Гиперплазия эндометрия, полип эндометрия
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
03 сентября 2009 года
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте.Является ли противопоказанием к гистероскопии наличие уреаплазмоза в кл-ве 6900 и неонкогенн.папиомавируса?Полип 10 на 13 мм.УЗИ проводилось за неделю до месячных.Нужно ли его повторять после них?
12 ноября 2009 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте, Дарья!
Сразу стало интересно – что сказал Вам врач, который должен был делать гистероскопию? Поскольку это вмешательство в полость матки, обязательной является чистота мазка (отсутствие воспаления и патогенных микробов, в том числе уреаплазмы). Перед проведением запланированной процедуры Ваш гинеколог обязательно проведёт необходимые анализы и повторит УЗИ. Желаю удачи!
Сразу стало интересно – что сказал Вам врач, который должен был делать гистероскопию? Поскольку это вмешательство в полость матки, обязательной является чистота мазка (отсутствие воспаления и патогенных микробов, в том числе уреаплазмы). Перед проведением запланированной процедуры Ваш гинеколог обязательно проведёт необходимые анализы и повторит УЗИ. Желаю удачи!
18 июня 2010 года
Спрашивает Miella:
Здравствуйте! На УЗИ поставили диагноз - гипоплазия эндометрия. УЗИ проводилось на 10-11 день цикла. Цикл 28-30 дней. Регулярный. Вот результаты УЗИ: Размеры матки: длина 38 мм, толщина 29 мм, ширина 37 мм. Толщина эндометрия -3 мм. Шейка матки размерами 34х22 мм, Эндоцерквис 1,4 мм. Левый яичник 35х19х23 мм, фоликулы множественные до 6 мм, правый яичник 37х25х30 мм, фоликулы множественные диаметром 6-13 мм. Строение везде обычное, патологических образовыний не выявлено. Полтора года назад закончила принимать Диане-35, принимала их около полутора лет. Обследовалась на ЗППП и скрытые инфекции, ничего не выявлено. В конце 2005 г. был аборт на сроке 6 недель без замеченных осложнений.
Врач сказал, что забеременеть с таким эндометрием будет проблематично, но никакого лечения не назначил. Что бы вы мне посоветовали? Спасибо!
Врач сказал, что забеременеть с таким эндометрием будет проблематично, но никакого лечения не назначил. Что бы вы мне посоветовали? Спасибо!
05 октября 2010 года
Отвечает Бычкова Елизавета Александровна:
Добрый день. Прежде всего вам необходимо определиться, хотите ли вы, чтобы беременность наступила сейчас. Если нет, то необходимо предохраняться, несмотря на то, что вам сказал врач. Если вы все же хотите узнать, будут ли у вас проблемы с бесплодием в будущем, несмотря на то, что на данный момент вы беременность не планируете, то я бы посоветовала повторить УЗИ в другом цикле и определить наличие овуляции методом измерения базальной температуры, т.к. гипоплазия эндометрия – это всего лишь симптом, сопутствующий гормональным изменениям. И, наконец, если вы желаете, чтобы беременность наступила в настоящее время, то можно отложить все обследования и попытаться забеременеть на протяжении нескольких циклов. Если же это не удастся, тогда вернуться к начатому обследованию.
07 февраля 2011 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день ! какие методы лечения лейкоплакии? слышала можна лазером удалить?
31 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! Характер лечения лейкоплакии зависит от ее разновидности, которая определяется при помощи кольпоскопии и цитологического исследования мазка. Лейкоплакия может быть простая и пролиферирующая: простая лейкоплакия относится к группе предраковых состояний, пролиферирующая лейкоплакия рассматривается как ранний признак рака шейки матки. Лечение лейкоплакии всегда хирургическое, однако при простой лейкоплакии возможно комплексное лечение, включающее иммуномодулирующую терапию, препараты, направленные на устранение инфекционно-воспалительных процессов во влагалище и шейке матки, гормональную коррекцию, витаминотерапию. После обследования гинеколог скажет, какая форма лейкоплакии обнаружена в Вашем случае и составит схему лечения. Берегите здоровье!
