ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день. Хочется напомнить, что диагностическая ценность анализов в 13-14 недель ниже, чем в 11-12 недель. Уровень бета-ХГ у Вас в пределах нормальных значений( норма от0,5 до 2.0 МоМ)- у Вас 0,7 МоМ. А вот уровень РАРР-А значительно превышает норму( норма от0,5 до 2.0 МоМ) - у Вас 3,3 МоМ. Наиболее частая причина повышения РАРР-А- хромосомные аномалии плода. До 14 недель Вы должны были пройти УЗИ с осмотром воротниковой зоны плода, определением костей носа. С заключением УЗИ и результатами Ваших анализов Вам необходимо обратиться в медико-генетический центр для решения вопроса о риске хромосомных аномалий и необходимости инвазивной диагностики. Не забывайте,что биохимический скрининг хромосомных аномалий не является диагнозом, а только выделяет группу беременных,угрожаемых по хромосомным аномалиям и требующих дообследования.
19 марта 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!
На УЗИ в 22 недели беременности, у плода обнаружили двусторонний гидронефроз. ЧЛС обеих почек расширенны до 8 мм., мочевой пузырь 6х5мм.
Очень переживаю за ребенка. Узист и гинеколог сказали, что у мальчиков такое бывает. Узист рекомендовал консультацию в ПАГ. Нефролог ин-та урологии рекомендовала обратится в ПАГ после 7-го мес. беременности для окончательного установления или отклонения диагноза, т.к. почки ребенка могут изменится до этого срока.
Опасен ли для жизни ребенка двусторонний гидронефроз на таких сроках? Права ли детский нефролог об возможных изменениях в лучшую сторону? Есть ли шанс у нашего ребенка родится здоровеньким? Что необходимо мне делать, чтобы такой шанс появился (может питание, витамины, медикаментозное личение и т.п.)?
Хотелось бы знать мнение разных специалистов.
Здравствуйте Марина!Диагноз гидронефроза почек у плода, достаточно часто встречающаяся патология диагностируемая на УЗИ в различные сроки беременности. Прогноз рождения здорового ребенка 100% наверняка не даст ни один специалист. Если это не врожденное состояние, то как правило к изменениям почек плода приводят урогенитального тракта беременной. Обследуйтесь, любите своего малыша и он обязательно родится здоровым!!!!
21 июня 2009 года
Спрашивает Ірина:
Прокоментуйте, будь ласка, УЗД - Термін вагітності - 30-31 тиждень, ступінь зрілості плаценти - 2, товщина - 31 мм, НПВ - багатоводдя, висота стовпа АР-88мм. Тонус матки підвищений(+). Лікар пропонує в денний стаціонар. Чи можливо обійтися без денного стаціонару? Чим це загрожує для дитини?
Здравствуйте Ирина!
Из указанных Вами данных: повышенный тонус матки- признак угрозы прерывания беременности;
многоводие может быть проявлением множественных проблем с беременностью, одну из них Вы уже описали: 2 ст.зрелости плаценты в 30недель-говорит о ее преждевременном старении-причину необходимо искать,а как минимум ,ей необходимо просто помочь. Я рекомендовал бы Вам прислушаться к совету врача.Удачи!
05 апреля 2013 года
Спрашивает алена:
на 20-й недели беремености я делала УЗИ почек, мне поставили диагноз двосторонняя пиелоектазии что ето значит и как нужно себя вести
Добрый день, Алена,
Это значит что у вас наблюдается расширение лоханок почек. Это может появляться, когда матка, которая растет с ребенком, начинает давить на мочеточники и при этом нарушается отток мочи, развивается застой и за счет этого происходит расширение лоханок почек. Если вам не назначили лечения – значит расширение пока не большое. Но Вам необходимо применять профилактические меры: не лежать на спине, своевременно ходить в туалет «не терпеть», хотя бы несколько раз на день принимать позу «собаки» - в коленно-локтевом положении (желательно эту позу делать в бандаже, чтобы живот не провисал). В таком случае – вы сможете улучшить отток мочи. Пейте несладкий клюквенный морс и заваривайте шиповник – в разумных дозах. Больше двигайтесь, ходите на свежем воздухе (если нет противопоказаний) – и все будет хорошо.
