ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Уважаемая Наталья Петровна. Я прошла МРТ . Заключение : Полип эндометрия,на левом яичнике формируются эндометреоидные кисты. Снова эта киста и на том же яичнике не прошло и года((((яйцеклетка не выходит сразу ,а надрывается и происходит кровоизлияния, от туда и боли в первые 14 дней после месячных),обнаружили остатки правого яичника ( ткань небольших размеров, где образуются фоликулы,но увы нет трубы ,ее удалили в 16 лет (((),а также обнаружили кисточку Бер...... железы).
Вопрос.Можно ли остановить в моем случаи эндометриоз?
И правильно ли я понимаю ,что с этим диагнозом и моей историей шансов забеременеть нет???
Спасибо огромное за ваше не безраличее. Храни Вас Господь.
Здравствуйте, Татьяна. Для лечения эндометриоза существует довольно большой спектр препаратов, но решать возможность их применения необходимо исключительно совместно с онкологом, при этом нужно помнить, что эндометриоидные кисты лечатся только оперативным путем. При лечении эндометриоза обычно подавляется функция яичников, возможно, этот вариант для вас мог бы быть предпочтительнее в ближайшее время (до восстановления функции яичника). Шансы на беременность у Вас, возможно, и есть, но при этом нужно решить, что важнее для Вас – Ваша собственная жизнь или рождение ребенка. Я повторюсь, что беременность у вас может наступить при стечении многих благоприятных обстоятельств, но на данный момент этот вопрос Вы пока отложите. Будущее покажет – на данный момент онкологи должны решить вопрос о дальнейшем лечении. Дети – это прекрасно, но человек сам по себе представляет тоже большую ценность – в первую очередь для себя. Помните об этом. Удачи Вам.
29 мая 2009 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! около 5 лет и лечусь и обследуюсь , бесплодие.У меня повышен естрадиол( утолщение эндометрия до 18мм), снижены ЛГ и ФСГ , пролактин и прогестерон в норме.Не дозревает яйцеклетка ( макс.15 без стимуляции) и не выходит.Делали стимуляцию клостелбигитом, пила Диане 35, результата нет. Трубы проходимы( ренген), граф. базал. темп. правильный, двухфазный ос скачком на 16-18 день цыкла.Менстр. цыкл 30-33 дня регулярный.Что мне делать дальше ,? знаю что стимуляцию проводить часто нельзя...( доза в 2 табл.клостелбигита -результат тот-же)
02 июня 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Оксана! У меня встречный вопрос, а специалисты ли( репродуктологи) Вами занимались, наблюдались ли Вы в центре репродукции обл.? Если нет, то рекомендую туда обратиться. А теперь по существу вопроса - если нет ответа на стимуляцию (а для этого необходимо мониторить цикл в котором это проводиться), то следует переходить на другие препараты более эффективные - гонадотропины (пурегон, гонал, бравель, менопур и пр.). Стимулировать можно до 6 циклов.
08 ноября 2017 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте! Мне 29 лет в прошлом году я родила ребёнка,беременность прошла отлично и рожала сама тоже все хорошо! Сходила потом к врачу все было в норме,после чего развод с супругом и прочие судебные дела потрепали нервы,все было хорошо и ничего не беспокоило,я сходила к гинекологу она посмотрела меня,сказала маточка хорошая и есть небольшая эррозия,но мес 3 назад было волшебство с бывшим мужем,я ни с кем не могу пока..новые отношения не строила,не до этого! Мес шли по часикам и безболезненно,у меня в начале мес.они прошли,потом через пару недель снова...я в шоке бегом к врачу обратно,она направила меня на УЗИ где обнаружили полип,вернулась к ней и выписала она мне таблетки чтобы выровнять цикл,я начиналась в интернете и просто сижу в депрессии..снова пошла к ней как мес закончились,она посмотрела под микроскопом и говорит страшного ничего не вижу,это даже не полис а как послеродовой наростик или что то вроде этого,я сказала что после родов через пару мес начала заниматься спортом, я всю жизнь занимаюсь за счёт чего и родила без единого разрыва и т д! Взяла у меня мазочек и мы отправили на анализ ВПЧ и хломидии,забрав результат у меня чуть сердце не разорвались,хломилии пол.в кол ве отр,ВПЧ пол.причём все типы практически указаны...пошла к гинекологу своему в лезах,она выписала лечение ,кот начинать нужно в первый день мес!
