Искусственное оплодотворение (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие репродуктивные технологии широко применяются в борьбе с бесплодием в наши дни. ЭКО требует серьезной подготовки и, в случае наступления беременности, тщательного контроля за состоянием беременной и плода.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Последняя консультация
29 июля 2019 года
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте! Живём с мужем 9 лет. Дети неполучаются. Врачи не находят каки либо причин. Стимулировали овуляцию. Безрезультатно. Предлагают инсеминацию, но шансов от нее забеременеть тоже мало ... Можно ли мне подать заявку на бесплатное ЭКО?
31 июля 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Дарья!
Что значит врачи не находят причин? Сколько вам лет?Что конкретно вы обследовали? Муж спермограмму сдавал? Вы проверяли проходимость маточных труб? Сдавали анализы крови на половые гормоны? Проходили фолликулометрии? Если проводилась стимуляция овуляции, означает ли это, что у вас наблюдались хронические ановуляции? Чем конкретно стимулировали? Доминантный фолликул рос? Гистероскопию для оценки состояния полости матки вы проходили? Для подачи заявки на ЭКО за бюджетные средства должны быть определены четкие показания к проведению данного вида лечения и необходимо пройти определенный список обследований. ВМИ проводить нет смысла, результативность будет практически нулевой. При желании напишите пожалуйста конкретнее и пришлите результаты обследований. Спасибо!
03 июня 2008 года
Спрашивает ALINA:
Добрый день, Скажите какие анализы желательно иметь с собои для ЭКО мы из МОЛДОВЫ и есть ли какие либа сложности длеа приезжих?
16 июня 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Сложностей для пприезжих, по крайне мере, в негосударственных клиниках нет. Перечень исследований -
Для проведения первичного приема необходимо иметь при себе следующие анализы
| Наименование назначения | Женщина | Мужчина |
| Микоскопия урогенитального мазка | + | |
| Цитологическое исследование урогенитального мазка | + | |
| Хламідія антіген, | + | |
| Микоплазма (M.Hominis), Уреаплазма (U.Urealiticum) | + | |
| Бак. исследование урогенитальных выделений + а/биотикограмма | + | |
| Гепатит В HВsAg | + | + |
| Гепатит C (общие антитела) | + | + |
| Сифилис( TPHA), ( VDRL), RW | + | + |
| СПИД ( антитела к СПИД ) | + | + |
| Антитела к возбудителю краснухи IgG | + | |
| Группа крови, Rh-фактор | + | + |
| Общий анализ крови / развернутый | + | |
| Коагулограмма | + | |
| Анализ крови на сахар | + | |
| Спермограмма | + |
Список репродуктивных клиник Украины
| № | Назва центрів | Адреси центрів, телефони, факси | Керівник |
| 1 | ЗАТ "Інститут репродуктивної медицини" | 03148,м.Київ, вул. Багговутівська, 1
|
Директор: професор Дахно Федір
Власович
|
| 2 | Клініка репродуктивної медицини "Адоніс-IVF" | м. Київ, вул. Раїси Окипної, 8Б
adonis-ivf@ukr.net |
Головний лікар: Сорокіна Інна Олександрівна |
| 3 | Клініка "ІSIDA - IVF" | 03126,м. Київ, б-р І.Лепсе, 65
info@isida.com.ua |
Медичний директор: Тумасов Андрій Петрович |
| 4 | Клініка репродуктивної медицини "Надія" | Київ, Андріївський узвіз, 28-А
info@ivf.com.ua |
Директор: к.мед.н. Зукін Валерій Дмитрович |
| 5 | Київський інститут репродуктивної генетики | м.Київ, вул. Зоологічна, 3
info@igr.com.ua |
Керівник: Ільїн Ігор Євгенович |
| 6 | Клініка генетики та репродукції "Вікторія" |
info@ivf-pgd.com.ua |
Керівник: Бутенко Володимир Людвігович |
| 7 | Клініка проблем планування сім'ї | 03037, Київ, пр-т Червонозоряний, 17,
|
Керівник: Денисенко Сергій Вікторович |
| 8 | Український державний інститут репродуктології | Київ, вул Героїв Сталінграду, 16
|
Директор: д.мед.н., професор Юзько О.М. |
| 9 | Клініка репродуктивної медицини імені академіка В.І. Грищенко ("Імплант") | 67052,м. Харків, вул. Благовіщенська 25 (колишня вул. Карла Маркса)
|
Керівник: Грищенко Микола Григорович |
| 10 | Центр репродуктивної медицини "Сана-Мед" | м.Харків, вул. Пушкінська, 43
fmad@fromru.com |
Директор: д.мед.н., професор
Феськов Олександр Михайлович
|
| 11 | Донецький державний регіональний центр охорони материнства і дитинства | 83114, Донецьк, пр. Панфілова, 3
|
Завідуючий відділенням: Луцик Валерій Валентинович |
| 12 | Медичний центр по лікуванню безпліддя «Ісіда-Дон-IVF» | 83017 м.Донецьк, вул. Овнатаняна 16,
isida@isida-don-ivf.com.ua |
Керівник: Турбаніст Світлана Вікторівна |
| 13 | Українсько-французький центр репродуктивних функцій людини « СІМ+Я» | 83045 м.Донецьк, вул. проф. Богословська, 3
semya@skif.net |
Головний лікар: к.мед.н. доцент
Гюльмамедова Ірина Дмитрівна
|
| 14 | Відділення Репродуктивної медицини Клініки "Генезис" | АР Крим, м. Сімферополь, вул. Семашко 8
|
Зав.відділенням: к.мед.н. Лівшиць Ігор Володимирович |
| 15 | Клініка репродуктивної медицини "Ремеді" | 65009, Одеса, вул. Піонерська, 30/3
remedi@tm.odessa.ua www.remedi.odessa.net |
Директор: Дощечкін Володимир Володимирович |
| 16 | "Прикарпатський центр репродукції людини" | 76000 Івано-Франківськ, вул.Чорновола, 49
|
Зав відділенням: Ніколин Леся Богданівна |
| 17 | Гінекологічна клініка "Дніпро-IVF" | 49050 м. Дніпропетровськ, вул.. Рибинська 119-120
www.gyn.dp.ua |
Головний лікар: к.мед.н. Перелигін Ігор Веніамінович |
| 18 | Клініка репродукції людини "Альтернатива" | 79015 м. Львів Героїв УПА, 73
тел.(032) 232-77-83, (063) 230-18-72 |
Директор клініки: Палига Ігор Євгенович |
| 19 | Запорізький обласний центр реабілітації репродуктивної функції людини | 69001,м. Запоріжжя, вул. Дивногорська, 5
|
Керівник: Авраменко Наталія Вікторівна |
| 20 | Буковинський центр репродуктивної медицини | 58000 м.Чернівці, вул. Червоноармійська, 226
|
Керівник: к.мед.н. доцент Юзько Тамара Анатоліївна |
| 21 | " Відділення репродукції", клініка Одеського державного медуніверситету | м.Одеса, вул. Пастера 9
|
Керівник: Соболєв Руслан Валентинович |
| 22 | " Академічна Клініка " | 04050 м.Київ, вул.. Мануїльського 8
info@academclinic.com.ua |
Керівник: Раковська Наталія Іванівна |
| 23 | Клініка Кримського державного медичного університету | АР Крим, м.Сімферополь, вул.. Бульвар Леніна 5/7
|
Керівник: Адамов Михайло Маркович |
28 ноября 2009 года
Спрашивает Таня.:
Мне делали операцию 2006г не в маточная беременность, полевой стороне друбы удалили, осталось одна друба по правой стороне, после операции предохранялась два года. Потом я хотела забеременеть, но итак не забеременела. Потом я пошла к с во ему лечащему врачу гинекологу а на меня послала сделать снимок на проходимости друбы, я сделала снимок на проходимости друбы мне мой врач гинеколог сказала что, я не смогу забеременеть, потому что, у меня спаялась одна труба которая осталась и с казала что, можно сделать только искусственное оплодотворение.
Как вы думайте если сделать искусственное оплодотворение, у меня получиться забеременеть или нет? Скажите пожалуйста искусственное оплодотворении делают больно или нет?
