ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравсвуйте ! Ответьте пожалуйста есть ли у меня вероятность попасть в гос программу если у меня удалён левый придаток, а справа гидросальпинкс , собираюсь делать лапароскопию по удалению трубы. Главное что меня беспокоит, это поликистоз, не будет ли он как то отрицательно влиять на проведение ЭКО? Какая вероятность наступления беременности после лапароскопии если мне 33 года ,матка в отличном состоянии, смермограмма мужа 80 % движимых, из них 45 активных.
Здравствуйте, Наталья.
Государственные программы по проведению ЭКО существуют, вы не пишете, в каком городе вы живете, поэтому мне трудно сориентировать вас. Обычно на госпрограмму ЭКО записывают женщин до 38 лет без серьезных заболеваний системного характера (патологии сердца, сахарный диабет, серьезные обменные нарушения), которая может забеременеть только при помощи репродуктивных технологий, то есть при трубном бесплодии, иди других вариантах бесплодия, когда все консервативные методы были не эффективны. Количество мест для программы очень строго лимитировано, однако вы можете обратиться в клиники репродукции, чтобы узнать у них данную информацию. При проведении процедуры ЭКО бесплатно проводится сама процедура, обследования перед процедурой, анализы, стоимость препаратов пациентка оплачивает, как правило, самостоятельно. Бесплатно может провестись только одна попытка, шанс забеременеть около 25%. Перед процедурой ЭКО проводится процедура стимуляции овуляции, насколько это возможно у вас с диагнозом «поликистозные изменения яичников», возможно узнать только после УЗИ, проведения некоторых анализов, определения овуляторного резерва, все решается индивидуально.
10 февраля 2009 года
Спрашивает Лена:
Я хочу ребенка. Но мой муж ищет постоянно вомне не достатки. Дело в том что я сейчас курю и очень поправилась. Можна ли мне зачать ребенка искуственным оплодотворением? И являютса ли данные притензии моего мужа основанием для того что не сделать мне ребенка?
03 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте! К сожалению, законодательство не нормирует сексуальную жизнь супругов (если речь не идет о насилии). Попробуйте поговорить с ним, напомнить о том, что у секса есть функции, связанные не только с удовольствием (если ваши сексуальные отношения столь охладели), но и продолжения рода. Напомните, сколь важным это бывает для женщины. В случае неудачи, вы действительно можете воспользоваться донорской спермой. В случае такой необходимости, пишите нам, мы предоставим адреса клиник, занимающихся этим. Всего доброго!
Здравствуйте, Лена! Безусловно, курение и лишний вес Вам на пользу не идут, думаю, Вы это понимаете и сами. Эти факторы могут сказаться как на способности к зачатию (как самостоятельно, так и при ЭКО), так и на вынашивании беременности. Откажитесь от вредных привычек, вернитесь в свой вес и пробуйте беременеть самостоятельно.
23 ноября 2009 года
Спрашивает Мария:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли мне сделать искусственное оплодотворение каким-либо способом, если у меня проблема с образованием гармона ФСГ (год принимаю препарат фемостон 1/10)? Сколько это приблизительно может стоить? Заранее спасибо.
24 ноября 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемая Мария!
Ваш вопрос, к сожалению, мне не совсем понятен. "Проблемы с ФСГ", особенно если Вам назначен фемостон, наверное связаны с его повышением. Если повышение небольшое, то можно попытаться получить Ваши собственные яйцеклетки, если повышение значительное (> 18 МЕ/л), то единственный выход - цикл ЭКО с применением донорских яйцеклеток. Стоимость цикла в разных клиниках разная, дабы заниматься просветительской , а не рекламной деятельностью предлагаю Вам обзвонить клиники репродуктивной медицины, список которых Вы можете найти по http://detibudut.org.ua/clinic/.
30 июня 2010 года
Спрашивает Александра:
Добрый день . В 2009 году мы с мужем пытались с помощью ЭКО забеременеть и у нас не получилоя. Теперь мы попали на государственную программу бесплатного ЭКО и в 2010 году идем на попытку, но перед попыткой советуют сделать плазмофорез мне. Говорят будет больше шанс.Так ли это?Мне проверяли антиспермальные антитела и анти фосфолипиды и они немного больше чем надо. Очень буду ждать Вашего ответа.
