ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день!!! Мне 31 год,беременностей не было,очень хотим.При планировании сделали УЗИ(полип эндометрия),сделано РДВ,гистология подтвердила желеисто-фиброзный полип и железистую гиперплазию эндометрия.Пропила норколут 5 мг 6 месяцев с 16 по 25 день цикла.Все это время делала УЗИ ежемесячно,гиперплазия сохранялась с подозрением на полип.Сделали еще раз РДВ с гистероскопом,диагноз -простая железистая гиперплазия.Сделали УЗИ после РДВ-сальпингофорит хронический,спаячный процесс в малом тазу. Назначен актовегин и витамины. Два месяца не было гиперплазии.Далее начались кровянистые выделения между месячными.Делаем УЗИ на 5 день цикла опять подозрение на гиперплазию(сосудистый рисунок прослеживается,как врач сказал).Что мне делать,помогите пожалуйста !!!?
Здравствуйте, Валерия!
При простой железистой гиперплазии эндометрия проводится вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии. По моему практическому опыту назначение КОК, например, не эффективно, поэтому обычно назначается оксипрогестерона капронат по 1 инъекции в неделю. Кроме того, присутствует ли у Вас лишний вес? Дело в том, что жировая ткань является депо эстрогенов, провоцирующих гиперплазию. При наличии лишнего веса необходимо его снижать. В вашем случае, если диагноз подтвердится необходима опять вычиска с дальнейшим назначением ОПК.
08 февраля 2013 года
Спрашивает Natalia:
Добрый день, мне 33 года, не рожала, без абортов, у гинеколога наблюдаюсь регулярно, УЗИ делаю регулярно. Планирую беременность, проблем особых никогда не было, кроме спаек в трубах, но сейчас все спкойно, с яичниками проблем не было, гормонами не лечилась (но предохранялась). Помогите понять результаты УЗИ.
5 день цикла. Увеличена толщина эндометрия: 2 раза делала УЗИ в разных местах на 5 день цикла (разные циклы), одно УЗИ эндометрий 7 мм, нет полипов, во втором месте - 8,8мм, полипы НЕ исключены, анэхогенные включение в полости до1,5мм(не видно из-за положения матки). Эхографические признаки диффузных изменений миометрия.Неоднородное содержание полости матки-сгустки+нельзя исключить полип. Полость матки расширена до3,3мм. Мультифолликулярные яичники (один объем 7,9см, второй 10,1см, в одоих более 10ф. до8-9мм).
Диагноз однозначный поставить нельзя. Поэтому дальше указаний нет, кроме того, чтобы следить за толщиной эндометрия. Подскажите, насколько это серьезно, да еще и яичники мультифолликулярные (это плохо? никогда не ставили ничего с яичниками), и как может повлиять на планируемую беременность?
Заранее спасибо!
13 февраля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
По данным заключениям УЗИ невозможно сказать есть полип или нет, все расплывчато написано. Мультифолликулярные яичники – явление преходящее, Вам необходимо пройти контрольный УЗД в следующем цикле после месячных, на 6-7 день м.ц. На планирование беременности могут влиять спайки в маточных трубах. Вы живете открытой половой жизнью или нет? Если да и беременность никогда не наступала, то необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб. Возраст Ваш подходит к критической отметке, так что затягивать с беременностью я бы не советовала.
