ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Можно ли мне удалять полип путем выскабливания при эндометриозе? По результатам УЗИ - аденомиоз. железистый полип эндометрия. По результатам МРТ - Матка увеличена 87*37*49, толщина передней стенки 17 мм. за счет эндометриодных гетеротопий. В области боковой стенки справа интрамурально визуализируется миоматозный узел 22*15*18мм, аналогичный узел в диаметре 11мм. определяется в толще передней стенки матки. Правый яичник 16*10 - рубцово изменен. Левый яичник-30*21 с двумя кистами 14 мм. Варикозно расширенные сосуды параметрия. Признаки начальных инволютивных изменений матки и придатков. Врач предлагает выскабливание и назначение визанны. А я переживаю не послужит ли выскабливание вслепую без гистероскопии и без прижигания очагов эндометрия и ножки полипа к прогрессированию эндометриоза? И может ли прием визанны в результате привести к тому, что искуственный климакс превратится уже в постоянный. Мне 44 года. Какая тактика в этом случае была бы правильной?
Препарат - Визана - не вызывает климакса. Диагностическое выскабливание не является противопоказанием, а методом диагностики и лечебной манипуляциии. Если есть возможность провести диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа - это только прветствуется. Ни тот ни другой метод не способны полностью предотвратить рецидивирование полиппоза эндометрия или аденомиоза; потому, что в основе заболевания наличие гормональных нарушений.
В данном случае на первом месте дмагностическое выскабливание полости матки. Каким методом? - не имеет значение, самое главное, что лечение будет зависить от результата гистологического исследования.
12 декабря 2014 года
Спрашивает марина:
можно ли применять дюфастон при сахарном диабете-инсулин зависимым?диагноз гиперплазия индометрия(железисто-кистозная гистология)
Марина, добрый день! Однозначно можно! Единственным противопоказанием к назначению этого препарата является гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата. Сахарный диабет любого типа не является противопоказанием к назначению данного препарата. Советую Вам выполнять рекомендации Вашего лечащего доктора. Будьте здоровы!
25 октября 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, доктор! Мне 50 лет, с февраля у меня пропали месячные, а в июле начались опять - у нас в городе упала сильная жара и я подкмала, что это из-за жары. Но месячные были очень обильные - первые двое суток "ночная" пеленка менялась каждые два часа. Длительность месячных - 7 дней. Я обратилась к врачу, сделили УЗИ и обнаружили "по задней стенке справа интерстициально-субмукозный узел 24х18мм, неоднородной эхоструктуры". Заключение Эхопризнаки лейобиомы матки (субмукозный узел) Кистозное образование левого яичника. (Левый яичник на УЗИ описан - 35х27мм, расположеен типично. Эхогенность обычная.Атральные фоликулы до 4 мм.Содержит анэхогенное двухкамерное образование 23х35мм (лютеиновая киста)
К сожалению врач с женской консультации никаких предложений и выводов не сделал и мне все говорят что вас обследуют для операции. Я прошла хиругра и ЛОРа, есть кардиограмма и флюорограмма. Изменений нет. У меня есть подозрение, что никакой комиссии для меня уже не будет - просто направят на операцию и все.... Хотелось бы знать мнение еще одного специалиста - может есть какое-то лечение, кроме операции. Просто у меня много знакомых кто сделали подобную операцию и у половины потом летит щитовидная железа!!!!!Это совпадение или закономерность?
Если есть возможность - помогите мне, с уважением Татьяна
Уважаемая Татьяна! Описанное Вами УЗИ неполное. Само наличие фибромиомы не является показанием к срочному хирургическом вмешательству. По тем данный, которые Вы предоставили, нельзя определить, необходима ли Вам операция. Для заключения необходимо знать состояние эндометрия, результаты мазков. Между состоянием щитовидной железы и ростом фибромиомы закономерность есть. Но! Заболевание щитовидной железы развивается не после операции, а параллельно с ростом фибромиомы. Поэтому Вам необходимо обследовать щитовидную железу сейчас. Если есть сомнения в необходимости операции, надо со всеми недостающими данными обратиться к другому специалисту.