Александра, здравствуйте!
Аутоиммунные нарушения (в том числе антифосфолипидный синдром) играют важную роль среди причин бесплодия и привычного невынашивания беременности. Без адекватной терапии аутоиммунных нарушений гибель эмбриона (плода) происходит у 90–95% женщин. Одним из методов лечения аутоиммунных расстройств, применяемым в акушерстве, является плазмаферез. Суть этого метода терапии заключается в удалении из организма женщины части плазмы и ее замещении специальными растворами или свежезамороженной донорской плазмой. Противопоказания к плазмоферезу включают анемию (гемоглобин менее 90 г/л, гематокрит менее 30%) и низкий уровень белка крови (общий белок менее 60 г/л).
При привычном невынашивании беременности аутоиммунного генеза плазмаферез используется для подготовки женщины к беременности и ведения беременности .Применение лечебного плазмафареза вне беременности способствует более благоприятному течению ранних сроков беременности, меньшей медикаментозной нагрузке. Так что Вам, Александра, вполне показано использование этого метода лечения до планирования беременности.
Всего Вам доброго!
03 декабря 2011 года
Спрашивает ната:
здравчтвуйте, мне 27 лет, Бессплодный брак 3,5 года. 5 лет назад была беременность от другого пол. партнера, аборт. Месячные пошли в 10 лет,цмкл 25 дней, до той беременности ставили диагноз поликистоз, все время пила противозачаточные. После аборта поликистоз не обнаружен, инфекций нет . Сдавала анализы на прогестерон, пролактин - в норме. Овуляцию показывает УЗИ. Рентген труб - обе проходимы. У мужа анализы были плохие, после лечения подв 80% но агглютинация ++, После двух лет новая спермограмма подв-ть 40%, агглютинация +++, анализ на антисперм. антитела в крови у мужа 14,2 у меня 11,3 т.е. норма. Какая может быть причина агглютинации, может причина в курении, употребл. спиртного, медпрепаратов? Поможет ли в моем случае ВМИ
Здравствуйте Наталья,
регулярный менструальный цикл с нормальными месячными на 95% свидетельствует о наличии овуляции. А если вы уже раз были беременны, и после этого проверяли проходимость труб - то на 99% в вашей паре именно мужской фактор бесплодия (хотя по своему усмотрению врач может Вас доздать ФСГ, ЛГ, андрогены - т.к. раньше были предпосылки к поликистозу, гормоны щитовидной железы). В данной ситуации возможны 2 метода - ВМИ (внутриматочная инсеминация), если показатели сперморграммы не критически плохие, и ЭКО+ICSI, если в спермограмме все совсем плохо. В вашем случае, все не так уж плохо, нужно попробовать 2-3 раза ВМИ (при этой процедуре сперматозоиды проходят специальную многоэтапную очистку, удаляется иммунные комплексы, которые могут вызывать аглютинацию (даже если в крови антиспермальных АТ нет), и в матку вам помещают самые подвижные сперматозоиды. В любом случае спермограмму лучше пересдать еще раз в специализированной репродуктивной клинике, т.к. показатели спермы там оценивает не просто врач-лаборант, а врач-эмбриолог, который непосредственно занимается вопросами подготовки спермы и оплодотворения.
