ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, на сроке 20 недель на узи обнаружили пиелоэктазию 2-х стороннюю плода 7*4 мм, МПИ,была уреоплазма,больше никаких отклонений,уреоплазму пролечили, в 24 недели на узи почки плода подросли а пиелоэктазия так и осталась 7*4 двухсторонняя,ни первый генетик ни второй ничего не говорили что это впр, а в 33 недели у плода уже был двухсторонний гидронефроз с лоханками 20 мм и 30 мм, отправили в МГЦ ,там смотрели 3 генетика сразу , на момент осмотра было 36 недель: бпр-91 лзд-123 ог-34 бедро-68 голень-66 плечо-64 нос-есть, мочевой-20 к концу осмотра 32 мм, почки П-50*32*29 Л-42*26 гидронефроз, пол-мужской. послали к детскому хирургу. Скрининг первый 13-14 нед. твп-1,9 нос-3,4 мм кровь хгч 15,6 нг/мл рарр-20 мед/л норма . Скрининг 17-18 недель афп-1,36 мом хгч -0,95 мом. Вопрос : стоит ли беспокоится по поводу возможного СД?. ни один генетик не сказал что пиелоэктазия и гидронефроз считаются маркерами ХА., узнала в интернете , помогите,проясните ситуацию,если скрининги норм. нет задержки в развитии,трубчатые кости в норме носовая кость была 3,4 мм в 13 недель можно ли считать пиелоктазию особенностью плода. или синдром Дауна неизбежен?
04 марта 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Не склонна думать, что у плода синдром Дауна. Налицо проблема с мочевыводящей системой и одно дело, если это пиелоэктазия и совсем другое, если гидронефроз обоих почек. Вам следует обратиться к детскому нефрологу для планирования стратегии лечения и консультации о совместимости с жизнью при данной патологии, т.е. определить имеется ли функциональная ткань в почках, которую можно будет сохранить и которая будет функционировать. Вы должны четко понимать, что двухсторонний гидронефроз – это очень серьезно и тут все зависит от того, насколько развит функциональная ткань почек.
22 апреля 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Доброго дня. Зробила узі 20-21 неділя, проблема з нирками. Ліва-розміри:поздовжений-2.5см.,поперечний-1.4см.
Чашечно-лоханочна система розширена до 0.99см.
Права-розміри:поздовжений-2.2см, поперечний-1.3см. Н
чашечно-лоханочна система розширена до 0.74 см.
ВВР плоду:лівобічний гідронефроз 1-2 ступеня
Скажіть будь ласка це дуже серйозно? варто робити переривання вагітності?
23 апреля 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Плід чоловічої статі? Найчастіше подібний діагноз виставляється саме на цьому терміні у хлопчиків. Патологія є сумісною із життям, на якість якого не впливає. Тому про переривання вагітності навіть не думайте. Нирки – це парний орган і організм може функціонувати навіть при 30% роботи однієї нирки! Тактика має бути наступною – спостереження в динаміці на УЗД, після народження малюка звернення до нефролога, який спланує стратегію лікування. Однозначно буде потрібною операція, але видаляти всю нирку чи можна частково зберегти функціональну тканину, зараз сказати неможливо.
18 ноября 2010 года
Спрашивает юлия:
Добрый день.Срок беременности 16-17 акушерских недель,по результатам УЗИ: шийка матки-26 мм,діаметр внутрішнього вічка більше 20мм,цервікальний канал замкнутий.Розмір шийної складки до 5мм.Локалізація плаценти:задня стінка матки,дно,на 10 мм вище внутріщнього вічка,ступінь зрілості 0,товщина плаценти 19мм.В навколоплідних водах ехо+ включення.Есть ли какие-то отклонения от нормы?Спасибо.
Здравствуйте, Юлия. Вашу беременность надо обязательно очень тщательно наблюдать. В норме шейка матки больше 30 мм, при угрозе преждевременных родов становится меньше 25 мм, т.е. на данный момент Вам показана сохраняющая терапия, особенно если есть хоть незначительные жалобы, например, боли. При отсутствии болевого синдрома и нормальном протекании беременности, Вам необходимо хотя бы раз в 2 недели измерять длину шейки матки при вагинальном ультразвуковом исследовании. Включения в околоплодных водах иногда могут являться признаками внутриутробного инфицирования.
02 декабря 2011 года
Спрашивает ЮЛІЯ:
Добрий вечір. Підкажіть, будь ласка. У мене вагітність 38 тижнів. Сьогодні пройшла УЗІ та Допплер.
Мене цікавить такий висновок:
Допплерометрія кровотоку в артеріях пуповини з ознаками незначного підвищення периферичного судинного опору: IR=0,64 S/D=2,81 ЧСС=124/хв.
