ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Пурпура Роксолана Йосиповна здравствуйте.Спасибо за ваши ответы.У меня два узла,узлы интерстициальные.в передней стенке,девормирующий наружный контур был 23х23мм,стал 31х29мм,Взадней стенке по наружному контуру было 8х7мм,стало 11х10мм,эти изменения в сравнении с апрелем месяцем,во время лечения норколута,хотя ранее в течении лет 3 -4 не лечила не чем,кроме того что пила боровую матку,роста миомы не было.По поводу Мирены,мой врач сказала что ставить ее нет смысла,узел далеко,лекарство до него не достанет.Скажите а для приема Визаны есть ограничения?Дело в том что у меня много других проблем со здоровьем,и очень склонна к алергиям,практически постоянно на любые препараты есть побочка.После норколута очень болит печень и почки.Заранее спасибо за ответ.
Визанна является гестагеном, который принимается внутрь, соответственно нагрузка на печень и почки сохраняется. Головные боли, снижение настроения и др. симптомы, указанные в инструкции, могут наблюдаться и у Вас. Проконсультируйтесь с врачом относительно инъекций диферелина депо. Относительно фразы, что “лекарство не достанет”, могу сказать, что это, мягко говоря, некорректно.
28 октября 2014 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 54 года. Диагноз: железистая гиперплазия эндометрия, диффузный аденомиоз (подтверждено гистероскопически), миома матки небольших размеров. Лечила жгэ оргаметрилом 6 мес.По 5 мг в день (1 таблетка), но месячные остаются очень обильными и продолжительными, с большими сгустками крови. Пока сворачиваются сами. Я очень боюсь перерождения железистой гиперплазии в рак эндометрия. С нетерпением жду климакса, но у моей мамы он наступил в 58 лет. Страшно подумать, что со мной станет до этой поры. Наверное, мне надо лечиться другими гормонами? Может, у меня устойчивость ко всем гормональным препаратам, ведь норколут тоже не пошел. А другими у нас в городе не лечат.
Данные узи после 3 мес. Лечения оргаметрилом:эндометрий линейный, в верх. Трети до 4 мм. В задней стенке интромуральный узел d=19 мм. В передней стенке интрам. Узел d=15 мм, у дна матки узел d=12 мм.
Данные узи после 6 мес. Лечения: эндометрий линейный, толщина 2,2 мм с признаками диффузного аденомиоза, по задней стенке фибр. Узел 21 на 20 мм, по передней стенке и прав. Ребру узел d=10 мм.
Какие нужны дополнительные обследования для дальнейшего успешного лечения? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Ирина!
При толщине эндометрия 4 мм о гиперплазии эндометрия речи не идет. При гиперплазии
эндометрий обычно от 15 мм и больше. Обильные месячные спровоцированы скорее всего
миоматозными узлами. В данном случае альтернативным методом терапии может быть постановка
мирены, например, и наблюдение в динамике. Ничего критичного в Вашей ситуации не нахожу.
07 сентября 2012 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, мне поставили диагноз хронический эндометрит в стадии ремиссии, эндометрит полиферативного типа. Могу ли я с таким диагнозом забеременить или сделать ЭКО и имеет ли это отношение к онкологии, заранее спасибо!
К онкологии данный диагноз отношения не имеет. Хроническое воспаление слизистой матки может негативно сказываться на имплантации ( приживлении эмбриона). Пробуйте беременеть в природном цикле, если на протяжении 1 года открытой половой жизни беременность не наступит, нужно идти на ЭКО. Причем, в таком случае возможно возникнет необходимость гистероскопии с биопсией эндометрия.
05 мая 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 20лет, удалили с пом.ГС+РДВ полип эндометрия на 20день цикла(18апр) сопутствующие заболевания до удаления гиперменорея, железодефиц.анемия.
Рез-ты гистологии: 1.Св.кр. 3955. 2.Св.кр.роз.обр.тк. 3956-61 Микро: 1. обрывки слизистой цервикального канала 2.фрагменты эндометрия могут соответствовать поздней стадии фазы пролиферации! В теч.10дней после операции пропила трихопол и глюконат кальция, тк держалась температура 37-37.2, сейчас темп.до 37.2 только днём.