20 апреля 2016 года
Спрашивает Ирина:
2 года назад меня меня почистили ,месячных не было 2 года ,тут пришли месячные сходила на УЗИ поставили диагноз железистая гиперплазия надо ли мне идти детти снова на чистку мне 20 мая будет 55 лет
"Чистку" - нужно делать, потому, что результат действителен до 6-ти месяцев. Если в течении 2-х лет менопаузы есть кровянистые выделения, нужно немедленно обследоваться и не игнорировать рекомендациями врача, потому, что в этом возрасте высокий риск развития онкологического заболевания. Вам необходимо: немедленно!! пройти обследование и провести в гинекологическом отделении диагностическое выскабливание. После получения результатов гистологического исследования соскоба - обязательное лечение!! Это может быть медикаментозное или хирургическое лечение, с последующим контролем 1 раз в три месяца. Не теряйте времени, Пройдите обследование.
25 февраля 2014 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день.
Мне 34 года, 1 беременность , 1 роды 12 лет назад, абортов и выкидышей не было. 13 января делали гистероскопию по поводу полипа эндометрия и аденомиоза. Результат гистологии: 1.Мелкие фрагменты эпителия ц/канала, эндометрия фазы пролиферации
2.3. Кровь, фрагменты эндометрия фазы пролиферации, очаговая сложная гиперплазия эндометрия с плоскоклеточной, папиллярной и цилиарно-клеточной метаплазией.
Цитология: Мазок из ц/к и аспирационный из п/м: Призматический эпителий. КЦ: плоский эпителий.
Мазок в норме, анализы тоже. Месячные регулярные, безболезненные. Онкогинеколог на консультации забрала стекла на пересмотр, но сказала, что такой диагноз не требует никакого лечения, это физиологическое состояние. Сказала ей, что хотела бы еще родить ребенка. на что врач ответила - пожалуйста, беременейте, кто Вам мешает. Но между тем на всех сайтах пишут, что гиперплазия эндометрия должна лечиться. Подскажите, как поступать. Я просто в замешательстве.
Мазок в норме, анализы тоже. Месячные регулярные, безболезненные. Онкогинеколог на консультации забрала стекла на пересмотр, но сказала, что такой диагноз не требует никакого лечения, это физиологическое состояние. Сказала ей, что хотела бы еще родить ребенка. на что врач ответила - пожалуйста, беременейте, кто Вам мешает. Но между тем на всех сайтах пишут, что гиперплазия эндометрия должна лечиться. Подскажите, как поступать. Я просто в замешательстве.
Вам необходимо после прохождения очередных месячных пройти УЗД органов малого таза в динамике для оценки состояния эндометрия. Если все будет в норме, то планировать беременность можно.
23 декабря 2010 года
Спрашивает Люда:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в сложившейся ситуации! Мне 23 года. В 21 я родила, и после истечения 6мес. мне прижгли эрозию шейки матки. Делала кольпоскопию, ничего плохого не обнаружили, но все же я решила от нее избавится. Сейчас меня стали беспокоить тянущие боли внизу живота, в середине цикла. Обратилась в больницу, и результаты УЗИ следующие: матка 47*32*40мм; структура миометрия без узл. образ., Эндометрии м.эхо 10мм,в период овуляции, с точеч.гиперэх. включ. по перед ст. Шейка матки б/о. OD 33*17мм, с антр.фоллик+желтое тело, OS 32*16мм, с антр.фоллик, за маткой слева. Дуглас: небольшое кол-во свободной жидкости . Тяжистость слева в обл. придатков. Заключение: хр. левосторонний аднексит, период овуляции, признаки фибромных полипов п/м. Лечащий врач сказала что аднексит это хроническое заболевание, и что оно останется со мной на всю жизнь, а насчет полипов, сказала, что необходимо еще одно УЗИ после месячных, для подтверждения диагноза. После месячных сделала повторное УЗИ, и результаты: м.эхо 3-4мм. В полости точечные гиперэхогенные включения. Ли...?(непонятное слово), с антр.фоллик. Заключение: признаки полипов (фиброзных), полости матки. Сделать гистероскопию. Прошу вас помогите разобраться, объясните, что со мной? Леч. врач нормально об. не может. Неужели аднексит не излечим? И является ли он причиной воз. полипов? При прижигании эрозии меня инфицировали этим прибором трихомониазом, который при обнаружении я сразу излечила, сейчас нет. Занесли точно в больнице, так, как я веду здоровый образ жизни, и муж тоже, мы единственные партнеры у друг друга 100%. Могла ли эта инфекция быть чему то причиной? Больше ни на что не болела. Два заключения, и ни одно не понятно. Что со мной? Что теперь делать? Насколько это опасно? Ведь фиб. полипы очень опасны? Как их лечить? Заранее благодарна!