УЗ- ознаки нетугого обвиття пуповини навколо шиї плоду. Матка збудлива.
Рухи плоду 2б
Тонус плоду 2б
Дихальні рухи 1б
НПВ 2б
НСТ 1б
Всього 8 балів
Стан плоду компенсований.
Дякую.
Добрий вечір, Юлія. Вам необхідно щоденна актографія рухів плода, контроль стану плода з допомогою доплерографії та кардіотокографії, бо при дослідженні виявлені початкові відхилення від нормального стану плода. Як часто варто це робити – залежить від багатьох причин, але вагітні в такому терміні мають знаходитися практично під майже щоденним наглядом лікаря, щоб при появленні прогресуючого порушення стану плода, можна було прийняти відповідне рішення. Окрім того, порушення стану плода при знаходженні в матці, ніяк не зв’язане з обвиттям пуповини навколо шиї плода.
01 апреля 2013 года
Спрашивает Даша:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,мы ждем мальчика,,беременность 33-34 недели, сегодня была на третьем скрининге, врач сказал что у малыша гидронефроз правой почки, что это может значить? Плохо ли это?
03 апреля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
До родов ничего не сделаешь. После родов выделительная система начнет работать самостоятельно, возможно, ситуация улучшится. Необходима консультация нефролога сразу после рождения, на УЗД измерить толщину функционирующей ткани почки, если таковая будет. Если функционирующей ткани нет, почку удалят. Если будет хотя бы минимальная возможность, то часть сохранят. Готовиться к операции в любом случае нужно, причем чем раньше ее проведете, тем лучше. Почки являются парным органом, поэтому даже удаление одной не скажется на качестве жизни маленького пациента. Успехов Вам1
19 августа 2016 года
Спрашивает Лилия:
Здравстуйте, мне 40 лет, у меня 3 беременность 12 недель (2 предыдущие закончились выкидышами в 1 триместре). По результатам УЗИ воротниковая зона 6,4 мм., увеличение лицевого угла 90 градусов, кости носа визуализируются, аплазия одного из сосудов пуповины, гиперплазия хориона. Дейсвительно ли эту беременность нужно прерывать?
Добрый день. Нужно сделать обследование - определить нет ли у эмбриона хромосомных нарушений прежде всего высока вероятность (по имеющимся данным) что есть синдром Дауна. В таком сроке это можно сделать или путем биопсии хориона (операция) с последующим цитогенетическим иссследованием или НИПД определение по вашей крови наличия синдрома Дауна и некоторых других у эмбриона. Первый метод более точный, но несколько более опасный. Если второй метод покажет наличие проблемы, то принято уточнять результаты с помощью первого метода, хотя точность второго метода высокая.
29 апреля 2013 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. Помогите разобраться в результатах анализов. У меня беременность 11-12 недель.Здала анализы в Синево. Пакет №24 Пренат. скрин. 1 триместр 11-14 нед.бер. (ПАПП,ХГЧ). Свободный бета-ХГЧ --- free HCG 17,38 мМЕ/мл, Медиана 40,6 мМЕ/мл, МоМ 0,4281.
Протеин-А плазмы ассоциированный с беременностью (РАРР-А,ПАПП) ---- ПАПП 0,78 мМЕ/л, Медиана 2.66, Мом 0,2932. Очень переживаю, а до консультации с врачем еще 10 дней. После первого УЗИ, мне поставили диагноз6 гипоаплазия носа, водянка плода? (косточка носа не визуализируется, наблюдается периферический отек по всему контуру плода). УЗДист рекомендовала мне 6 консультация генетика, тройной тест в 16-18 н.
После второго УЗИ (я его перездала в тот же день, только в другом центре), но это заключение не подтвердилось (на УЗИ "нашли" носовую косточку 1.7 мм., комы--------1.0 мм., генетик дал заключение, что маркеров хромосомной паталогии не найдено, но рекомендует сделать повторный биохимический анализ и решить вопрос об проведении инвазивной пренатальной диагностики.
Мне 35 лет, первая беременность, паталогий нет, не курю.
Спасибо.
В норме МОМ должен быть в границах от 0,5 до 2,0. У Вас показатели занижены. УЗИ Вы проходили, каково было заключение? Вам необходимо с результатами скрининга и заключением УЗИ обратиться на консультацию к генетику. Виртуально говорить сложно, необходимо учитывать все в комплексе – Ваш возраст, сопутствующие патологии (если таковые есть), первая это беременность или нет и др. факторы.
