Гиперплазия эндометрия, полип эндометрия

Здравствуйте, Светлана. Судя по данным УЗИ, у Вас имеет место рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Это состояние обязательно требует проведение коррекции, т.к. гиперпластические процессы в определенном проценте случаев могут трансформироваться в злокачественные, и без проведения лечебных мероприятий регресс заболевания, к сожалению, не наблюдается. В первую очередь, необходимо удалить гиперплазированный эндометрий (желательно применение гистерорезектоскопии, чтобы убедиться, что вся ткань удалена). Параллельно с проведением гистологического исследования (в случае подтвержденния диагноза гиперпластичский процесс эндометрия)рекомендую провести иммуногистохимическое исследование ткани (обычно это оговаривается с лечащим врачом, т.к. во время проведения выскабливания материал должен быть правильно фиксирован) с определением чувствительности рецепторов к эстрогенам и прогестерону, маркера пролиферации Кi67. Данное обследование позволит определить, к каким гормонам у Вас есть чувствительность и выявит возможные деффекты иммунной системы. На основании полученных результатов осуществляется индивидуальный подбор гормональной терапии и решается вопрос о необходимости проведения иммунокоррегирующей терапии. также рекомендовано проведение обследования на инфекции, передающиеся половым путем, т.к. их носительство изменяет строение эндометрия, изменяет структуру рецепторного аппарата, что приводит к изначальной нечувствительности к назначаемой гормональной терапии. Соответственно, комплекс лечебных мероприятий будет дополнен антибактериальной терапией. Бывают случаи, когда результаты проведенного обследования показывают изначальную нечувствительность пациентки к гормональной терапии. В таком случае с учетом онкологического риска решается вопрос о проведении негормонального лечения, направленного на реактивацию рецепторного аппарата матки, либо решается вопрос о радикальном оперативном лечении.

Здравствуйте,Юлия! Отвечаю в порядке поступления вопросов:
1.Повышенное количество лейкоцитов в мазке подсказывает, что следует дополнительно проводить обследование на инфекции и идентифицировать их(патогенные ли и какие?).
2.Нужно провести (возможно с применением медикаментозной провокации- при хроническом процессе):бакпосев и антибиотикограмму; обследование на ИППП.
3.Возможно неэффективно гормональное лечение при наличии воспалительного процесса, поэтому предварительно необходимо устранить воспаление, а потом продолжить гормонотерапию, но совмещать это лечение нельзя.
4.Аденомиоз нужно не предполагать, а точно ставить диагноз да или нет, сегодня достаточно методов диагностики аденомиоза,но кстати- ОК назначается и при нем. А планировать беременность нужно тогда, когда будете здоровы. И последнее- не пойму почему не обсуждать эти вопросы с леч.врачом? Если не доверяете -идите к другому врачу, которому будете доверять.

Здравствуйте, Анна.
Фиброзно-кистозная болезнь, название синоним – мастопатия, это доброкачественное дисгормональное заболевание молочной железы с изменением ее структуры, в которой преобладает фиброзный и/или кистозный компонент. В норме основу молочной железы составляет железистая ткань, которая состоит из альвеол – специальных мешочков, функция которых – выработка молока, мешочки эти выстланы изнутри специальными клетками - лактоцитами. Секрет, вырабатываемый лактоцитами, оттекает из альвеол по специальным протокам. Железистая ткань разделена соединительнотканными перегородками, которые делят железу на дольки. Помимо соединительнотканных перегородок и железистой ткани, в молочной железе определяется и жировая ткань. Количественное соотношение различных тканей в молочной железе определяет ее внешний вид и обеспечивает нормальную работу железы. Молочная железа находится под постоянным влиянием гормонов – прогестерона, эстрогена, пролактина. Пролактин в норме вырабатывается в больших количествах при беременности. Прогестерон влияет на развитие железистого компонента железы, эстрогены влияют на рост соединительной ткани, увеличение просвета протоков железы. При нарушении гормонального влияния возможен усиленный рост определенных компонентов молочной железы. В вашем случае, речь идет о повышенном эстрогенном влиянии, что привело к усиленному разрастанию соединительной ткани (фиброзной), увеличение просвета протоков, образование кист в молочной железе. Разрастание может быть по всей площади молочной железы, а может быть в ограниченных участках. На фоне такого усиленного деления клеток возможно появление атипичных клеток, что является началом злокачественных изменений в ткани. На данном этапе атипии нет, согласно биопсии. И состояние у вас вполне доброкачественное. Лечение обычно заключается в назначении препаратов, которые нормализуют эстрогенный фон.

