ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравтствуйте. Мна 45 лет . За эти годы у меня с месячныи небыло проблем. Цикл 25дней. Регулярно по 4 дня. Без каих либо болевых ощущений. За последние месяцы во время месячных дней стали идти сгустки крови но все равно никаких болевых ощущений небыло. Последнее менструация была с опозданием в 2,5 месяца 25 мая сего года, с обильными кровотечками. Диагноз УЗИ 17 милли метов полипоз гиперплазия. Правый яичник 27*12 мм фоликулиарное сосотояние ослабло, Левый яичник 32*22 мм 27*21мм фоликулиарная киста. 29,05,08 сделали вскабливание и взяли анализ от полипа. Результаты анализа фибро аденоматор полип ендометрии. Врач предлагает искусственным методом с помощью таблеток остановить менструацию довести организм до климаксического состояния в течении 6 месяцев чтобы наблюдать за происходящими операциями внутри матки. Я не согласна с этим методом ведь это может плохо подействовать на другие органы . Чтобы вы посоветовали нам. Ждем ответа пожалуйста побыстрее
У вас возраст гормональных перестроек, который влечет за собой нарушение менструального цикла, который проявляется частыми обильными кровотечениями, требующие гормональной коррекции в виде таблеток, инъекций либо гормональной внутриматочной системы. Если вы опасаетесь за состояние других органов и систем, то оптимальный вариант - гормональная ВМС.
24 мая 2011 года
Спрашивает дания:
Здравствуйте! По результатам гистероскопии была выявлена железистая гиперплазия, врач назначила утрожестан с6-25 день цикла и циклодинон, прокоментируйте пожалуйста правильность назначений, не понятно для чего циклодинон, с циклом все в порядке и не рано ли утрожестан с 6 дня. На консультации у другого врача было рекомендовано выскабливание. Что будет действеннее, планируется эко.
Лечение Вам назначено грамотно:
во-первых при гистероскопии Вам,скорее всего произвели взятие материала для гистологического исследования,на основании чего скорее всего и был выставлен диагноз, поэтому выскабливание(в отличии от гистероскопии эта процедура производиться вслепую)Вам не показано;
во-вторых, циклодинон назначается не только при нарушениях цикла, он используется для лечения состояний, связанных с дефицитом прогестерона(железистая гиперплазия связана с относительной или абсолютной гиперэстрогенией,т.е. с абсолютным или относительным дефицитом прогестерона);
в-третьих, прогестин(в Вашем случае-утрожестан) при железистой гиперплазии назначается с 5-го по 25 день ОМЦ.
11 марта 2016 года
Спрашивает Рита:
Здравствуйте .Мне 56 лет .климакс начался в 40 2 мес назад после интимных отношений слегка кровило .Совсем слегка -мазалось .Сразу не пошла к врачу .Но за 5 мес до этого была на Узи и сдавала мазок на цитологию и все было нормально .влагалище конечно суховатое .Но есть выделения периодически .какие -то жидкие .Но без сильного какого-то запаха .Прошло время и снова после интимных отношен показалась слегка кровь .Ну я срочно к гинекологу .Она сделала УЗИ и сказала ,что внутри все норм .Только небольшое воспаление влагалища .Совсем типа небольшое .мазки тоже взяла на флору и на онко цитологию . Назначила внуть влагалища антибиотик -мазь ДАЛАЦИН..( Международн. назван. Клиндамицин) на 5 дней и после свечи полижинакс 7-8 дней .После недели полторы -позвонила и сказали что все в порядке с мазками .Ну типа флора немного не в порядке и что надо как контроль сделать ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ РАЗДЕЛЬНОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ .У меня эндометрий 2,9 -3,5 мм (ходила и в другую поликлинику на УЗИ ) ВОПРОС -может это быть онкологией ?.Плохо,что слизистая такая или это нормально ??.ИЛИ ЭТО ПАТОЛОГИЯ опасная ?? Может атрофическая она ??.Ведь уже 15 лет прошло после окончания месячных?? Не опасно ли выскабливание -матка оч маленькая и слизистая оч тонкий слой .Что вообще делать ?? Есть ли какие -то современные оч информативные методы без использования выскабливания .Или это единственное ,что может пролить свет на тот факт -почему была кровь .СПАСИБО
Здравствуйте, Маргарита!