Как вы думайте если сделать искусственное оплодотворение, у меня получиться забеременеть или нет? Скажите пожалуйста искусственное оплодотворении делают больно или нет?
14 января 2010 года
Отвечает Кушнирук Наталья Сергеевна:
Уважаемая Татьяна,
при непроходимых маточных трубах методом выбора лечения для наступления желанной беременности является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Однако, не исключены попытки восстановления проходимости маточных труб сальпингоовариолизиса и сальпингстомии. Данные процедуры, сопряжены с эндоскопическим оперативным вмешательством - лапароскопией. Сальпингоовариолизис - высвобождение маточных труб, яичников, матки из спаек. Данная операция является первым этапом оперативного лечения на пути восстановления проходимости маточных труб.
Возможно, после этого проходимость трубы восстановится. Ее проверяют непосредственно во время операции с помощью введения контрастного вещества. Если не удалось восстановить проходимость трубы, переходят к следующему этапу, а именно, сальпингостомии.
Сальпингостомия - создание нового отверстия в маточной трубе при частичной или полной непроходимости ее в ампулярном (наружном) отделе. Описано много методик этой операции, ведущими из которых являются: терминальная сальпингопластика, когда создается округлое или крестообразное отверстие в конце трубы.
Необходимо учитывать тот факт, что изначально, Ваши маточные трубы могли быть чрезмерно длинными и извитыми. Это могло послужить причиной внематочной беременности. Помимо проходимости маточной трубы очень важно оценить ее функциональное состояние, а именно: наличие ворсинок, правильная перестальтика трубы и т.д. При проходимой, но функционально несостоятельной маточной трубе снижаются шансы на наступление маточной и повышается частота внематочной беременности.
Достоверно оценить данные параметры возможно во время проведения лапаротомии.
Возвращаясь к вопросу лечения бесплодия.
Из рассказанной Вами истории, можно поставить предварительный диагноз : Бесплодие вторичное, трубный фактор.
В случае данного диагноза, при нормальном гормональном фоне Вашего организма, возрасте до 35 лет и нормальных показателях спермограммы мужа, частота наступления беременности составляет приблизительно 40 %.
Хотелось бы отметить, что, помимо вышеперечисленных факторов, на частоту наступления беременности влияют:
- изменения в иммунологическом и гормональном статусе женского организма
- показатели спермограммы (качество, количество, подвижность сперматозоидов)
- качество эндометрия
- наличие миоматозых узлов различных размеров и локализации
- наличие эндометриоидных гетеротопий
- овариальный резерв
Изменения данных параметров достоверно снижают частоту наступления беременности.
В случае изолированного трубного фактора бесплодия (отутствие, частичная или полная непроходимость маточных труб) у здоровой супружеской пары, наступившая беременность по возможным осложнениям мало отличается от естественной беременности. Осложнения, чаще всего, связаны с количеством приобретенной сопутствующей патологии матери к моменту наступления беременности (заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной, нервной и других систем организма).
По поводу болезненности процедуры ЭКО.
Во время контролируемой суперовуляции (протокола стимуляции), по мере увеличения объема яичников, Вы можете испытывать небольшой дискомфорт внизу живота. Забор яйцеклаток (пункция яичников), как наиболее болезненная манипуляция, производится под кратковременным внутривенным наркозом (другими словами - безболезненно для Вас). После пункции несколько дней может потягивать низ живота.
Перенос эмбрионов - процедура безболезненная, не требующая обезболивания.
Татьяна, не переживайте, у Вас ВСЕ должно получиться! Будьте уверены в Ваших силах!
при непроходимых маточных трубах методом выбора лечения для наступления желанной беременности является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Однако, не исключены попытки восстановления проходимости маточных труб сальпингоовариолизиса и сальпингстомии. Данные процедуры, сопряжены с эндоскопическим оперативным вмешательством - лапароскопией. Сальпингоовариолизис - высвобождение маточных труб, яичников, матки из спаек. Данная операция является первым этапом оперативного лечения на пути восстановления проходимости маточных труб.
Возможно, после этого проходимость трубы восстановится. Ее проверяют непосредственно во время операции с помощью введения контрастного вещества. Если не удалось восстановить проходимость трубы, переходят к следующему этапу, а именно, сальпингостомии.
Сальпингостомия - создание нового отверстия в маточной трубе при частичной или полной непроходимости ее в ампулярном (наружном) отделе. Описано много методик этой операции, ведущими из которых являются: терминальная сальпингопластика, когда создается округлое или крестообразное отверстие в конце трубы.
Необходимо учитывать тот факт, что изначально, Ваши маточные трубы могли быть чрезмерно длинными и извитыми. Это могло послужить причиной внематочной беременности. Помимо проходимости маточной трубы очень важно оценить ее функциональное состояние, а именно: наличие ворсинок, правильная перестальтика трубы и т.д. При проходимой, но функционально несостоятельной маточной трубе снижаются шансы на наступление маточной и повышается частота внематочной беременности.
Достоверно оценить данные параметры возможно во время проведения лапаротомии.
Возвращаясь к вопросу лечения бесплодия.
Из рассказанной Вами истории, можно поставить предварительный диагноз : Бесплодие вторичное, трубный фактор.
В случае данного диагноза, при нормальном гормональном фоне Вашего организма, возрасте до 35 лет и нормальных показателях спермограммы мужа, частота наступления беременности составляет приблизительно 40 %.
Хотелось бы отметить, что, помимо вышеперечисленных факторов, на частоту наступления беременности влияют:
- изменения в иммунологическом и гормональном статусе женского организма
- показатели спермограммы (качество, количество, подвижность сперматозоидов)
- качество эндометрия
- наличие миоматозых узлов различных размеров и локализации
- наличие эндометриоидных гетеротопий
- овариальный резерв
Изменения данных параметров достоверно снижают частоту наступления беременности.
В случае изолированного трубного фактора бесплодия (отутствие, частичная или полная непроходимость маточных труб) у здоровой супружеской пары, наступившая беременность по возможным осложнениям мало отличается от естественной беременности. Осложнения, чаще всего, связаны с количеством приобретенной сопутствующей патологии матери к моменту наступления беременности (заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной, нервной и других систем организма).
По поводу болезненности процедуры ЭКО.
Во время контролируемой суперовуляции (протокола стимуляции), по мере увеличения объема яичников, Вы можете испытывать небольшой дискомфорт внизу живота. Забор яйцеклаток (пункция яичников), как наиболее болезненная манипуляция, производится под кратковременным внутривенным наркозом (другими словами - безболезненно для Вас). После пункции несколько дней может потягивать низ живота.
Перенос эмбрионов - процедура безболезненная, не требующая обезболивания.
Татьяна, не переживайте, у Вас ВСЕ должно получиться! Будьте уверены в Ваших силах!
15 января 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, у меня такая ситуация. У моего мужа, после долгих обследований выяснлось, что сперматозойды не выходят, так как что то не то с каналами. Врачи сказали либо лечить гармональными лекарствами либо делать ЭКО. Расскажите пожалйуста сколько стоит в вашей клинике сделать ЭКО, как это проходит, и по рассказам опытных людей, которые уже делали ЭКО, говорят что не факт что с первого раза получиться. с 4 а то и 5 раза?? так ли это, у подруги только с 5 раза получилось, все время были выкидыши при ЭКО.Сколько дней все это занимает (всмысле ЗКО), и как при этом у мужа будут делать забор спермотазойдов?Заранее огромное спасибо!
22 января 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая, Наталья! Отсутствие сперматозоидов в эякуляте или азооспермия (АЗС) бывает двух типов: обструктивная (когда сперматозоиды производятся в яичках, но не выходят наружу – видимо, то, что обнаружили у вашего мужа) и секреторная (сперматозоиды не производятся или их производятся в очень мало). Для правильной постановки диагноза необходимо пройти всестороннее обследование у уролога. При нормальных уровнях ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и тестостерона, чаще всего имеет место обструктивная АЗС. При сниженном или повышенном ФСГ – скорее, секреторная форма АЗС. Очень важно правильно определить вид азооспермии, т.к. при обструктивных формах вероятность получения беременности в рамках программы ЭКО – ICSI составляет 20-30%, при секреторной – существенно ниже. Если речь идет об обструктивной АЗС (нарушение проходимости или отсутствие семявыносящих каналов) – улучшить ситуацию путем приема гормональных препаратов невозможно, т.к. имеет место механическое препятствие для выхода сперматозоидов. В некоторых случаях возможно восстановить проходимость семявыносящих каналов хирургическим путем. успешность подобных операций, к сожалению, не слишком высокая, потому в подобных ситуациях чаще всего рекомендуют проведение программы экстракорпорального оплодотворения с использованием методики микроинъекции сперматозоидов в яйцеклетку (ICSI). Суть программы ЭКО - ICSI состоит в получении яйцеклеток, оплодотворении их в лабораторных условиях сперматозоидами, полученными из придатков яичек или яичек хирургическим путем, переносе эмбрионов в полость матки.
