Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие репродуктивные технологии широко применяются в борьбе с бесплодием в наши дни. ЭКО требует серьезной подготовки и, в случае наступления беременности, тщательного контроля за состоянием беременной и плода.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Живём с мужем 9 лет. Дети неполучаются. Врачи не находят каки либо причин. Стимулировали овуляцию. Безрезультатно. Предлагают инсеминацию, но шансов от нее забеременеть тоже мало ... Можно ли мне подать заявку на бесплатное ЭКО?
31 июля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Дарья!
Что значит врачи не находят причин? Сколько вам лет?Что конкретно вы обследовали? Муж спермограмму сдавал? Вы проверяли проходимость маточных труб? Сдавали анализы крови на половые гормоны? Проходили фолликулометрии? Если проводилась стимуляция овуляции, означает ли это, что у вас наблюдались хронические ановуляции? Чем конкретно стимулировали? Доминантный фолликул рос? Гистероскопию для оценки состояния полости матки вы проходили? Для подачи заявки на ЭКО за бюджетные средства должны быть определены четкие показания к проведению данного вида лечения и необходимо пройти определенный список обследований. ВМИ проводить нет смысла, результативность будет практически нулевой. При желании напишите пожалуйста конкретнее и пришлите результаты обследований. Спасибо!
23 июля 2019 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, подскажите можно ли сделать эко, после трех кесарево сечения, три рубца на матке
25 июля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Татьяна!
Сколько времени прошло с последнего кесарева сечения? В первую очередь необходимо пройти УЗД органов малого таза и оценить состоятельность рубца. Вам перевязали маточные трубы после третьего кесарева сечения? Уточните пожалуйста.
09 мая 2019 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Перед ЭКО стали сдавать с мужем анализы. В бак посеве мужа изначально были найдены Enterococus faecalis и Staphylococcus epidermidis. Пролечили и пересдали бак посев. Пришел результат. Этих микроорганизмов не обнаружено, но нашли другой Staphylcoccus haemolyticus 10 6. Будет ли это возмодным отказом от вступления в протокол? Спасибо
14 мая 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Юлия!
Чем муж лечился- антибиотиками? Кишечная палочка и эпидермальный стафилококк могут свидетельствовать о дисбактериозе, на фоне которого обостряется патогенная микрофлора. В этом случае антибиотикотерапия только усугубляет ситуацию.Гемолитический стафилококк каким-либо образом себя проявляет ? Хронического тонзилита нет, например? Объективно у мужа присутствуют жалобы на воспалительный процесс по урологии- рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и т.п.? В принципе отказать в проведении ЭКО только по одному результату не могут.
29 марта 2019 года
Спрашивает Evgeniya Shtifelman:
Малачинская Мария Йосиповна, Большое Вам спасибо за ответ! У меня нет детей на данный момент, была дочь, но она умерла в 2003 году. Мужа у меня тоже нет. Поэтому возникла эта "тема" с ЭКО. Но у меня очень много сомнений и страхов, и нет уверенности в необходимости этого, и в благополучном исходе.
Спасибо Вам большое!
02 апреля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Евгения!
Я тоже думаю, что вам лучше отказаться от идеи ЭКО. Если вам одиноко и хочется проявить заботу, то самый простой вариант- завести домашнего питомца, собаку, например. Появится и психологическая разрядка, и стимул для прогулок на свежем воздухе. Многим женщинам общение с животными очень помогает. Пусть у вас все в жизни сложится хорошо! Главное, поверить в позитив)
26 марта 2019 года
Спрашивает Evgeniya Shtifelman:
Здравствуйте!Возможно ли успешное ЭКО, если мне 48 лет, менопауза 1,5 года, диагностирован гипотиреоз и я принимаю Эутирокс в дозировке 50 мкг в сутки,последние значения ТТГ в анализе: 2,94 мкМЕ/мл;св.Т4: 17,1 пмоль/л;Есть рубец по передней стенке матки в верхней части после кесарево сечения. Сдала кровь на Пролактин,ФСГ,Эстрадиол и Антимюллеров гормон, результатов пока нет ( важны ли эти анализы? или не имеют значения?) Есть ли шансы на успешное ЭКО, или , в моем случае ,уже нет?
Буду очень признательна за ответ.
Спасибо!
29 марта 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Евгения!