05 февраля 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте!У меня в ноябре 2012 была замершая беременность.Меня почистили,прокапали и прокололи лораксон и еще несколько препаратов.Спустя месяц после выписки из больницы пошли месячные и график месячных был как по часикам через каждые 24 дня(До этой ЗБ был то 26,то 28).Месячные приходили без задержки в течении 2х месяцев.на учет по невынашиванию я не хотела становится,так как не видела в этом смысла.Так как если бы и были какие то инфекции то антибиотики их уничножыли.А следствием замершей беременности я считаю то что я переболела ОРЗ и бронхитом.Плод замер на 5 неделях тогда.На третий цыкл мы с мужем решили планировать кроху.Месячные не пришли в срок и задержка уже почти неделю.Тесты полосатятся,тянет живот,тошнит,и прострелы иногда-все симптомы что и были в начале первой беременности.Пошла на 5й день задержки на УЗИ,доктор сказал что не видит эмбрион или яйцоо плодовое в матке.На узи написали так:Матка 41*39*51 в ante,retro,flexio с четкими,ровными кониурами,структура меометрия однородная.Эндометрий 3мм(но под знаком?),форма линейная,структура однородная.Шейка матки:26*19мм.Обьемные образования:(узлы)кол-во-нет.Правый яичник 33*24*20 мм ,локализация типичная,структура мультифоликулярная.Левый яичник32*28*19 мм,локализация типичная,структурамультифоликулярная.Эхогенность обычная.В заключении:ЭХОпризнаки ,характерные для Дисфункции яичников,но и беременность не исключают.Контрольное узи через 7-10 дней.Скажите пожалуйста может ли это быть беременность или все же дисфункция?Ранее кроме как беременность у меня задержек не было.Мне 20 лет очень хотим малыша и вот теперь переживаю что это может значить то ли срок маленький то ли врач ошибается,то ли дисфункция.И скажите пожалуйста на сколько она опасна?
В Вашей ситуации самым информативным методом является сдача крови на ХГЧ. Его показатель точно установит, беременны ли Вы. Тесты на ранних сроках не всегда дают объективные результаты, для УЗД срок тоже слишком маленький, чтобы говорить точно, поэтому Вам и назначен контрольный УЗД. Если по показателю ХГЧ Вы не беременны, значит задержка спровоцирована мультифолликулярными яичниками, за которыми нужно наблюдать в динамике. Толщина эндометрия (3 мм) меня очень смущает. Для имплантации (приживления) эмбриона толщина эндометрия должна быть 11-12 мм.
07 ноября 2012 года
Спрашивает Ольга:
У дочки поставили диагноз Гиперплазия эндометрия и выписали лечение:уколы панавир, окситоцин, вильпрафен, дазолик, клиндацин сусп ваг 16шт, скажите на сколько на Ваш взгляд правильно лечение и можно ли заменить панавир и клиндацин на более дешевые средства, она студентка, с деньгами трудности.
Советую Вам отвести дочь к другому специалисту на УЗД, который желательно провести сразу после месячных, на 5-7 день м.ц. Вероятность, что у дочери гиперплазия эндометрия, очень маленькая. Обычно такой диагноз ставится более зрелым женщинам в предменопаузе. Если она молодая, не рожавшая и не делавшая абортов, то откуда могла появиться гиперплазия? Если у нее началось кровотечение, то необходимо провести вычистку, но опять-таки после заключия УЗД. Панавир к лечению гиперплазии вообще не имеет никакого отношения, возможно, у нее выявили что-то еще.
09 сентября 2013 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день. Меня проаперировали по поводу железистого полипа эндометрия гиперпластического типа в эндоцерквинальном канале шейки матки, с последующиим вишкрибанием эндоцерквиса. Нужно ли через месяц после первых месячных после опекрации прижигать место полипа где он распологался. (т.е в эндоцервик. канале)?
Большое спасибо за ответ.
16 сентября 2013 года
Отвечает Комлевая Юлия Владимировна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач
Здравствуйте Виктория!
Повторное оперативное вмешательство рекомендовано при недостаточной эффективности первой операции. В Вашем случае по поводу железистого полипа эндометрия должно быть назначено гормональное лечение сроком на 3-6 месяцев. Подбирается оно лечащим врачом с учетом противопоказаний. После лечения проводится повторное гистологическое исследование. Желательна гистероскопия, при которой врач может не только увидеть повторное появление полипа, но и, при его появлении, удалить, с прижиганием того места, где полип появился.