16 ноября 2011 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Мне 39 лет. У меня сын 17 лет. Я во втором счастливом браке, и мы очень хотим ещё одного малыша. У мужа взрослые здоровые дети. Его спермограмма в норме. Более 5 лет попытки получить беременность были безрезультатны. Я вполне здорова. Единственным вероятным фактором бесплодия предполагался трубный фактор (10 лет назад у меня случился разрыв фолликулярной кисты яичника, спровоцированной приёмом постинора, полостная операция со значительным внутренним кровотечением). Трубы проходимы, но, как отметил гинеколог, контраст вводил с невероятным усилием. В клинике, куда мы обратились, рекомендовали ЭКО. Предварительное стандартное обследование показало норму гормонального статуса, высокие титры к цитомегаловирусу, герпес-вирусу типов, токсоплазме, и повышенный титр Ig М к вирусу герпеса I-II типов. Накануне я почему-то трижды за 2 месяца переболела ОРВИ и принимала гропринозин ещё в начале протокола. Лечащий врач сказал, что выше перечисленное не может уменьшить вероятность удачной попытки, и мы приступили. Короткий протокол (Гонал, Менопур, Цетротид), 8 яйцеклеток, ИКСИ - 6 эмбрионов: 4 - А класса, 2 - В класса, на 5-й день две "очень хорошие" - со слов врача - бластоцисты, остальные - на стадии морулы, в итоге их отказались криоконсервировать, поскольку они запаздывали по времени развития. В день забора яйцеклеток и в день переноса эмбрионов в полость матки ввели мои мононуклеары (с целью повышения вероятности имплантации) и провели лазерный хетчинг. После переноса через день - 2 инъекции ХГЧ по 5000 ед, метипред, лютеина. Образ жизни был обычный, но без нагрузок. Через 3 дня задержки перед проведением долгожданного теста - бурые выделения, тест на беременность - отрицательный!!!, далее - обильное кровотечение, ХГЧ - 1,48. Вердикт - имплантация не произошла. Врачи сделали всё возможное, были этичны, внимательны и терпеливы, я им благодарна. Сейчас прошла только неделя, с тех пор, как это произошло, я знаю, что надо дать отдых и успокоиться. Но желание наше иметь общего ребёнка очень велико, и мы будем идти дальше. Только вот как? Мы с мужем врачи (не гинекологи), анализируем ситуацию, читаем, думаем. Имплантация - неизученная сфера, что могло помешать? Обострение герпесвирусной инфекции? Гропринозин? ОРВИ? А может мне "не подошли" мононуклеары? Я знаю, что значение имеет и высокая цитотоксичность натуральных киллеров, но доктор клиники, где делали ЭКО, сказала, что они такими вопросами не занимаются. Я не хочу совершать "прыжки на месте" и вслепую повторять неоднократные попытки ЭКО, это мало исполнимо в наше нелёгкое время, и возраст почти 40. Я хочу тщательно изучить все возможные причины, препятствующие имплантации, попытаться их преодолеть, возможно, сделать вначале гистероскопию, и особенно волнуют вопросы иммунологии - цитотоксичность NK и т.д.(АФС,СКВ,АНА и т.п. - в норме). Дорогие, уважаемые коллеги, помогите! Очень хотим дитя! Кто из опытных специалистов-репродуктологов (а может - гинекологов-иммунологов) может взяться решить нашу проблему, разработать план обследования исходя из имеющейся ситуации и подготовить нас к зачатию? А может разобраться со спайками внутри и вне трубными, проверить шеечный фактор и работать над нашей проблемой естественным путём? С надеждой ждём ответа и заранее благодарны! Спасибо всем, кто помогает обрести радость материнства!
Здравствуйте Наталья, как Вы знаете, у врачей всегда лечение проходит немножко не так как у других (даже сам не знаю почему, но неоднократно в этом убеждался), но в любом случае отчаиваться не стоит. В Вашей ситуации ЭКО является наилучшим методом, и нужно придерживаться именно этого пути. Уверен, Вы также знаете что результативность 1 попытки ЭКО в среднем 30% и это так и есть на самом деле, поэтому всегда рекомендуют провести до 3 программ. Не буду комментировать описанное
лечение, т.к. в репродуктивных клиниках всегда работают очень компетентные специалисты, а методики в каждой клинике и для каждого пациента индивидуальны, 100% стандартов не существует и 100% результат к сожалению в медицине также невозможно гарантировать. Уверен также что Вы четко следовали всем рекомендациям до и после эмбриотрансфера.
На данном этапе Вам нужно а) успокоиться б) не болеть в) возможно дообследоваться (по показаниям). По Вашему рассказу вижу что Вы доверяете специалистам клиники, в которой проходили программу - это
очень важно. Пробуйте и у Вас все получиться, главное не затягивать с этим. Искренне желаю Вам (вашей паре) удачи!
