УЗИ органов малого таза

Оксана, здравствуйте.
По данным УЗИ малого таза у Вашей мамы миома матки (лейомиома) размером, соответствующим 7-8 неделям беременности.
Имеются показания к хирургическому лечению миомы:
Безусловными показаниями к хирургическому лечению являются:
- подслизистая локализация (этого у Вас нет);
- большие размеры миомы матки (общая величина соответствует размерам матки при сроке беременности 14 недель беременности и больше ) - это тоже не Ваш случай;
- патологические маточные кровотечения, вызывающие хроническую гипохромную анемию (малокровие) – мне неизвестно, есть ли это у Вас;
- быстрый рост миомы – об этом тоже нет информации;
- острое нарушение питания узлов миомы (у Вас этого нет);
- выраженные вторичные изменения ишемического или дегенеративного характера (перекрут ножки узла, некроз, образование полостей в миоме) – этого у Вас нет;
- сочетание миомы матки с некоторыми видами гиперплазии эндометрия, опухолями яичника;
- сдавление опухолью рядом расположенных органов (мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки);
- локализация миоматозного узла в области трубного угла матки, что ведет к бесплодию у женщин репродуктивного возраста (15-45) лет;
- шеечная или шеечно-перешеечная локализация миомы;
- прогрессивно растущая миома матки в периоде постменопаузы
Миома небольших размером лечится консервативно. В основе лечения лежит коррекция гормональных изменений, приведших к развитию миомы матки. Для торможения роста опухоли показан комплекс витаминов А, С, Е, пентовит, которые оказывают регулирующее влияние на нейро-эндокринную систему, нормализуют гонадотропную функцию гипофиза и обмена стероидов, седативные препараты, ЛФК (ходьба не менее 30-40 минут в день).

Вы так много знаете, но совсем не то что Вам нужно. Эсмия для того и создана, чтобы лечить миому, особенно когда женщина воздерживается от оперативного лечения. МЦ после лечения эсмией восстанавливается, то что Вы называете нарушением - это хороший эффект от лечения - не перекручивайте на свой лад, очень вас прошу. Консервативное удаление фиброматозного узла не вызывает бесплодия и преждевременных родов - не пишите глупости. Преждевременные роды возможны при наличии больших фиброматозных узлов. Выносить ребёнка при наличии фибромиомы - возможно, но Вы должны помнить, что риск невынашивания беременности, кровотечения во время беременности, замершей беременности - намного выше, чем наличие рубца на матке. Как раз с рубцом на матке - женщины беременность вынашивают до срока родов и даже возможны самостоятельные роды. Если Вы планируете беременность, не смотря ни на что и вопреки всему, то пройдите подготовку к беременности( нужен приём фолиевой кислоты, прогестерона по схеме - для того чтобы была хорошая 2-я фаза МЦ и был хороший эндометрий, чтобы эмбрион прикрепился в хорошей слизистой, где есть нормальные сосуды). Но, Вы должны понимать - мы не сможем повлиять на то куда прикрепится будущая плацента: если это по узлу - то шансов для вынашивания нет, если вне фиброматозного узла - шанс выносить есть. Что в данном случае лучше сделать.... - для этого существует приём врача в женской консультации, чтобы можно было со всем этим разобраться.если не устраивает один врач - есть другой, или центр планирования семьи в областной больнице или кабинет по невынашиванию беременности или консультация профессора...

Давайте рассуждать спокойно.Сколько Вам лет? Когда(на какой таблетке? впервые за 2года?)появились кровянистые выделения? Может быть была погрешность в приеме? Когда (на какой день? на 16?)пошли на УЗИ? Когда были на УЗИ последний раз? Почему принимаете КОК? И я думаю у меня еще будут к Вам вопросы, чтобы я смогла высказать свое квалифицированное мнение.Гормональная ВМС показана для профилактики гиперплазии эндометрия (4мм на 16 день далеко не гиперплазия), да в некоторых случаях показана при небольших фиброматозных узлах (какие размеры матки? узла? узлов?). Я думаю слишком пока много вопросов на которые необходимо ответить, прежде чем принимать решение. Поговорите об этом с Вашим доктором.