Теперь о каждом из этих этапов. Перед началом лечебной программы необходимо пройти обследование, объем которого определит врач после первичной консультации. На основании УЗИ органов малого таза женщины, уровней ее гормонов, возраста, индекса массы тела, анамнестических данных, принимается решение о выборе протокола стимуляции яичников (с целью получения яйцеклеток). Обычно, стимуляция яичников длится не более 10 – 12 дней. Используют препараты, в состав которых входит ФСГ. Применяются подобные препараты в виде инъекций. В клинике необходимо появляться 1 раз в несколько дней для контроля скорости роста фолликулов (из которых потом получают яйцеклетки). При достижении большинством фолликулов размера около 18 мм, стимуляцию прекращают и назначают день пункции (получение яцеклеток под контролем УЗИ). Технически пункция производится при помощи специальной иглы и вагинального датчика, на который одевают насадку-проводник. Процедура обычно проводится под наркозом для минимизации болезненности. Длительность подобной процедуры 10 – 30 минут. Полученные яйцеклетки сразу же передают в эмбриологическую лабораторию, где определяют их качество, отбирают пригодные для оплодотворения, специальным образом готовят к оплодотворению (в данном случае, методом ICSI). Забор сперматозоидов у мужа будет производится хирургическим путем (пункция или открытая биопсия придатков яичек или яичек). Как и пункция фолликулов с целью получения яйцеклеток, процедура получения сперматозоидов, производится под наркозом. Длительность - около 15 - 20 минут.
Перенос эмбрионов в полость матки – это заключительный этап программы. Производится на 2-5-й день после оплодотворения. Обычно переносят 2-3 эмбриона. Через 10 – 14 дней после переноса определяют уровень ЧХГ или делают тест на беременность.
Стиомость программы Вы можете посмотреть на сайте клиники. На сегодня ЭКО - 13800 гр., ICSI - 4600 гр. К этим суммам необходимо добавить стоимость медикаментов - около 10000 - 12000 гр.
Теперь о каждом из этих этапов. Перед началом лечебной программы необходимо пройти обследование, объем которого определит врач после первичной консультации. На основании УЗИ органов малого таза женщины, уровней ее гормонов, возраста, индекса массы тела, анамнестических данных, принимается решение о выборе протокола стимуляции яичников (с целью получения яйцеклеток). Обычно, стимуляция яичников длится не более 10 – 12 дней. Используют препараты, в состав которых входит ФСГ. Применяются подобные препараты в виде инъекций. В клинике необходимо появляться 1 раз в несколько дней для контроля скорости роста фолликулов (из которых потом получают яйцеклетки). При достижении большинством фолликулов размера около 18 мм, стимуляцию прекращают и назначают день пункции (получение яцеклеток под контролем УЗИ). Технически пункция производится при помощи специальной иглы и вагинального датчика, на который одевают насадку-проводник. Процедура обычно проводится под наркозом для минимизации болезненности. Длительность подобной процедуры 10 – 30 минут. Полученные яйцеклетки сразу же передают в эмбриологическую лабораторию, где определяют их качество, отбирают пригодные для оплодотворения, специальным образом готовят к оплодотворению (в данном случае, методом ICSI). Забор сперматозоидов у мужа будет производится хирургическим путем (пункция или открытая биопсия придатков яичек или яичек). Как и пункция фолликулов с целью получения яйцеклеток, процедура получения сперматозоидов, производится под наркозом. Длительность - около 15 - 20 минут.
Перенос эмбрионов в полость матки – это заключительный этап программы. Производится на 2-5-й день после оплодотворения. Обычно переносят 2-3 эмбриона. Через 10 – 14 дней после переноса определяют уровень ЧХГ или делают тест на беременность.
Стиомость программы Вы можете посмотреть на сайте клиники. На сегодня ЭКО - 13800 гр., ICSI - 4600 гр. К этим суммам необходимо добавить стоимость медикаментов - около 10000 - 12000 гр.
01 марта 2010 года
Спрашивает вера:
подскажите пожалуйста мне что делать? у мужа азооспермия, скорее всего из за травмы яичков в детстве, если ему делать биопсию можно ли забеременеть с помощью программы Искусственная инсеминация? или нужно что то более серьезное! подскажите каким образом мы можем завести ребенка? с чего начать? у меня вроде бы все в порядке.
10 марта 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая, Вера! Отсутствие сперматозоидов в эякуляте или азооспермия (АЗС) бывает двух типов: обструктивная (когда сперматозоиды производятся в яичках, но не выходят наружу) и секреторная (сперматозоиды не производятся или их производятся в очень мало). Для правильной постановки диагноза необходимо пройти всестороннее обследование у уролога. При нормальных уровнях ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и тестостерона, чаще всего имеет место обструктивная АЗС. При сниженном или повышенном ФСГ – скорее, секреторная форма АЗС. Очень важно правильно определить вид азооспермии, т.к. при обструктивных формах вероятность получения беременности в рамках программы ЭКО – ICSI составляет 20-30%, при секреторной – существенно ниже. Если речь идет об обструктивной АЗС (нарушение проходимости или отсутствие семявыносящих каналов) – улучшить ситуацию путем приема гормональных препаратов невозможно, т.к. имеет место механическое препятствие для выхода сперматозоидов. В некоторых случаях возможно восстановить проходимость семявыносящих каналов хирургическим путем. Успешность подобных операций, к сожалению, не слишком высокая, потому в подобных ситуациях чаще всего рекомендуют проведение программы экстракорпорального оплодотворения с использованием методики микроинъекции сперматозоидов в яйцеклетку (ICSI). Суть программы ЭКО - ICSI состоит в получении яйцеклеток, оплодотворении их в лабораторных условиях сперматозоидами, полученными из придатков яичек или яичек хирургическим путем, переносе эмбрионов в полость матки.
Теперь о каждом из этих этапов. Перед началом лечебной программы необходимо пройти обследование, объем которого определит врач после первичной консультации. На основании УЗИ органов малого таза женщины, уровней ее гормонов, возраста, индекса массы тела, анамнестических данных, принимается решение о выборе протокола стимуляции яичников (с целью получения яйцеклеток). Обычно, стимуляция яичников длится не более 10 – 12 дней. Используют препараты, в состав которых входит ФСГ. Применяются подобные препараты в виде инъекций. В клинике необходимо появляться 1 раз в несколько дней для контроля скорости роста фолликулов (из которых потом получают яйцеклетки). При достижении большинством фолликулов размера около 18 мм, стимуляцию прекращают и назначают день пункции (получение яцеклеток под контролем УЗИ). Технически пункция производится при помощи специальной иглы и вагинального датчика, на который одевают насадку-проводник. Процедура обычно проводится под наркозом для минимизации болезненности. Длительность подобной процедуры 10 – 30 минут. Полученные яйцеклетки сразу же передают в эмбриологическую лабораторию, где определяют их качество, отбирают пригодные для оплодотворения, специальным образом готовят к оплодотворению. Через 3 – 5 дней полученые эмбрионы переносят в полость матки и через 10 – 12 дней производят тест на беременность.
При невозможности получения сперматозоидов хирургическим путем, возможно использование спермы доноров.
Проведение внутриматочной инсеминации (ВМИ) в подобных случаях не рекомендуется, т.к. полученных хирургическим путем сперматозоидов слишком мало для ВМИ; кроме того, они обычно имеют сниженную подвижность, и не могут самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.
