ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!Очень нужен совет.Мне 34 года.Последнии три цикла м. в первый день сгустки(3-4см)Месячные регулярные.Цикл 28 день.В середине цикла никаких выделений нет.6-7 день мажущие выделения коричневого цвета.Прошла узи на 7 день цикла эндометрий 9мм,трехслойный.Матка 52-42-60.Миоматозный узел интрамуральный диаметром 12мм.Яичник правый 29*14мм содержит мелкие фоликулы D=5мм Левый 30*20ммм содержит фоликулы D=9мм.Диагноз гиперплазия эндометрия Врач рекомендовала выскабливание.Возможно ли что то альтернативное?И можно ли ставить диагноз гиперплазия?В течении года беременности нет.Живем с мужем открыто.Полтора года назад долгое время принимала Ярину Сразу после ее отмены на узи эндометрий был 14мм на 10д.ц.Что можете порекомендовать Заранее спасибо огромное.
Спасибо огромное за ответ Иванна Ивановна!В последние полгода может поправилась кг на 5 Сейчас сбросила их.Рост 165 вес 63 кг.Возможно ли мне пить Ярину полгода и потом планировать беременность?Или беременность может не наступить?Я точно знаю что при приеме Ярины эндометрий у меня уменьшиться.
Я бы Вам порекомендовала гистологическое исследование эндометрия с помощью гистероскопии. Если в течение года не наступает беременность, то необходимо более глубокое обследование, на страницах интернета этой проблемы не решить.
Олеся.
После приема Ярины можно планировать беременность,но в этом случае лучше принимать Ярина-плюс или Джаз-плюс(эти препараты предпочтительнее,так как они содержат фолиевую кислоту). Но отсутствие наступления беременности может быть связано с множеством других факторов. Вам необходимо обследовать и супруга, так как спермограмма с возрастом может измениться, необходимо обследоваться на ЗППП, возможно, сделать метросальпингографию.
Здравствуйте, Ольга.
Гиперплазия эндометрия – это процесс, который сопровождается избыточным разрастанием внутренней оболочки матки – эндометрия. Данное состояние может протекать бессимптомно, а может сопровождаться обильными менструациями, межменструальными кровотечениями, мажущими выделениями. При гиперплазии эндометрия на диагностическом этапе проводят гистероскопию с последующим выскабливанием стенок полости матки, гистологическим исследованием полученного соскоба. Если атипических изменений в клетках эндометрия не выявлено – проводят исследование гормонального статуса. Гиперплазия – в большинстве своем заболевание гормонзависимое и связано с повышенным уровнем эстрогенов в крови, либо повышенной чувствительностью к нему рецепторного аппарата. Тактика лечения зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки. В основном назначают гормональные препараты курсом до 6 месяцев.
26 августа 2010 года
Спрашивает наталья:
Добрый день. Мне 30 лет , детей нет.Недавно сделали гистероскопию и лапароскопию (консервативная миомэктомия ).установили диагнозы: гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия ,субсерозная миома матки. результаты гистологии:узлы литомиофибромы, эндометрий поздней стадии фазы пролиферации , железистый полип эндометрия пролиферативного типа. В ре_ции: дуфастон 1т. -2 р.в день с 5 по 25 день цикла - 4 мес. Другой врач назначил тоже дуфастон но с 5по 14 день по 2т. +с 15 по 25 день по1 т. . 3раза в день 4-6 мес..Или Люкрин-депо или Диферелин. хотелось -бы знать с чего лучше начать лечение и насколько это эффективно. потому что удовольствие отнюдь не из дешевых. заранее благодарю за внимание и ответ.
Здравствуйте, Наталья.
Странно, что врач предоставила выбор препарата для лечения вашего заболевания вам….
Дуфастон – препарат из группы гестагенов. В назначенном вам режиме применяется для угнетения избыточного деления клеток эндометриальной ткани, уменьшение толщины эндометрия, способствованию нормальной трансформации эндометрия.
Диферелин – препарат из группы антигонадотропных препаратов. Ожидаемые эффекты от применения – подавление выработки гормонов гипофизом, в частности ЛГ и ФСГ, вследствие этого уменьшается выработка стероидов яичниками, особенно эстрогенов, на фоне которых и развиваются гиперпластические процессы, такие как гиперплазия эндометрия, полипозные трансформации эндометрия. Препарат в депо-форме вводится один раз в 28 дней. В зависимости от количества инъекций достигается эффект.