15 февраля 2017 года
Спрашивает Валентина:
Мне 48 лет. После гистологии диагноз - железистая гиперплазии, полип. Назначили нарколут на 3 мес. Я страдаю паническими атаками и в настоящее время принимаю эсциталопрам и курю (около 10 шт. в день самых легких сигарет). Как это скажется при приеме норколута?
Валентина, депрессия и курение - это те факторы, при которых нужно очень осторожно назначать норколут. Антидепресант и норколут могут снижать эффективность друг друга, депрессия иногда может усиливаться. При сочетании норколута и курения увеличивается риск тромботических осложнений, нагрузка на печень. Это вовсе не значит, что препарат нужно отменять, решение принимает Ваш лечащий врач, учитывая все обстоятельства. Но если вдруг риск превышает преимущества, то можно подобрать другой способ лечения, которое в Вашем случае однозначно необходимо.
06 ноября 2015 года
Спрашивает Екатерина:
Ответ на Ваш вопрос
04 ноября 2015 года
Спрашивает Екатерина:
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, мне 23 года. Я сделала узи по рекомендации врача, курс обследования. Мне сказали что патологических образований в области малого таза не выявлено. Но меня смущает два факта: М-эхо недеформировано; Ширина 3,9 мм; контуры нечёткие; структура: средней эхогенности; кровоток не регистрируется. И правый яичник расположен близко к ребру матки. Что это значит???
04 ноября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Врач гинеколог, репродуктолог
информация о консультанте
Здравствуйте, Екатерина! На какой день менструального цикла Вы проходили обследование? Сразу после окончания месячных? Что Вас смущает? УЗД-картина в пределах нормы.
Делала на 8 день цикла, смущает что контуры нечеткие, врач сказал что могут быть проблемы с зачатие! Почему? В чем Дело?
06 ноября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Врач гинеколог, репродуктолог
информация о консультанте
Здравствуйте, Екатерина! Четкие или нет контуры эндометрия матки, зависит исключительно от класса УЗД-аппарата и квалификации специалиста, проводящего обследование. Говорить в данном случае о проблемах с зачатием, если у Вас не было вмешательств в полость матки ( абортов и т.п.) более, чем не корректно. Как может быть в норме четко выраженный эндометрий сразу после месячных, подумайте логично сами. С какой целью вообще проводился курс обследования? Вас что-либо беспокоит на сегодняшний день? Если обследование было чисто профилактическим, то переживать не стоит и забудьте те прогнозы, которые Вам давались.
06 ноября 2009 года
У меня обнаружили диспрозию 3 степени, прописали курс лечения. Сейчас дисплозия 1 степени и она уходит в канал. Доктор сказал что надо делать электроконизацию. Вот перед тем как её делать, назначил анализы и процедуры которые надо сделать. Узи было в списке. Я сделал и мне не очень понравилось то что сказала женщина делающая узи.
При тяжелой дисплазии действительно требуется проведение конизации, а размышления специалиста УЗД являются не корректными и смехотворными. Эффективность зачатия зависит от качества эякулята полового партнера, а также Вашей нормальной проходимости маточных труб, прохождения овуляции и качества яйцеклеток, а также состояния эндометрия. Эндометрий должен быть трехслойным на момент середины цикла (периода овуляции) и делать выводы о его состоянии на 8-ой день м.ц. невозможно ( за исключением подозрения на гиперплазию эндометрия и наличие полипов).