Добрый день,Оля. Действительно, у вас целый букет заболеваний, но нужно набраться терпения постепенно проводить лечение, а по окончании лечения стоит планировать беременность. Полип цервикального канала стоит убирать после менструации, поскольку перед месячными органы более кровенаполнены, потому возможное кровотечение, а с вашей анемией, это опасно. Метод выбора зависит от клиники, и умения врача. Клиник в Киеве не смогу порекомендовать, поскольку проживаю в г. Ивано-Франковске.
Что касется анемии, Вам стоит проконсультироваться у гематолога, определить, какой вид у вас анемии. Фиброматоз, если он не провоцирует усиленных кровянистих выделений анемию организма не влечет. Фиброматоз можно попробовать лечить консервативно, хотя исчезновения фиброматозных узлов вы не достигнете. Стоит просто провести лечение эндометрия, для того, чтобы была возможность забеременеть. Всего вам наилучшего.

Здравствуйте, Лена! Жаль, Вы не указали, сколько Вам лет. Читая заключение Вашего УЗИ хочется посоветовать Вам более серьёзно разобраться в состоянии Вашего здоровья! Если напугаю, простите, но только лечащий доктор, имея дополнительную информацию о Ваших менструациях, показателях инфекционного скрининга и т.п. сможет предложить Вам обследование вплоть до проведения диагностического выскабливания с патогистологическим исследованием и определением онкомаркера СА-125. Согласно УЗИ ситуация достаточно серьёзная!
Теперь ответы на Ваши вопросы: Толщина эндометрия увеличивается при беременности и при влиянии эстрадиола (высоких уровней и длительности воздействия, например, при фолликулярных кистах яичников). Шансы забеременеть может определить дополнительное обследование и предварительная подготовка. Обратитесь к доктору на очную консультацию.

Нужно обратиться к компетентному специалисту и системно обследоваться - лечиться, а то у вас как то странно, эндометрий тонкий? это проблема но при условии что яичники нормально работают, то есть растет фолликул проходит овуляция или если с яичниками проблемы, то если на фоне гормональной терапии (эстрогены) не растет эндометрий. Тогда это действительно тонкий эндометрий (гипотрофия эндометрия ) это сложная проблема причина аборт, решается если яичники плохо работают то сначала гормональная терапия если нет эффекта то выскабливание или гистероскопия(травма эндометрия) и спираль на 2-4 месяца плюс гормоны (эстрогены) схема в зависимости от работы яичников. При гистероскопии травму -8 насечек на всех стенках делать без применения электропетли просто острым инструментом. Часто при этом есть синехии - спайки в полости матки но вам гистероскопию сделали, так что информацию можно получить у врача. Не понятно что у вас с работой яичников по идее должно быть все в порядке, вы нормально беременели, нет данных, если нормально то зачем клостилбегит он назначается при проблемах с овуляцией, если с овуляцией проблемы, то почему только один цикл это неэффективно в большинстве случаев и почему выбрали клостилбегит, ведь его недостаток это торможение роста эндометрия, зачем утрожестан и дуфастон, если яичники работают нормально, то не нужно эндометрий лучше не станет. Если проблемы с овуляцией не помогут, только если проблемы с недостаточностью лютеиновой фазы ( при условии прохождения овуляции) тогда назначение можно понять, но только если при этом нормальный эндометрий, тогда можно ожидать эффекта, а если проблема в эндометрии то ... в общем смотрите первое предложение.