Логично, что после 15 лет климакса эндометрий тонкий ( 3-4 мм), это нормально. Не понимаю, с какой целью назначено выскабливание, если нет гиперплазии эндометрия и заключение УЗД в норме?! В каком объеме конкретно была кровь и какого цвета – ярко-алая или коричневатая? Скорее всего незначительные кровянистые выделения после полового акта связаны с повреждением слизистой влагалища, т.к. она суховата и ЗГТ Вы не принимаете. Попробуйте использовать свечи типа Овестина или лубрикант, думаю, это поможет. Если все-таки подозревать проблему с эндометрием, то можно провести щадящую диагностику – офисную гистероскопию или прицельную пайпель-биопсию, но не выскабливание(!)
06 августа 2018 года
Спрашивает Оксана:
Доброго времени суток! Мне 40 лет, при росте 156, вес - 58 кг. Был один аборт и одна беременность. В октябре 2017 года делали выскабливание (гиперплазия матки). Несколько месяцев принимала медикаментозное лечение дюфастоном, цикл восстановился. Был половой контакт в день овуляции. Берменеость не наступила. Месячные начали мазаться на несколько дней предполагаемой даты МЦ. По моим ощущениям, похоже на сбой в цикле (гиперплазия опять?). Предполагаю после менструации обратится к своему гинекологу для дальнейшего обследования и, возможного лечения, при необходимости. У меня вопрос: есть ли у меня хоть маленький шанс забеременеть самостоятельно?
Спасибо!
07 августа 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Оксана!
Шанс забеременеть самостоятельно у вас есть, если проходимы маточные трубы, проходят овуляции и овариальный резерв удовлетворительный, а также эндометрий рецептивный в период “окна имплантации”. Каждый из этих факторов желательно проверить, в первую очередь овариальный резерв и состояние эндометрия. Советую вам сдать анализ крови на 2-3 день м.ц. на ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, эстрадиол. После прохождения месячных запланируйте гистероскопию с проведением пайпель-биопсии. Если все результаты обследований окажутся в границах возрастной нормы, то шансы на успешное естественное зачатие составляют 10-15%. При проведении ЭКО шансы на успех увеличиваются до 50%. Успехов вам!
03 сентября 2016 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. Помогите мне разобраться в данной ситуации. Меня направили на операцию -гистероскопия.Все анализы сдала, выяснилось гемоглобин 99, то есть пониженный, врачь говорит, что возьму и с таким гемоглобином. Так как я еще не рожавшая и понимаю, что любое вмешательство может быть плачевно. Как правильно назначать эту операцию? Многие говорят и пишут , что на 7-10 день с начала месячных, а в моем случае назначили на 18 день, правильно ли это? Параллельно еще выявлена эрозия матки, но она у меня не большая, когда-то мне говорили, что как только родишь, то она сама уйдет и это нормально, не плачевно.
Здравствуйте, Алена!
В связи с чем Вам назначена гистероскопия – подозрение на полип эндометрия или наличие синехий? Процедура проводится в первую фазу менструального цикла – действительно на 7-10 день м.ц. Перед проведением гистероскопии необходимо сдать экспресс-тесты на гепатиты В и С, СПИД, сифилис, пройти осмотр гинеколога с мазками на флору и цитологию, сдать общеклинические анализы ( общий анализ крови, общий анализ, биохимию крови и коагулограмму). Также необходимо пройти консультацию терапевта с проведением ЭКГ ( так как будет проводиться общий наркоз). Небольшая эрозия шейки матки не является противопоказанием к проведению гистероскопии. Уровень гемоглобина желательно поднять.