17 декабря 2009 года
Спрашивает диана:
добрый день доктор!
меня зовут Диана мне 23 года. беременность первая 18 и 6 недель.
помогите пожалуйста!была на узи в выводе написали ГЭФ левого ГЭФ правого желудочка сердца.
исключить МПИ.
угроза не вынашивания.
шейная складка-3,4мм
носовая кость-6,9
повторить эхо-км в 21-22 недели.
меня послали на анализы ТОРЧ-инфекций,
назначили
Anti-HSV igG количественный
Anti-HSV igM
Anti-CMV igG количественный
Anti-CMV igM
ДНК микоплазмы гоминис(качественный анализ)
ДНК хламидии трахоматис уреаплазмы(качест.анализ)
вопрос:
связанно ли в моем случае ГЭФ и синдром Дауна?какова вероятность синдрома Дауна?
и как связанны эти анализы и мое заключение?
Очень надеюсь на ваш ответ,очень сильно переживаю.
заранее большое спасибо!
Диана, с синдромом Дауна связана ширина шейной складки,а вот ГЭФ у плода-это причина внутриутробной инфекции, поэтому срочно нужно определить какой( для этого Вы сдадите анализы) и пролечить ее. + прием препаратов для нормализации тонуса матки: свечи вибуркол 1 раз в день вечером в прямую кишку, риабал по 1 таблетке 3 раза в день и магне В6 (или магникум) по 2 т. 3 раза в день. Потом сделать в 21-24 недели УЗИ.
22 августа 2011 года
Спрашивает Інна:
Доброго дня! У мене 20 тиждннь вагітності. на УЗД майже нічого не було видно, через те, що маловоддя. УЗД ознаки в/утробного інфікуванння плоду. Різке маловоддя. Що це може бути, чим спричинено і наслідки? Дякую.
Доброго дня! Вам необхідно зробити УЗД в обласній лікарні, та проконсультуватись у лікаря генетика. Приймайте есенціале 2к. 2р. в день, 1стол. л. меду в день, настоюйте шипшину і приймайте замість чаю. Але основним буде результат УЗД в обласній лікарні.
Ваші проблеми могло зпричинити наявність хронічної інфекції в Вашому організмі: хр. захворювання нирок, хр. тонзиліт, захворювання щитовидної залози, можливо у Вас є інші хвороби. Під час вагітності знижений імунітет і хронічна інфекція може призвести до проблем, частіше розвивається дисфункція плаценти, а потім ми можем спостерігати багатоводдя або маловоддя. Але маловоддя боїмось більше, тому, що можуть спостерігатись вродженні вади. Тому я Вас дуже прошу, зверніться в обласну лікарню і обстежтесь, тільки візьміть направлення у дільничого акушер-гінеколога.
19 марта 2008 года
Спрашивает Марина:
На Узи в 21 нед. поставили ВПР, ВПС у плода, с вероятностью летального исхода. Настаивали на искуственных родах. Мы отказались. Направили в НИИ Паг нyg роды (в июле). Расскажите, пожалуйста о таких родах. И возможен ли хороший исход.
Скорее всего, ваша беременность закончится кесаревым сечением , а что касается жизнеспособности вашего ребенка мне тяжело судить, на УЗИ иногда и ошибаются.
08 апреля 2008 года
Отвечает Шевченко Альбина Анатольевна:
Врач педиатр-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию
Желательно сделать повторное УЗИ-обследование с доплером. Затем не
ингнорировать советов в НИИ ПАГ.Скорее всего Вам предложат кесарево
сечение.Жизнеспособность плода зависит от сложности ВПС, многие пороки можно
коррегировать сразу после рождения.