Здравствуйте, Варвара.
Гиперплазия эндометрия – состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) делятся с большой скоростью, их количество быстро увеличивается, за счет этого сама ткань в целом становится толще, увеличивается в объеме. Клетки в процессе ускоренного деления могут терять способность выполнять свои функции, в них со временем могут происходить злокачественные перерождения. Развитие гиперплазии эндометрия происходит, как правило, на фоне повышенного эстрогенного фона. Лечение медикаментозное или оперативное. Выбор осуществляется на основании многих факторов. Начинают, как правило, с медикаментозного лечения. Основные препараты, применяющиеся в настоящее время для лечения гиперплазии в перименопаузальном периоде – агонисты гонадотропин рилизинг-гормона – Бусерелин, Диферелин, синтетические аналоги прогестерона – медроксипрогестерон (Депо-Провера). Основа действия Депо-Провера, назначенного вам, заключается в подавлении выработки гормонов гипофизом, вследствие чего блокируется выработка гормонов в яичниках, наступает искусственная ановуляция, уменьшаются проявления климакса, такие как приливы жара, головокружения. Побочные эффекты есть у любого препарата, практический опыт показывает, что процент их проявления не велик. Особенно если сравнивать с опасностью малигнизации. Есть хирургический способ лечения – абляция эндометрия – процедура, при которой участки гиперпластического эндометрия удаляются различными воздействиями – электрохирургическим инструментом, лазером. Но после процедуры все равно рекомендовано назначение гормональных препаратов для предупреждения рецидива заболевания.

Уважаемая Диана,
насколько я Вас поняла, у Вас лейомиома матки ( код №85 по МКБ-10 ( международная классификация болезней 10 пересмотра)), с множественными узлами различной локализации. Вопрос беременности зависит от размеров и локализации узлов, деформации ими полости матки. Гиперплазия эндометрия отностится к невоспалительным заболеваниям, развивается на фоне изменения уровней гормонов (равно как и лейомиома).
Говоря о беременности, необходимо удалить гиперплазированный эндометрий, произвести его патогистологическое исследование, и только на основании последнего предпринимать дальнейшее лечение.
Кисты шейки матки. скорее всего, Наботиевые кисты, как следствие воспалительного процессав канале шейки матки.
Всем необходимо заниматься, лечить и готовиться к зачатия, совместно с врачом гинекологом.

Здравствуйте.Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), при которой она становится значительно толще, чем в норме. Вообще гиперплазия – это увеличение числа клеток какой-либо ткани или органа, в результате чего увеличивается объем данного органа. В основе гиперплазии лежат усиленное размножение клеток и образование новых структур. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития гиперплазии эндометрия принадлежит гиперэстрогении – повышению уровня гормона эстрогена. Продолжительное действие гормонов эстрогенов приводит к увеличению количества клеток эндометрия: слизистая утолщается, железы удлиняются, в них образуются расширения. Заболевание опасно тем, что может протекать с кровотечениями, приводить к бесплодию или развитию опухолевого процесса.

Добрый день, Оксана! Для определения тактики ведения Вашего заболевания необходимо взять полип и эндометрий для гистологического исследования, после получения которого, учитывая данные исследования (заключение гистолога), Ваш возраст, сопутствующую патологию будет выбран метод лечения. Если диагноз будет подтвержден, необходимо проводить хирургическое лечение. Обычно применяют криодеструкцию, коагуляция, иссечение с последующим диагностическим выскабливанием полости матки, а не «удаление матки». В любом случае, метод вмешательства определяет врач, который будет его делать, учитывая все Ваши данные. Если Вы будете не согласны с решением доктора, никто не мешает Вам обратиться за консультацией к другому, только не забудьте взять с собой результаты проведенных анализов и исследований. Будьте здоровы!