Люда, диатермокоагулятором нельзя заразить женщину трихомониазом. Не обижайтесь, но это факт. Причиной полипов являються гормональные нарушения и инфекции. Необходимо знать гистологическое заключение. Напишите результат гистологического заключения и я подробнее Вам расскажу о дальнейшем лечении. Кроме этого сдайте методом ПЦР на хламидию, уреаплазму и микоплазму. Хрониический аднексит необходимо лечить с помощью физиопроцедур. Напишите какие методы физиолечения есть в физ.кабинете в Вашей женской консультации. Люда, перестаньте волноваться так как один из первых шагов к успешному излечению это нормализация психоэмоционального состояния
01 октября 2010 года
Спрашивает наталья:
может ли востановиться эндометрий если после проведения гистероскопии сообщили о его отсутствии в полости матки?(у меня синдром Ашермана 8 лет)
Здравствуйте,Наталья!
В зависимости от того, сохранились ли клетки эндометрия, клиническая картина будет различаться. При полном замещении нормального эндометрия соединительной тканью есть жалобы на отсутствие менструаций и бесплодие. При частично сохраненном эндометрии отмечаются скудные болезненные менструации и бесплодие.
Лечение заключается в разрушении синехий во время гистерорезектоскопии. В послеоперационном периоде проводится антибактериальная терапия, физиолечение.
Обязательным является назначение циклической гормональной терапии для восстановления и разрастания сохранившихся клеток эндометрия.
Будьте здоровы!
05 августа 2012 года
Спрашивает Алксандра:
Здравствуйте! Мне 54 г. Сбои в МЦ начались 2 года назад (месячные отсутствовали по 2 -3 цикла). С октября 2011 г по январь 2012 г. менс-ия отсутствовала.26 февраля сделли ДВ по поводу кровотечения (14 дней со сгустками) цит"... без патологии, кровь, гист № ... железистая гиперплазия эндометрия". Долго мазанье, кот. явно перешло в менструацию. Менс. по графику не было только в мае. С 23 июня по 3 июля месячные. 5 июля - мазанье (укол викасола остановил). 16 июля менс. раньше графика перешло в кровотечение со сгустками. Кровь очень тёмная, с прокладки –неприятный запах….Вторая "чистка" 20 июля после кот. гинеколог сказала, что было "с горсть полипов". Гистология от 21 июля с диагнозом "железисто-кистозная гиперплазия эндометрия", цит№... от 23 июля "дегенеративно-изменённые эпителиальные клетки на фоне эритроцитов", цит№...от 23 июля "единичные эпителиальные клетки на фоне эритроцитов", цит"... от 23 июля "Гиперплазированный железистый эпителий". УЗИ - М-ЭХО на 4-ый день после ДВ - 6 мм, КИ правового яичника, признаки метроэндометрита, аденомиоз (хотя я услышала от "узиста" "аденоматоз"? )Сейчас побаливает низ живота, жуткие скачки давления (пью Лизиноприл), сердцебиение, ЧСС часто от 95 до 110 ударов, участилось потоотделение, жуткая слабость, усталость. Мои диагнозы ИБС, аритмия (экстрасистолия), ХСН ФК 2, почечная недостаточность. Вопрос: по цито-и гистологии, УЗИ, нерегулярности цикла можете ли уточнить диагноз? Предлагают лечение Норколутом (неместран, бусерелинг –на выбор). Не навредит ли он мне при патологии в серд. сосуд системе и с почками? Заранее признательна за внимание к вопросу. С уважением Александра.
Вы описали признаки климакса, при том патологического климакса. Но, учитывая наличие гиперплазии эндометрия и сопутствующей сердечно - сосудистой патологии, необходимо дальнейшее лечение и поддерживающая терапия. В данном случае выход - поставить левоноргестреловую систему или ВМК "Мирену" - ведь она есть в аптечной сети и Вы сами можете ее приобрести. Единственное - после соскоба тянуть время не нужно иначе, учитывая наличие аденомиоза, гиперплазии эндометрия - возможен рецидив и прогрессирование гиперплазии эндометрия. На фоне гормональной терапии необходим контроль за свертывающей системой крови и цитологический контроль.