Здравствуйте, Eremita! Персистенция желтого тела - это такое нарушение функции яичника, при котором желтое тело функционирует не 14 дней (половина менструального цикла), а на несколько недель дольше. Задержка менструации и тянущие боли в боку также вписываются в картину персистенции желтого тела. Задержка месячных при персистенции продолжается, обычно, 4-6 недель и заканчивается умеренным, но длительным кровотечением. При кровотечении проводится выскабливание полости матки. Для лечения персистенции и профилактики повторения этой дисфункции назначают оральные контрацептивы на полгода-год. Не болейте!

Валерия, добрый день! К Вашему сведению, "почти год" - это не повод впадать в депрессию. Да и УЗИ - это всего-лишь вспомогательный метод обследования, а не окончательная диагностика. Теперь о том, что у Вас "обнаружили". Изгиб матки есть у большинства женщин. Нужно оценивать степень этого изгиба, сторону в которую изгибается матка и т.д. То есть, не всякий изгиб может быть причиной бесплодия. Далее - жидкость в малом тазу может быть всего лишь признаком недавно произошедшей овуляции, а может быть и признаком воспалительного процесса. Другими словами, Вас нужно обследовать очно вместе с мужем, чтобы делать какие-то выводы. В заочном анализировании результата УЗИ нет никакого смысла. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Елена! Я правильно понимаю, что у Вас поликистоз, не проходят овуляции и при проверке проходимости маточных труб обнаружена непроходимость одной трубы? Если да, то одно скажу точно – лапароскопия Вам точно не нужна. Не вижу в этом необходимости – проблему поликистоза она не решит, как и не восстановит эффективно проходимость трубы. Муж спермограмму сдавал, она в норме? Пурегон с кломифеном можете пробовать применять. Если овуляция со стороны нормально проходимой трубы будет наблюдаться, то теоретически беременность возможна, хотя говоря по правде шансы на успех составляют не более 10%. Полагаясь на свой 15-летний опыт репродуктолога, могу Вам сказать, что в большинстве случае, подобных Вашему, все заканчивается ЭКО. Чем раньше Вы это поймете, тем лучше и дешевле обойдется для Вас. Мини ЭКО, например, обойдется немного дороже, чем сегодняшняя стимуляция, а шансы на успех составят не менее 50%. Послушайте добрый совет, обращайтесь к репродуктологу, а не просто гинекологам.

Добрый день, Елена. Вам нельзя одновременно принимать эти 2 препарата,тем более если это у Вас 1 стимуляция овуляции,т.к. очень высок риск синдрома гиперстимуляции яичников. Шанс забеременеть с одной проходимой маточной трубой есть.

Сочувствую Вам, но такое, к сожалению.ю случается, причем в любом возрасте, даже у юных женщин.
Относительно заключения УЗД могу сказать следующее - следы жидкости в заднем своде могут быть в норме при прохождении овуляции, хотя для 8-ого дня м.ц. это рано (разве что была ранняя овуляция, но тогда должно на УЗД визуализироваться желтое тело).
В каком объеме была эта жидкость? В заключении это должно быть указано. Жидкостное включение в левом яичнике может быть фолликулом, а жидкостное образование возле правого яичника – это скорее всего киста, необходимо установить какого она характера. Спаечный процесс логично возник после оперативного вмешательства.
Главное, чтобы спаек не было в трубах.
Советую Вам пройти контрольный УЗД после прохождения месячных и понаблюдать исчезло ли образование возле правого яичника, увеличилось в размерах или нет. Виртуально говорить о возможности наступления беременности не реально, Вы должны планировать зачатие под контролем гинеколога, учитывая возраст и сопутствующие патологии. Пробовать, конечно, нужно, Вам же удалось забеременеть и выносить ребенка.
Теоретически и сейчас шанс есть, главное настроиться на позитив и верить, тогда все получится.
Искренне желаю Вам здоровья и успехов!