Подобные методики преодоления бесплодия имеются в специализированных клиниках. Их список Вы можете найти на сайте УАРМ – Украинской ассоциации репродуктологов
Теперь о каждом из этих этапов. Перед началом лечебной программы необходимо пройти обследование, объем которого определит врач после первичной консультации. На основании УЗИ органов малого таза женщины, уровней ее гормонов, возраста, индекса массы тела, анамнестических данных, принимается решение о выборе протокола стимуляции яичников (с целью получения яйцеклеток). Обычно, стимуляция яичников длится не более 10 – 12 дней. Используют препараты, в состав которых входит ФСГ. Применяются подобные препараты в виде инъекций. В клинике необходимо появляться 1 раз в несколько дней для контроля скорости роста фолликулов (из которых потом получают яйцеклетки). При достижении большинством фолликулов размера около 18 мм, стимуляцию прекращают и назначают день пункции (получение яцеклеток под контролем УЗИ). Технически пункция производится при помощи специальной иглы и вагинального датчика, на который одевают насадку-проводник. Процедура обычно проводится под наркозом для минимизации болезненности. Длительность подобной процедуры 10 – 30 минут. Полученные яйцеклетки сразу же передают в эмбриологическую лабораторию, где определяют их качество, отбирают пригодные для оплодотворения, специальным образом готовят к оплодотворению. Через 3 – 5 дней полученые эмбрионы переносят в полость матки и через 10 – 12 дней производят тест на беременность.
При невозможности получения сперматозоидов хирургическим путем, возможно использование спермы доноров.
Проведение внутриматочной инсеминации (ВМИ) в подобных случаях не рекомендуется, т.к. полученных хирургическим путем сперматозоидов слишком мало для ВМИ; кроме того, они обычно имеют сниженную подвижность, и не могут самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.
Подобные методики преодоления бесплодия имеются в специализированных клиниках. Их список Вы можете найти на сайте УАРМ – Украинской ассоциации репродуктологов
19 апреля 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте! Скажите, пожалуйста сколько в Киеве стоит инсеминация спермы донора? Как происходит процедура и какие шансы успешно забеременеть?
13 мая 2008 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Добрый день, Ольга! Вспомогательная инсеминация является одной из форм лечения бесплодия. Она может быть проведена путем введения подготовленной соответствующим образом спермы в половые пути женщины в период овуляции. Существует несколько вариантов проведения вспомогательной инсеминации: влагалищная, внутришеечная, внутриматочная, внутритрубная, внутрифолликулярная, внутриполостная (в брюшную полость), перфузия спермы в маточные трубы. Наиболее распространенным вариантом вспомогательной инсеминации в настоящее время является внутриматочная инсеминация. Перед инсеминацией, как правило, проводится стимуляция созревания яйцеклетки и овуляции. Инсеминацию проводят и в естественном цикле (без стимуляции), однако эффективность такой процедуры в 2-3 раза ниже, чем после стимуляции. Введение спермы осуществляется в периовуляторный период. Для ВМИ может использоваться нативная, предварительно подготовленная или криоконсервированная сперма мужа, а также криоконсервированная сперма донора. Для инсеминации сперму получают путем мастурбации, после чего она проходит специальную обработку в лаборатории. С помощью мягкого тонкого катетера сперму переносят в полость матки. Преимущество этого метода заключается в том, что значительному количеству сперматозоидов удается достичь места "встречи" яйцеклетки и сперматозоида - полости маточной трубы. Количество попыток ВМИ определяется врачом. Вероятность наступления беременности после одной попытки инсеминации составляет 12-15%. Успех инсеминации зависит от ряда факторов : длительности бесплодия, возраста женщины, параметров спермограммы, показаний, а также количества предшествующих попыток инсеминации. Рекомендуется проводить не более 3-4 попыток инсеминации, потому что 87% пациенток, у которых беременность наступает в результате инсеминации, беременеют в течение первых 3-х циклов инсеминации. У остальных женщин вероятность наступления беременности в ходе дальнейших инсеминаций не превышает 6% на одну попытку. В то время как суммарный результат трех первых циклов составляет 39,2%, эффективность 6 циклов не превышает 48,5%. Поэтому при неэффективности 3-4 попыток инсеминации необходимо переходить к процедуре in vitro. При инсеминации стоит учитывать стоимость предварительной консультации, необходимых исследований, препаратов для стимуляции овуляции, количество попыток ВМИ и т.д. Что касается стоимости самой процедуры, то различные клиники предлагают различные цены. Укажу данные прайсов некоторых из них. Клиника репродуктивной медицины «Надия», Андреевский спуск 28а, тел. (044) 537-75-97. В прайсе указано: Донорская сперма (один раз) 1 266 грн., Вспомогательная инсеминация спермой мужа (донора) 1 635 грн. Институт Репродуктивной Медицины (ИРМ), ул. Баггоутовская 1, тел./факс (044) 483-06-85, тел (044) 483-02-22. ВМИ-ИСД - I - 1980 грн., ВМИ-ИСД- II (скидка 6.2%) – 1840 грн., ВМИ-ИСД- III (скидка 10%) – 1770 грн. Академическая клиника, ул. Мануильского 8, тел./факс (044) 483-79-79, 501-47-79. Інсемінація спермою донора – 1500 грн. Кроме этих клиник ВМИ занимаются и: "Исида IVF", бульв. Ивана Лепсе 65, тел. (044) 251-2101, 251-2103,факс (044) 251-2108. Клиника проблем планирования семьи, Краснозвездный проспект 17, тел. (044) 244-77-53, тел./факс (044) 249-82-01. Киевский Институт Генетики Репродукции, ул. Зоологическая 3-д, тел. (044) 213-2386, 213-3356, факс (044) 241-3665. Но данными по стоимости у них, я увы не обладаю. Так что выбор за Вами. Удачи Вам!
08 мая 2008 года
Спрашивает Ирина:
Делала ЭКО уже три раза в Харькове но без результатно. Есть ли шанс всетаки забеременеть?
Слышала есть клиника в Донецке.
Слышала есть клиника в Донецке.
15 мая 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Добрый день, Ирина! Статистически, успех на одну попытку процедуры ЭКО равен 30-40% при благоприятных обстоятельствах, и значительно снижается при наличии патологий и заболеваний. Высокие шансы на успех искусственного оплодотворения сохраняются на протяжении 4 попыток, потом шансы снижаются, но снижаются они лишь формально, поскольку считается, что в течение 4-х попыток ЭКО все возможные причины неудач были устранены.
В реальной жизни не все протекает гладко, возможны разнообразные проколы. Чтобы ЭКО завершилось успехом, необходимо разобраться в причине неудач и по возможности ее устранить. Перечислю все необходимые компоненты для ЭКО и возможные причины неудач.
Начну с факторов, которые зависят от клиники, которая проводит ЭКО.
Во-первых, эмбрионы должны быть хорошими, т.е. 6-8 клеточными, без фрагментаций, хорошо и в срок делящиеся. Во-вторых, врачебные ошибки: неправильно выбранный протокол стимуляции, несвоевременная подсадка эмбриона, неправильно назначенная поддерживающая терапия, травматический и слишком быстрый перенос эмбрионов.
В-третьих, проблемы с применяемыми в клинике катетерами для переноса.
Далее, факторы, зависящие от состояния здоровья женщины. Снизить эффективность ЭКО могут::
- недостаточная или избыточная толщина эндометрия на дату переноса (в норме- 7 до 14 мм);
- наличие гидросальпинкса;
- возраст старше 40 лет, избыточный вес;
- привычное невынашивание на ранних сроках беременности;
- проблемы с гемостазом;
- генетические проблемы (при многочисленных неудачах нужно проверить кариотип женщины).
Кроме того, иногда врачи рекомендуют проверить состояние иммунитета как возможную причину неудач. Очень часто на фоне стимуляций активируются застарелые эндокринологические заболевания. Причиной неудач может явиться несоблюдение медикаментозных назначений, использование просроченных лекарств., а также курение мужа.
В идеале, хорошо бы определиться с причиной неудач именно у Вас, но по интернету это сделать просто не возможно!
У нас на сайте можно посмотреть тематические видео ролики Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и Помещение эмбриона или половых клеток в фаллопиевую трубу в «Видео энциклопедии».