09 июня 2015 года
Спрашивает наталья:
Месячные нерегулярные у дочери. Выскаблили полипы 2 года назад. Принимала жанин месячные шли регулярно перестала месячные идут не регулярно через 2 месяца. Что делать. Какие анализы нужны? Не рожала. С 12 лет месячные идут не регулярно. Как рожать? Что пить?
Здравствуйте, Наталья!
Какой первичный диагноз выставили дочери – поликистоз яичников? Она проходила УЗД органов малого таза и сдавала анализ крови на половые гормоны? Сколько ей лет? На сегодняшний день Вашей дочери необходимо пройти фолликулометрию для оценки роста доминантного фолликула и прохождения овуляции. Если овуляции не проходят, тогда необходимо сдать повторно кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, свободный тестостерон, ДГЭА, кортизол и на основании полученных результатов гинеколог должен назначить корректирующую гормонотерапию. Не исключено, что для достижения факта беременности потребуется стимуляция.
29 июля 2013 года
Спрашивает эльза:
что значит, гиперэхогенное образование 24x18 мм с анэхогенными включениями?
Исходя из тех данных, которые Вы мне предоставили, могу написать следующее.
Эхогенность - это светлые зоны на темном фоне монитора аппарата УЗД , соответственно гиперэхогенное образование 24x18 мм, это белесоватые или яркие оттенки серого размерами 2,4 см на 1,8 см с черным содержимым (анэхогенные структуры выглядят черными на мониторе УЗД).
Теперь то, о чем я могу только догадываться. Это яичник. В его структуре есть образование которое, по своему характеру может говорить или о фолликуле или о фолликулярной кисте. Больше? к сожалению? ничего написать не могу в связи с отсутствием достаточного количества информации.
29 апреля 2013 года
Спрашивает Аза:
здравствуйте! у меня обнаружили полип. об этом мне сказала врач-гинеколог, без узи и подтверждения диагноза предложила прижечь жидким азотом. начались месячные, пока обдумываю план действия.. до этого были обнаружены ключевые клетки и флора была обильно кокковая! в этот раз анализ показал, что все чисто. Вот, что меня интересует: могла ли врач ошибиться? нужно ли делать гистологию для подтверждения диагноза, если, предположим, в другой клинике мне скажут то же самое?? есть ли вероятность, что недуг пройдет после месячных? спасибо заранее!
Я Вас прекрасно понимаю, но гинекологу нужно видеть проблему, при необходимости провести кольпоскопию ш/м. если это полипп ш/м, то полипп удаляется, а остаток ножки полиппа прижигается, лубым методом, каким владеет врач. Это проводится для того, чтобы не было рецидива. Сам полипп отправляется на гистологическое исследование. Если - это фиброзный полипп, то в его образовании виновата инфекция, которую необходимо пролечить. Если полипп железистый, то возможно нужно дообследование и лечение с учетом возраста и репродуктивных планов. Т.е. необходимо гистологическое исследование для дальнейшей профилактики неблагоприятных осложнений.
16 февраля 2011 года
Спрашивает Екатерина.:
Добрый день!
Пытаюсь забеременеть вторым ребенком более двух лет. Не могли найти причину бесплодия. У мужа все –ок, цикл 28 дней, гормоны в норме, совместимость-все в порядке. Мои показатели без стимуляции на 12 день цикла- эндометрий 8.6 доминантный фол-л 18х20мм.
Но так нечего и не происходит! Делала мазки с 12дня по 19день, поставили диагноз ановульторный , прогестероновое влияние.
Врач назначил с 5-9 д. клостилбегит+ прогинова .Сейчас 12 день цикла после стимуляции. Эндометрий 6,5мм.доминантный фолликул 21мм преовуляторный. Муж воздерживается -4дня.
Врач сказал, что нужно подтянуть эндометрий. Прогинова13день-5т. Далее планируем укол прегнила 5000ед.
Вопрос: Нужна ли мне стимуляция, может на будущее достаточно сделать просто прегнил? У мужа 5 дней воздержания – критично?