В репродуктивном периоде я предпочитаю все-таки гестагены.
08 мая 2018 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте,хотела бы узнать после лечения уколами Прогестерон 2,5% может ли во время цикла полип отпадать ? И если шанс что они помогли и можно без операции .Диагноз первый раз у себя в городе проверялась поставили гиперплазия эндометрия ,поехала в другой город ибо в нашем медики не айс и поехали на платное там поставили полипы эндометрия.
14 мая 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Анна!
Каким образом Вас обследовали? Диагноз выставили на основании результатов УЗД или проводилась гистероскопия, например? При наличии полипа он не может исчезнуть сам по себе после прохождения очередных месячных, это исключено. Микрополипоз свидетельствует о воспалительном процессе эндометрия и тогда назначается противоспалительная терапия в первую очередь, а не прогестерон. Гиперплазию эндометрия можно подозревать по проведению УЗД в первую фазу менструального цикла, наличию слишком обильных выделений во время месячных и т.п. Возможно, у Вас была задержка месячных и прогестерон назначили для того, чтобы их вызвать?! В любом случае пройти контрольный УЗД рационально сразу после окончания очередных месячных. Если присутсвует полип или гиперплазия, специалист сможет это увидеть. Наиболее объективным методом оценки состояния полости матки является гистероскопия.
24 ноября 2018 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! После проведения гистероскопии выявлено: полость матки увеличена, не деформирована; аномалий развития нет; внутриматочные синехии-нет; слизистая тонкая; эндометрия- утолщен, неравномерно складчатый,складки больше в области задней стенки и дна. Сосудистый рисунок не изменен. Кровоизлияния -нет. Эндоцервикс - веретенообразный, бледно-розовый, без дополнительных образований. Других патологий нет.Произведено - РЛДВ. Заключительный диагноз: Гиперплазия эндометрия.
Патолого -гистологические диагноз 1.Слизь, ф-ты слизистой цервикального канала. 2. Ф-т железистого полипа с дисциркуляторными изменениями. Простите за сокращения. Так написано в результатах.
В 11 день МЦ на УЗИ: левый яичник 3.7 на 2.5 контуры ровные, четкие, кистозно изменен, содержит тонкостенное образование размерами 2.7 на 1.8 с анэхогенным содержимым.Правый яичник 2.5 на 0.9 контуры ровные, четкие, не увеличен, капсула не уплотнена.
Было назначено лечение с приемом препарата Индол-Ф и препарата Фемицикл в течении 3 месяцев. Подскажите пожалуйста, нужен ли мне прием гормональных препаратов? И каких? При сопутствующих заболеваниях ИБС и гирсутизм.
10 декабря 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Ирина!
Сколько вам лет? Каков ваш вес?Гиперплазия эндометрия чаще всего встречается при наличии лишнего веса, т.к. жировая ткань является депо эстрогенов. Гиперплазия проявляла себя в виде обильных месячных? Киста левого яичника выявлена впервые или визуализировалась и ранее? Если киста присутствует уже более 3 месяцев, тогда рационально планировать лапароскопию и кисту удалять, особенно если вы планируете беременность. Сдавали ли вы анализ крови на тестостерон, ДГЭА-С, кортизол? Менструальный цикл у вас регулярный? Видите, вопросов получается больше, чем ответов) Препараты вам назначены с недоказанной клинической эффективностью. Я лично в их действие не очень верю, но отменять назначения лечащего врача не в праве. Говорить о назначении гормонотерапии без конкретных результатов обследований не могу, поймите правильно. При желании напишите пожалуйста конкретнее.
27 сентября 2008 года
Спрашивает ирина:
После гистероскопии диагноз:Гипоплазия эндометрия.На УЗИ эндометрий всегда не меньше 10- 12 мм.Что это такое?Как его лечить?