Что касается клиники, занимающейся ЭКО в Донецке, она есть, к тому же не одна. Привожу для Вас контакты клиник.
Донецкий государственный региональный центр охраны материнства и детства, 83114, Донецк, пр. Панфилова 3, тел: (0622) 58 84 94, тел/факс: (0622) 58 84 94.
Медицинский центр по лечению бесплодия «Исида-Дон-IVF», 83017, Донецк, ул. Овнатаняна 16, ЦГКБ № 3, тел. 0622 97 20 01 , 97 11 38.
Украинско-французский центр репродуктивных функций человека «СИМ+Я», 83045, Донецк, ул. проф. Богословская 3, тел/факс(062) 385 05 02, тел. (062)385 09 12, (062) 385 09 13.
Удачи Вам!
В реальной жизни не все протекает гладко, возможны разнообразные проколы. Чтобы ЭКО завершилось успехом, необходимо разобраться в причине неудач и по возможности ее устранить. Перечислю все необходимые компоненты для ЭКО и возможные причины неудач.
Начну с факторов, которые зависят от клиники, которая проводит ЭКО.
Во-первых, эмбрионы должны быть хорошими, т.е. 6-8 клеточными, без фрагментаций, хорошо и в срок делящиеся. Во-вторых, врачебные ошибки: неправильно выбранный протокол стимуляции, несвоевременная подсадка эмбриона, неправильно назначенная поддерживающая терапия, травматический и слишком быстрый перенос эмбрионов.
В-третьих, проблемы с применяемыми в клинике катетерами для переноса.
Далее, факторы, зависящие от состояния здоровья женщины. Снизить эффективность ЭКО могут::
- недостаточная или избыточная толщина эндометрия на дату переноса (в норме- 7 до 14 мм);
- наличие гидросальпинкса;
- возраст старше 40 лет, избыточный вес;
- привычное невынашивание на ранних сроках беременности;
- проблемы с гемостазом;
- генетические проблемы (при многочисленных неудачах нужно проверить кариотип женщины).
Кроме того, иногда врачи рекомендуют проверить состояние иммунитета как возможную причину неудач. Очень часто на фоне стимуляций активируются застарелые эндокринологические заболевания. Причиной неудач может явиться несоблюдение медикаментозных назначений, использование просроченных лекарств., а также курение мужа.
В идеале, хорошо бы определиться с причиной неудач именно у Вас, но по интернету это сделать просто не возможно!
У нас на сайте можно посмотреть тематические видео ролики Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и Помещение эмбриона или половых клеток в фаллопиевую трубу в «Видео энциклопедии».
Что касается клиники, занимающейся ЭКО в Донецке, она есть, к тому же не одна. Привожу для Вас контакты клиник.
Донецкий государственный региональный центр охраны материнства и детства, 83114, Донецк, пр. Панфилова 3, тел: (0622) 58 84 94, тел/факс: (0622) 58 84 94.
Медицинский центр по лечению бесплодия «Исида-Дон-IVF», 83017, Донецк, ул. Овнатаняна 16, ЦГКБ № 3, тел. 0622 97 20 01 , 97 11 38.
Украинско-французский центр репродуктивных функций человека «СИМ+Я», 83045, Донецк, ул. проф. Богословская 3, тел/факс(062) 385 05 02, тел. (062)385 09 12, (062) 385 09 13.
Удачи Вам!
01 марта 2008 года
Спрашивает Лиля:
Здравствуйте! Как попасть в государственную программу бесплатного ЭКО (поддержки Вспомогательных Репродуктивных Технологий)? Сколько приблизительно стоит один полный курс ВРТ (со всеми процедурами и препаратами)?
18 марта 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день!
Процедура ЭКО стоит около 9500 гривен, но учитывая дополнительные услуги (гормональная подготовка обоих супругов, хранение эмбрионов в холодильнике и др.) придется потратить более 20 000 гривен. К тому же, чтобы забеременеть и нормально выносить беременность, иногда приходится сделать 3-4 попытки ЭКО.
Государство предоставляет бесплодным парам одну попытку ЭКО бесплатно (так называемая программа поддержки Вспомогательных Репродуктивных Технологий). Для того, чтобы попасть в программу, необходимо обратиться к участковому гинекологу, который направит Вас к репродуктологу по месту жительства. (такой специалист ведет прием в каждой клинике). Репродуктолог обследует Вашу пару и назначит лечение, а затем при необходимости даст направление в областной Центр репродуктивного здоровья.
Желающие попасть в программу бесплатного ЭКО могут приехать прямиком в Киевскую городскую клиническую больницу №1 (Центр репродуктивного здоровья, Харьковское шоссе, 121, тел. (044)564-2165).На бесплатную попытку искусственного оплодотворения можно рассчитывать, женщине от 19 до 40 лет, у нее все в порядке с яичниками, но имеется непроходимость маточных труб или отсутствие маточных труб.
Главное условие, у женщины не должно быть эндокринных заболеваний. Перед подачей документов на комиссию, обследование проходят об супруга. Результат обследования должен подтвердить отсутствие или полную непроходимость маточных труб. В Центре Репродуктивного здоровья ежемесячно заседает комиссия, проводящая отбор пациентов из Киева.
После одобрения комиссии документы подаются в Городское управление охраны здоровья, потом в Министерство здравоохранения, где специалисты снова дают заключение по каждой женщине, желающей пройти ЭКО по бесплатной программе. В Киеве ЭКО могут сделать не более 40-45 женщин в год.
После ЭКО женщина возвращается домой и, если беременность наступает - вынашивает ребенка.
У нас на сайте можно посмотреть тематические видео ролики Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и Помещение эмбриона или половых клеток в фаллопиевую трубу в «Видео энциклопедии».
Будьте здоровы!
Процедура ЭКО стоит около 9500 гривен, но учитывая дополнительные услуги (гормональная подготовка обоих супругов, хранение эмбрионов в холодильнике и др.) придется потратить более 20 000 гривен. К тому же, чтобы забеременеть и нормально выносить беременность, иногда приходится сделать 3-4 попытки ЭКО.
Государство предоставляет бесплодным парам одну попытку ЭКО бесплатно (так называемая программа поддержки Вспомогательных Репродуктивных Технологий). Для того, чтобы попасть в программу, необходимо обратиться к участковому гинекологу, который направит Вас к репродуктологу по месту жительства. (такой специалист ведет прием в каждой клинике). Репродуктолог обследует Вашу пару и назначит лечение, а затем при необходимости даст направление в областной Центр репродуктивного здоровья.
Желающие попасть в программу бесплатного ЭКО могут приехать прямиком в Киевскую городскую клиническую больницу №1 (Центр репродуктивного здоровья, Харьковское шоссе, 121, тел. (044)564-2165).На бесплатную попытку искусственного оплодотворения можно рассчитывать, женщине от 19 до 40 лет, у нее все в порядке с яичниками, но имеется непроходимость маточных труб или отсутствие маточных труб.
Главное условие, у женщины не должно быть эндокринных заболеваний. Перед подачей документов на комиссию, обследование проходят об супруга. Результат обследования должен подтвердить отсутствие или полную непроходимость маточных труб. В Центре Репродуктивного здоровья ежемесячно заседает комиссия, проводящая отбор пациентов из Киева.
После одобрения комиссии документы подаются в Городское управление охраны здоровья, потом в Министерство здравоохранения, где специалисты снова дают заключение по каждой женщине, желающей пройти ЭКО по бесплатной программе. В Киеве ЭКО могут сделать не более 40-45 женщин в год.
После ЭКО женщина возвращается домой и, если беременность наступает - вынашивает ребенка.
У нас на сайте можно посмотреть тематические видео ролики Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и Помещение эмбриона или половых клеток в фаллопиевую трубу в «Видео энциклопедии».
Будьте здоровы!
05 февраля 2010 года
Спрашивает оксана :
2005 била первоя операция удалили друбы 2009 вторая киста на обеих яичниках пол правого яичника удалили через 10 месяцев киста снова начала рости смогу ли я зделать исскуственное плодотворение при кисте 26мм
15 февраля 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая, Оксана! С большой долей вероятности программу Вы провести сможете. Для более точного ответа на Ваш вопрос было бы желательно знать, какого типа были кисты (фолликулярные, эндометриоидные, дермоидные и т.д.)? Достаточно часто повторно появляются кисты того же типа. Размер кисты имеет существенно меньшее значение, чем ее структура.