12 сентября 2010 года
Спрашивает лена:
Мне 31 неделю назад сделали внематочную(вторую) нет обеих труб,очень хочу детей в ближайшее время.Я из Сум.Когда можно начинать заниматься этим вопросом и попадаю ли я под государственную квоту,где и как ее добиваться
Здравствуйте, Елена! Согласно национальной программе "Репродуктивне здоров'я 2001-2005 (утвержденной Указом Президента Украини от 26.03.2001 №203/2001) в том случае, если бесплодие у Вас имеет чисто трубное происхождение (то есть уровень половых гормонов и гормонов гипофиза при этом нормальный) Вы имеет право на прохождение 1 курса экстракорпорального оплодотворения за государственные деньги. Государство выделяет средства на покупку медикаментов и реактивов, необходимых для прохождения 1 курса лечения трубного бесплодия (ЭКО). Эта программа выполняется в центрах репродуктивных технологий, расположенных во Львове и Донецке. Для того, чтобы попасть в программу, необходимо обратиться к участковому гинекологу, пройти соответствующее обследование и потом, если Вы подходите под требования, заложенные в программу, пройти комиссию на уровне областного отдела здравоохранения в областной администрации. Комиссия дает Вам направление , по которому Вы включаетесь в программу. Планировать беременность рекомедуется не ранье, чем через 6 месяцев после проведения операции по поводу внематочной беременности. Берегите здоровье!
06 мая 2008 года
Спрашивает Руслана:
Могу ли я расчитывать на бесплатное ЭКО при диагнозе "Аменорея, бесплодие I". Обследование проведено в частной клинике, все неоходимые анализы получены? Спасибо.
Добрый день, Руслана! Государство предоставляет бесплодным парам возможность один раз бесплатно сделать ЭКО. На бесплатную попытку искусственного оплодотворения Вы можете рассчитывать если: Вам от 19 до 40 лет, все нормально с яичниками, но есть непроходимость или отсутствие маточных труб. К тому же у Вас не должно быть эндокринных заболеваний. В частности, в результате обследования Вы должны подтвердить полную непроходимость маточных труб или их отсутствие. Если с трубами у Вас все в порядке, на бесплатное ЭКО, увы, рассчитывать не стоит. Будьте здоровы!
26 марта 2011 года
Спрашивает Ярослава:
Добрый день! Подскажите, как быть: у мужа спермограмма средненькая, как сказал наш лечащий врач, у меня овуляция есть, все в порядке, трубы тоже проходимы, а вот с беременностью не получаеться уже 1,5 года. Недавно сделали тест на совместимость. Он, к сожалению, отрицательный. Врач советует сделать исеминацию в следующем тесте (стимулировать овуляцию не хочет). у меня напередней тсенке матки - фибромиома, 4,7 мм. Но при этом полость матки не деформирована. Есть ли смысл делать исеминацию? какой у нас может быть процент гарантии, чт все получится?
Здравствуйте, Ярослава.
Миома таких маленьких размеров не помешает беременности. Касательно инсеминации - да, она может применяться в тех случаях, когда причиной бесплодия выступает цервикальный фактор – либо рубцовые деформации шейки матки, либо выявленные особенности цервикальной слизи, которые не позволяют спермиям проникнуть беспрепятственно в полость матки. Инсеминация помогает преодолеть цервикальный барьер и доставить «драгоценную жидкость» без потерь в полость матки.
При оценке результатов посткоитального теста важно соблюсти все условия, а именно – исключить воспалительные заболевания у обоих партнеров, точно установить фазу менструального цикла. Если у партнера есть какая-либо патология, приводящая к «сниженному качеству спермы», то инсеминация может не помочь, ибо оплодотворение зависит напрямую от качества спермы. Первоначально, на мой взгляд, нужно установить причину плохой спермограммы, чаще всего это хронические воспалительные заболевания у мужчин. После лечения, возможно, инсеминации не понадобится. Если же все другие причины исключены, то пробуйте инсеминацию. Удачи.
27 мая 2009 года
Спрашивает алексей:
как сильно сказывается метод ЭКО на здоровье будущего ребенка?
Добрый день, Алексей!