Помогите, пожалуйста, расшифровать! никак не могу попасть в свой ЦПС, по записи только спустя месяц попаду, хотелось бы знать, что могут сказать назначить. Нужно ли какое-нибудь лечение после во избежании рецидива и лечение от гиперменореи? не принимала вообще никаких гормональных противозачаточных, сдавала до операции гормоны пролактин тестостерон 17-он-гидроксипрогестерон эстрадиол лг фсг - все в норме.
Гормонотерапия после полипэктомии необходима,но в Вашем гистологическом заключении элементов полипа не обнаружено.Сделайте контрольное УЗИ вагинальным датчиком,сдайте мазки,ПЦР на ЗППП и,при выявлении воспалительного процесса,пройдите лечение совместно с партнёром.Одна из причин очаговой гиперплазии эндометрия(при УЗИ можно ошибочно спутать с полипом)-это микробный фактор.
11 марта 2010 года
Спрашивает алла:
добрый день!
Результат биопсии после гистеро: Эндометрий секреторного типа, фрагменты железисто-фиброзного полипа эндометрия.
Результат иммуногистохимического исследования: В очень скудном по объему соскобе - железисто-фиброзный полип на фоне эндометрия секреторного типа с отрицательной экспрессией гормональных рецепторов ER-\PR-. Крайне низкий показатель клеточной пролиферации в строме эндометриального полипа. Экспрессия проапоптического фактора р53 отрицательная.
ER- отсутствие экспрессии в ядрах клеток всех типов.
PR- слабоположительное ИГХ-окрашивание в единичных ядрах клеток стромы полипа.
KI-67 - единичные ИГХ-позитивные клетки в строме полипа.
p53 - отсутствие экспрессии в ядрах клеток всех типов.
Анализ ПЦР- обнаружено- уреплазма и ВПЧ.
анализ на гормоны( 14 день м.ц): ТТГ-0.45(норма-0.4-4.0) Лг-1.8 мМЕ.мл (17-77), эстрадиол-154.0 пг.мл(34.0-400) ГСПГ-91.2 нМоль.л (11.0-97.0)
моча на 17 КС-7.9, ДГЭА-0.36( все норма)
назначено лечение: сумамед, лефлок, дифлюзол, милагин, виферон, витамины, фермалак, йогурт.
Расшифруйте, пожалуйста! Это все на горм.уровне, или на фоне вирусов? Возможно ли появление вновь полипа? Спасибо за ответ!
29 марта 2010 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Ваше лечение расписано для уреаплазмы. Вам нужна консультация эндокринолога, гинеколога-эндокринолога для решения вопроса восстановления гормонального фона и лечения полипа эндометрия.
24 декабря 2012 года
Спрашивает марина:
Здравствуйте. Мне 40 лет, 1,5 года назад проведена полостная операция по удалению миомы с проникновением в полость матки удалили 4 узла. До этого была замершая беременность. Пытаюсь забеременеть 6 месяцев, но не получается. Сейчас диагноз: матка обычная, границы четкие. Контуры неровные,размеры 47х54х46, структура миометрии изменена по передней стенке интер-й узел Д-13мм, в средней тр-ти интер-но-субсерозный Д-17мм, по задней стенке интер.узлы Д-12,9, 13мм и по левому ребру интер.Д -18мм. М-эхо на 9 день 12,1мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура изменена, многочисленные пристелочные гиперэх-е включения Д-1,2мм.Эндометрий не соответствует фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки обычных размеров, структура не изменена, яичники обычные в норме.Подозрение на гиперплазию.2 месяца принимаю дюфастон с 16 по 25 день по 10 мг 2 раза в день.Скажите пожалуйста можно ли вообще забеременеть с таким диагнозом? Поможет ли дюфастон при гиперплазии?
Вам необходимо проходить УЗД в динамике, чтобы оценить состояние гиперплазии после приема дуфастона. Если говорить начистоту, то шансов забеременеть естественным путем практически нет, о шансах на ЭКО можно говорить после получения результатов анализа на половые гормоны- ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, которые сдаются на 3-5 день м.ц. и оценки овариального резерва на УЗД.
23 июля 2010 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! Раньше беспокоили обильные месячные, которые роходили болезненно и продолжались 8-10 дней. Много раз жаловалась врачу гинекологу, она сказала это из-за изгиба матки. В последний раз на приеме я настояла на более лдетальных анализах. Отправили на УЗИ. В итоге: Матка в retroflexio. Форма матки шаровидная. Тело матки увеличено, размерами 64*52*68 мм. Контур четкие, ровные, поверхность гладкая.