22 июня 2018 года
Отвечает Медведева Ольга Сергеевна:
врач акушер-гинеколог І категории,
врач ультразвуковой диагностики, сертифицированный специалист пренатальной диагностики (FMF),
к.м.н.
Здравствуйте, Валерия!
Не совсем понимаю – хламидии выявлены или нет? Что значит ваша фраза “хламидии положительные в количестве отрицательном”? Носителями ВПЧ по статистике является 85% населения земного шара, так что не удивительно, что они выявлены и у вас. При нормальном состоянии иммунной системы организм вполне справляется с наличием папиломовируса. Теоретически высокоонкогенные штаммы ( в первую очередь 16 и 18 тип) могут негативно влиять на состояние шейки матки, поэтому 1 раз в год рекомендуется сдавать мазок на цитологию и проходить кольпосокпию. Насколько я понимаю из вашего описания кольпоскопия была проведена и ничего критичного не выявлено. Кроме того, ВПЧ имеет свойство к элиминации (самоуничтожению) на протяжении 2 лет. Если вы регулярно занимаетесь спортом, то организм не ослаблен и поводов для беспокойства нет. При выявлении осторого заражения хламидиозом гинеколог должен назначить курс лечения. Будьте здоровы!
13 декабря 2008 года
Спрашивает Свеилана:
24 года.7 день цикла. Матка не увеличена, 50х41х49 мм. Миометрий неоднородный, белесоватый, с эндометриоидными гетеротопиями. На задней стенке определяется фиброматозный узел интрамуральной локализации 26 мм. Эндометрий не гиперплазирован (М-эхо-8 мм). По ходу эндометрии определяется полиповидное образование 12 мм. В полости цервикального канала определяется полиповидное образование 5 мм. Правый яичник не увеличен 32х22 мм, обычной структуры, расположен типично. Левый яичник не увеличен, 39х25 мм, расположен типично, структура тяжистая, болезненный при компрессии. В области проекции придатков объемных образований не выявлено. Позади матки свободной жидкости не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Узловатая фибромиома матки в сочетании с эндометриозом. Признаки полипоза эндометрия и эндоцервикса. Признаки левостороннего хронического андексита.
Не рожала, аборта не было. Скажите, пожалуйста, что мне делать и как это лечить, можно ли забеременеть? Заранее благодарна за ответ.
02 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Светлана! Учитывая Ваш молодой возраст у Вас все будет хорошо. Но необходимо пролечиться. Я бы Вам посоветовал Центр репродукции, где могли бы Вас серьезно обследовать и пролечить. Необходима гистероскопия (осмотр визуальный полости матки)для уточнения диагноза, не исключено и повторное УЗИ несколько раз в течение мен. цикла( т.н. в динамике вести осмотр). Если Вы киевлянка, можете обратиться в наш центр. Подобные центры есть во всех обл. городах.
27 августа 2009 года
Спрашивает наташа:
Здраствуйте у меня на половых губах во внутреней стороне появились прышики размером с горох не беспокоят зуда нет но и не проходят,что ето
Здравствуйте, Наташа! Если нет боли и зуда, то, вероятной причиной высыпания являются воспалительный процесс во влагалище и вульве и обильные выделения из половых путей. Необходимо пройти стандартное гинекологическое обследование: гинекологический осмотр, кольпоскопия, микроскопия мазка из влагалища и соскобов из цервикального канала и уретры, при необходимости – анализы на выявление хламидиоза, уреоплазмоза, микоплазмоза, ВПЧ, и бактериальный посев. Будьте здоровы!