24 марта 2010 года
Спрашивает наталья:
я родила 4 -го ребенка и через 2-месяца пришли месячные похожие на кровотичения сгустками опасно или нет
30 марта 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! Через 2 месяца после родов заканчивается поздний послеродовый период, что может проявляться восстановлением менструальной функции (особенно у женщин не кормящих грудью или кормящих нерегулярно). Несмотря на то, что у многорожавших женщин менструация может быть более обильной, чем обычно, рекомендуется посещение гинеколога и прохождение осмотра. Берегите здоровье!
18 ноября 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Возраст в данный момент - 31
Возраст начала менструации - 13
Дата последней менструации - 15.11.2010
Продолжительность менструального цикла -30 дней
Продолжительность кровотечения - 3-4дня
Беременности - нет чем закончились - абортов не было
Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ - первое нехорошее УЗИ сентябрь 2010г.
Последнее УЗИ от 20.10.2010. Аппарат экспертного класса Voluson E8 (трехмерный режим).
Эндометрий. Толщина 4мм с участком уплотнения 3х2,5 мм обычная. Структура обычная. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным четкие, кальцинаты не отмечаются. Полость матки не рсширена, не деформирована. Диагноз полип эндометрия, миома матки (миоматозный узел с умеренным кровотоком по контуру (ИР 0,5, расположенного по передней стенке с преимущественным комбинированным ростом, размером 14мм.
1 вопрос. Сдавала кровь на гормоны, показатели в норме, абортов и воспалительных процессов не было, всю жизнь гинекологи говорили, что я абсолютно здорова. Откуда появились у меня полип и миома??? Может быть нужно было раньше рожать и проблем бы не было???
2 вопрос Возможно ли лечение полипа не хирургическим методом, а к примеру гормональным или антибактериальным? есть современные методы лечения?
Возраст начала менструации - 13
Дата последней менструации - 15.11.2010
Продолжительность менструального цикла -30 дней
Продолжительность кровотечения - 3-4дня
Беременности - нет чем закончились - абортов не было
Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ - первое нехорошее УЗИ сентябрь 2010г.
Последнее УЗИ от 20.10.2010. Аппарат экспертного класса Voluson E8 (трехмерный режим).
Эндометрий. Толщина 4мм с участком уплотнения 3х2,5 мм обычная. Структура обычная. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным четкие, кальцинаты не отмечаются. Полость матки не рсширена, не деформирована. Диагноз полип эндометрия, миома матки (миоматозный узел с умеренным кровотоком по контуру (ИР 0,5, расположенного по передней стенке с преимущественным комбинированным ростом, размером 14мм.
1 вопрос. Сдавала кровь на гормоны, показатели в норме, абортов и воспалительных процессов не было, всю жизнь гинекологи говорили, что я абсолютно здорова. Откуда появились у меня полип и миома??? Может быть нужно было раньше рожать и проблем бы не было???
2 вопрос Возможно ли лечение полипа не хирургическим методом, а к примеру гормональным или антибактериальным? есть современные методы лечения?
26 ноября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Татьяна. Предрасполагающих факторов к возникновению лейомиомы матки много и не всегда они связаны с воспалительными заболеваниями или отклонениями в уровне половых гормонов. Например, заболевания щитовидной железы, заболевания печени, стрессы также могут быть факторами, способствующими развитию лейомиомы матки. Относительно времени для деторождения, то, естественно, чем моложе полностью сформировавшийся организм, тем лучше, т.к. с возрастом более вероятно появления заболеваний, как относящихся так и не относящихся к гинекологическим. Относительно удаления полипа эндометрия, то оптимальным методом является удаление полипа при гистероскопии, после чего желательно противовоспалительное лечение. Консервативных методов удаления полипа не существует.