Шейка матки обычной формы, рамеров и структуры. Миометрий однородной структуры. В структуре задней стенки на уровне тела матки визиализируется интрамуральный узел 30 мм в d с центрипетальным ростом. Эхогеннось образования низкая, структура однородная. Эндометрий расположен ассиметрично: смещен к передней стенке. Эндометрий гиперплазирован - 15 мм. Структура неоднородная. Полость матки не расширена.
Яичники увеличины ovaruim dex. = 39*19 мм, ovarium sin. = 42*24 мм. Расположение яичников типичное. Контуры ровные. Капсула тонкая, уплотненная. Фоликулярный аппарат представлен 4-5 фолликулами (норма 5-10) до 6-8 мм в диаметре (норма 4-6 мм). Объемных образований не выявлено.
Мне 23 года, ни разу не рожала, абортов не делала, гармоны никакие не принимала.
Врач-гинеколог посоветовал забеременнеть мне на данном этапе, чтоб решить проблему миомы.
Но, тем не менее направила к глав. врачу.
Врач сказал. что необходимо сделать сосбом, чтоб назначить лечение, и вполне вероятно что прийдется оперировать яичники. Миому сказал трогать не будет. Как тогда ее лечить?
Я спросила, не опасно ли делать соскоб, смогу ли я иметь детей, в итоге в ответ было то, что я в любом случае и сейчас не могу иметь детей. Сказал, что набор болезней как у 50 летней женщины.
Я очень переживаю, потому что хочу иметь детей, а малейшее неправильное решение и все. Посоветуйте. пожалуйста,что делать.
Уважаемая Елена! Никаких опасных последствий после соскоба не будет. Но с остальными рекомендациями по хирургическому лечению яичников и не трогать миому, я бы подумал. Судя по признакам миома с тенденцией к субмукозному росту или это не так? Наверное правильно: гистероскопия, лапароскопия и удаление фиброматозного узла, а затем лечение с целью подготовки к беременности.
28 мая 2010 года
Спрашивает лена:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста!Мне 21год,был аборт 2года назад.В начале января 2010г удалили полип эндометрия размер10,5-5,4мм (заключение гистологии железистая гиперплазия эндометрия полиповидная форма).Прописали дюфастон на 6месяцев.В конце января ходила на узи было все хорошо.В конце марта взяли пайпель-кюретаж,гистология опять показала тот же полип,после этого пошла на узи был 8 день цикла сказали все чисто,полипов не обнаружено.27 мая пошла на узи на 11 день цикла,т.к 26 мая появились слизистые выделения с кровяными прожилками,в малом количестве.На узи эндометрий не однородный-задняя стенка в виде очага выглядит гиперэхогенной размером 21,2-5,7мм.Соответствует периовуляторной фазе менстр.цикла.Яичники без особенностей.В левом яичники виз-ся фолликул 22.0мм-овулирует.Миометрий однородный.Узлов нет.Матка правильной формы,кзади.Скажите пожалуйста что у меня новый полип растет и может ли он за 2месяца так вырости?Мой врач сказала что опять нужно будет делать гистероскопию,а потом ставить инъекции дорогие ,названия не знаю,а есть еще какой нибудь другой способ вылечить это?
Уважаемая Елена! Хорошо, что Вы находитесь под динамическим наблюдением. Принципиально Вас правильно лечат. Но мне хотелось бы знать в каком режиме принимали дуфастон? Прежде чем использовать «дорогие « препараты» (видимо агонитсы ГнРГ), в Вашем случае не использованы ряд других. Сложно рекомендовать заочно конкретное лечение. Ведь Ваш врач знает Вас лучше.
29 июля 2014 года
Спрашивает оксана:
в мене поліп матки призначили циклодінон не удаляють
Уважаемая Оксана, вы забыли задать вопрос и предоставили слишком мало информации, чтобы мы могли догадаться, в чем он заключается. Повторяя вопрос, пожалуйста, укажите все данные по исследованию полипа - где расположен, размеры, а также сколько вам лет, какой цикл, рост, вес и т.д. Чем больше вы напишите о себе фактологических данных - тем легче будет вам ответить. Удачи.