26 сентября 2010 года
Спрашивает Наталья:
На 22-ой неделе беременности на узи у плода обнаружили расширение лоханок почек (6мм). Сейчас 29 недель - на УЗИ расширение обеих лоханок 8 мм. Подскажите, чем это черевато, серьезны ли последствия. Спасибо.
Пиелоэктазия – расширение лоханок почек – может наблюдиться в ответ на переполненный мочевой пузырь у плода. Если эта физиологическая особенность исключается, необходимо вести наблюдение в динамике и попытаться выявить причину затруднения оттока мочи. С помощью допплера можно оценить мочеточниковые выбросы в мочевой пузырь, которые являются маркерами поступления мочи в пузырь. Важна оценка количества околоплодных вод, т.к. это на прямую связано с работой мочевыделительной системы плода. До 10 мм расширение допустимо в период новорожденности. Часто расширение лоханок спонтанно походит к 3му году жизни без никаких последствий. После родов Вам необходимо провести УЗИ почек ребенку и проконсультировать его у детского нефролога. Дети с расширением лохонок более склонны к воспалительным заболеваниям почек.
15 февраля 2010 года
Спрашивает Юлия:
Мне 39. Старшему сыну 17. Десять дней назад я родила мальчика с синдромом Дауна. УЗИ на 12 неделе - ТВП 2,2, кости носа - 1,7 (Узист однозначно сказала, что о Дауне речи быть не может). Кровь: ХГЧ в норме, АФП повышен. Генетик также подтвердила отсутствие хромосомных аномалий. Второй скриннинг - все в норме. Теперь поедем в Кривой Рог сдавать кровь на кариотипы. Только не знаю - старшему сыну тоже нужно обследоваться? Неужели это все? Мы так хотели ребенка. Гинеколог советует больше не беременеть. Как после всего доверять всем проводимым исследованиям?
До проведения кариотипирования диагноз «синдром Дауна» Вашему ребенку не устанавливается, даже при наличии специфического внешнего вида. Старшему сыну нет необходимости обследоваться. По возрасту и толщине ТВП Ваш риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями выше, чем в среднем в популяции. К тому же 1,7 см носовая кость в 12 нед при КТР (размер эмбриона) даже 45 мм должно быть 2,48мм в среднем. Вы можете еще рожать, если хотите еще иметь детей. Есть амниоцентез (с кариотипированием) – методика, позволяющая 100% подтвердить или опровергнуть наличие хромосомных аномалий плода в 16-19 нед., биопсия ворсин хориона поможет справиться с такой задачей уже в 8 нед. Гарантировать на 100% отсутствие хромосомных аномалий у плода даже без наличия факторов риска не может ни один врач без оценки кариотипа.
30 октября 2018 года
Спрашивает Ирина:
Доброго дня !Вагітнісь 11-12неділь вмі аналізи хороші а ось зробила 1 скринвнг.....комірцевий простір 3.2 чи є це паталогією?аналізи здала на хромосомні відхиленнч результатів ще ге має...І чи може буте це похибкою лікаря так як дитина крутилася від довго не міг роздив тися....?
07 ноября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Доброго дня, Ірина!
Скільки вам років? Скринінги проводяться саме для виявлення генетичної патології в 1 та 2 триместрах. Аналізуються показники комплексно – дані УЗД+ аналіз крові ( комбінований та потрійний тести). Збільшений комірцевий простір є одним з маркерів генетичної патології, а саме синдрому Дауна. Кості носа візуалізувалися на УЗД? Патологія серця, що часто-густо супроводжує генетичну патологію, не виявлена? Дочекайтеся результату комбінованого тесту ( ПАПП+ ХГЛ) та зверніться на консультацію до генетика. При необхідності спеціаліст запропонує вам проведення амніоцентезу або аналіз крові типу NIPT.В 16-18 тижнів пройдіть другий скринінг, після чого можна буде зробити остаточний висновок. Похибка лікаря виключена, особливо якщо будуть виявлені відхилення в аналізах. Всього доброго!