Спасибо за вопрос.Теоретически до 50 лет в Украине для вас возможна программа ЭКО исключительно с применением донорских яйцеклеток. Однако перед планированием подобной программы вы должны четко знать следующее:
- Если вы уже 1,5 года пребываете в состоянии менопаузы, то первое, что придется сделать, это назначать гормонотерапию, вызывать месячные и готовить эндометрий. Результаты ваших собственных половых гормонов не имеют принципиального значения
- При гипотиреозе вы должны находиться под контролем эндокринолога, который по факту будет корректировать дозу эутирокса. При уровне ТТГ 2,5-3 выносить беременность вполне можно
- У вас есть, как я понимаю,хотя бы один генетически родной ребенок. Зачем тогда вы хотите еще раз забеременеть? Новый брак? Молодой муж, который хочет ребенка? Вы понимаете, что если вы забеременеете и родите, то ребенок будет родным только для мужа, т.к. используется его сперма?!Вы сможете выносить и воспитать ребенка, но гены в нем будут другой женщины-донора.Донор подбирается по группе крови, резус-фактору и фенотипической характеристике (внешним данным)
- Программа ЭКО займет достаточно много времени: подготовка вас, поиск и стимуляция донора и т.п. Это может затянуться и до полугода
- Подобная программа достаточно затратная по финансам
- В вашем возрасте практически на протяжении всей беременности потребуется медикаментозная поддержка и пристальное внимание врачей. Вы психологически готовы к этому?
- Выносить беременность – это полдела. На рубеже 50-летия женщины очень устают физически - уход за новорожденным, бессонные ночи и т.п. очень изматывают.
Если вы готовы ко всем этим испытаниям, то планировать ЭКО можете. При желании милости прошу ко мне во Львов. Всего наилучшего!
15 марта 2019 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день. При планировании очередного эко планово сдала Эли-анти АФС-ХГЧ - тест, где Хронический гонодотропин человека JgG 62,5%; Ревматоидный фактор JgG 18% ; Двуспиральная ДНК JgG 24% остальные показатели в норме.
Назначили консультацию ревматолога и иммунолога . Подскажите пожалуйста на что могут указыdать данные повышенные референтные значения?Как они влияют на прикрепление эмбрионов, их развитие и вынавшивание?Какие симптомы могут указывать на данные завышенные показатели и насколько серьезны эти значения?Меня совершенно ничего не беспокоит, ничего не болит.Спасибо.
Здравствуйте, Светлана!
Сколько вам лет? Сколько программ ЭКО было у вас в анамнезе? Была ли зафиксирована беремененность? Замирание беременности на самом раннем сроке?Биохимическая беременность? Без дополнительных сведений о вашем анамнезе делать выводы крайне сложно. Могу лишь сказать, что данные показатели могут влиять на имплантацию и развитие эмбрионов. Наличие АФС может провоцировать хроническое невынашивание беременности, например. Консультацию ревматолога и иммунолога необходимо пройти обязательно.
09 февраля 2019 года
Спрашивает Анна Юрьевна:
при подготовке к эко проводилась гистология_Гистологическое описание: В присланном материале фрагменты эндометрия, где расположены железы эндометрия, соответствующие фазе секреции, среди которых видны индифферентные мелкие железы, соответствующие фазе пролиферации. Атипии не обнаружено. Эндометриальная строма очагами фиброзирована, встречаются диссеменированные лимфоциты и макрофаги
12 февраля 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Анна!
Перед протоколом ЭКО вам проводили гистероскопию со взятием биопсии? Материал на иммуногистохимию не отправляли? Атипии не обнаружено, т.е. злокачественного процесса нет. Фиброз может свидетельствовать о хроническом эндометрите, который желательно пролечить перед переносом эмбриона. Всего доброго!
31 января 2019 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день.Где в Одессе можно стать на процедуру государственной программы ЭКО?
Добрый день. Куда обратиться и какиее документы необходимы вам расскажет участковый врач-гинеколог.
25 января 2019 года
Спрашивает Айжана:
Здравствуйте. Я сурмама,готовимся к переносу эмбриона.Сегодня на узи показало жидкость в заднем своде,три дня назад была на узи тогда было все нормально.С этой жидкостью возможно перенос сделать?
Добрый день. В течении МЦ у женщины в заднем своде может быть жидкость, которая в течении 1-2 суток рассасывается. Поэтому данный вопрос нужно решать только индивидуально с лечащим врачом.