20 октября 2016 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, про комментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ. 12 день цикла: тело матки в обычном положении, границы четкие, контуры ровные. Форма обычная, размеры обычные 51*45*52. Миометрий не изменён. Эндометрий 11 мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена, соответствует 1-2 фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Гиперэхогенное образование 8*4 мм, доплер бонусы кровотока. Правый яичник 32*19 , структура обычная, левый 28*19, структура обычная. Патологические образования не определяются, свобод.жидкости нет. Заключение- полис эндометрия. Следующее УЗИ на 6 день цикла: матка 55*41*57. Миометрий не изменён. Полость матки не расширена. Эндометрий 5'1 мм. Эхо структура не изменена, соответствует 1 фазе цикла. Правый яичников 23*17*16. Объём 3,3 см.куб. обычной структуры. Фолликулярный аппарат выражен. Левый- 25*14*11. 2 см.куб. обычной структуры, фоллик.аппарат выражен. Патологические образования в полости малого таза и свободная жидкость не определяются. Следующее УЗИ: 13 день цикла. Матка 55*41*57. Миометрий не изменён, полость матки не расширена. Эндометрий 12 мм, эхо структура изменена - участок повышенной эхогенности по передней стенке без лонусов кровотока. Правый яичников 23*17*16, объём 3,3 см.куб. обычной структуры, фоллик.аппарат выражен. Левый25*21*20, объём 5,5 см.куб. доминантный фолликул 22 мм. В полости малого таза расширение вен до 6,3 мм. Свободная жидкость в малом тазу не определяется. Заключение: очаговая гиперплазия эндометрия. Варикоз вен малого таза 1 степени. Контроль УЗИ через 2 месяца после лечения дюфастоном. Из симптомов: мажущие выделения 1-2 дня затем месячные 3 дня, на 2 день с небольшими сгустками. Тянет низ живота в середине цикла. Месячные безболезненные практически, регулярные, цикл 28-30 дней. При осмотре врачом: матка плотновата, что стало причиной отправления на УЗИ. Какова дальнейшая тактика обследования и лечения? Читала, о том что при гиперплазии эндометрия эндометрий не отслаивается и на 5-7 день цикла выше нормы, а у меня в этот период - норма.
Спасибо.
Здравствуйте, Елена!
По заключениям УЗД я не нахожу никакой гиперплазии эндометрия, толщина отвечает дню менструального цикла. Единственное, что необходимо перепроверить, это наличие полипа. Теоретически на УЗД после окончания месячных ( на 6-той день м.ц.) он должен визуализироваться, однако тут все зависит от квалификации специалиста, проводящего обследование. Если для Вас актуален вопрос планирования беременности, то советую пройти диагностическую гистероскопию. Она же точно ответит на вопрос, присутствует гиперплазия эндометрия или нет.
14 декабря 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Я к Вам уже обращалась за консультацией. Забыла уточнить, что у меня постоянное нарушение цикла. Цикл в среднем составляет 35-40 дней. С целью лечения после удаления полипа, мне назначили принимать Чарозетту в течение 3 месяцев, потом УЗИ. Пить начала, поскольку 12 декабря начался цикл (опять на грани кровотечения), несмотря на то, что диагностическое выскабливание было 26 ноября. Гинеколог сказал, что утрожестаном я не восстановлю цикл, а это тоже очень важно. На Ваш взгляд, мне правильно назначили лечение?
Здравствуйте, Татьяна!
Тактика Вашего врача правильная, принимайте КОК и наблюдайте за своим состоянием в
динамике. Вопрос беременности зависит от причины гормонального дисбаланса. Вы кровь
на половые гормоны сдавали?
Татьяна
Чарозетта,как и Утрожестан Вам цикл не восстановят,точнее он будет регулярным на фоне их приема,но как закончите принимать скорее всего опять все вернется назад. В случае удлиненного цикла, как у Вас ,необходимо провести гормональное обследование и фолликулометрию,так как скорее всего имеет место ановуляция.
16 января 2009 года
Спрашивает Настя:
Здравствуйте.
