ, а ориентируясь на ваше описание, можно сделать вывод, что правая (оперированная труба) не проходима, но на каком уровне??Т.е. повторная внематочная, как бы не исключена. Поэтому в таких случаях после консервативных операций на трубе (с сохранением ее), обязательно должна проводится т.н. реабилитационная терапия по ее восстановлению. Что теперь? Что бы полностью исключить риск повторной трубной -программа ЭКО или ( более сложный вариант) -мониторить мен. цикл на УЗИ и планировать беременность только в том цикле, когда будет "работать" только левый яичник.
29 июня 2009 года
Спрашивает марина:
Здраствуйте хочу забеременить но баюсь у меня была внематочная беременость удалили правую трубу как теперь забереминить
Здравствуйте! К сожалению, риск развития повторной внематочной беременности выше в 7-13 раз, чем у остальных женщин, она встречается в 7-22% случаев. Для ее предупреждения нужно тщательно обследоваться у гинеколога на предмет воспалительных заболеваний, наличия инфекций (желательно, вместе с мужем), наличия спаечного процесса. Планировать беременность можно примерно через год после операции по поводу внематочной беременности. У нас на сайте есть видеоролик Внематочная беременность. Всего доброго!
28 апреля 2012 года
Спрашивает Юляна:
Здравствуйте. Скажите, неужели внематочную беременность обязательно оперировать?
Здравствуйте! При появлении признаков внематочной беременности женщина нуждается в экстренной госпитализации в гинекологический стационар. Если после обследования, проведенного в стационаре, диагноз подтверждается – проводится ургентная операция с одновременными мероприятиями по борьбе с геморрагическим шоком (если таковой имеется). Хирургическое лечение внематочной беременности обязательно. Доступ к пораженной трубе выполняется лапаротомическим (разрез) или лапароскопическим (прокол) путем. В зависимости от размера и локализации плодного яйца, вида прерывания внематочной беременности, тяжести повреждения маточной трубы и наличия патологических изменений в половых органах: врач может удалить трубу или сохранить, ее удалив остатки плодного яйца, и ушив разрыв (разрез) на трубе. Консервативная терапия внематочной беременности (например, локальные инъекции метотрексата) проводится редко в связи с возможными осложнениями. Этот вид терапии проводится только при малых размерах плодного яйца (до 2-3 см) под контролем эндоскопии. Несмотря на существование консервативных методов терапии, методом выбора при внематочной беременности остается хирургическое лечение. Берегите здоровье!
12 февраля 2010 года
Спрашивает марина:
16 января должны были пойти месячные, их нет , а сегодня уже 14 февраля. Была на узи, беременность не увидили, а внематочную как бы под вопросом оставили, и сказали очень много жидкости кровяной , матка , яичники в норме.
Уважаемая Марина! Самое важное в Вашей ситуации снять подозрение на внематочную беременность, для этого Вы должны продолжать находиться под наблюдением специалистов. Когда ситуация проясниться, Вам необходимо пройти гинекологическое обследование, которое позволит выяснить причину нарушения. О наиболее распространенных причинах задержки месячных Вы сможете узнать из тематической статьи на нашем портале Задержка месячных. Доступное руководство к действию. Будьте здоровы!
29 мая 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться! У меня задержка месячных 13 дней (п/м 20.04.09, цикл 28 дней), при этом чувствительна грудь, ректальная t=37.0-37.2. Тошноты и частого мочеиспускания не наблюдалось, кровянистых выделений нет. Мне 25 лет, беременность с мужем планировали, раньше беременностей и абортов у меня не было. Тест-полоски дают отрицательный результат. После посещения врача и анализа крови на ХГЧ на восьмой день задержки результат показал 1.4, что по данным лаборатории означает отсутствие беременности. Чтобы исключить внематочную беременность сделала УЗИ, где беременность также не обнаружилась, а в заключении написано персистенция желтого тела. После осмотра на кресле была обнаружена синюшность шейки матки, поставлен диагноз беременность малого срока. Скажите, пожалуйста, может ли при таких обстоятельствах развиваться маточная беременность или все-таки есть опасения? Очень хочу здорового ребеночка!