30 апреля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
В норме МОМ должен быть в границах от 0,5 до 2,0. У Вас показатели занижены. УЗИ Вы проходили, каково было заключение? Вам необходимо с результатами скрининга и заключением УЗИ обратиться на консультацию к генетику. Виртуально говорить сложно, необходимо учитывать все в комплексе – Ваш возраст, сопутствующие патологии (если таковые есть), первая это беременность или нет и др. факторы.
Хорошо, что генетик дал свое позитивное заключение. Тактика ведения правильная, в 16-18 нед. пройдете тройной тест и необходим УЗИ в динамике у хороших специалистов. Успехов Вам!
19 апреля 2013 года
Спрашивает Гульназ:
здравствуйте у меня возникла проблема на узи на 11-12 недель беременности поставили диагноз кистозная гигрома высокий риск ХА
в облости шеи везуалируется аиэхомическое образование с многочисленными нериокидиами размерами 1,9 * 0,7 см
КТР 32,03 мм на другом узи в тот же день 35 мм
ТХ 11,44
КРТ 3,31 см
сердцебиение 193 на другом узи 205
воротникоме пространство 0,67 мм
длина носовых костей 18мм
СВД желточного мешка 48 мм
как быть я от биопсии отказлась
24 апреля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Длина костей носа для 12 нед. в среднем должна быть 3 мм (максимум 4 мм), но никак не 18 мм, возможно, 1,8 мм? Комбинированный тест Вы сдавали? На консультации у генетика были? Скорее всего были и Вам предложили амниоцентез, от которого Вы отказались, правда? По заключению УЗИ вполне возможна генетическая патология, амниоцентез был бы очень желателен. На сегодняшний день это достаточно рутинная процедура, решать в конечном результате Вам, но потом не обвиняйте врачей, если родится больной ребенок. То, что это точно произойдет, не факт, но лучше перестраховаться.
04 октября 2011 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте!! у меня беременность 18 недель, на узи нашли дефект ЦНС Синдром Арнольда- Киари ,очень сильно переживаю могу ли родить этого ребёнка,если да то , какие могут быть последствия.Беременность желанная и совсем нехочиться прерывать её,подскажите как быть!!!!!!
Здравствуйте, Инна. Родить ребенка Вы точно можете, а вот его развитие будет зависеть от того, какой именно тип этого порока у Вашего плода, от сопутствующей патологии головного и спинного мозга, а также от развития гидроцефалии. Обычно прогноз для жизни у таких детей благоприятный, неврологический прогноз – неблагоприятный. Также желательным для Вас будет исключение хромосомной патологии плода с целью точного решения вопроса о вынашивании или прерывании беременности. В любом случае окончательное решение о прерывании или вынашивании беременности принимаете Вы.
02 апреля 2012 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Мне 32 года. На 12 неделе беременности сделали 1скрининг, вот его результаты:
PAPA-A 4,49IU/I 1,19 скорость МОМ
fb-hCG 173ng/ml 4,29 скорость МоМ
MoM шейной складки 0,94
Возрастной риск 1:428
Биохимический риск Т21 1:114
Комбинированый риск на трисомию 21 1:526
Трисомия 18+NT <1:10000
На 15 неделе беременности 2 скининг, его результаты:
AFP 16,2IU/mL 0.51скорость мом
HCG 59242 mlU/ml 1.66 скорость мом
uE3 0,38 ng/ml 0.72 скорость мом
возрастной риск 1:468
риск Тр.21 1:107
риск трисомии 18 1:6722
риск дефекта нервной трубки 1:6386.
Врач сказал делать амниоцентез. Я боюсь за последствия.Скажите мои анализы очень плохие, здорова ли наша малышка????
Я не могу Вам дать 100% гарантии, что у Вас все нормально, но я не вижу показаний для амниоцентеза. Насильно Вас никто не заставит делать амниоцентез.
В первом скрининге повышен хорионический гонадотропин, во втором скрининге - АФП нижняя граница нормы, ХГЧ - норма. Это может быть "вредная" девочка. Но, нужно еще сделать УЗИ и только после этого, сопоставив все данные решать о целесообразности проведения данной процедуры. Сделайте в другом месте трехмерное УЗИ, рассмотрите внимательно своего малыша и решайте совместно с мужем - нужен амниоцентез или нет.
05 апреля 2012 года
Спрашивает Іра:
Поясніть будь-ласка, на УЗІ 25 тижнів поставили такий діагноз "Погранична вентрикуломегалія бокових шлуночків головного мозку плоду" що це таке? Як його лікувати? І чим це може грозити дитинці в майбутньому?