24 января 2013 года
Спрашивает Elena:
Добрый день. Помогите разобраться. Я делала УЗИ на сроке 21 неделя и 5 дней в генетическом центре. В заключении указано: Повышенная эхогенность кишечника. Внепочечный тип лоханок, увеличение начального отдела мочеточника. Еще меня немного смутил размер кости носа на этом срок - 5,4 мм. Хотя генетик, когда делала УЗИ, сказала, что "хороший носик". Кость носа у нас визуализировалась еще в 11 недель.
Что касается комментариев, которые мне дали генетик-узист и мой гинеколог, это то, что у мальчиков может быть внепочечный ти лоханок, как вариант нормы. Проповышенную эхогенность кишечника не сказали ничего. Кость носа - это уже мои личные переживания.
Дополнительных обследований не назначали, сказали наблюдать и в 33 недели контрольное УЗИ.
Я безпокоюсь, т.к. за время беременность успела переболеть, почти всю беременность обостренный хронический тонзилит, который не вылечивается, уже лечила стретококк агалактиае (был выявлен в посеве) антибиотиками.
Можно ли доверять спокойному отношению гинеколога к этим показателям? Сейчас срок уже почти 25 недель
В таком сроке - 25 недель - гинеколог ничего не изменит, потому, что лечение очагов инфекции лучше проводить до беременности. Вся генетика, закладка органов и систем происходит до 8-й недели беременности, выявление врожденных аномалий проводится на этапах: 11-12 недель и до 21-22 -й недели. В 25 недель - только наблюдение. Если не можете справиться с тонзилитом - проконсультируйтесь у ЛОР врача. Для беременности характерно затяжное течение простудных заболеваний, из-за особенностей иммунитета во время беременности.
С 26 недель можно выполнять кардиомонитор и тест движений плода. Если есть сомнения по поводу носовых костей - сделайте УЗИ 3-4D - увидите своего малыша в лицо. На УЗИ идите вместе с мужем.
Контроль за инфекцией проводите бак.посевом. Принимайте витамины для беременных.
24 ноября 2009 года
Спрашивает Руслана:
Здравствуйте доктор. Помогите пожалуйста! Сегодня была на УЗИ у нас 32 неделя. Расшифруйте пожалуйста.
Передлежання: головне, низкорасположена.
Серцебиття: ритм, 4-х камерный розтин сердца - норма
ЧСС 150 Рухи плоду +
ЕПР 87 Черепный индекс N . ДНК-9.5мм
СДЖ 274 ДС 62 Вес 1890-1970
Количество околоплодных вод :нормальная
Локализация плаценты: передняя
Степень зрелости : 1степень зрелости
Толщина плаценты 22-23мм истончена
Однократное обвитие вокруг шеи
Колличество сосудов: 3
1. кровоток в артерии пуповины: ПЧ-1,1, С/Д-3 - норма
2. кровоток в средней мозговой артерии: ПЧ-2,1, С/Д-6,94 - норма
3. тонкий кишечник и легкие повышеной эхогенности.
Заключение: Беременность 32 недели.Относительная Гипоплазия плаценты. УЗИ маркеры МПИ. Однократное обвитие вокруг шеи.
Пожалуйста расшифруйте все ли в порядке с моим ребенком? Нужно ли мне ложиться на сохранение???
29 ноября 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
руслана, вам нужно посетить ЖК где вы состоите на учете, если не обследовались на инфекции, то обследоваться и пролечиться, обратить внимание врача на гипоплазию плаценты и госпитализироваться для профилактики и лечения фетоплацентарной недостаточности. все будет хорошо, если вы себя успокоите, настроите и ваш доктор обязательно распишет адекватное лечение, которое благоприятно доведет вас до родов.
26 марта 2009 года
Спрашивает Виктория:
Доброе время суток. Доктор, пожалуйста, ПОМОГИТЕ!!! У меня уже невроз начинает развиваться. У меня 31 неделя беременности. Вот протокол УЗИ:
серцебиение:ритмичное
Предлежание: Сидничное
Серцебиение: ритмичное, 4-х камерный розтин сердца - норма
ЧСС:133 уд./мин.