14 сентября 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день!после выскабливания(замершая беременность 8-9 нед.)первые два цикла месячные приходили вовремя.На 3й цикл задержка была 7 дней(обычно цикл был 29-31 день).Результат УЗИ(09.04.13) на 37 день:Эндометрий визуализируется на всём протяжении,серединный,толщина 11 мм,однород. эхоструктуры.Наружный контур -ровный.Левый яичник:диффузно-кистозные включения от 2,5 до 7,4 мм.Правый:от 2,7 до 7,3 мм.Заключение Кистозное изменение яичников.На 38 д.ц. пришли месячные.На 4 й цикл все также,месячные на 38 д.ц.После них на 10 д.ц.(02.07.13) Результат УЗИ:Эндометрий толщина 9,2 мм неоднородной эхоструктуры. Левый яичник:анэхогенное образование 24*20 мм,с однородным содержимым.Правый :диффузно-кистозные включения от 3,1 до9,2 мм.Заключение:Эхопризнаки гиперплазии эндометрия(фрагментарно)Киста левого яичника(фолликулярная,небольших размеров).Назначили дюфастон на 1й цикл с 11-26 д.ц,на 2й,3й с 16-25 д.ц.Месячные приходят во время,но на протяжении цикла все время ощущаю хваткообразные боли внизу живота и в ячниках,боли в пояснице.на фоне дюфастона беременность не произошла!как быть,что вы посоветуете?
По результатам УЗД говорить о гиперплазии эндометрия рано. Утверждать можно только то, что в левом яичнике есть киста, за которой нужно наблюдать в динамике. Если она фолликулярная, то с месячными должна исчезнуть. Кроме того, оба раза на УЗД ставят кистозные изменения яичников, т.е. можно подозревать поликистоз – эндокринную патологию, которая может провоцировать замирание беременности, нарушения менструального цикла и не наступление беременности. Советую Вам в первую очередь сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, кортизол, а затем с их результатами обратиться к гинекологу для назначения гормонотерапии, одним дуфастоном дело не обойдется.
12 сентября 2015 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день, во время подготовки к ЭКО, во время УЗИ органов малого таз поставили подозрение на внутренний эндометриоз. Сделала гистероскопию с выскабливанием. Гистология показала железисто-фиброзные полипы тела и цервикального канала матки. Кроме выше описанного, обнаружена уреаплазма уреалитикум в 2 раз авыше нормы, лечение которой, похоже, не увенчалось успехом. Жду результата повторного анализа и антибиотикограмму. Квота на ЭКО выдана на 2015 год. Каков порядок лечения всех "болячек"? Возможно ли одновременное лечение? Могла ли уреаплазма вызвать полипоз? Каковы шансы вступить в программу ЭКО в декабре при условии начала лечения уже сейчас? Постоянного врача нет, очень боюс в неправильном назначении лечения. Все гормоны в норме. Месячные регулярные, овуляция происходит.Щитовидка в норме.Только что прошла всё обследование в целях подготовки к ЭКО. Спасибо за ответы заранее.
Здравствуйте, Екатерина!
Во-первых, очень правильно, что перед программой ЭКО Вы прошли гистероскопию, Полипы эндометрия делают имплантацию плодного яйца невозможной и, к сожалению, при проведении обычного УЗД диагностировать полип не всегда удается. Причиной образования полипов не был уреаплазмоз, это однозначно. Обычно полипы образуются при гормональном дисбалансе. Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой, излечение не всегда наблюдается за один курс, но в принципе для проведения ЭКО она не играет принципиального значения. На основе антибиотикограммы гинеколог назначит курс антибиотиков, через месяц – полтора сдадите контрольный анализ и можно идти в программу. Успехов Вам!