17 ноября 2008 года
Отвечает Филиппова Ольга Юрьевна:
Врач акушер-гинеколог,врач ультразвуковой диагностики первой категории
Гипоплазия эндометрия это может быть следствием недостаточности 2-ой фазы менстр.цикла(дисгормональные нарушения).Однако,толщина эндометрия 10-12 мм(в зависимости от дня цикла)скорее говорит о гиперплазии.И та и та ситуация поддается консервативному лечению.Необходимо знать все показатели по УЗИ( + день цикла,на котором проводилось исследование) и после оценки всех данных выставлять диагноз и лечение.Проконсультируйтесь у своего гинеколога.
21 января 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 49 лет и уже больше года тревожит мягкое образование при входе во влагалище. В нем, как в мешочке, периодически накапливается твердый кал, который приходиться выдавливать, потому что стуловыделение затруднено. На фоне этой картины никаких болевых ощущений, кроме дискомфорта. Врач-гинеколог, с которой я консультировалась, ничего конкретного не сказала по этому поводу. Надеюсь на Вашу квалификацию и опыт.
Здравствуйте, Татьяна! Судя по описанию, Вы имеете ректовагинальный свищ – ход между полостью прямой кишки и влагалищем. Основной причиной возникновения этой патологии является травма/длительное сдавление стенок влагалища и прямой кишки во время патологических родов, разрыв промежности, воспалительные заболевания прямой кишки. Единственный эффективный метод лечения – хирургическая операция. Лечением занимается проктолог. Берегите здоровье!
22 июля 2008 года
Спрашивает Светлана:
Мне 41 год.В 37 лет был поставлен диагноз-гиперплазия матки.и обнаружена
несколько узлов как в теле матке ,так и снаружи.Было проведено 3
выскабливания периодичностью раз в 2 года- судя по результатам особого роста
узлов не выявлено.Врач предложила как один из способов профилактики
гиперплазии и роста новообразований - установку гормональной вмс.Спираль была
установлена полгода назад, до этого нарушений менструального цикла у меня не
было - теперь они у меня постоянно , нет четкоустановленного цикла( могут
быть два раза в месяц ,может не быть вообще), изменился характер
выделений,появились боли в груди в середине цикла (раньше их тоже не
было).Кроме того за эти полгода без изменений в питании -я поправилась на 7
кг.Была на консультации у гинеколога - утверждают ,что спираль стоит
нормально .Хотелось бы знать есть ли побочные явления при установки гормональной ВМС и может есть какие-то показатели по которым можно определить подходит ли мне
такой способ контрацепции?
Установка внутриматочной гормональной системы возможна только в случае отсутствия подслизистых узлов, не деформирующих полость матки. На фоне ВМС характер менструальных выделений изменяется в сторону уменьшения (и вплоть до их отсутствия). Это и объясняет описанные вами выделения. Жалобы на боль в молочных железах, а также увеличение массы тела связаны с установкой ВМС гормональной, что указано в инструкции по применению данного препарата.
22 июня 2015 года
Спрашивает Таня:
У меня частые кровотечения, комп. диагностика показала варикоз на матке, врач посоветовал тяжелого не подымать еще для укрепления сосуд но иногда особенно при авитаминозе весной кровотечений не избежать местные врачи твердят только соскоб и на гормоны. На диагностику стараюсь ходить раз в пол года. Скажите нужен ли соскоб в моем случае и гормоны(противозачаточные)?
Добрый день, не понятно, что это за компьютерная диагностика, но если речь идет о кровотечениях (обильные кровянистые выделения) из половых путей, то варикоз сосудов матки, даже если он есть, не причем. Если эти кровотечения из матки (нужен осмотр врача могут быть кровянистые выделения из шейки матки, например), нужно учитывать возраст, клинику, связаныли они с месячными и.т.д., да соскоб часто нужен для получения материала для гистологического иследования цель выявить причину, чтобы верно лечить и вовремя выявить предонкологию или онкологию. Чаще всего причина нарушения гормональные, поэтому очень часто для лечения используют гормональные препараты. Что делать конкретно в вашем случае может сказать только специалист, который вас осмотрит сделает узи. Заочно это невозможно, но то что вам сказали "варикоз на матке, врач посоветовал - это бред, так что обратитесь к врачу.