При некоторых вариантах кист яичников, проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) вполне допустимо; при других – необходимо сначала удалить кисту, убедиться в ее доброкачественной природе, и только после этого начинать подготовку к программе. После нескольких хирургических вмешательств, необходимо в первую очередь оценить так называемый овариальный резерв. Это означает, что нужно при помощи гормональных обследований и УЗИ оценить, какой может быть эффект стимулирующей терапии: сколько фолликулов и яйцеклеток потенциально можно вырастить при проведении стимуляции. Если после проведения обследования станет понятно, что яичники работают хорошо и овариальный резерв не снизился, Вы имеете хорошие шансы получить беременность в программе ЭКО. Если окажется, что потенциальное количество яйцеклеток существенно снижено, необходимо выбрать оптимальную схему стимуляции яичников или, иногда, вообще отказаться от стимуляции. При значительном снижении овариального резерва в естественном цикле и на фоне стимулирующей терапии может расти одинаковое количество фолликулов.
Для оценки шансов на успех при проведении ЭКО, необходимо учитывать и многие другие факторы:
· Возраст (вероятность наступления беременности начинает снижаться после 36 лет и существенно снижается после 40)
· Показатели спермограммы
· Наличие генетических аномалий
· Наличие иммунных отклонений
· Наличие хронических заболеваний и мн. др.
Для оценки возможности проведения программы ЭКО, Вам необходимо обратиться в специализированную клинику и пройти полное и всестороннее обследование.
При некоторых вариантах кист яичников, проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) вполне допустимо; при других – необходимо сначала удалить кисту, убедиться в ее доброкачественной природе, и только после этого начинать подготовку к программе. После нескольких хирургических вмешательств, необходимо в первую очередь оценить так называемый овариальный резерв. Это означает, что нужно при помощи гормональных обследований и УЗИ оценить, какой может быть эффект стимулирующей терапии: сколько фолликулов и яйцеклеток потенциально можно вырастить при проведении стимуляции. Если после проведения обследования станет понятно, что яичники работают хорошо и овариальный резерв не снизился, Вы имеете хорошие шансы получить беременность в программе ЭКО. Если окажется, что потенциальное количество яйцеклеток существенно снижено, необходимо выбрать оптимальную схему стимуляции яичников или, иногда, вообще отказаться от стимуляции. При значительном снижении овариального резерва в естественном цикле и на фоне стимулирующей терапии может расти одинаковое количество фолликулов.
Для оценки шансов на успех при проведении ЭКО, необходимо учитывать и многие другие факторы:
· Возраст (вероятность наступления беременности начинает снижаться после 36 лет и существенно снижается после 40)
· Показатели спермограммы
· Наличие генетических аномалий
· Наличие иммунных отклонений
· Наличие хронических заболеваний и мн. др.
Для оценки возможности проведения программы ЭКО, Вам необходимо обратиться в специализированную клинику и пройти полное и всестороннее обследование.
19 апреля 2008 года
Спрашивает Александра:
Проконсультируйте, пожалуйста, есть ли в Киеве клиники, в которых есть банк спермы и которые делают искусственное оплодотворение? Хочу родить ребенка, но у мужа есть с этим проблема. Она не решается, а время идет. Хочу родить от донора. Возможно ли такое?
13 мая 2008 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Добрый день, Александра! мВнутиматочная инсеминация является одним из методов лечения бесплодия, который проводится путем введения соответствующим образом подготовленной спермы в полость матки женщины. Со стороны мужа показаниями для проведения внутриматочной инсеминации спермой донора является бесплодие, неблагоприятный медико-генетический прогноз, эякуляторно-сексуальные расстройства; показания со стороны женщины – это отсутствие полового партнера.
Поэтому решение о проведении инсеминации спермой донора будет принято доктором после предварительного обследования Вашей супружеской пары. При внутриматочной инсеминации донорской спермой применяется исключительно криоконсервированная сперма, соответствующм образом обследованная на ВИЧ, сифилис и гепатит.
В Киеве клиники, которые занимаются ВМИ донорской спермой, есть. Это:
Клиника репродуктивной медицины «Надия», Андреевский спуск 28а, тел. (044) 537-75-97.
Академическая клиника, ул. Мануильского 8, тел./факс (044) 483-79-79, 501-47-79.
"Исида IVF", бульв. Ивана Лепсе 65, тел. (044) 251-2101, 251-2103,факс (044) 251-2108.
Институт Репродуктивной Медицины (ИРМ), ул. Баггоутовская 1, тел./факс (044) 483-06-85, тел (044) 483-02-22.
Клиника проблем планирования семьи, Краснозвездный проспект 17, тел. (044) 244-77-53, тел./факс (044) 249-82-01.
Киевский Институт Генетики Репродукции, ул. Зоологическая 3-д, тел. (044) 213-2386, 213-3356, факс (044) 241-3665. Удачи Вам!
Поэтому решение о проведении инсеминации спермой донора будет принято доктором после предварительного обследования Вашей супружеской пары. При внутриматочной инсеминации донорской спермой применяется исключительно криоконсервированная сперма, соответствующм образом обследованная на ВИЧ, сифилис и гепатит.
В Киеве клиники, которые занимаются ВМИ донорской спермой, есть. Это:
Клиника репродуктивной медицины «Надия», Андреевский спуск 28а, тел. (044) 537-75-97.
Академическая клиника, ул. Мануильского 8, тел./факс (044) 483-79-79, 501-47-79.
"Исида IVF", бульв. Ивана Лепсе 65, тел. (044) 251-2101, 251-2103,факс (044) 251-2108.
Институт Репродуктивной Медицины (ИРМ), ул. Баггоутовская 1, тел./факс (044) 483-06-85, тел (044) 483-02-22.
Клиника проблем планирования семьи, Краснозвездный проспект 17, тел. (044) 244-77-53, тел./факс (044) 249-82-01.
Киевский Институт Генетики Репродукции, ул. Зоологическая 3-д, тел. (044) 213-2386, 213-3356, факс (044) 241-3665. Удачи Вам!
30 января 2008 года
Спрашивает марина:
чи піддається лікуванню азооспермія? Після лікування чи є можливість завагітніти нормальним шляхом без інсемінації чи ЕКЗ.
20 февраля 2008 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Необхідно розрізняти обструктивну азооспермію (неможливість виходу сперматозоїдів через дефект сімявивідних протоків) та не обструктивну (патологія продукції сперматозоїдів) азооспермію.
Оптимальним способом лікування обструктивної азооспермії є мікрохірургічне відновлення сімявивідних протоків з одночасним отриманням сперматозоїдів з зони, що розташована вище обструкції. Отриманий матеріал може бути використаний для проведення екстракорпорального запліднення (ЭКО) у випадку невдачі оперативного втручання.
Більш складним питанням є лікування не обструктивної азооспермії.
Оптимальним способом отримання сперматозоїдів в цьому випадку є білатеральна мультифокальна біопсія яєчок (простіше – беруть матеріал з різних зон обох яєчок) з використанням мікрохірургічної техніки.
Відомо, що навіть при цьому виді азооспермії в деяких зонах яєчка зберігається сперматогенез.
Завагітніти природнім шляхом можна тільки при успішності оперативного втручання при обструктивній азооспермії. В інших випадках – тільки ЕКЗ) екстракорпоральне запліднення).
На нашому сайті можна подивитися відео ролік Метод ИКСИ (ICSI) - введение сперматозоида в цитоплазму ооцита, якій демонструє, яким чином відбувається запліднення в такому випадку.
Більш складним питанням є лікування не обструктивної азооспермії.
Оптимальним способом отримання сперматозоїдів в цьому випадку є білатеральна мультифокальна біопсія яєчок (простіше – беруть матеріал з різних зон обох яєчок) з використанням мікрохірургічної техніки.
Відомо, що навіть при цьому виді азооспермії в деяких зонах яєчка зберігається сперматогенез.
Завагітніти природнім шляхом можна тільки при успішності оперативного втручання при обструктивній азооспермії. В інших випадках – тільки ЕКЗ) екстракорпоральне запліднення).