26 апреля 2017 года
Спрашивает Оля:
Добрый вечер! Очень нужна помощь.Не знаю какого врача слушать у которых была. В 2015году была лапароскопия, удали кисту жёлтого тела на яичника, спайки, диагноз эндометриоз. Пила визан 6месяцев после операции. Через 5месяцев после окончания визан стало опять плохо, рецедив,эндометриоз матки, 2хсторонние кисты эндометриодные небольшие. Полип эндометрия. Тот врач у которого оперировалась назначил визан3 месяца, пила только один потом перешла на травы фитотерапевта, стало хуже, поехала в другую клинику, сдала анализы, щитовидка в норме,кровь тоже. повышен пролактин незначительно,назначили достинекс,ставила свечи10дней и эпигалин на 3месяца, дала направление на гистероскопию удаление полипа, потом сказала пить визан и привезти гистологии. Кисты сказала могут уйти на фоне гормонов. Помогите пожалуйста, что мне делать? Могут ли они уйти? Или сразу лапароскопию? Сказали что это болезнь хроническая и нужно пить всю жизнь гормоны или быть постоянно беременной.Детей нет. Беременнеть не пробовали. Но детей хотим, просто не было возможности.26лет мне.Очень благодарна если ответите.
Здравствуйте, Ольга!
Эффективно вылечить эндометриоз невозможно, регрессия наблюдается исключительно при наступлении менопаузы. Визан дает временный эффект, что у Вас и произошло. Эпигалин вообще относится к группе «фуфломицинов», ни в одной из европейских стран его не назначают. Кроме того, эндометриоз ухудшает качество яйцеклеток. Вы молоды и оптимальным вариантом для Вас является планирование беременности в ближайшее время. Если беременность не наступит на протяжении 1 года открытой половой жизни, тогда обращайтесь к опытному репродуктологу. При наличии полипа большого размера советую пройти гистерорезектоскопию и полип удалить. После этого сразу советую планировать беременность.
11 сентября 2008 года
Спрашивает Ольга, 41 год:
Как часто при геперплазии можно назначать диагностические выскабливания? Мне делали его первый раз 4 года назад и повторное 3 года назад. Я принемаю гестоден+этинилэстрадиол по УЗИ и биопсии - эндометрий сейчас в норме. Но врач все-же рекомендует на всякий случай гистероскопическое выскабливание. Насколько оправдана эта лишняя травма?
Здравствуйте, что вы имеете в виду под биопсией? если это аспирационная биопсия и ее результат-отсутствие гиперплазии, то в принципе для контроля один раз в три-шесть месяцев этого достаточно (соответственно при отсутствии жалоб и клинических проявлений). если такой биопсии не было, то диагностическое выскабливание, в общем-то оправдано.
31 марта 2010 года
Спрашивает Лилия:
Добрый день. Я ьеременна 13-14 недель, сегодня была на УЗИ плода, с плодом все хорошо но есть угроза выкидыша из-за того что на задней стенки матки узел 19х12 мм с пок ЦДК ( и еще чего там написали)
Хотелось бы спросить чем мне это грозит?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Лилия.
У Вас, согласно данным УЗИ, выявален миоматозный узел в стенке матки. Он небольших размеров, возможно, он присутствовал там еще до беременности. Во время беременности он может полностью исчезнуть, может остаться неизмененным. В небольшом проценте случаев возможен рост миомы. Опасности для плода данный узелок не представляет. Миоматозные узлы могут мешать нормальному прикреплению плаценты, могут осложнять течение родового периода. В течение беременности за узелком нужно будет наблюдать. Ближе ко времени родов врач, который ведет вашу беременности, выработает тактику родов. Если не будет противопоказаний – роды пройдут обычным естественным путем.
26 июля 2011 года
Спрашивает Юлия:
Проконсультируйте, пожалуйста!!! Мне 21 год, мы с мужем планировали детей и на 4 месяц у нас это получилось, но на сроке 8-9 недель плод замер и на 11 неделе произошол выкидыш 14.06.11, выскабливание 15.06.11. (Мес. начались с 11 лет, беременность первая) На патологическом исследовании плода пост.ДЗ : децидуальная ткань. Признаки о.эндометрита.