17 апреля 2012 года
Спрашивает Рината:
Здравствуйте! В январе 2012 мне обработали шейку матки Солковагином. В начале марта поставили спираль и через пару дней вынули из-за болей в животе. 6 марта 2012 года мне делали чистку. Гинеколог поставил диагноз - Гиперплазия эндометрия. На УЗИ было видно полипы. Один, а вероятно и несколько. Прописал пить Новинет. Сейчас я на 14 таблетке. Уже из 2 упаковки. Как и в том месяце начались кровянистые выделения. (Тогда врач сказал перейти на 2 табл. на 2 дня... и выделения закончились.) Сейчас тоже самое говорит. А ещё - что нужно перейти на другой препарат в следующем месяце. Целесообразно ли делать анализ на гормоны?(читала об этом в интернете) Можно ли вообще не принимать никаких таблеток со следующего месяца??? Заранее благодарна.
Если Вы прекратите прием контрацептива, то могут начаться месячные раньше времени. Во время приема контрацептивов нужен период адаптации или по другому - время для того, чтобы организм перестроился- это в среднем три МЦ. В этот период могут быть мажущие выделения, они появляются потому, что маленькая доза гормонов в самом контрацептиве. Но не всегда нужно поднимать дозу, можна попробовать в этот период попринимать кровоостанавливающие:транестат или дицинон - по 1-2табл. 3 раза в день. Допейте новинет, сделаете перерыв 7 дней и начните Регулон. Но постарайтесь попринимать подольше, все таки три МЦ для лечения - это мало, нужно 6 МЦ. Если стоял внутриматочный контрацептив и удален из-за болей, а затем было диагностическое выскабливание, то в матке может быть хронический эндометрит - для восстановления слизистой в полости матки необходимо время, да и для восстановления работы яичников тоже необходимо время. Оптимально - это 6 МЦ.
25 июля 2008 года
Спрашивает Виктория:
Спасибо Леонид Александрович за ответ на предыдущий вопрос!
Еще вопрос: по каким критериям определить время начала приема ЗГТ в поздний детородный период, если напрмер анализы на гормоны были зданы в 5-ый и 25-ый дни - практически ( немного увеличен ЛСГ, уменьшен тестостерн) соответствуют норме, но бывают 2-3 раза в год значтельные задержки, которых раннее не было( я их связываю с возрастными изменениями 41,5 год), то уже рекомендуется ли прием ЗГТ в профилактических целях ( удален 1 яичник 10 лет назад, незначительная фибромиома)?
Наблюдаюсь у авторитетного врача, он приверженец гомеопатии, полгода назад косультировалась последний раз, он говорит в переходный период гормоны лучше не принимать....Но самочуствие во время задержек плохое, сильно ноет внизу живот, поясница и что-то похожее на приливы( не уверена) месячные не очень длительные и не слишком обильные( т. е. гиперплазию не предполагаю), поэтому хочу узнать мнение другого специалиста.Буду благодарна за консультацию.
19 сентября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Виктория! Я думаю, что Вы рано заговорили о ЗГТ, ведь эта терапия назначается только в период менопаузы и то, по строгим показаниям и индивидуально подбирается для конкретного пациента. Что касается Ваших проблем и тем более в таком возрасте(молодом), то возмохно Вы нуждаетесь в определенной гормональной коррекции, если Вам не достаточно помогает гомеопатическое лечение, а не в ЗГТ. Советую обратиться на консультацию к гинекологу-эндокринологу.
07 декабря 2010 года
Спрашивает Вероника:
Здравствуйте, доктор!!! Мне 29 лет, не рожала, не было ни одной беременности, хочу ребенка, не получается! Была замужем 2 раза не предохранялись, но увы... так и не получилось ((( Результаты УЗИ: Дата УЗИ на 9 день цикла. Размеры матки: 38х28х44мм. Матка по средней линии. Контур матки ровный, четкий. Миометрий однородный. Толщина М-ЭХО-4 мм. М-ЭХО не деформировано, Базальный слой эндометрия ровный, четкий. Шейка матки без структурных изменений. Размеры правого яичника - 31х23х22 мм. Объем-8.1 см.куб. Фолликулы на периферии - 4 мм, максимальный фолликул - 8 мм. Размеры левого яичника - 47х24х21 мм. Объем 12см.куб. Фолликулы по периферии - 4мм, максимальный фолликул 10мм. Жидкость в малом тазу не определяется, Параовариальных образований в малом тазу не лоцируется, по ходу подвоздошных сосудов увеличеных л.узлов не найдено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-признаки гипоплазии эндометрия. Увеличения объема яичников (гиперандрогения?) Может посоветуете что-нибудь?