31 января 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Татьяна! Вам нужно сейчас обязательно повторить анализ крови (мочи) на ХГЧ. В таком вопросе как беременность, лучше полагаться на лабораторную диагностику, чем на визуальную оценку состояния матки. Тем более, что в случае, когда беременность видна невооруженным глазом, лабораторно она уже должна определяться однозначно. Ведь анализ на ХГЧ дает достоверный результат уже на 7-10 день с момента предполагаемого зачатия. Если лабораторно беременность будет подтверждена, тогда и встанет вопрос о ее локализации. Пока делать какие-то выводы преждевременно. Не откладывайте диагностику!
17 июля 2008 года
Спрашивает Ирина:
Уважаемые доктора, Какие мед. действия производятся в случае обнаружения внематочной беременности? Каким образом она устраняется, до самопрерывания или только после самопрерывания, и сколько по времени составляет ее развитие? Вопрос для меня очень острый. Спасибо.
Добрый день, Ирина! Если обнаружена трубная беременность – обязательно провести срочную профилированную госпитализацию (даже при небольшом подозрении на внематочную беременность). Лечение трубной беременности только хирургическое, выполняется оно без промедления! То есть ждать прерывания не нужно! На ранних сроках беременности, можно обойтись лапароскопической операцией и даже сохранить трубу, если же произошло нарушенная трубная беременность, кровотечение, разрыв и т.д. – трубу удаляют. Операцию всегда проводят в экстренном порядке — по жизненным показаниям. Не откладывайте госпитализацию!
13 мая 2008 года
Спрашивает оля:
Здравствуйте! 23.02 я сделала медикаментозный аборт. Все прошло нормально. 10.03 пошли следующие месячные. 12.03 был незащищенный половой акт. Сейчас задержка 4 дня (при этом у меня всегда были нерегулярные месячные). Сделала 3 теста - результат отрицательный. Никаких симптомов вроде не наблюдается, единственное, уже 2 недели боли внизу живота и в пояснице . Могу ли я опять быть беременной, либо есть вероятность внематочной беременности (учитывая аборт)?
21 мая 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Здравствуйте. Приведенные Вами признаки не являются достоверными признаками беременности. Задержка до 5 дней может быть функциональной и расценивается как вариант нормы. Отрицательные результаты трех тестов говорят в пользу отсутствия у Вас беременности. Так что причиной беспокоящих Вас симптомов вряд ли является беременность. А вот какие-либо воспалительные процессы половых органов вполне могли их вызвать. Сходите к гинекологу и пройдите рекомендованные им обследования. Не стоит шутить с собственным здоровьем. Раннее выявление заболевания – залог быстрого и успешного его излечения.
29 сентября 2007 года
Спрашивает Елена:
Доктор, здравствуйте! У меня задержка 20 дней. 3 теста Clear Blue показывают одну полоску, последний делала на 16 день задержки. Последние месячные были 12 августа, но один день. А секс 31 августа. Цикл 29 дней. Сегодня уже 29 сентября. Нет никаких болевых ощущений, нет также признаков беременности.
Может ли это быть внематочная беременность? Определяет ли этот тест внематочную беременность? Заранее спасибо.
02 октября 2007 года
Отвечает Вацик Мирослава Михайловна:
Врач репродуктолог, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий акушерско-гинекологической клиники, к.м.н.
Здравствуйте, Елена. В вашем случае необходима срочная консультация специалиста, но не в режиме интернет - консультации. Причиной столь значительной задержки может быть масса факторов, в том числе и беременность любой локализации (как маточная так и внематочная). Тесты реагируют на наличие гормона в моче, поэтому показывают положительный результат при любой беременности - также вне зависимости от ее локализации. Повторяю, не затягивайте с визитом к гинекологу для обследования и выяснения истинной причины нарушения менструального цикла, так как это чревато для Вашего здоровья!
19 марта 2010 года
Спрашивает света:
скакажите пожалуйста если есть внематочная беременость может ли обичний тест показать беременость. Спасибо
Здравствуйте, Светлана! Однозначного ответа нет. В одних случаях при внематочной беременности тест на беременность показывает положительный результат, в других - отрицательный. Поэтому при подозрении на внематочную беременность или при наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (в анамнезе – воспалительные процессы, диагностические выскабливания матки, аборты, внематочная беременность, бесплодие) необходимо раннее выполнение УЗИ органов малого таза для определения локализации плодного яйца и надежного исключения внематочной беременности. Берегите здоровье!