16 июня 2010 года
Спрашивает Галина:
Мне поставили диагноз эндометриоз и полип под вопросом. В апреле сделала УЗИ - 10 мм, в мае 12 мм, в июне когда шли месячные пять дней пила красную щетку, пошла сделала УЗИ - 7,5 мм. Может мне попить пять дней красную щетку, а остальные дни боровую матку, или пойти на выскабливание. Хочу забеременеть.
26 июля 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая Галина! Выскабливание в данном случае можно рассматривать и как диагностическую и как лечебную процедуру – по заключению гистологов можно будет сделать вывод о том был ли полмп и другие изменения структуры эндометрия или нет. Возможен другой вариант – гистероскопия . Методика, позволяющая под контролем зрения оценить полость матки и принять решение о необходимости выскабливания или удаления полипа.
При наличии полипа эндометрия, вероятность его исчезновения под воздействием медикаментозной терапии или фитопрепаратов, достаточно низкая. Таким образом, более целесообразно сделать выскабливание или гистероскопию, после чего с лечащим врачем принять решение о необходимости специальной терапии (гормональной или фитотерапии). С уважением, Стрелко Г.В.
При наличии полипа эндометрия, вероятность его исчезновения под воздействием медикаментозной терапии или фитопрепаратов, достаточно низкая. Таким образом, более целесообразно сделать выскабливание или гистероскопию, после чего с лечащим врачем принять решение о необходимости специальной терапии (гормональной или фитотерапии). С уважением, Стрелко Г.В.
16 декабря 2008 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте, доктор! Мой возраст 33 года, 2 беременности, абортов, выкид. не было. Пол-года назад по результатам гистологии поставлен диагноз "железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии. полип, вторичное воспаление". Было назначено лечение Жанином, но на его фоне продолжались кровотечения (и неблагоприятная картина крови+показал варикоз на УЗИ) и через 3 мес приема препарат был заменен на Утрожестан по 300 мг с 14 по 25 день цикла. Сейчас цикл практически восстановился, самочувствие улучшилось. Вопрос: мой врач назначил контроль в январе (гистологию), т.е. будет опять хир. вмешательство. Насколько это необходимо, если в мои планы входит беременность (она ведь может «сгладить» всю клинич. картину)?
26 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Александра! Сегодня для контроля проведенного лечения по поводу ЖКГ необязательно прибегать к т.н."выскабливанию", а сделать можно аспират эндометрия с помощью приспособления "пайпель" в амбулаторных условиях и без всякого обезболивания. Но это необходимо сделать до планирования беременности, ибо если ЖКТ не устранена Вы не сможете забеременеть и выносить беременность.
16 декабря 2014 года
Спрашивает Анна:
Помогите разобраться, пожалуйста. У меня поликистоз, в этом цикле стимулировали овуляцию в четвертый раз клостилбегитом. В этот образ что то пошло не так с эндометрием (перестимулировали, хотя до этого при такой же дозе Прогиновы эндометрий почти не рос и все время запаздывал), сегодня 10 дц, эндометрий 10,8, неоднородный, в области левого трубного угла лоцируется участок повышенной эхогенности с гипоэхогенным контуром 11.8х4,3., по задней стенке в нижней трети полости матки лоцируется участок повышенной эхогенности 5,9х5,0. Заключение: "полипы матки?". Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно, может ли это пройти после месячных? Очень переживаю, до этого всегда был однородный тонкий эндометрий.....
18 декабря 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анна!
Я Вам посоветую с позиции репродуктолога с 15-летним стажем.