Во-первых, давайте определимся с днем цикла, это точно 7-й день цикла? Такая картина УЗД характерна для 2-й фазы цикла. Образование по передней стенке д-9 мм – это узел малых размеров, который на зачатие не влияет, но требует наблюдения. Включение наподобие пчелиных сот – это киста, за которой тоже нужно наблюдать и кроме того, сдать кровь на маркер СА 125, возможно, потребуется оперативное вмешательство. Вас беспокоят тянущие боли по низу живота? Были ли операции в области малого таза? Если да, то подпаенные яичники могут свидетельствовать о наличии спаечного процесса, который может наблюдаться и в маточных трубах . Исходя из этого, желательно проверить проходимость маточных труб ( провести эхосальпингографию или метросальпингографию). Если Узд все-таки было проведено во вторую фазу цикла, то гипоэхогенное включение д 30 мм и наличие свободной жидкости свидетельствуют об овуляции, что является позитивным признаком при планировании беременности. По одному заключению УЗД тяжело говорить о наступлении беременности, если уже 2 года Вы живете открытой половой жизнью, а беременность не наступает, нужна консультация опытного репродуктолога, но на нее необходимо идти со свежими ( до 3 мес. давности) результатами анализов.

Здравствуйте, Наталья! Если пара живет год и более открытой половой жизнью и беременность не наступает, то можно сделать вывод о бесплодии. Соответственно необходимо обследоваться как вам, так и мужу. Мужу нужно сдать спермограмму для исключения мужского фактора бесплодия и оценки качества эякулята. Вам необходимо сдать анализ крови на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ сдаются на 2-3 день менструального цикла, прогестерон на 21 день м.ц. По заключению УЗД можно подозревать эндометриоз яичников. Состояние эндометрия в норме, доминантный фолликул вырос, это позитивно. Рационально было бы запланировать фолликулометрию и объективно проследить прохождение овуляции. Воспалительные процессы органов малого таза в анамнезе были? Если да, тогда рекомендую проверить проходимость маточных труб путем проведения метросальпингографии (рентген труб). Теоретически причина бесплодия может скрываться в эндометриозе. Эндометриоз ухудшает качество яйцеклеток и уменьшает овариальный резерв, поэтому и советую сдать анализы на половые гормоны. Состояние щитовидной железы проверяли? Месячные регулярные? В любом случае рекомендую обратиться к репродуктологу. Успехов вам!

Здравствуйте! Диагноз НОМЦ в 13 лет очень даже возможен. Становление менструальной функции – это дело не одного дня а целого года . В это время месячные могут несколько задерживаться или наоборот приходить раньше. Может быть мазня или очень обильные выделения. Поэтому если что то пойдет не так (очень обильные выделения и долго, или длительная мазня, или задержка больше 3 месяцев), - нужно советоваться с детским гинекологом. Вот как и в вашем случае – киста пр. яичника, которая и могла привести к НОМЦ. Причин для ее образования несколько, важно что подобная киста не возникает повторно после ее удаления. Лечение такой кисты только оперативное. А вот обьем операции зависит напрямую от размера кисты. В вашем случае – киста уже не маленькая и, если диагноз подтвердится еще на одном УЗИ,( для контроля) – стоит все же ее удалить. Во время операции полностью сохраняются труба и яичник и функция деторождения не нарушается. А вот если операцию не сделать , то киста может нагноиться или лопнуть, тогда операцию нужно будет проводить экстренно, и вероятность осложнений при этом достаточно. Я искренне желаю вам успехов!

Здравствуйте, Гуля.
Миома – это доброкачественное новообразование из мышечного слоя. Матка состоит из нескольких слоев – эндометрий (внутренняя слизистая оболочка), миометрий – мышечная оболочка и серозная оболочка, покрывает матку снаружи. Описывая узел, врачи указывают на его расположение относительно слоев матки – в вашем случае узел находится в толще миометрия и выступает наружу, между мышечной и серозной оболочкой. Гидатида – это множественные мелкие кисты, как правило –воспалительного происхождения, которые могут наблюдаться в яичнике, маточной трубе.
Сальпингоофорит – воспалительный процесс, в который вовлекаются и яичники, и маточные трубы Причин данных состояний может быть несколько – и хронические процессы, и гормональные нарушения, хирургические вмешательства – кесарево сечение, гинекологические операции, аборты.
Лечение в данном случае должно включать в себя изначально противовоспалительную терапию, для того, чтобы ликвидировать воспалительный процесс, а после этого принимать решение о лечении маточных труб и миомы, не исключена необходимость лапароскопического вмешательства, гормональной терапии.