Мне 26 лет. Мы с мужем очень хотим ребенка. В мае 2008 года мне удалили полип полости матки, после чего прошла курс лечения ( норколут 3 месяца). После чего снова УЗИ – мелкокистозное изменение обоих яичников. Врач мне посоветовала сделать стимуляцию, но с такими яичниками для этого продлили лечение – выписала мне на 3 месяца Диане-35. После этого УЗИ показало уже мелкокистозное изменение правого яичника. На последнее УЗИ ходила к другому врачу, т.к. первый был на больничном и последняя мне посоветовала не делать стимуляцию и пробовать забеременеть собственными силами, сказав, что у меня все в норме. Первый врач же мне снова сказала пить Диане-35, дабы правый яичник тоже рассосался. Я приняла решение попробовать забеременеть (уж очень хочется), уже третий месяц как пробуем и пока безрезультатно. (В этом месяце и тест на овуляцию покупала, дабы все сделать во время, сегодня 24 день цикла – грудь налилась и потягивает них живота – то есть чувствую приближение менструации). Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне снова пить Диане-35, чтобы после сделать стимуляцию или же продолжать своими силами?
Заранее спасибо.
Настя.
Здравствуйте, Анастасия! Если в течение полугода беременность не наступит, после определения проходимости труб необходимо проводить стимуляцию овуляции. Вопрос о препаратах решается индивидуально после дообследования и консультации у Вашего репродуктолога.
02 декабря 2010 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Мне 25 лет.Подскажите пожалуйста,у меня в течение года между циклами идет мазня(не каждый месяц),инфекция уреаплазма около четырех лет,было двое родов(без осложнений),сделала узи,эхопризнаки хронического эндотермита и жидкость в позадиматочном пространстве,насколько это опасно и как лечить? Ходила к доктору,выписала кучу таблеток антибиотиков,свечей,по узи, меня даже не смотрела,я ей сказала,что у меня инфекция,а она сказала что потом мазок сдам после того как пролечюсь! (лечится 1 мес.) Стоит ли пить все это???
Здравствуйте, Марина. Сделайте анализ на уреаплазмоз методом DUO, и только при наличии высокого титра уреаплазм Вам показано лечение уреаплазмоза. Относительно мазни в средине цикла, то сами определите связана ли она с определенным днем цикла, например, с овуляцией. Относительно жидкости в позадиматочном пространстве, то его небольшое количество может наблюдаться при ретрофлексии матки (загиб матки кзади), во всех остальных случаях является признаком острого воспалительного процесса. И, естественно, Вам необходим гинекологический осмотр.
24 июня 2019 года
Спрашивает Инна:
Добрый вечер.
В марте 2019 г по результатам РДВ и УЗИ поставлен диагноз сложная гиперплазия эндометрия без атипии и узловая миома ( 4 узла, max 2,4 мм).Эндометрий 16 мм.
После РДВ - 2 менструации умеренные, последняя 23 апреля - на фоне бронхита и температуры 39 С -с незначительными сгустками,растянулась на 9 дней. Цикл 25 дней.
Лечение гиперплазии начала 15 мая.
На сегодня- задержка месячных 1 месяц( д.были начаться 18-20 мая).
УЗИ от 18.06.19: миома -2 узла. Матка 67*54. Эндометрий однородный 3,5 мм, фолликулы отсутствуют,в правом- жидкостн включение 13 мм,яичники норма, жидкость не обн.
Диагноз гиперплазия УЗИ не подтверждает.
По результатам анализов- низкий прогестерон (19.05.19- 0,15 нг/мл).
2) На 22 д.ц.(апрель2019):
1. Глюкоза (фторид) 20/04/2019 5.1 ммоль/л
2. Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR 20/04/2019 2.2 (норма до 2,7)
3. Эстрадиол 20/04/2019 83.7 пг/мл
4. Прогестерон 20/04/2019 0.05 -- нг/мл
5. Инсулин 20/04/2019 9.9 мкЕд/мл (норма 2.6 - 24.9)
Подскажите, пожалуйста, отсутствие месячных связано с низким прогестероном или это возрастное?
Нужно ли принимать препараты прогестерона? Спираль Мирена ставить не буду!