Стимулировать овуляцию кломифеном рационально проводить не более 3 раз, далее
организм просто не реагирует. Кроме того, кломифен оказывает негативное влияние на
эндометрий, поэтому не удивительно, что он у Вас был тонким. Если у Вас действительно
полипы эндометрия, то вначале необходимо их удалить путем обычной вычистки или, что
более рационально, гистероскопии. Сами по себе после прохождения месячных они не
исчезнут. При поликистозе я бы советовал стимуляцию препаратом ФСГ в минимальной
дозе и планирование мини ЭКО, если естественным путем забеременеть еще пару циклов не
удастся. Стимуляция ФСГ также благоприятно сказывается на состоянии эндометрия.
15 февраля 2013 года
Спрашивает Татьяна 35 лет:
Добрый день. Подскажите пожалуйста каким способом предохранятся при таком диагнозе :матка 86*72*81 мм. шаровидной формы,шейка матки 32*30 мм.,контур ровный, расположена в antefitxio,миометрий неоднородной эхоструктуры,в миометрии интрамуральные узловые образования :по передней стенке 30 мм. в диаметре,в дне по правому ребру 20 мм. в диаметре,М-эхо с волнистым контуром . Эндометрий 14-19 мм.Раз-р левого яичника 36*18 мм. расположен типично ,фолликулы до 7-8 мм., правый 39*31 мм. расположен типично с анехогенным включением 30 мм. в диаметре. Заключение :миома матки -узловая форма;гиперплазия эндометрия ; фолликулярная киста правого яичника. Можно ли удалить такие узлы и кисту яичника методом гистероскопии. И насколько страшен этот диагноз.
20 февраля 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Все зависит от Ваших репродуктивных планов и возраста. На первом месте диагностическое выскабливание полости матки с последующим патогистологическим исследованием соскоба. По результатам исследования возможно: или радикальное оперативное лечение, или консервативное оперативное лечение, или просто можна поставить левоноргестреловую систему сроком на 5лет.
Методом гистероскопии можна убрать гиперплазию эндометрия. Узлы и кисты возможно убрать методом лапароскопии или лапаротомии, или чрезвлагалищно - это может решить хирург, который осматривает пациента. Фолликулярные кисты - это функциональные кисты, их можно наблюдать, лечить неоперативным методом. Вас нужно осмотреть и обследовать, методов лечения много, можно подобрать с учетом пожеланий пациента.
13 ноября 2008 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!Мне 20 лет и у меня железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.На данный момент я принимаю гормональные препараты,назначенные гинекологом-эндокринологом.Врач мне сказал,что пока болезнь не вылечена,забеременеть мне не удастся,это так?Смогу ли я забеременеть в случае успешного исхода болезни?И каков риск бесплодия при данном заболевании?Спасибо.
17 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Ирина!
Ваш врач прав, необходимо пролечиться, т.к. ЖКГ - нередко результат нарушения овуляции, а следовательно может приводить к бесплодию.
Ваш врач прав, необходимо пролечиться, т.к. ЖКГ - нередко результат нарушения овуляции, а следовательно может приводить к бесплодию.
20 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Добрый день, Ирина! Гиперплазия эндометрия возникает на фоне гормональных нарушений, а именно повышения содержания эстрогенов и дефиците прогестерона. Естественно для успешного зачатия и вынашивания беременности эти нарушения нужно устранить. Ну а после лечения можете смело беременеть. Будьте здоровы!
03 апреля 2012 года
Спрашивает светлана:
Здравствуйте доктор. Мне 48 лет год назад был поставлен диагноз. По данным УЗИ на 13день цикла тело матки определяется в обычном положении, границы нечёткие, контуры неровные. Форма неправильная, размеры увелич.дл.-57мм,передн-задней 44мм,шир-53мм.Структура миометрия изменена за счёт диффузных изменений, очаговых единичных. гетерогенных. по задней стенке в перешеечном отделе субсероз-интри.узел 34*27мм в ц-части интрим-субсер 10мм.М-эхо:толщина 7,3мм.границы нечёткие, контуры ровные эндометрий неоднороден. Рекомендован контроль эндометрия на 5-7д-ц.Повторное УЗИ было через 7 месяцев без контроля эндометрия. Изменений нет. И следующее УЗИ на 6 день цикла М-эхо толщина 5.2мм границы нечёткие контуры ровные эндометрий неоднород. не соответствует 6 дню м-ц.полость матки недеформиров. не расширена.Подозрение на гиперпла.процесс эндометрия. Рекомендовано выскабливание матки. Доктор скажите пожалусто это обязательно нужно в моём случае. Я чувствую себя хорошо. Месячные 3дня без болезненые. Как мне поступить в моей ситуации. Спасибо большое.