Для полноценной оценки состояния репродуктивной системы, оценки развития эндометрия, овуляции одного УЗИ не достаточно. Особенно если Вы не беременнеете, Вам необходимо пройти такое обследование, которое называется фолликулометрия и динамика трансформации эндометрия. За 4-6 УЗИ в течении одного цикла, начиная с 6-7 дня цикла можно увидеть, происходит ли достоверно овуляция, как растет и трансформируется эндометрий, полноценно ли желтое тело. Только после такого УЗИ-мониторинга можно писать подобные заключения. Далее будет необходимость определить уровни основных гормонов. 12 см 3 это верхняя граница нормы для размеров яичника, а 8,1 см3 – это вообще абсоютная норма. Не указано количество фолликулов. Сколько дней кровянистых выделений во время месячных? Это важно для оценки толщины эндометрия на 9 день. Сколько у Вас вообще менструальный цикл? Проходили ли вы обследование на инфекции и воспаление у гинеколога?
28 августа 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Мне 20 лет.
В 14 лет была анорексия - полгода не было месячных (а начались они за полгода до этого), похудела с 57 до 41-42 кг примерно за 3 месяца.
Когда очухалась, начала выздоравливать, после первых месячных сделали узи - дистрофия начала исправляться, было подозрение на фолликулярную кисту, но специалист сказала, что это скорее всего само пройдет через пару циклов. Начала поправляться, набрала 63 в итоге.
Половой жизнью не жила и не живу. На осмотре в школе до 10 класса гинекологи ничего не находили, а после этого не ходила к врачам - ничего не беспокоило. Были обильные, но не особо болезненные месячные. Так как у матери были такие же, я не стала обращаться к врачам. С 10 класса была железодефицитная анемия, лечили симптоматично - пили таблетки, как железо повышалось, прекращали. То, что анемия возвращалась, нас забеспокоило, сделали обход по специалистам и нашли у гинеколога кисту, 18 см (я так до конца и не поняла, какая, вроде фолликулярная). Были признаки гиперплазии эндометрия (19 мм во второй фазе).
После лапароскопии назначили регивидон. После 3-х циклов все на узи было в порядке, даже яичник восстановился в размерах. Но я начала набирать вес. Порекомендовали Джес.
Пропила Джес 6-7 упаковок, жалоб нет. Сейчас сделала узи на 7 день цикла. Яичники в порядке, но в матке эндометрий 11 мм. Поставили "признак гиперплазии". Надо отметить, что на предыдущем цикле было небольшое кишечное расстройство, принимала пару таблеток левомитецина, и все это на фоне 2-х недельного отдыха на море с загаром. А на цикле до этого я вообще лежала с температурой и пропила 2 курса антибиотиков.
Извините за такой долгий и подробный рассказ, но у меня такой вопрос. Мне очень понравился Джес - побочек совсем не ощущаю, переношу легко. Месячные на нем средней обильности, есть один сильный день, остальные средней, средне-скудной обильности. Сейчас мне посоветовал врач перейти на Жанин как имеющий антиэндометриозный эффект. Может ли быть так, что эта гиперплазия спровоцирована событиями этого лета и не говорит о том, что мне не подходит Джес? Если да, то могло ли это появиться и на КОКе, направленном именно на лечение этого заболевания? Насколько вообще стоит встревожиться из-за этого результата узи?