16 августа 2013 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте!Очень нужен совет.Мне 34 года.Последнии три цикла м. в первый день сгустки(3-4см)Месячные регулярные.Цикл 28 день.В середине цикла никаких выделений нет.6-7 день мажущие выделения коричневого цвета.Прошла узи на 7 день цикла эндометрий 9мм,трехслойный.Матка 52-42-60.Миоматозный узел интрамуральный диаметром 12мм.Яичник правый 29*14мм содержит мелкие фоликулы D=5мм Левый 30*20ммм содержит фоликулы D=9мм.Диагноз гиперплазия эндометрия Врач рекомендовала выскабливание.Возможно ли что то альтернативное?И можно ли ставить диагноз гиперплазия?В течении года беременности нет.Врач посоветовала принимать Ярину с первого дня следующего цикла.Сейчас уже 9 день цикла .Принимаю Ярину Результаты узи сегодня _ Матка размеры 47-26-51 Эндометрий 6мм однородный Яичники правый-27-26 фоликулы 9мм левый 32-22 фоликулы до 10 мм Подскажите пожалуйста как продвигается лечение?Все ли впорядке?Но появились коричневые а иногда кровянистые выделенияЧто это?
Здравствуйте Олеся! Обильные менструации со сгустками могут быть как проявлением миомы матки, так и полипоза эндометрия, а это в свою очередь может быть одной из причин бесплодия. В случае если вопрос бесплодия не стоит, допустимо сделать только РДВ. Но с учетом бесплодия следует сделать не РДВ, а гистероскопию, что позволит точнее выявить характер внутриматочных изменений, и провести прицельное лечение.
Кроме этого, при гистероскопии можно оценить проходимость маточных труб, что немаловажно. Надежды на КОК меньше - возможно жалобы и уменьшатся, но если в матке есть полип - он никуда не исчезнет. Оценивать лечение КОК всего за 9 дней невозможно (некорректно).
В начале диагностики, в любом случае, нужно исключить мужское бесплодие - муж должен сдать спермограмму. Если решитесь сделать гистероскопию - свяжитесь со мной. С уважением, Тарас Хомета.
11 ноября 2009 года
Спрашивает мария:
результаты узи:матка сидловидной формы,ПЗР 37мм, длина тела 48мм,ширина матки 49мм.эндометрий на 20 день 8мм,шириной 34мм.правый яйн-39*19мм,левый-40*21мм.оболочкияйн ущильнени, в дугласовому пр жидкость обемом 20*7*19мм. что за жидкость, как от нее избавиться?была завмерла беременность 2месяца назад
12 ноября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Мария! Жидкость в позади маточном пространстве может быть в период овуляции, при воспалении половых органов и пр. Надо разбираться, проследить, как будет в следующем цикле. А раз у вас была замершая беременность вам необходимо обследование, для выяснения причины и недопущения подобного в будущем.Поэтому вы пациент нашего центра, приходите для консультации и обследования. Записаться можно по тел. 497-33-67, ко мне на прием.
07 апреля 2010 года
Спрашивает Оксана:
Мне 41 год. После выскабливания поставили диагноз гиперплазия эндометрия. ПГЗ: эндометрит полинозного характера с выраженной простой гиперплазией, мелкими очагами сложной-без клеточной атипии, хронический эндометрит.Через 45 дней начался цикл. Месячные продолжаются в течении 17 дней.На УЗИ диагнастировали гиперплазию эндометрию повторно. Врач назначил повторно выскабливание и на выбор диферилин или люкрин депо . Какой препарат лучше выбрать?
Здравствуйте, Оксана!
Я бы посоветовала доскононально разобраться в причине эндометрита (воспалительного процесса внутренней оболочки матки). Проведя исследование мазков методом ПЦР, бактериологическое исследование выделений с антибиотикограммой, Вы сможете качественно устранить воспалительный процесс и, возможно отпадет необходимость в выскабливании (его положено делать не чаще, чем раз в 4-6 мес.) и таких серьёзных препаратах.
17 июня 2010 года
Спрашивает Ксения:
Дорый вечер!У меня вопрос такой:на узд 6 месяцев назад ендометриоз был 14 мм назначили лечение,пропила дюфстон,сдела повторно узд 16 мм,двухсторонний сальпигофорит,удвоение матки.Какое в моем случаии лечение,хочу унать какие последцвия меня ждут?Детки у меня есть.Зарание спасибо.