05 апреля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Когда болит зуб или глаз мы быстро отправляемся на прием к врачу и активно занимаемся проблемой. А вот гинекологические заболевания не видно о них только по наслышке..... Поймите, ранняя диагностика онкологии возможна в результате своевременного обнаружения - это возможно подтвердить патогистологическим исследованием - необходимо диагностическое выскабливание полости матки.
Но, с доктором я не согласна, что это гиперплазия эндометрия. Просто согласно приказам - необходимо диагностическое выскабливание, потому, что есть узловая фибромиома матки. Вы можете отказаться, это Ваше право, но контрольное УЗИ необходимо проводить 1 раз в три месяца, а также необходим контроль цитологического исследования шейки матки. И еще. Вы знаете, онкология не болит....
18 марта 2010 года
Спрашивает рузиля:
что такое гипоплазия эндометрия. объясните попроще
26 марта 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Рузиля! Если очень просто – то гипоплазия (недостаточное развитие) эндометрия (слизистой оболочки матки) является результатом неправильной работы яичников (как правило) и проявляется уменьшением толщины эндометрия (несоответствием толщины эндометрия фазам менструального цикла). Наиболее частым следствием гипоплазии эндометрия является бесплодие. Берегите здоровье!
28 августа 2010 года
Спрашивает Юлия:
Расскажите ,пожалуйста, подробнее о методе криодиструкции полости матки, его показания и противопоказания. В каком возрасте его можно проводить? Спасибо.
03 сентября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Юлия! Показаниями для проведения криодеструкции эндометрия является гиперплазия эндометрия (чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки), не поддающаяся консервативной терапии, полипы эндометрия. Острые и обострение хронических воспалительных процессов в половых органах относятся к противопоказаниям к криодеструкциии эндометрия, так же как и онкологические заболевания. После выполнения криодеструкции эндометрия назначаются гормональные препараты, содержащие аналог гормона прогестерона (гестагены), на фоне чего месячные полностью прекращаются и наступает менопауза. Поэтому к выполнению криодеструкции в детородном возрасте прибегают нечасто, хотя строгих возрастных ограничений к проведению процедуры не существует. Берегите здоровье!
05 апреля 2010 года
Спрашивает Людмила:
Добрый день! С ноября 2009 наблюдаюсь по бесплодию, а забеременеть не могу с мая 2009 (мне 31 год), с ноября по февраль мне по УЗИ ставили миому в стенке матки небольших размеров она не растет, в феврале по УЗИ показало кроме миомы полип. Сдала все анализы на инфекции и гармоны все в норме и врач направила на гистероскопию, в направлении написала, диагноз: Гиперплазия эндометрия. ОГА(хр. аднексит, бесплодие 2). Гистероскопию делали 19 марта на 23 день МЦ под общим наркозом. После гистероскопии дали выписку: Гистероскопия. Раздельное ЛДВ полости матки и цервикального канала - полость не деформирована, стенки ровные, трубные углы свободны, эндометрий неоднородный - удален.После проведения гистероскопии два дня шла кровь и прошла но эти два дня ужасно болел низ живота, а 24 марта началась менструация, была 3 дня бежало 3 дня марало, но живот по прежнему ныл и на 7-й день МЦ я пошла на УЗИ и по УЗИ эндометрий показало 17 мм. Сегодня забрала результат гистологии: железисто - фиброзный полип эндометрия. Скажите пожалуйста:
1)Разве после выскабливания эндометрий может быть 17 мм?