23 января 2019 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день мой диагноз полное удвоени матки и шейки матки мы прошли процедуру ЭКО 30 декабря делали пункцию яичников собирали яйцеклетки 4 января подсадили 2 эмбриона на седьмой день пересадки началась менструация на восьмой день мы сдали ХГЧ показала 15,6 через пару дней повторили ХГЧ показала 97 по окончании менструации задали еще раз уже было 530 но после менструации не перестало мазать мазала поначалу коричневым на 19 день было очень похоже что начинается по-новому менструация живот не болит Что обычно при менструации навсегда болел живот очень сильно Я принимаю Утрожестан 6 раза в день по 200 мг и Транексам 2 раза в день по одной таблетке почему она так происходит и не вредит это будущему малышу
25 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Светлана!
Прогрессия роста уровня ХГЧ положительная, т.е. эмбрион развивается. Кровянистые выделения, думаю, связаны с удвоением матки, потому ситуация не критична. Однако советую анализ на ХГЧ пересдать.До 9 недель показатель в норме должен удваиваться каждые 2 дня. Поддерживающую терапию принимать обязательно. Далее наблюдайте в динамике, придерживайтесь щадящего режима и будьте на постоянной связи со своим репродуктологом. На сегодняшний день малышу ничего не угрожает.
27 декабря 2018 года
Спрашивает Настя:
27.11 были месячные
27.12 сдала кровь хгч 200.11ml это норма?
15 января 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Настя!
Поздравляю, вы беременны! Это нормальный средний показатель уровня ХГЧ. При возникновении опасений относительно развития беременности можно сдавать анализ в динамике, каждые 2 дня. До 9 недель при нормально развивающейся маточной беременности показатель должен удваиваться.
03 декабря 2018 года
Спрашивает Анна:
Подскажите как быть.8 ноября 2018 года был эмбрионоперенос .хгч отличный и начали проявляется выделения коричневого цвета.но они еле еле видны.что делать? Подскажите
13 декабря 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Анна!
Какой показатель ХГЧ? По статистике более чем у половины пациенток после ЭКО наблюдается образование ретрохориальной гематомы. Вы принимаете поддерживающую терапию препаратами прогестерона? На сегодняшний день при наличии выделений коричневого цвета добавочно рационально принимать кровоостанавливающее – транексам в таблетках, например, до 5 дней.Плюс не повредит магне В6. Главное, чтобы не было болей по низу живота и выделений яркого цвета. Если объем выделений все равно будет увеличиваться, тогда обращайтесь к лечащему репродуктологу.
18 ноября 2018 года
Спрашивает Настя:
Можно ли подсадить два имбриона если после кесарева прошло 10 лет
20 ноября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Настя!
Если шов состоятельный, то можно подсадить два эмбриона. Не факт, что оба обязательно имплантируются.
18 ноября 2018 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Меня зовут Светлана. Мне 35. Обращалась в клинику Матери и ребенка на Мануильского 8. Поставили диагноз истощение яичников. Анализы все сделали. Врачь сказала , что организм, и матка в порядке.
С мужем 3 года не получается забеременеть. До этого беременностей не было. Врачи предложили сделать Эко с донорской яйцеклеткой. Цена более 100000. Это для нас очень дорого и таких денег нет. Можно ли с такой проблемой записаться на государственное эко? Спасибо
20 ноября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Светлана!
ЭКО с донацией ооцитов не покрывается государством, к сожалению. Вам программа обойдется дешевле, если в качестве донора выступит кто-то из родственниц (сестра, племянница и т.п.). какой у вас показатель ФСГ и АМГ?Антральные фолликулы вообще не визуализируются на УЗД? У вас были в анамнезе оперативные вмешательства на яичниках?Репродуктологи уверены, что поможет исключительно донация? Протокол с накоплением эмбрионов вам не предлагали? При желании можете написать подробнее.
13 ноября 2018 года
Спрашивает Майя:
Здравствуйте.
Даже не знаю, как точнее сформулировать вопрос, состоящий из тысячи вопросов ))
Вопрос, скорее всего звучит как "Что делать?"
И возник он из следующей истории.
1999 год, декабрь - лапоротомия по причине острого гангренозного аппендицита. 12-я больница г. Киева.
2002 год, июль - вакуумрегуляция зафиксированной двухнедельной беременности
2004 год, февраль - лапоротомия по подозрению на правостороннюю внематочную беременность. Подозрение оправдалось. Операцию проводил тот же врач, который удалял аппендицит, тоже в 12-й больнице Киева). Трубу сохранили, рассекли образовавшиеся спайки
2011 год, июнь - лапороскопия в клинике Богомола при Александровской больнице г. Киева по причине правосторонней внематочной беременности. Трубу удалили.
2013 год, июль - соносальпингография в клинике Оптимафарм у доктора Карпук П.И. показала непроходимость левой маточной трубы. Доктор порекомендовал обратиться к Тян Ольге Владимировне по проведению операции на трубе.