Месячные наступили 18.07.11 и прошли очень обильно, болезнено и со згустками, но по их окончания была мазня.
Результаты УЗИ: Положение матки - кзади, форма - двурог., размеры - 64*47*71 (нормально ли это?), структура однородная. Эндометрий 9 мм однородный, в полости свободная жидкость. Шейка 33 мм однородная. Пр.яичник - 43*22 мм структура с анэхоген. вкл. 9*14. Лев.яичник - 30*18, эхоплотность болезненная. В позадиматочном пространстве незнач. к-во свободной жидкости.
Чем это грозит для следующей беременности? И как лечить, потому что эндометрит у меня с 16 лет и каждие пол года я нахожусь в стационаре на лечении и вот нет никакого результата?
Результаты торч инфекций:
- Хламидия Т LgG - отсутствует
- ВПГ I/II LgG - 1.3
- ЦМВ LgG - 4,8
- Токсоплазма LgG - 163.
Нужно ли спускать эти инфекции на нет перед след. берем.?
Заранее благодарна за Ваш ответ!!!
Здравствуйте, Юлия. Одной из причин прерывания беременности может быть нарушение строения матки, т.е. двурогая матка, и. второй, более важной причиной – наличие хронического эндометрита. Это воспаление никак не связано с Вашими исследованиями на инфекции. На данный момент состояние матки также далеко от идеального, т.е. Ваш врач должен назначить Вам лечение. К следующей беременности Вы можете подготовиться следующим способом – пролечить эндометрит (при этом при обострении взять посев с полости матки на флору и чувствительность к антибиотикам), затем несколько месяцев принимать оральные контрацептивы (можете начать со следующего месяца), а затем пробовать беременеть. Удачи.
12 октября 2015 года
Спрашивает Роберт:
Спасибо за ответ.
В продолжение обсуждения хочу дополнить мой вопрос. Дело в том, что гистология проводилась на основе скребка из полости матки. Кроме того для нашего спокойствия провели анализ онкомаркера SCC антигенов. Ответ получили 1,0 ng/mL, т.е. норма как у здорового человека.
Завтра планируется открытая операция по удалению матки и придатков. Надеюсь что это оптимальное решение, учитывая что маме 57 лет.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу.
А также просьба учесть, что у мамы есть варикозное расширение вен, хотя по анализу дуплекса тромбов не обнаружено. Есть ли в данном случае опасность развития тромбов именно по причине операции по удалению матки и придатков.
В целом из выше указанного можно определить назначат ли маме лучевую или химио терапию?
Заранее спасибо за проффесиональные ответы. Мы очень беспокоимся по поводу здоровья мамы.
Роберт.
Здравствуйте, Роберт! Анализ на онкомаркер SCC не был нужен, поскольку это вещество является маркером рака шейки, а не рака тела матки (это разные виды опухолей). Поэтому полученный результат был нормальным. Операция, назначенная Вашей маме, является оптимальным решением. Наличие злокачественных новообразований повышает риск развития тромбозов и тромбоэмболии, однако, судя по предоперационному обследованию состояния сосудов, лечащий врач знает об этом и учтет этот риск в схеме лечения Вашей мамы. Лечение, которое будет назначено после операции, будет зависеть от интраоперационных находок и гистологического исследования удаленных тканей. Берегите здоровье и удачи Вашей маме!
29 января 2015 года
Спрашивает света:
Мне 44 года.Мне поставили диагноз железистая гиперплазия матки.Два месяца по назначению врача я пропила дуфастон по 1 таб с 14 дня цикла по 10 дней.Но последний месяц прпустила прием препарата так как ипугалась очень большой прибавки веса 5 кг За 2 месяца. Сейчас у меня задержка месячных на 5 дней. Есть неприятные ощущения как перед месячными. Обратится к гинекологу в течение ближайшей недели нет возможности. Не знаю, что делать. Боюсь возобновления слишком обильных кровотечений.