11 марта 2019 года
Спрашивает Олеся:
Певая гистероскопия была в 2012 году по гистологии железисая гиперплазия и железитсые полипы, курс на месяц дюфастона с 5 по 25 ДЦ. После беременность и роды. Спустя 2 года начались обильные месячные ничего не было назначено по УЗИ все норма начали планировать вторую беременность. В итоге не наступрает делают повторную гистероскопию с выскабливанием по гистологии аденоматозный полип, железистая гиперплазия ц/к. Ничего не назначают. В итоге беременности нет месчные обильные как и были. Сейчас назначена Лютеина с 6 по 25 ДЦ. Врач особо ничего не говорит. Обратилась к онкогинекологу он настаивает на ФДТ, говорит больше выхода нет.Как быть, возможно гестогенами вылечить такую гиперплазию и возможна ли беременность даже после ФДТ?
Здравствуйте, Олеся!
Без сбора анамнеза виртуально делать выводы крайне сложно. Сколько вам лет? Присутствует ли у вас лишний вес? ФДТ вам показана. Наступит ли беременность, утверждать не могу, время покажет.Обычо после манипуляций с эндометрием шансы на успешное зачатие и имплантацию эмбриона увеличиваются. Главное, чтобы эндометрий был рецептивным. Успехов и здоровья!
17 декабря 2008 года
Спрашивает елена:
Добрый день! Мне 43года,после гистероскопии на фоне 1,5мес кровотечения (второй раз за 6 месяцев) дали заключение,простая железистая гиперплазия эндометрия с формированием полипозных структур,кистозным расширением желез и(непонятно) ..в их просвете лейкоцитарных масс,повышенной(непонятно)активностью железистого эпителия. Также есть многолетняя киста яичника и фибромиома(по словам гинеколога -не в полости матки).
Назначение-диферелин-3,75 в течение 3мес,затем ВМС Мирену. Вопрос, не является ли это гипердиагностикой,можно ли обойтись в моей ситуации без диферелина?
Большое спасибо
Добрый день, Елена! Гипердиагностики нет, диагноз установлен верно. Назначенная терапия направлена на подавление роста эндометрия. Соответственно, нет роста – нет полипов. Будьте здоровы!
07 февраля 2013 года
Спрашивает Татьяна 35 лет.:
Добрый день. У меня было 2 самоаборта уже на 20 неделях.После минструации я сделала узи и результат:матка 86*72*81 мм. шаровидной формы,шейка матки 32*30 мм.,контур ровный, расположена в antefitxio,миометрий неоднородной эхоструктуры,в миометрии интрамуральные узловые образования :по передней стенке 30 мм. в диаметре,в дне по правому ребру 20 мм. в диаметре,М-эхо с волнистым контуром . Эндометрий 14-19 мм.Раз-р левого яичника 36*18 мм. расположен типично ,фолликулы до 7-8 мм., правый 39*31 мм. расположен типично с анехогенным включением 30 мм. в диаметре. Заключение :миома матки -узловая форма;гиперплазия эндометрия ; фолликулярная киста правого яичника. Вот такая картина.Смогу ли я родить ребёночка? Из-за чего были выкидыши?Чем мне нужно это всё лечить чтобы не вызвать рост миомы. Собираюсь на приём к гинекологу , подскажите пожалуйста метод лечения чтобы можно было сравнить.Рожают ли детей с таким диагнозом?
12 февраля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Интрамуральные узлы скорее всего приводят к абортам. Для уменьшения размеров узлов можно пробовать колоть аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (диферелин, декапептил депо или др.) сроком на 3 мес. Возможно, узлы уменьшатся в размерах, но гарантий, что они не будут расти при беременности не даст никто. В худшем случае остается вариант суррогатного материнства, к сожалению.
28 января 2016 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте удолили полип в матке Гистероскопия пришол анализ через десять дней заключение соскоб полости матки в препаратах хронический эндометрит,разрозненные фрагменты железистого фиброзного полипа эндометрия и фрагменты многослойного плоского эпителия без подлежащей ткани что это означает расскажите пожалуйста
Здравствуйте, Марина!
У Вас хронический воспалительный процесс эндометрия (внутреннего слоя матки) и признаки гормонального дисбаланса, которые привели к образованию полипа. Дальнейшая терапия зависит от того, какие цели Вы преследуете в вопросе репродукции. Если Вы планируете беременность, тогда гинеколог должен назначить противоспалительную терапию и гормонотерапию.