Добрый день, Оля! Очень жаль, что Вы не привели нормативные значения лаборатории, проводившей исследование, по каждому из указанных показателей. Они все же могут незначительно различаться. Буду анализировать по принятым нормам. Итак, норма общего тестостерона для женщины репродуктивного возраста 0,45 — 3,75 нмоль/л. Ваш показатель находится на верхней границе нормы. Обычно повышенный тестостерон является нормой для женщины период овуляции. Кроме того, уровень тестостерона у женщин значительно повышается во время беременности. Тестостерон свободный у Вас в норме (0,29 - 3,18 пг/мл). Уровень пролактина считают нормальным, если он попадает в пределы 40 — 530 мЕд/л. Начиная с 8 недели беременности, уровень пролактина начинает повышаться. Если наблюдается постоянно повышенный уровень пролактина в крови, такое состояние отражает нарушения функции половых желез, что является одной из ведущих причин бесплодия. Нормы уровня ФСГ зависят от фазы менструального цикла: фолликулярная фаза 2,45 — 9,47, овуляторная фаза 2,67 — 15,67, лютеиновая фаза 1,01 — 6,4 мЕд/л. Высокий ФСГ может говорить о недостаточной функции половых желез и т.д. Уровень ЛГ тоже зависит от фазы мц: фолликулярная фаза 1,84 — 26.97, овуляторная фаза 19.61 — 114.93, лютеиновая фаза 0,61 — 15,91 мЕд/л. Норма кортизола 138 — 635 нмоль/л. К тому же, говорить о каких-то гормональных нарушениях, ориентируясь только на результаты однократно проведенного анализа, нельзя. Нужно как минимум провести исследования в каждой фазе менструального цикла и дополнить их динамическим УЗ-исследованием органов малого таза. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анна! Леймомиома – это доброкачественная опухоль матки (по типу фибромиомы). Железистая гиперплазия – это чрезмерное разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки), которое сопровождается частыми и нерегулярными маточными кровотечениями. Все три заболевания, обнаруженные у Вас – последствия гормонального дисбаланса, который необходимо выявлять (при помощи исследования показателей гормонов в крови) и лечить. Все три заболевания относятся к предраковым процессам (то есть при отсутствии лечения возможно перерождения лейомиомы и железистой гиперплазии в рак матки, перерождение мастопатии в рак молочной железы). Поэтому тратиться на лечение, без сомнения стоит. Методика лечения определяется врачом исходя из всей имеющейся у него информации. Берегите здоровье!

Людмила, гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), при которой она становится значительно толще, чем в норме. В основе гиперплазии лежат усиленное размножение клеток и образование новых структур.
Главную роль в причине возникновения и дальнейшего развития гиперплазии эндометрия принадлежит гиперэстрогении – повышению уровня гормона эстрогена. Продолжительное действие гормонов эстрогенов приводит к увеличению количества клеток эндометрия: слизистая утолщается, железы удлиняются, в них образуются расширения.
Факторами риска возникновения данного заболевания являются:
климактерический период;
ожирение;
сахарный диабет
артериальная гипертензия
позднее (после 50 лет) наступление менопаузы

О Изофлавоне сои :"Эффективная БАД с изофлавонами сои, магнием и кальцием для коррекции климактерических расстройств.
Альтернатива заместительной гормональной терапии (эстроген-прогестерон) в климактерическом периоде. Изофлавоны сои расщепляются в кишечнике и действуют как естественные заместители гормонов в организме женщины. Особенно рекомендуется женщинам в период пред- и менопаузы как профилактическое и поддерживающее средство. Обогащая организм женщины необходимыми ей в данный период веществами, эффективно снимает такие симптомы, как головные боли, приливы, бессонницу, усталость, тревожное состояние, проблемы с волосами, ослабление сексуальнго влечения, повышение уровня триглицеридов и холестерина, увеличение веса, образование жировой ткани и пр. Предупреждает развитие остеопороза и рака молочной железы. Кальций и магний укрепляют костную ткань. В жидкой форме хорошо усваивается. "
Это не лечебный преперат, а биодобавка. Необходимость его приема не могу комментировать, так как не знаю ни анамнеза , ни клинической симптоматики. Единственное, что могу прокомментировать, что полипы эндометрия возникают в результате хронического воспалительного процесса, лечение зависит от результата патогистологического исследования этого полипа.
"интрамурально-субмукозный неоднородный фиброматозный узел с нечеткими неровными контурами размерами 17х19 мм"- доброкачественное образование матки, лечения требует только тогда, когда есть симптоматика: боли, кровотечения и.т.д.Если нет- только наблюдение.

Здравствуйте, Людмила! Гипоплазия матки – это уменьшение размеров тела матки по сравнению с возрастной нормой, а мультифоликулярные яичники – это не диагноз вовсе, а УЗИ-заключение, которое может быть признаком патологии, а может - вариантом нормы. При гипоплазии матки, не сопровождающейся другими гинекологическими проблемами (бесплодием, нарушением менструального цикла, выкидышами и т.д.) специфического лечения не назначают. Рекомендуется витаминотерапия, рациональное питание, физкультура и спорт. Если же есть гинекологические проблемы, то женщину отправляют на обследование гормонального профиля (определяется уровень женских и мужских половых гормонов), и по результатам назначают корригирующее гормональное лечение (если оно необходимо). Будьте здоровы!