Здравствуйте, Светлана!
Я не совсем понимаю, с какой целью Вам назначили дуфастон во вторую фазу цикла
при обильных месячных. Вы УЗД проходили? Кровь на гормоны сдавали? Я бы лично
назначала КОК типа регулона для коррекции гиперэстрогении. На сегодняшний
день советую дождаться месячных. Если они не начнутся в ближайшие 5 дней, тогда
обращайтесь к лечащему гинекологу. При наличии обильных месячных следует применять
кровоостанавливающие средства (дицинон, например). Далее все равно нужно определяться
по дальнейшей стратегии с лечащим врачом. Прибавка веса может быть связана с
несколькими причинами, в том числе с истощением овариального резерва.
29 мая 2008 года
Спрашивает Настя :
Здравствуйте.
УЗИ (v-датчик) 14.05.09 - заключение - эхопризнаки патологии эндометрия (полип полости матки), мелкокистозного изменения яичников.
23.05.08 - операция - выскабливание полости матки. 26.05 - патологистологичный диагноз - железистая гиперплазия эндометрия по смешанному типу с микрополипозом. ( Извините за мед ошибки).
Доктор прописал мне норэтистерон на 16й - 25й день цикла на 3 месяца по 1 т в день.
Скажите, пожалуйста, есть ли у меня шансы на излечение и верно ли для меня пить норэтистерон. Слышала, что это не сильный препарат. После 2х месяцев лечения врач хочет простимулировать овуляцию (изначально я пришла к гинекологу т.к. планируем беременность). Сообщите, пожалуйста, все ли я правильно делаю, очень хочется забеременеть и также хочется, чтоб беременность протекала без осложнений.
Заранее благодарна.
07 июня 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Настя! Вам все сделали правильно, единственное, что бы я посоветовал, так это вместо норэтистерона, попринимать 2-3 месяца дидрогестерон по 1 таб. 2раза в день, с 14 по 25 день, в течение 2 - 3 мен. циклов,заодно это будет и как подготовка к предстоящей стимуляции овуляции, т.е. подготовка эндометрия и профилактика полипоза.
14 марта 2012 года
Спрашивает Наталия:
Добрый вечер. Подскажите,прошу очень,что делать???? Летом2011 г,делала УЗИ. Заключен: Признаки левостороннего сальпингософорита, назначили лечение. Через 3 месяца сделала повторное УЗИ и , ужас, ФИБРОМИОМА матки. УЗ-признаки кист эндоцервикса. ПОЛИП матки Признаки хронического правостороннего софорита. Киста яичника справа. Как могло так произойти? Чувствую себя нормально, месячные вовремя , не обильные.Обратилась в Киеве сделать гистероскопию, врач даже не смотрел на кресле, не брал никаких мазков, сделал УЗИ только (которое на руки не дал) и назначил уже день операции. Подскажите, пожалуйста, мне ехать через два дня,но я морально не готова. А вдруг какая инфекция, надеялась ,что обследоваться нужно подробней перед гистерой.. может у него деньги на первом месте. Подскажите-можно ли доверять такому доктору, к тому же операция полулегальная, я не из Киева...??? Как быть?Или пока не делать , а обследоваться еще,понаблюдать? Практически никаких жалоб не имею...Спасибо. Подскажите,прошу очень.
Сальпингоофорит - это воспалительный процесс в яичнике и трубе. Как результат воспалительного процесса возникают гормональные нарушения и как результат возникают кисты, гиперплазия эндометрия, фиброматозные узлы. Полип эндометрия можно удалить в любом гинекологическом отделении, пролечить кисту яичника тоже можно амбулаторно в женской консультации. Гистероскопия - это метод исследования и метод, который используют для адекватного удаления патологических участков.
Любые методы эффективны, но полип эндометрия необходимо удалять, а кисту яичника нужно лечить. Полипоз эндометрия - это предрак, поэтому - однозначно, необходимо лечение. Тянуть и наблюдать - не рекомендую.