Здравствуйте, Марина! Давайте разбираться по порядку. Во-первых, из присланного Вами заключения можно говорить о фолликулярной кисте правого яичника, которая после месячных исчезнет сама по себе. Биострепту иногда назначают, но если у Вас уже начались месячные, то принимать препарат нет смысла. Кроме того у Вас параовариальная киста слева, за ней необходимо наблюдать в динамике. Зачем Вам Трибестан и Нормоцикл не совсем понятно, у Вас что, нерегулярные месячные? Кроме того, трибестан назначается при истощении овариального резерва, но по заключению УЗД об этом твердо говорить нельзя. Экстракт водяного перца является кровоостанавливающим средством, тогда вопро- зачем его принимать в начале месячных, когда наблюдается кровомазанье?! Я бы советовала с приемом препаратов подождать, после окончания месячных (первым днем считается первый день полноценных выделений) на 7-8 день м.ц. пройти контрольный УЗД. Если Вы не уверены, проходит овуляция или нет, тогда можно пройти фолликулометрию и только после этого думать над приемом препаратов.

Здравствуйте. Подготовка к гинекологическому трансабдоминальному УЗИ должна включать прием жидкости с целью наполнения мочевого пузыря (на фоне жидкости в мочевом пузыре структура гинекологических органов становится более четкой). Для этого в течение 1 ч до исследования следует выпить 1 литр воды и удержаться от мочеиспускания. Если выполняется трансвагинальное УЗИ – мочевой пузырь должен быть пустым. За 2-3 дня до проведения УЗИ следует исключить из диеты продукты, способствующие газообразованию в кишечнике – капусту, бобовые, другие овощи, фрукты, черный хлеб. При запорах и склонности к метеоризмам может понадобиться назначение слабительных препаратов и абсорбентов. На УЗИ следует взять пеленку или салфетку, чтобы постелить под себя на кушетку, и небольшое полотенце – чтобы вытереть гель с живота. Если УЗИ проводиться в коммерческой клинике – ничего (кроме направления, предыдущих результатов УЗИ и медицинской карты) с собой брать не нужно. Берегите здоровье!

То, что Вам необходима помощь репродуктолога, это понятно. Время играет против Вас, если Вы 8 лет живете открытой половой жизнью и не можете забеременеть, то нужно срочно искать причину и пробовать ее устранять. Проблема №1 – это миоматозные узлы, виртуально говорить сложно, нужно видеть УЗД-картину. Проблема №2 – киста яичника. Какого она характера? Необходимо наблюдение в динамике, если она не исчезнет в следующем м.ц., нужно сдать анализ на маркер СА 125. Проблема №3 – спаечный процесс. В 23 года у Вас была операция? На сегодняшний день наблюдается спаечный процесс, который мог привести к непроходимости маточных труб. Проверяли ли Вы их проходимость? Учитывая Ваш возраст, нужно обязательно проверить овариальный резерв – пройти УЗД и оценить количество антральных фолликулов и сдать кровь на гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и АМГ, которые сдаются на 3-5 день м.ц. После получения результатов обследований можно конкретно говорить, как действовать далее.

Здравствуйте, Татьяна! У Вас менструальный цикл сколько дней, 28 дней? Если да, то на 16 день м.ц. на УЗД должно визуализироваться желтое тело, свидетельствующее о прохождении овуляции. Если максимальный размер фолликула 12 мм, значит овуляция не проходит. Коричневые выделения появились на какой день цикла? Мультифолликулярный яичник визуализируется только справа? Поймите правильно, виртуально делать выводы практически невозможно, необходимо видеть конкретные результаты обследований и анамнез.

Татьяна Здравствуйте.Аденомиоз-это эндометриоз тела матки,заболевание,которое может вызывать кровомазание(как у Вас). МКЯ справа-это мелкокистозный яичник,вариант нормы,за это не переживайте.Фолликулы у Вас мелкие ,нет доминантного,т.е. этот цикл скорее всего ановуляторный,т.е. овуляции не будет.Если у Вас еще будут вопросы,можете писать мне на эл.почту в личном порядке: v.radko@mdclinics.com.ua С уважением, врач-репродуктолог Радько В.Ю.