12 декабря 2010 года
Спрашивает Lola:
зДРАВСТВУЙТЕ дОКТОР. МНЕ 43 ГОДА НА ПОСЛЕДНЕМ ВИЗИТЕ ГЕНИКОЛОГА У МЕНЯ ТАКОЙ ДИАГНОЗ УЗЛОВАЯ ФИБРОМИОМА МАТКИ,ПОЛИП Ц.К.И КОЛЬПИТ ВРАЧ НАЗНАЧИЛ ОФОР,КАРСИЛ ,И СВЕЧИ ВАГИНАЛЬНЫЕВСЁ ПРОПИЛА ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ СНОВА К ВРАЧУ МАЗОК И ЦИТОЛОГИЯ В НОРМЕ ДАННЫЕ УЗИ НА 9 ДЕНЬ М.Ц ТАКОЙ МАТКА ДЛИНА 55ММ ПЕР-ЗАД 48ММ ШИРИНА 65ММЭНДОМЕТРИЙ 6ММ МИОМЕТРИЙЗАДНЕЙ СТЕНКЕ УЗЕЛ 20 ММ 13 ММ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ 16 ДО ЭТОГО НА ПРОТЯЖЕНИИ 10 ЛЕТ УЗЛЫ БЫЛИ МЕНЬШЕ 12 ММ 11 ММ 9 ММ ПРАВЫЙ ЯИЧНИК20*12*26ФОЛИКУЛЯРНЫЙ АППАРАТ СЛАБО ВЫРАЖЕННЫЙ ЛЕВЫЙ 28*19*28 ММ ДВА ФОЛЛИКУЛА 8 ММ ТОЛЩИНА ШЕЙКИ МАТКИ 30 ММПРОПИСАЛИ СПРИНЦЕВАНИЕ ЧИСТОТЕЛОМ ТРАВОЙ И ПОПИТЬ КРАПИВУ 10 ДНЕЙ НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 МЕСЯЦЕВ ЕСЛИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ УЗЛЫ БУДУТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ ДУМАЮТ ПОСТАВИТЬ МИРЕНУ НО ПОСЛЕ ВИЗИТА К ВРАЧУ3 ДЕНЬ МАЗНЯ ПО ЦИКЛУ СЕЙЧАС ОВУЛЯЦИЯ ДО ЭТОГО С МЕНСТРУАЦИЕЙ ВСЁ БЫЛО КАК ЧАСЫ НО НЕДАВНО БЫЛО БОЛЬШОЕ ДЛЯ МЕНЯ ГОРЕ ПОТЕРЯЛА МУЖА И ВСЁ ТЕПЕРЬ НЕ ТАК ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА В ЧЁМ ЭФФЕКТ ЧИСТОТЕЛА И ЧТО ДЕЛАТЬ С МАЗНЁЙ СПРИНЦЕВАНИЙ ЕЩЁ НЕ НАЧИНАЛА ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ
Здравствуйте, Lola. С Вашего многословного объяснения могу сделать только одно заключение у Вас небольшая лейомиома матки, увеличение узлов в таких пределах не является опасным. Сбой менструального цикла может быть вызван стрессовой ситуацией. Относительно системы Мирена, то на данный час у Вас нет показаний для этого внутриматочного контрацептива.
05 июня 2013 года
Спрашивает Олеся:
здравствуйте! мне 31 год, уже два года планируем с мужем. УЗИ, гормоны, Сг - все было хорошо. но - не получалось. прошла гистероскопию, лапару - сказали, полип, мраморная матка и гиперплазия эндометрия. три месяца дифферелина я прошла, яичники восставновились. на 5 цикл пошла на УЗИ - на 13 день цикла - сказали, была овуляция. НО - эндометрий УЖЕ 17 мм. Узистка сказала, что гиперплазия вернулась. а гинеколог сказал - опять - ждать, еще 3 месяца, потом стимуляция яичников...
зачем, почему - не понимаю - эта стимуляция? если овуляция сама происходит? я так понимаю, толщину эндометрия мне надо уменьшать - а это по-новой - климакс и гистера? да что это за замкнутый круг? что делать? хочу ребенка.
Менструальный цикл у Вас регулярный, месячные обильные? После удаления полипа и лечения диферелином Вы жили открытой половой жизнью? Спермограмму муж сдавал? Виртуально говорить сложно, но, если у Вас регулярные и не слишком обильные месячные, то говорить о гиперплазии эндометрия говорить рано. Если овуляция проходит, то зачем стимуляция? Опишите детально свою ситуацию.