Здравствуйте, Ирина! Вентрикуломегалия – это термин, означающий расширение желудочков головного мозга. Вы не пишете точных размеров желудочков, поэтому составить прогноз для плода сложно. Тем не менее считается, что изолированная умеренная (10-15 мм) вентрикуломегалия (не связанная с хромосомными аномалиями и врожденными пороками развития) не дает негативных последствий в 90% случаев. В Вашей ситуации показано дополнительное обследование, включающее тщательное ультразвуковое исследование анатомических структур плода и кариотипирование плода. Берегите здоровье!
25 сентября 2013 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день.
Срок беременности 31+4 дня
Заключение УЗИ:толщина плаценты 35 мм,степень зрелости-1
особенности:Плацента с центральными кистами.
Петли кишечника-расширены до 8,22 мм.
Участковый врач ничего не прокомментировал,сказал"все в норме",но если есть такие вот показатели,о чем могут они свидетельствовать?Необходима ли мне консультация у другого специалиста и какие действия при таком заключении?
Спасибо.
27 сентября 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Не переживайте, ничего критичного у Вас нет. Толщина плаценты соответствует сроку беременности, степень зрелости также. Кисты плаценты появляются чаще всего после перенесенного в период беременности воспалительного процесса. Если они единичные, то на развитие плода не влияют. Расширение петель кишечника у Вас выявили впервые или на предыдущих УЗД оно тоже визуализировалось ? Скрининги Вы проходили? Если все обследования были в норме, значит беспокоиться не стоит. Тактика одна – наблюдение, предпринимать ничего не нужно, прохождение КТГ обязательно.
29 января 2013 года
Спрашивает Жанар:
Здравствуйте!на данный момент нам 32 недели 1 день,узи на 13 нед.4 дня определило ТВП-3мм(расширина),на 25 недель определили ВПС,многоводие,плацентомегалия.генетики уверяют что ВПС обычно у детей с синдромом дауна и настаивают на прерывании.скажите пожалуйста это на самом деле так?
31 января 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Во-первых, ТВП измеряется в 12 нед. Кроме того, в 10-12 нед. Вы должны были сдавать комбинированный тест на наявность генетической патологии, а в 16-18 нед. тройной тест. Каковы были показатели? При отклонениях нужно было проводить амниоцентез и при необходимости прерывать беременность в середине срока, а не теперь. Да, ВПС, многоводие, плацентомегалия могут свидетельствовать о синдроме Дауна, но почему Вы не попали к генетикам раньше? Вы понимаете, что собираетесь лишить жизни уже сформировавшегося ребенка? Честно говоря, даже не знаю, что Вам посоветовать.
07 октября 2010 года
Спрашивает алла:
МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ:НИЗКАЯ ПЛАЦЕНТАЦИЯ!БЕРЕМЕННОСЬТЬ 16-17 недель,ЧТО ЕТО ЗНАЧИТ?
Здравствуйте, Алла.
Плацента в норме образуется на месте прикрепления плодного яйца к стенке матки. В норме она располагается достаточно высоко и своими краями не доходит до внутреннего зева шейки матки. При низкой плацентации плацента расположена ниже нормы, очень близко к внутреннему зеву. Причиной могла быть патология эндометрия, угроза прерывания беременности на ранних сроках гестации, другие причины. Пока нет оснований говорить о патологии, матка растет, плацента может мигрировать выше. Повторяйте УЗИ в динамике, соблюдайте охранительный режим.
13 января 2011 года
Спрашивает Валентина:
Допоможіть розібратис і чи таке можливе ?.
В жіночій консільтації, ставлять вагітність 23-24 тиж ,обміри ВДМ 26, ОЖ 92
В 24-25 тиж Приїхала в обласну . На дослідження руками плід на 27 тижнів, головка велика,Відправили на узі
Результати узі
Плід: один
Положення плоду: нестійке
БПР 67, СРЖ 69, ДБ 45,5
Серце 4-х камерне , ритм стійкий, Магістральні судини без патології, Далі все підкреслено без патологій , Пуповина 2 артерії, Кількість біляплідних вод помірне багатоводд, карман (80) мм. Локалізація плаценти задня стінка , ступінь зрілості 1 , товщина 29 мм, Висновок 26-27 неділь, Помірне багатоводдя, Призначили здати аналізи на ТОРЧ інфекції і лягати в стаціонар лікувати багатоводдя. Чим це загрожує для моєї дитини
Причиной многоводия может быть внутриутротробное инфицирование плода, хромосомные аномалии, и т.д.. Имеет значение, болели ли Вы во время беременности простудными заболеваниями, есть ли хронические воспалительные заболевания любого органа, обследовались ли Вы на инфекции, передающеися половым путем. Иногда причина многоводия так и не становится ясной и без лечения женщина рожает абсолютно здорового ребенка. В любом случае, Вам необходимо более тщательное обследование, а лечение должно быть строго оправдано (учтен риск негативного влияния препаратов на плод).