Уважаемая Екатерина! Для начала нужно попытаться выяснить возможную причину отсутствия беременности. Сомнительно, что это – отсутствие овуляции. Дело в том, что, если цикл регулярный, он является овуляторным в 98 – 99% случаев. Клостилбегит помимо стимулирующего действия имеет побочные эффекты – повышает вязкость шеечной слизи, уменьшает толщину эндометрия. Целесообразность его применения у женщин с регулярным овуляторным циклом обсуждается.
Относительно 5 дней воздержания – чем больше период воздержания, тем выше будет концентрация сперматозоидов, но ниже подвижность. Если базово все в норме – 5 дней не критично.
30 июня 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!Мне 24 года,я не рожала, обнаружился полип с сосудом в полости матки. Врач говорит-только выскребание.Я очень боюсь.Подскажите, на сколько это опасно!Смогу ли я потом иметь детей? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна.
Полип эндометрия – это очаговое разрастание слизистой оболочки матки в виде полипа, в вашем случае внутри полипа находится сосуд, который может провоцировать маточное кровотечение вне менструаций, обильные менструации. Процедура выскабливания обязательна, это поможет установить доброкачественный характер полипа. Процедура проводится под общей анестезией, длится около 5 минут, обычно проходит без осложнений. После результата гистологического исследования врач поможет назначить вам лечение для профилактики образования полипов в дальнейшем. Вы сможете иметь детей в дальнейшем, не волнуйтесь.
03 августа 2017 года
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте!подскажите пож как быть дальше у меня плачевная ситуация. С 2010года у меня два диагноза:ПТФС левой н/конечности и также гиперплазия ендометрия.в начале 2010 у меня случился тромб от гормональных препаратов в конце10года яродила ребенка через год мне поставили диагноз желестая гиперплазия ендомерия так как мне нельзя гормональных препаратов мне кололи залодекс или диферелин но через год все равно кровотечение возвращалос опять.И вот врач посоветовал опять пить гормональные так как выхода нет по малой дозе но пить.Подскажите что делать?
Наталя, почему Вы не указываете возраст, кроме этого в данном случае имеет значение вес, работа щитовидной железы.... Нужен осмотр.
Выбор лечения всегда возможен. Вам нужно провести гистероскопию с забором соскоба на гистологическое исследование и во время процедуры возможно провести абляцию эндометрия. Но, нужно учитывать возраст и репродуктивные планы. Из гормонального лечения возможно исспользование левоноргестреловой системы или по-другому ВМК "Мирена". Контроль свёртывающей системы крови нужен до гистероскопии и во время исспользования "Мирены". Возможен паралельный приём препаратов снижающих свёртывание крови.
24 апреля 2009 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте, доктор.
Мне 39 лет. Год назад начались сбои менструального цикла: месячные 1 раз в 2 месяца, по два месяца подряд. Узи от 02.07.2008 года: Матка в ретрофлексио, размеры тела 68*70*71 мм, миометрий диффузно неоднородный. В области передней стенки определяются интрамуральные узлы диаметром 7 и 17 мм, а также субсерозно-интрамуральный узел 20*14 мм, в толще задней стенки мелкий интрамуральный узел 5 мм. Эндометрий без очаговых изменений, толщиной 8 мм (22 день цикла).В ноябре 2008 года (после 2-х месячного ДМК) сделано диагностическое выскабливание. Патогистологическое заключение: полипозная форма железистой гиперплазии эндометрия с очагами кистозно-расширенных желез. УЗИ: матка в ретрофлексио, тело размерами 64*53*66 мм. Миометрий диффузно неоднородной структуры. Эндометрий смешанной эхогенности, неравномерной толщины в верхней и средней трети 11 мм, в нижней трети 5мм. В шейке матки несколько кист, максимальная из них диаметром 12мм. Врач не рекомендует гормонотерапию ввиду наличия противопоказаний (перенесенный в детстве ревматизм, сердечная недостаточность). Предложено хирургическое вмешательство по удалению матки. Насколько оправдан этот метод?
Какие изменения в организме это повлечет? Благодарю за ответ.
Добрый день. Если противопоказано гормональное лечение, тогда хирургический метод самый оправданный. Никаких изменений в организме не повлечет, потому что матка -это орган предназначенный только лишь для вынашивания детей, поэтому ни на гормональном фоне организма , ни на половой жизни это никак не отражается.