На нашому сайті можна подивитися відео ролік Метод ИКСИ (ICSI) - введение сперматозоида в цитоплазму ооцита, якій демонструє, яким чином відбувається запліднення в такому випадку.
15 апреля 2009 года
Спрашивает инна:
Добрый день!
Вопрос к вам следующий: по мед показаниям
(двухсторонний врожденный гидронефроз почек)стимуляция для ЭКО не рекомендуется. У мужа - астенотератозооспермия (показания к ИКСИ И ИМСИ).Проводили 2 неудачные инсеминация. Также сделали первую попытку ЭКО в естественном цикле, но пункция донминирующего фолликула показала, что он пустой. Какие выводы можно сделать из этого? Стоить ли пытаться дальше?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос к вам следующий: по мед показаниям
(двухсторонний врожденный гидронефроз почек)стимуляция для ЭКО не рекомендуется. У мужа - астенотератозооспермия (показания к ИКСИ И ИМСИ).Проводили 2 неудачные инсеминация. Также сделали первую попытку ЭКО в естественном цикле, но пункция донминирующего фолликула показала, что он пустой. Какие выводы можно сделать из этого? Стоить ли пытаться дальше?
Заранее спасибо за ответ.
13 мая 2009 года
Отвечает Дощечкин Владимир Владимирович:
Уважаемая Инна,
жаль, что Вы не указали, сколько Вам лет. В Вашей ситуации это крайне важно.
По поводу двух неудачных инсеминаций следует заметить, что внутриматочная инсеминация при выраженной астенотератозооспермии вряд ли может считаться методом выбора. Проведение ИКСИ в подобных случаях, безусловно, оправдано.
Отсутствие яйцеклетки в содержимом фолликула могло быть по ряду причин:
1. Технические погрешности забора материала (техника забора, расчет времени пункции и пр.)
2. Индивидуальная особенность организма (возрастная, например, высокие значения ФСГ и т.д.).
На самом деле, делать серьезные прогнозы на основании одной неудачной попытки в естественном цикле не совсем корректно, поскольку эффективность попытки оплодотворения ин витро (ОИВ) в естественном цикле пока еще мало изучена.
Как альтернатива естественному циклу, существуют еще методы "мягкой стимуляции яичников", например ингибиторами ароматазы (Летромара). Кроме того достаточно широко используют т.н. низкодозированные протоколы с использованием малых доз гонадотропных препаратов, которые не влияют существенно на организм. Я не думаю, что Вы исчерпали все свои возможности. Также, для Вас очень важно заранее получить рекомендации акушеров-гинекологов по искусственному оплодотворению, ведению беременности и родов.
жаль, что Вы не указали, сколько Вам лет. В Вашей ситуации это крайне важно.
По поводу двух неудачных инсеминаций следует заметить, что внутриматочная инсеминация при выраженной астенотератозооспермии вряд ли может считаться методом выбора. Проведение ИКСИ в подобных случаях, безусловно, оправдано.
Отсутствие яйцеклетки в содержимом фолликула могло быть по ряду причин:
1. Технические погрешности забора материала (техника забора, расчет времени пункции и пр.)
2. Индивидуальная особенность организма (возрастная, например, высокие значения ФСГ и т.д.).
На самом деле, делать серьезные прогнозы на основании одной неудачной попытки в естественном цикле не совсем корректно, поскольку эффективность попытки оплодотворения ин витро (ОИВ) в естественном цикле пока еще мало изучена.
Как альтернатива естественному циклу, существуют еще методы "мягкой стимуляции яичников", например ингибиторами ароматазы (Летромара). Кроме того достаточно широко используют т.н. низкодозированные протоколы с использованием малых доз гонадотропных препаратов, которые не влияют существенно на организм. Я не думаю, что Вы исчерпали все свои возможности. Также, для Вас очень важно заранее получить рекомендации акушеров-гинекологов по искусственному оплодотворению, ведению беременности и родов.
18 мая 2008 года
Спрашивает Кристина:
Можно ли в Украине родить ребенка "из пробирки", так сказать в лабораторных условиях? У меня никаких проблем по гинекологии нет, все нужные обследования прошла, думаю могла бы родить и естественным путем, но нет полового партнера. Мне 27 лет, хочется иметь детей.
29 мая 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Добрый день, Крисина! Безусловно, это Ваш выбор если решились на исскуственное оплодотворение, но возможно стоит немного подождать и встретить своего мужчину, от которого Вы захотите иметь детей? Если же Ваше решение окончательно, Вам подойдет программа внутиматочной инсеминации (ВМИ) спермой донора, которую проводят путем введения подготовленной соответствующим образом спермы в полость матки в период овуляции. Решение о возможности проведения инсеминации спермой донора будет принято доктором после предварительного обследования. В Киеве есть несколько клиники, занимающихся ВМИ донорской спермой. Вот их адреса и контактные телефоны:
Клиника репродуктивной медицины «Надия» , Андреевский спуск 28а, тел. (044) 537-75-97.
Академическая клиника, ул. Мануильского 8, тел./факс (044) 483-79-79, 501-47-79.
"Исида IVF" , бульв. Ивана Лепсе 65, тел. (044) 251-2101, 251-2103,факс (044) 251-2108.
Институт Репродуктивной Медицины (ИРМ), ул. Баггоутовская 1, тел./факс (044) 483-06-85, тел (044) 483-02-22.
Клиника проблем планирования семьи, Краснозвездный проспект 17, тел. (044) 244-77-53, тел./факс (044) 249-82-01.
Киевский Институт Генетики Репродукции, ул. Зоологическая 3-д, тел. (044) 213-2386, 213-3356, факс (044) 241-3665. Удачи Вам!
Клиника репродуктивной медицины «Надия» , Андреевский спуск 28а, тел. (044) 537-75-97.
Академическая клиника, ул. Мануильского 8, тел./факс (044) 483-79-79, 501-47-79.
"Исида IVF" , бульв. Ивана Лепсе 65, тел. (044) 251-2101, 251-2103,факс (044) 251-2108.
Институт Репродуктивной Медицины (ИРМ), ул. Баггоутовская 1, тел./факс (044) 483-06-85, тел (044) 483-02-22.
Клиника проблем планирования семьи, Краснозвездный проспект 17, тел. (044) 244-77-53, тел./факс (044) 249-82-01.
Киевский Институт Генетики Репродукции, ул. Зоологическая 3-д, тел. (044) 213-2386, 213-3356, факс (044) 241-3665. Удачи Вам!
03 ноября 2008 года
Спрашивает Елена:
У меня непроходимость труб. Хочу родить ребенка при помощи искусственного оплодотворения. Сколько это будет стоить.
20 ноября 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Елена! Процедура ЭКО стоит примерно 9500-10000 грн, но учитывая дополнительные услуги (гормональная подготовка обоих супругов, хранение эмбрионов в холодильнике и др.) придется потратить более 20 000 гривен. К тому же, чтобы гарантированно забеременеть и нормально выносить, иногда приходится сделать 3-4 попытки. У нас на сайте можно посмотреть тематические видео ролики Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и Помещение эмбриона или половых клеток в фаллопиевую трубу в «Видео энциклопедии».
20 января 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте мне 28лет мне удалили 2 трубы доктор сказал что только искусственное оплодотворение мне поможет .Скажите что нужно для этого сколько стоит очень с мужем хотим ребенка.
10 февраля 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая Ирина! Суть программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) заключается в получении у женщины яйцеклеток, их оплодотворении сперматозоидами в лабораторных условиях и переносе подросших эмбрионов в полость матки. Врач, зная результаты УЗИ органов малого таза женщины, гормонограммы, с учетом , возраста, массы тела, данных анамнеза выбирает протокол стимуляции яичников,направленного на получение нужного количества яйцеклеток. С этой целью используются длинный протокол, короткий протокол, короткий протокол с антагонистами, протоколы малых доз, протоколы с кломифен-цитратом, естественный цикл и др.