Движения плода:+
БПР: 80
Черепной индекс: норма
СДЖ:252, ДС: 61,5
Вес: 1600-1630
колличество околоплодных вод: нормальная
локализация плаценты:задняя
степень зрелости: 2
толщина плаценты: 26-27 мм.
Обвитие пуповиной: нет
Колличество сосудов: 3
Патологические изменения: нет
Патология внутренних органов плода: б/о
УЗИ Доплера:
1. кровоток в артерии пуповины: ПЧ-0,8, ИР-0,6, С/Д-2,3 - норма
2. кровоток в средней мозговой артерии: ПЧ-2,2, ИР-0,8, С/Д-8 - незначительное повышение периферической сопротивляемости.
3. тонкий кишечник и легкие повышеной эхогенности.
Доктор, пожалуйста, обясните мне про УЗИ маркеры МПИ, кровоток в средней мозговой артерии и про легкие и кишечник повышеной эхогенности. Что это все значит и чем грозит моему ребенку? Стоит ли сейчас что-нибудь лечить (я читала. что некоторым антибиотиками лечат МПИ).
На данный момент я принимаю: Хофитол, уколы Плацента-Композитум, вит. Витрум пренатал, 2 р. в день по четвертинке Гинипрала + за полчаса Аспаркам. Врач участковый сказал еще для плаценты попринимать Милдронат, но я почитала аннотацию, там есть противопоказание беременность и не стала принимать.
На ТОРЧ-инфекции сдавала в 2005 году и в начале беременности в 2008 году, антитела G ко всему есть, кроме хламидиоза.
Я очень жду ваш ответ. Спасибо огромное.
С уважением.
Добрый день, Виктория! Вам не стоит паниковать, МПИ ,конечно, можно лечить (есть антибиотики которые разрешены беременным), но в заключении УЗИ я не вижу описанных признаков МПИ, ни признаков старения плаценты (толщина плаценты в норме, структура ее не описана). Возможно стоит повторить инфекции, посмотреть не вырос ли титр антител G, и вы не написали результаты анализов АФП, В-ХГ, эстриола.
24 ноября 2008 года
Спрашивает Дарья:
Зраствуйте! У меня 13 неделя беременности, подскажите какие анализы мне надо здать что бисключить уродство ребенка
Пожалуйста прокомментируйте результаты УЗИ, все ли в порядке и что это за патологыя плаценты. Заранее благодарна
33 нед 5 дней
Предлежание сідничне
Плід один
Серцебиття +
ЧСС 140
рухи +
БПР 8,06
ЛПР 10,51
ДБ 6,39
ОЖ 27,11
СДГК 6,7х7,92
Церебральный индекс 76,69%
Кількість навколоплодніх вод нормальна 13,71
Локалізація плаценти передня стінка матки
Ступінь зрілості плаценті - 2
Товщина плаценти 2,8
Патологічні включення плаценти - кальцинати
Пуповина в ділянці шиї плода
Артерія пуповини плоду N
Середня мозкова артерія плоду N
Вага плоду 1800, розміри плоду відповідають 32 тиж.
Кальцинаты в плаценте, 2 степень зрелости и размеры плода отстают практически на 2 недели (Вы пишите, что Ваш срок 33 нед и 5 дней, а по размерам плод соответствует 32 неделям). Все эти данные могут свидетельствовать о ФПН (фето-плацентарной недостаточности) и о внутриутробной задержке развития плода . Исходя из данных протокола УЗИ допплер в пределах нормы. Это очень хорошо. Но для того, чтобы определить, нуждаетесь ли вы в лечении, направленном на улучшение внутриутробного состояния плода, необходимо исследовать функцию фето-плацентарного комплекса, или другими словами, гормоны плаценты и плода. Такое исследование обычно проводится дважды. Исследуются Плацентарный лактоген, Эстриол, Прогестерон. Так же необходимо повторить допплер артерии пуповины плода, маточных артерий через 1 неделю.