Здравствуйте,Екатерина. Скорее всего, имеется причина, вызывающая гиперплазию эндометрия. Учитывая тот факт, что половой жизнью Вы не жили, вероятность наличия инфекции, вызывающей гиперплазию, можно исключить. Скорее всего все-таки гормональный дисбаланс первичный дает о себе знать. Очевидно, что какое-то время Вам придется принимать гормональные препараты, а климатические факторы лишь могут провоцировать проявление уже имеющейся скрытой проблемы. Джес - хороший современный препарат, как и Жанин, проблема стоит в индивидуальной переносимости и адаптации организма. Если Вам подошел Джес, Вы можете продолжить его прием. Узи, конечно, дает великоватое М-эхо для первой фазы цикла. Рекомендую его повторить через месяц, если вновь будут признаки гиперплазии. Обсудить вопрос лечения со своим гинекологом, возможно, целесообразно будет начать прием не КОК, а препаратов, содержащих прогестерон.
30 января 2010 года
Спрашивает Натали:
Здравствуйте.Мне поставили диагноз эндометриоз цервикального канала и прописали препарат Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 табл. два раза в день.Хочется узнать еще методы лечения эндометриоза и противопоказания при этом заболевании.Так как веду активную жизнь - занимаюсь спортом,посещаю 1 раз в две недели сауну...
Натали, конечно сауну пока нужно отложить, а вот схем лечения эндометриоза много но это самая безобидная и эфективная( только я назначаю с 5 по 25 день по 1 таблетке 2 раза в день), 2)золодекс 3,6 мг 1 раз в 28 дней или бусерилин по 3,75 мг в томже режиме.Курс 6 месяцев 3)даназол пить по 400-600 мг в сутки до 6 месяцев.4)Мирена. 5)гестринон 2 раза в день по 1 капсуле (2,5 мг)по схеме до 6 месяцев 6) или коки (логест, регулон, линдинет, ярина, жанин...)
18 июня 2009 года
Спрашивает Аня:
Добрый день, возраст 32 года, в анамнезе аденомиоз (несколько небольших очагов), два полипа (полости матки и цервикального канала, (фиброзный и железистый), проведена гистероскопия). Менструации уже несколько лет резко болезненные, обильные, в течение 7 дней (+2-3 дня -выделения). После гистероскопии проводилась гормональная терапия дюфастоном в течение трех циклов. На третьем цикле началось кровотечение через полторы недели после первого, менструация опять очень болезненная, обильная. На контрольном УЗИ вновь видим полип (через 2.5 месяца после предыдущей гистероскопии!!). При осмотре матка болезненная, правый придаток чувствительный. При этом гормоны были в норме; ранее был обнаружен уреаплазмоз (маленькие титры, в последнем анализе не обнаружено, есть нарушение бактериальной флоры). Какие обследования сейчас Вы порекомендуете провести и что посоветуете предпринять? Почему полипы могут появляться так часто? спасибо.
19 июня 2009 года
Отвечает Гопчук Елена Николаевна:
Врач гинеколог-репродуктолог, детский гинеколог к.м.н.
Уважаемая Аня,
последнее кровотечение и те жалобы были связаны с воспалиительным процессом матки и придатков, это так же может быть одной из причин гормонального дисбаланса. Образование полипов так же может быть этим обусловлено. В моем видении - необходима тщательная противовоспалительная терапия, и возможно, гистерорезекция. Более детально можно понять после очной консультации.Если нужна помощь - обращайтесь, есть позитивный опыт в этом вопросе.
16 марта 2019 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Мне 35 лет, роды были одни, поздние, в 32 года. Проблем по гинекологии не было, всегда следила за женским здоровьем. Но в этом месяце после менструального цикла начало мазать. Я пошла в больницу, сделала УЗИ. Врач ничего не объяснил по диагнозу, только сказал сделать контрольное УЗИ на 5 день следующей менструации. Но до следующего УЗИ ещё недели 3, а у меня продолжает мазать, и тянет живот, не смотря на выписанную настойку перца водяного. Объясните пожалуйста хоть Вы что у меня диогнастировали на УЗИ?
Здравствуйте, Ирина!