Один из ЭКО- мифов состоит в том что дети "из пробирки" отличаются от зачатых естественным путем. Эти опасения совершенно необоснованны. «ЭКО» дети ничем не отличаются от тех, кто зачат традиционным способом. Здоровье ребенка определяется генами и, конечно, физическим и моральным состоянием матери. Поэтому так важно внимательно относиться к себе во время беременности, проходить регулярные обследования. Развитие ребенка зависит от того, в каких условиях и в какой семье он будет расти. Помните, что воспитывать и развивать малыша надо буквально с первых дней его появления на свет.
11 ноября 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемый Алексей!
Данных об увеличении риска для здоровья будущего ребенка после Оплодотворения Ин Витро (ЭКО) нет. Этой теме было посвящено множество статей и книг, в мире родилось уже более 3 млн. детей, так что материала достаточно.
23 октября 2014 года
Спрашивает Людмила:
Яка ваша адреса.? Що треба взяти з собою на консультацію. Яка ціна консультації. І як підготовитися до прийому.
Доброго дня, Людмила!
Наша адреса – м. Львів, вул. Героїв УПА 73, тел. реєстратури 232-77-83, за цим телефоном необхідним
є попередній запис. Вартість консультації 200 грн., але так як Ви прийдете з порталу “Здоров’я
України”, зробимо Вам знижку -50% (отже, вартість 100 грн., але повідомте про це реєстратуру,
коли будете записуватися). З собою раціонально взяти всі результати обстежень, які маєте на руках.
Ми їх зараховуємо, якщо вони не протерміновані по часу. Зайвого нічого здавати не потрібно, з
діагностикою визначимося на місці. Буду радий бути Вам корисним!
Доброго дня, Людмила!
Наша адреса : м. Львів, вул. Героїв УПА 73, 2 поверх. Необхідним є запис за тел. 232-77-83
(реєстратура), вартість консультації 200 грн., але Ви можете сказати, що Ви з порталу “Здоров’я
України”, Вам зроблять 50% знижку. Приходити на консультацію бажано після закінчення місячних.
Якщо маєте якісь результати обстежень, то бажано взяти з собою. Наразі запис ведеться на грудень,
щоб Ви орієнтувалися. Всі питання можете надсилати нам на електронку alternatyva.ivf@gmail.com.
18 марта 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте Игорь Евгеньевич!Я сегодня была на узи после 3-й неудачной попытки крио.Точного ответа я так и не услышала от врача,почему пролёт,она предположила,что скорее всего эмбрионы слабые,либо проблема во мне(я только не понимаю мои все анализы и показатели в норме),назначила мне сдать анализы очередные Лимфоцитарный профиль, IgM+IgG к B-ХГЧ, ПЦР.Генетика.Тромбофилия, и ПЦР.Генетика.Фолатный цикл (что мне дадут эти анализы?)
И ещё предложила мне один криопротокол с разморозкой и культивированием до бластоцист(до 5-го дня).
Если согласиться какие шансы на наступление беременности?Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ольга!
Я Вам выскажу свое собственное мнение. На антитела к ХГЧ, генетический анализ на
тромбофилию и т.п. рационально сдавать, когда беременности наступают, но прерываются
на ранних сроках. Если у Вас в анамнезе никогда беременности не было, то сдавать эти
анализы, что называется, деньги на ветер. Следующая деталь – замороженные эмбрионы
у Вас были не 5-того, а 3-его дня. Первый вопрос – почему изначально, если получили
отличный материал, не культивировали сразу до стадии бластоцисты (5 дня), а морозили
трехдневки и их же, получается, переносили в предыдущих криопротоколах? Второй вопрос
– что переносили в свежем цикле? Почему только после стольких неудач заговорили о
культивировании до бластоцист только сейчас? Я думаю, что основная причина все-таки в
качестве сперматозоидов и лишние обследования для Вас не нужны. На сегодняшний день
главное правильно рассчитать окно имплантации для переноса. Если эмбрионы дорастут
до бластоцисты и перенос будет в благоприятный период, то вероятность наступления
беременности составляет 30%.
04 мая 2013 года
Спрашивает Іванна Фарисей:
Доброго дня. У моєї подруги якій 33 роки така проблема - три роки тому їй зробили операцію видалили поліп в полості матки,друга операція - чистка труб,одну трубу склали вона функціонує,другу трубу склали по кусочкам тому вона не прохідна. Чи можливо,що за цей час труба яка функціонувала також спаялась? Також у неї група крові 3 (-), а у чоловіка 2 (+).Чи є можливість завагітніти при таких обставинах? Чи може їй допомогти ваша клініка? Дякую.