Здравствуйте, Ксения!
Лечение эндометриоза - длительный процесс, который проводится больше 6 месяцев.
Двухсторонний сальпингоофорит - воспалительный процесс в яичниках и трубах, жаль, что не указали острый или хронический.
Имеет смысл обследоваться на инфекции, которые передаются половым путем, особенно уреаплазма и микоплазма.
Если это состояние не лечить, оно грозит возникновением спаечного процесса в малом тазу.
Даже если Вы не планируете больше рождение малыша, все равно я бы рекомендовала Вам пройти противовоспалительное лечение.
Заочно назначать лечение возможности нет, поскольку в обязательно необходимо учитывать возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Удвоение матки - Ваша врожденная особенность, если она позволила Вам выносить и родить деток, то никаких вмешательств не требуется.
Будьте здоровы!
10 августа 2014 года
Спрашивает Арина:
Здравствуйте. Мне 41. Мы с мужем очень хотим ребенка. Плюс у меня последнее время обильные месячные и какие-то выделения после них. Я сдала анализы на гормоны, венерические и инфекционные заболевания - все в норме. Еще сделали соскоб который показал комплексную гиперплазию эндометрия с цитологической атипией на фоне секреторных изменений эндометрия. Врач настаивает на срочном удалении матки и говорит что 50 на 50 шанс рака. Я очень хочу ребенка. И еще дико боюсь наркоза и ложится под нож. А также всех последствий ранней менопаузы если удалят матку. Есть ли у меня шанс забеременеть? Можно ли как-то обойтись без операции или ее отсрочить? Можно ли это как-то вылечить?
Здравствуйте, Арина! Поймите правильно, виртуально подобные вопросы не решаются. Вначале необходимо оценить реальную картину с эндометрием. Обильные месячные провоцируются гиперплазией эндометрия, это понятно. Однако вопрос срочного удаления матки Вы должны решать с опытным онкогинекологом. На сегодняшний день я не могу точно Вам сказать, что вероятность рака велика, т.к. не являюсь специалистом в онкологии. Где Вы проживаете? Могу предложить нашего онкогинеколога, доктора наук Володько Н.А. Относительно фертильности могу сказать одно – необходимо исследовать овариальный резерв (сдать ФСГ, АМГ и оценить количество антральных фолликулов на УЗД). Мужу необходимо сдать спермограммму и НВА-тест. Только после этого можно делать вывод о возможной беременности. Конечно, учитывая возраст, вероятность рождения здорового ребенка на собственных ооцитах, невысока (10-15 %).
08 июня 2010 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! В январе месяце года у меня произошел выкидыш на 7 неделе беременности. Выкидыш случился по причине частых нервных потрясений и стрессов. После выписки мне не назначали никаких гормональных препаратов, сказали, что и так все восстановится, т.к. молодая. После того случая я не могу забеременеть, хотя не предохраняюсь. В начале этого месяца мне провели ультразвуковое исследование, после чего постановили такое заключение: ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПОПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ, МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНОГО ЛЕВОГО ЯИЧНИКА и рекомендовали консультацию гинеколога-эндокринолога. Сказали, что моя проблема связана с тем, что я не провела должный курс приема гормональных таблеток после выкидыша, тем самым вовремя не поддержав организм. Какие действия вы можете порекомендовать в этом случае: может быть мне начать прием каких-нибудь лекарств, восстанавливающих гормональный фон?
Здравствуйте, Кристина!
Действительно, Вам необходима консультация гинеколога эндокринолога.
В следствии низкого уровня женских гормонов слизистая оболочка матки не достигает того уровня развития, который был бы достаточным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, кроме того, возможно отсутствует овуляция.
Хотя сказать сложно, поскольку нет данных о дне менструального цикла и состоянии правого яичника.
В любом случае, все проблемы можно откорректировать. Не стоит пугаться и отчаиваться.
Уважаемая, Кристина, учитывая срок, в котором был выкидыш я бы порекомендовала Вам также обследоваться на инфекции, которые передаются половым путем,(особенно микоплазма и уреаплазма), а также на краснуху, токсоплазму, цитомегаловирус, вирус герпеса - которые могут вызывать прерывание беременности на ранних сроках.
Все будет хорошо!
Будьте здоровы!