2013 год, сентябрь - успешная операция по возобновлению проходимости левой маточной трубы. Через 2 месяца - анэмбриония, фиксация беременности по ХГЧ, на УЗИ не было видно. Задержка до 32 дня при цикле в 28 дней.
2014 год, сентябрь-октябрь - беременность, низкий ХГЧ и прогестерон, доктор Карпук назначил утрожестан. На 6-й неделе было видно неразвивающееся плодное яйцо. Доктор сказал, что чистка не нужна, выйдет само. Я чуть не умерла от боли и кровопотери, муж ночью привез в приемное отделение 5 роддома, где доктор Журавский провел кюретаж (ноябрь 2014).
2015 год, июнь - анэмбрионическая беременность (низкий ХГЧ и прогестерон, задержка до 33 дня при цикле в 28 дней).
2016 год - 2 такие же беременности за год, в июне и в декабре.
2017 год - прошла курс лечения, выровняла гормональный фон и рост эндометрия.
2017 год, декабрь - кариотипирование пары. Никаких аномалий не выявлено.
2018 год, май - лапороскопия по причине левосторонней внематочной беременности доктором Аношиной Т.Н. в 6-й больнице города Киева.
На данный момент очень болезненные месячные, подозрение на спайки. Боли просто адские, такого никогда раньше не было. Вешу 51 кг при росте 169 см. Во всем остальном здорова, кроме перенесенной желтухи (болезнь Боткина) в 1983-м году.
Стоит ли пробовать ЭКО? Какие перспективы и последствия мне светят? Нужно ли обследовать область вокруг матки и проводить лапороскопию по иссечению спаечных тяжей перед планированием беременности?
По поводу анэмбрионий обращалась в Институт генетики и репродуктологии (ИГР) в 2014 году. Фамилию врача не помню. Сказал, что эти анэмбрионии - случайности, у нас с мужем все в порядке, пробуйте дальше. То же самое говорят и гинекологи, поскольку никаких причин не выявлено. Антифосфолипидный синдром - сдавала анализ, все в порядке. На свертываемость крови и работу тромбоцитов - тоже, тоже все в порядке. Усваиваемость фолиевой кислоты (не помню точное название анализа) - тоже в норме.
В общем, мой вопрос: что дальше делать? К кому обращаться?
19 ноября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Майя!
Вы, надеюсь, понимаете, что анамнез у вас отягощенный и проблемы тянутся еще с 2002 года. После лапоротомии по причине гангренозного аппендицита делать аборт было не допустимо. Проведение лапаротомий провоцирует спаечный процесс, а аборт, пусть и вакуумный, гормональный дисбаланс и воспалительный процесс органов малого таза. Вполне логично, что после этого на фоне воспалительного процесса в маточных трубах вас преследовали внематочные беременности. Вам назначали противоспалительную терапию или просто по факту “тушили пожары”?! Мне не совсем понятна тактика вашего лечащего врача, допустившего такое количество анэмбрионий! Не может быть все в порядке при подобном развитии событий.
Сколько вам лет на сегодняшний день? Сдавали ли вы анализ крови на половые гормоны? Если да, то какие показатели ФСГ и АМГ? Они характеризуют ваш овариальный резерв. Гистероскопию проходили для оценки состояния полости матки и эндометрия? Если нет, то это нужно пройти со взятием биопсии эндометрия для иммуногистохимического исследования. Мое личное мнение таково, что причиной анэмбрионий может быть хронический эндометрит, не дающий эмбриону нормально развиваться. Плюс однозначно присутствует иммунологический фактор.
Единственным шансом забеременеть для вас является ЭКО, если овариальный резерв и состояние эндометрия позволят. Обращаться вам нужно к опытному репродуктологу, который специализируется на сложных случаях бесплодия. Гинекологи из поликлиники и среднестатистические репродуктологи- это явно не ваш вариант, т.к. вы и так упустили много времени, которое играет против вас. Я могу посоветовать обратиться к Михайлишин Любовь Олеговне во Львове, которой удается достичь беременности и рождения здорового ребенка в более чем 80% программ ЭКО у возрастных пациенток. При желании всю меддокументацию, которую имеете на руках, можете прислать мне на почту dokzsi1975@gmail.com, я покажу ее Любовь Олеговне, с которой мы работаем в одной клинике. Она оценит ваши реальные шансы на материнство. Если вы не сдавали анализы на половые гормоны, то сдайте ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол на 2-3 день м.ц.. чтобы можно было говорить более предметно. Всего доброго!