Размеры матки несколько увеличены за счет миоматозного узла 10 мм и гиперплазии- утолщения эндометрия. На какой точно день цикла вы проходили УЗД- на 6-7 день м.ц. приблизительно? Толщина 12 мм является слишком большой для первой фазы, поэтому и наблюдается кровомазанье. Подобное наблюдается впервые? Каков ваш вес и рост? Жировая ткань является депо эстрогенов, поэтому у пациенток с лишним весом довольно часто наблюдаются подобные гиперплазии. Когда последний раз вы сдавали анализы крови на половые гормоны? Гормоны щитовидной железы? На сегодняшний день при увеличении объема выделений можете взять кровоостанавливающее- транексам в таблетках, по 1 таблетке 2 раза в день до 5 дней. Далее в следующем цикле пройдите контрольный УЗД и если далее будет наблюдаться гиперплазия, то встанет вопрос о вычистке с дальнейшей постановкой гормоносодержащей спирали Мирена. например.
30 августа 2016 года
Спрашивает шамиль:
добрый день ! у жены гиперплазия эндометрия .без атипии ! гинеколог сказала что полезна при этом сперма мужчины ! правда это и чем она полезна !?? при каких случаях надо ложиться на операцию для удаления яичника ? ответьте пожалуйста об этом очень подробно !!!кто должен поставить диагноз точный об этом ?кто решает делать операцию? на чем должна все это основываться, на каких доказательствах ? спасибо ! и возможно ли жить после этого полноценной половой жизнью ? испытывает ли женщина после всего этого после операции испытывать оргазм ? спасибо !
Здравствуйте, Шамиль!
Виртуально, без конкретных результатов обследований и анамнеза жены, делать выводы невозможно. Диагноз “гиперплазия эндометрия” ставится на основании заключения УЗД, проведения гистероскопии или обычной вычистки с гистологическим заключением. Обычно гиперплазия возникает при гиперэстрогении – повышении уровня эстрогенов. Сперма мужчины в принципе полезна для женского организма, однако при гиперплазии должно назначаться специфическое гормональное лечение.
Яичник удаляется в том случае, если в нем образуется киста больших размеров, которая практически поглощает весь яичник. Решение об операции принимает лечащий гинеколог на основании заключений УЗД в динамике, показателей уровня онкомаркеров ( СА 125 ) и т.п. При удалении яичника овариальный резерв уменьшается. Сколько лет Вашей жене? Жить полноценной половой жизнью и ощущать оргазм жена даже после операции сможет.
17 ноября 2009 года
Спрашивает Люда:
Здраствуйте!Скажите пожалуйста,чем можно повисить гормон прогестерон?Дюфастон помогает?
Здравствуйте, Людмила! Для нормализации уровня прогестерона используются лекарственные препараты, которые являются синтетическими аналогами этого гормона. Как и любое другое лечение, терапия гормональными препаратами должна назначаться лечащим врачом (гинекологом) с учетом всех особенностей Вашего анамнеза и Вашего организма. Самолечение может привести к результату, противоположному тому, который Вы ожидаете. Обратитесь к врачу. Берегите здоровье!
29 июня 2010 года
Спрашивает Оксана:
Сделала узи; заключение - очаговая гиперплозия эндометрия. Что это значит и как это лечится.Каковы причины возникновения очаговой гиперплозии эндометрия. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Оксана.
Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание слизистой оболочки матки – эндометрия. Разрастание может быть по всей поверхности слизистой, а может ограничиваться определенными участками, в таком случае говорят об очаговом поражении. Заболевание чаще всего развивается на фоне гиперэстрогении. При установлении диагноза требуется дополнительное исследование – фракционное лечебно-диганостическое выскабливание. Это процедура, которая заключается в выскабливании полости матки хирургическим инструментом, полученный материал отправляют на гистологическое исследование, при котором определяется окончательный диагноз, исключается атипическое перерождение клеток. Процедура проводится под общей анестезией и длится около 5 минут. Лечение в основном заключается в приеме гормональных препаратов, целью которого является уменьшение выработки половых гормонов яичниками.