2)Я как поняла полип мне удалили, можно ли сейчас пытаться беременеть?
3)Какое обычно при таком диагнозе назначают лечение?
4)И еще врач сказала пить витамин Е-1р в день и фолиевую 1т-3р в день, вот уже 3 месяца пью, не вредно ли?
5)Иногда ноет низ живота и чувство как будто он надувается, это нормально или нет? Очень жду ответа
1)Разве после выскабливания эндометрий может быть 17 мм?
2)Я как поняла полип мне удалили, можно ли сейчас пытаться беременеть?
3)Какое обычно при таком диагнозе назначают лечение?
4)И еще врач сказала пить витамин Е-1р в день и фолиевую 1т-3р в день, вот уже 3 месяца пью, не вредно ли?
5)Иногда ноет низ живота и чувство как будто он надувается, это нормально или нет? Очень жду ответа
08 апреля 2010 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Людмила! Много серьезных вопросов, для заочного ответа. Приходите на прием в наш центр будем разбираться. Единственное, что могу прокоментировать: после месячных 17мм эндометрий, да еще после гистероскопии, весьма сомнительно. Прием витаминов -2 месяца до беременности и 3 первых месяца беременности. Все остальные ответы на приеме, после осмотра и обследования.
30 июня 2016 года
Спрашивает ОльгаР:
Добрый день! Пожалуйста помогите определиться.Мне 37 лет 22.06.16г. - гистерорезектоскопия с удалением 2-х полипов эндометрия, результаты гистологии: Оба материала представлены фрагментом железистого полипа эндометрия с воспалительной инфильтрацией в строме и фрагментами эндометрия фазы полиферации с простой очаговой не атипической гиперплазией фиброзом базальных отделов стромы эндометрия и признаками хронического эндометрита.
Назначены 2 пути лечения либо Дюфастон не менее 6 мес. с 5 по 25 д.ц. 2.в день, либо Мирена. Вопрос в следующем: вышеуказанные методы действительно являются лечением либо это прийдется принимать до климакса? и не понятно прием Дюфастона с 5по 25,везде встречаю с 16 по 25 д.ц. И что все-таки предпочтительнее Мирена или Дюфастон. И самое главное не обойтись ли без гормонов вообще. Имеется также Фиброзно-кистозная мастопатия,совместима ли она с данным лечением?Спасибо большое за ответ.
Назначены 2 пути лечения либо Дюфастон не менее 6 мес. с 5 по 25 д.ц. 2.в день, либо Мирена. Вопрос в следующем: вышеуказанные методы действительно являются лечением либо это прийдется принимать до климакса? и не понятно прием Дюфастона с 5по 25,везде встречаю с 16 по 25 д.ц. И что все-таки предпочтительнее Мирена или Дюфастон. И самое главное не обойтись ли без гормонов вообще. Имеется также Фиброзно-кистозная мастопатия,совместима ли она с данным лечением?Спасибо большое за ответ.
12 июля 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
В данном случае длительно действующая инфекция вызвала пролиферативный процесс, т.е. деление клеток и рост слизистой. Этот процесс можно снять действием прогестерона(дуфастон, ВМК "Мирена"). Разница только в непрерывности действия у ВМК "Мирены". Заболевание Вы приобрели не за месяц и не за 6 месяцев, поэтому лечение должно быть более длительным чем 6 месяцев. 10-ти дневный курс лечения в менструальном цикле в данном случае эффекта не даст - возраст "перемен", т.е меняется гормональный фон. Прогестерон используется для лечения мастопатии, поэтому ни "Мирена", ни дуфастон не противопоказаны. Обследуйтесь по поводу инфекции - хронический эндометрит вызван инфекцией.
Лечение полипоза эндометрия - крайне необходимо потому, что возможен рецидив.
всего 122 страницы