Принимала Индинол 1т*3р в день. Но начались приливы дикие , стала принимать 1т на ночь.Плюс настой лопуха или календулы( по месячному курсу).
С уважением, Инна
26 июня 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте,Инна!
Сколько вам лет? По описанной вами ситуации – вначале гиперплазия, затем задержка на фоне толщины эндометрия 3,5 мм, ФСГ 15,61 можно сделать вывод о периоде перименопаузы. Овариальный резерв исчерпан, если в яичниках отсутствуют фолликулы (однако не понимаю, как в этом случае написали яичнике в норме?!)Понятно, что ни индинол, ни травяные настои в этом случае не помогут.В данном случае Мирена вам не нужна. Препарат прогестерона рационально попринимать, чтобы вызвать месячные. Далее необходимо понаблюдать в динамике.
12 марта 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Вероятность беременности при гипоплазии размеры 44 29 34
Здравствуйте, Татьяна! Судя по размерам матки у Вас гипоплазия (недоразвитие матки) 1 степени. При легкой форме гипоплазии самостоятельная беременность возможна. Однако, возможно, Ваш врач сочтет необходимым провести курс лечения, направленного на устранение нарушений (чаще всего, гормональных) приведших к гипоплазии матки, перед тем, как разрешить Вам планировать беременность. В таком лечении есть резон, ведь если оставить все как есть, имеющаяся патология может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности. Берегите здоровье!
21 января 2011 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, доктор.Подскажите, пожалуйста, в чём может быть причина внезапно появившегося объёмного образования эндометрия на 13 день цикла по ультрозвуковому исследованию: толщина эндометрия 15-17мм, имеется гиперэхогенное образование образование - 9 на 9 мм.Правый яичник размера 45 на 26 мм с фоликулом 21 на 19 мм. Делала УЗИ месяц назад на 14 день цикла - ничего подобного не было выявлено, врач сказал, что всё хорошо, а в этом месяце почему-то получились такие результаты. Объясните, пожалуйсто, с чем это связано и возможна ли забеременеть в этом цикле? Заранее спасибо!
Такая УЗИ-картина характерна для полипа эндометрия. При подозрении на полип проводится УЗИ с допплером для обнаружения сосудистой сети полипа. Повторите УЗИ после менструации. Беременность возможна. Но чаще всего, если все-же полип подтвердиться, он выполняет роль спирали, мешая имплантации плодного яйца. 15-17 мм эндометрий слишком большой для 13 дня цикла. Поэтому вероятность наличия полипа высока. Почему ничего не было месяц назад – ответов несколько. 1 - Полип мог вырасти, 2 - его могли просто не заметить при беглом проведении УЗИ.
22 августа 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте,мне37летбыли два аборта, одна внематочная беременность и один выкидыш.сейчас очень хочу родить ребенка. на протяжении двух лет делала фолликулометрию и в итоге фолликулы ростут постоянно слева,а там ампутирована труба, а правый яичник не выпускает фолликулы.принимала клостилбегит, от несколько курсов последнее узи два фолликула в правом яичнике и один в левом,эндометрий на 29 день цикла был 6 мм и один фолликул справа нелопнул, потом начались месячные. назначили дюфастон с 16 дня цикла, всегда цикл 28 дней. вопрос не маловат ли эндометрий в моем случае и почему правый яичник не вырабатывает фолликулы как положено чередуясь с левым.благодарю за ответ"
Слизистая для 29 дня МЦ - очень маленькая. Почему нет овуляции в правом яичнике? Возможно на нем плотная капсула или есть спаечный процесс, или такая анатомическая особенность.... Одного курса клостильбегита мало, нужно несколько. Дуфастон лучше принимать с 11 дня по 25 день МЦ. Слизистая маленькая - может быть как осложнение абортов, возможно есть синехии в полости матки. Для уточнения нужна гистероскопия, возможно параллельно с лапароскопией. Нужно проверить: есть ли проходимость правой трубы и возможно лечение правого яичника.