Период стимуляции яичников препаратами ФСГ в виде инъекций длится не более 10 – 12 дней. Используют препараты, в состав которых входит ФСГ. В этом время проводится контроль скорости роста фолликуло. Когда большая часть фолликулов достигает в диаметре 18 мм - стимуляция прекращается и назначается день забора яйцеклеток, который проводится путем пункции под контролем УЗИ. Пункция проводится под общим обезболиванием для минимизации болевых ощущений, длительность процедуры составляет 10-30 мин. Полученные посредством пункции яйцеклетки сразу передают в эмбриологическую лабораторию, где проводится оценка их качества, отбираются клетки, пригодные для оплодотворения, которые затем специальным образом подготавливаются. После оплодотворения яйцеклеток спермой мужа или донора несколько дней наблюдают за развитием эмбрионов, а затем - через 2, 3 или 5 суток, их переносят в полость матки. Успешность ЭКО оставляет от 30 до 60% за 1 попытку. На успех ЭКО влияют: возраст женщины (лучшие показатели – до 35 лет), показатели спермограммы мужа, наличие генетических аномалий, иммунных отклонений , хронических заболеваний и т.д.
Обследование перед ЭКО включает: общее и специальное гинекологическое обследование; УЗИ органов малого таза (на 5—9 день цикла) ; определение группы крови и резус-фактора; общий анализ крови, включая время свертываемости крови; анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С; цитологическое исследование мазка с шейки матки; исследование мазков на флору из влагалища, уретры и цервикального канала; обследование и заключение терапевта о состоянии здоровья женщины и возможности вынашивания беременности. Обследование мужчины включает анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С; спермограмму (через 3—5 дней полового воздержания) .
Все необходимые исследования возможно провести в клинике. Остальные обследования назначаются по показаниям.
Период стимуляции яичников препаратами ФСГ в виде инъекций длится не более 10 – 12 дней. Используют препараты, в состав которых входит ФСГ. В этом время проводится контроль скорости роста фолликуло. Когда большая часть фолликулов достигает в диаметре 18 мм - стимуляция прекращается и назначается день забора яйцеклеток, который проводится путем пункции под контролем УЗИ. Пункция проводится под общим обезболиванием для минимизации болевых ощущений, длительность процедуры составляет 10-30 мин. Полученные посредством пункции яйцеклетки сразу передают в эмбриологическую лабораторию, где проводится оценка их качества, отбираются клетки, пригодные для оплодотворения, которые затем специальным образом подготавливаются. После оплодотворения яйцеклеток спермой мужа или донора несколько дней наблюдают за развитием эмбрионов, а затем - через 2, 3 или 5 суток, их переносят в полость матки. Успешность ЭКО оставляет от 30 до 60% за 1 попытку. На успех ЭКО влияют: возраст женщины (лучшие показатели – до 35 лет), показатели спермограммы мужа, наличие генетических аномалий, иммунных отклонений , хронических заболеваний и т.д.
Обследование перед ЭКО включает: общее и специальное гинекологическое обследование; УЗИ органов малого таза (на 5—9 день цикла) ; определение группы крови и резус-фактора; общий анализ крови, включая время свертываемости крови; анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С; цитологическое исследование мазка с шейки матки; исследование мазков на флору из влагалища, уретры и цервикального канала; обследование и заключение терапевта о состоянии здоровья женщины и возможности вынашивания беременности. Обследование мужчины включает анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С; спермограмму (через 3—5 дней полового воздержания) .
Все необходимые исследования возможно провести в клинике. Остальные обследования назначаются по показаниям.
22 июня 2011 года
Спрашивает ольга:
мне 42 года .труб нет.антиммюлеровый анализ показал 0.355.хочу пройти искусственное оплодотворение (ЭКО) если возможность. как вы думаете.проблемы в деньгах не имею. буду очень ждать любого ответа
01 августа 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая Ольга!
С возрастом шансы женщины на зачатие, успешное развитие беременности и рождение здорового ребенка существенно снижаются. Это связано, с одной стороны, со снижением числа яйцеклеток в яичниках женщины, а с другой – с ухудшением качества женских половых клеток. С возрастом (после 36 лет, значительно – после 40 лет) также возрастает риск аномального созревания, оплодотворения яйцеклетки и дробления зиготы, повышается вероятность невынашивания беременности и рождения больного ребенка с хромосомными аномалиями.
Для оценки активности яичников проводят специальные обследования и тесты. К ним относят уровень ФСГ, Ингибина В, АМГ (антимюллеровский гормон). мДаже при идеальных значениях вышеуказанных гормонов, получении достаточного количества яйцеклеток и эмбрионов в программе ЭКО, вероятность получения беременности в 42 года достаточно низкая.
С учетом уровня АМГ, можно предположить, что стимуляция даст 2 – 3 фолликула.
При получении 1-2 яйцеклеток и возрасте более 38 лет вероятность получения беременности не превышает 3 – 5 %.
В подобных ситуациях целесообразно обсуждать использование донорских яйцеклеток. Показания к проведению донации яйцеклеток включают:
- Отсутствие или недостаточное количество у женщины-реципиента собственных яйцеклеток
- Риск передачи по наследству тяжелого генетического заболевания, предимплантационная диагностика которого невозможна
- Неэффективность или минимальная вероятная эффективность других методов искусственного оплодотворения.
Донорами яйцеклеток становятся молодые женщины без острых или хронических заболеваний, в возрасте моложе 30 лет, уже имеющие детей.
Женщина-донор обязательно проходит полное обследование, направленное на исключение генетических и инфекционных заболеваний, при обнаружении которых работа с донором прекращается.
После окончания обследования женщина-донор начинает подготовку к забору яйцеклеток посредством синхронизации циклов (подготовка заключается в приеме оральных контрацептивов или прогестинов).
После завершения подготовки начинается программа ЭКО (длинный или короткий протокол стимуляции яичников).
В это время женщина-реципиент принимает препараты для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов.
Полученные в результате программы ЭКО эмбрионы переносят в полость матки пациентки.
Успешность программ с использованием яйцеклеток доноров достаточно высокая. Шансы на успех составляют 50 – 60 %.
С возрастом шансы женщины на зачатие, успешное развитие беременности и рождение здорового ребенка существенно снижаются. Это связано, с одной стороны, со снижением числа яйцеклеток в яичниках женщины, а с другой – с ухудшением качества женских половых клеток. С возрастом (после 36 лет, значительно – после 40 лет) также возрастает риск аномального созревания, оплодотворения яйцеклетки и дробления зиготы, повышается вероятность невынашивания беременности и рождения больного ребенка с хромосомными аномалиями.
Для оценки активности яичников проводят специальные обследования и тесты. К ним относят уровень ФСГ, Ингибина В, АМГ (антимюллеровский гормон). мДаже при идеальных значениях вышеуказанных гормонов, получении достаточного количества яйцеклеток и эмбрионов в программе ЭКО, вероятность получения беременности в 42 года достаточно низкая.
С учетом уровня АМГ, можно предположить, что стимуляция даст 2 – 3 фолликула.
При получении 1-2 яйцеклеток и возрасте более 38 лет вероятность получения беременности не превышает 3 – 5 %.
В подобных ситуациях целесообразно обсуждать использование донорских яйцеклеток. Показания к проведению донации яйцеклеток включают:
- Отсутствие или недостаточное количество у женщины-реципиента собственных яйцеклеток
- Риск передачи по наследству тяжелого генетического заболевания, предимплантационная диагностика которого невозможна
- Неэффективность или минимальная вероятная эффективность других методов искусственного оплодотворения.
Донорами яйцеклеток становятся молодые женщины без острых или хронических заболеваний, в возрасте моложе 30 лет, уже имеющие детей.
Женщина-донор обязательно проходит полное обследование, направленное на исключение генетических и инфекционных заболеваний, при обнаружении которых работа с донором прекращается.
После окончания обследования женщина-донор начинает подготовку к забору яйцеклеток посредством синхронизации циклов (подготовка заключается в приеме оральных контрацептивов или прогестинов).
После завершения подготовки начинается программа ЭКО (длинный или короткий протокол стимуляции яичников).
В это время женщина-реципиент принимает препараты для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов.
Полученные в результате программы ЭКО эмбрионы переносят в полость матки пациентки.
Успешность программ с использованием яйцеклеток доноров достаточно высокая. Шансы на успех составляют 50 – 60 %.
всего 61 страница