Ситуація достатньо типова. Справа в тому, що ефективно відновити прохідність маткових труб є практично неможливим. Навіть, якщо відновлюється візуальна прохідність, функціонування фімбрій (ворсинок труб) практично не відновлюється. Після проведення подібних операцій потрібно планувати вагітність у перші 6 міс., потім шанси на успіх практично нульові. На даний момент єдиним виходом залишається ЕКЗ, причому потрібно поспішати, тому що після 34 років фертильність жінки (здатність до зачаття) значно понижується навіть у програмах допоміжних репродуктивних технологій. Ми, звичайно, маємо досвід роботи у подібних випадках, будемо раді допомогти і Вашій подрузі. Розвиток резус-конфлікту можливий лише у тому випадку, якщо плід успадкує резус (+) батька, але це не є критичним, при правильній стратегії ведення вагітності можливе народження абсолютно здорової дитини, необхідно тільки постійне спостереження та здача крові на антирезусні антитіла у динаміці. Порадьте подрузі звернутися до нас на консультацію до репродуктолога, але необхідним є попередній запис за тел..232-77-83.
11 сентября 2008 года
Спрашивает ирина:
здравствуйте. Уже 7 лет как я пытаюсь стать мамой,хадила к разным врачам,лечилась ,(но все в пустую), мне 31 год , а цикл не установился, ставят диагноз: поликестоз яичников .Я решилась на ЭКО,с 1-го раза не вышло.Решилась на вторую папытку, врач назначел гистероскопию,скажите ,на сколько эта процедура может увеличить шанц забеременить и почему мне не сделали эту процедуру сразу,а назначили только после неудавшейся попытки , беременности никогда не было и обортов я то же не делала. спасибо.
30 сентября 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемая Ирина! Ваша и подобные ситуации являются поводом для дискуссий даже среди профессионалов. Есть точка зрения, что всем включающимся в IVF цикл женщинам необходимо проводить гистероскопию, однако все-таки большинство врачей придерживается другого подхода - проводить гистероскопию только тем пациентам, у которых есть изменения при УЗ исследовании при первичном обращении или после неудачных попыток. основная находка при гистероскопии при поликистозных яичниках - гиперплазия эндометрия, однако, она встречается далеко не всегда.
30 ноября 2013 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! Мне сегодня в одной известной клинике в Киеве отказали в инсеминации. Была я там впоследний раз 2 года назад, в карточке указаны Фио мужа, с которым я с того времени развелась. Сейчас другой. Перед инсеминацией меня вызвали к директору, который практически с оскорблениями устроил скандал как я могла их не предупредить об этом и требование предоставить документы о разводе. Документы предоставить я не отказалась, но обвинения продолжились. Вопрос: обязятельным ли является предъявление документов о браке -разводе при проведении процедуры инсеминации? Должна ли клиника требовать документы у моего нынешнего гражданского мужа и на каком основании? Вопрос уже принципа так как реально мне устроили скандал. Спасибо!
Данный вопрос серьезный с юридической точки зрения. Если Ваше семейное положение поменялось, то Вы должны были предупредить клинику – показать документ о разводе. Далее, если второй муж является гражданским, наша клиника, например, оформляет нотариально заверенный документ и тогда все вопросы снимаются. Оформление соответствующей документации, регламентированной указом № 787, обязательно, однако это делается в корректной форме. В противном случае сделайте соответствующие выводы, Вы вправе выбирать клинику по своему усмотрению.
Данный вопрос серьезный с юридической точки зрения. Если Ваше семейное положение поменялось, то Вы должны были предупредить клинику – показать документ о разводе. Далее, если второй муж является гражданским, наша клиника, например, оформляет нотариально заверенный документ и тогда все вопросы снимаются. Оформление соответствующей документации, регламентированной указом № 787, обязательно, однако это делается в корректной форме. В противном случае сделайте соответствующие выводы, Вы вправе выбирать клинику по своему усмотрению.