УЗИ плода, скрининг при беременности

Добрый день, Марина! Что-то решать и напрасно пугаться сейчас не стоит. Как показывает практика, довольно часто, на поздних сроках беременности гиперэхогенные образования в легких, которые трактовались при УЗИ плода, как врожденный кистозно-аденоматозный порок развития легких (ВКАПРЛ), исчезали (к 38 неделе гестации). В результате, доношенные новорожденные, после тщательного обследования в условиях перинатального центра выписывались в удовлетворительном состоянии, со снятым предварительным диагнозом.
УЗИ плода безусловно замечательный метод исследования, но полагаться только на него не стоит и принимать жизненно важные решения опираясь только на результаты УЗИ плода тоже не стоит. Так что носите малыша, проводите необходимые по сроку исследования, а проблемы решайте по мере их поступления. Тем более, что медицина не стоит на месте, и даже в случае если диагноз все же подтвердится после рождения, доктора помогут малышу и сделают все необходимое для его нормального роста, развития. Ну а счастливое детство в Ваших руках. Удачи Вам!

Здравствуйте, Татьяна.
Согласно данным ультразвукового сканирования действительно имеется задержка роста плода, ассиметрическая форма. Это означает, что разные параметры плода соответствуют различным срокам беременности. В среднем по данным УЗИ срок беременности 29-30 недель. Некоторые параметры соответствуют 32 неделям беременности. Но ни один из параметров не указывает на 34 недели. По данным амниотического индекса при УЗИ от 16.02.10 - есть многоводие, однако при повторном УЗИ его не обнаруживают, но и данных индекса в числовом эквиваленте не указывают – просто констатация факта – норма. Положительный фактор данных исследований – нормальные показатели систоло-диастолического отношения в пупочной артерии, нормальный биофизический профиль плода, хорошая кардиотокограмма. Я Вам рекомендую госпитализацию в акушерский стационар, в отделение патологии беременности, для наблюдения, ежедневного мониторинга сердцебиений плода, и повтор УЗИ через неделю с обязательной доплерометрией.
Удачи Вам.

Доброго дня, Людмило! Діагноз «низьке розташування плаценти» означає, що нижня межа плаценти розташована менш, ніж на 7 см від внутрішнього вічка. При терміні вагітності 21 тиждень такий діагноз нічим не загрожує ані Вам, ані плоду, бо частіше всього, до моменту пологів плацента піднімається до нормального рівню ( в наслідок росту матки та міграції плацентарних ворсин). Але, жінки с низькорозташованою плацентою відносяться до групи ризику по виникненню гіпоксії плоду, загрози переривання вагітності та маткових кровотеч. Тому рекомендується проводити профілактику всіх перерахованих ускладнень (іноді в умовах стаціонару). Двобічна пієлоектазія нирок – це розширення ниркових мисок внаслідок порушення відтоку сечі. Незначно виражена пієлоектазія не загрожує здоров’ю плода, але потребує динамічного спостереження урологом (після народження). Іноді пієлоектазія самостійно зникає (як ознака зрілості плоду). Не хворійте!

Добрый день, Юлия! Во-первых, Вы слишком рано провели исследование, поэтому использовать указанные результаты биохимического скрининга в прогнозировании пороков развития плода нельзя. Поэтому говорить об угрозах, синдроме Дауна и т.д., мягко говоря, неадекватно. Во-вторых, Вы не указали референсные значения по каждому из показателей, а они очень отличаются в разных лабораториях. В-третьих, прежде чем проводить биохимический скрининг, нужно провести УЗИ и точно определить срок беременности. Лишь только после того, как убедитесь, что срок беременности превышает 10 недель, нужно проводить биохимический скрининг (в сроке 11-13 недель) и оценивать его результаты. О том, как можно узнать о состоянии плода при беременности, можно прочесть статью Как получать достоверную информацию о риске развития врожденных пороков у плода и не нанести ему вреда?. Будьте здоровы!

Татьяна, здравствуйте! Чтобы интерпретировать результаты так называемого двойного теста (бета-ХГЧ и РАРР-белок), необходимо знать, каковы результаты нормы при проведении этого исследования. В различных лабораториях используются различные реактивы и системы определения этих показателей. На заключении должны быть указаны эти границы. Вы их не указали. Проще всего записаться на прием к гинекологу, который наблюдает Вас во время беременности, и обсудить эти результаты с ним.
Что же касается результатов УЗИ, то размер копчико-теменного размера плода соответствует 10-11 неделям беременности, т.е. Вашему сроку. Толщина воротниковой зоны должна быть в норме до 3 мм, что наблюдается у Вас. Частота сердечных сокращений у плода в 9-10 недель может достигать 200 ударов в минуту. У Вас - 176, что тоже является нормой. Так что результаты Вашего УЗИ вполне соответствуют норме. И не надо волноваться.
Всего доброго!

Добрый день! Декстрокардия может быть диагностирована опытным УЗИ-специалистом в промежуток между 23 и 25 неделями беременности, то есть во время 2го скринингового УЗИ плода. В Вашем случае УЗИ необходимо пройти на УЗИ-аппарате экспертного уровня, на базе центра пренатальной диагностики или медико-генетического центра. Обычно именно в этих медицинских учреждениях имеется ультразвуковая аппаратура высокого уровня и именно там работают специалисты с высокой квалификацией в области пренатальной диагностики пороков сердца. Будьте здоровы!

Уважаемая Татьяна! Ультразвуковое исследование совершенно безопасно и для Вас и для Вашего плода. Это, конечно не говорит о том, что его можно делать каждый день, но при необходимости, как например в Вашем случае, это сделать нужно для контроля состояния плаценты, ведь она является основным органом, который, благодаря тесному соприкосновению материнского и плодного кровотоков обеспечивает транспорт кислорода и питательных веществ от матери к плоду и транспорт продуктов жизнедеятельности плода в обратном направлении. Толщина плаценты в норме +- равна сроку беременности.Для 16 недель беременности толщина плаценты 16мм - это норма. А вот для 20 недель-это уже говорит о плацентарной недостаточности и требует лечения/что Вы и сделали очень правильно/. Для эффективности лечения и определении состояния плода, конечно же, необходимо УЗИ. Единственное, рекомендовала бы Вам сделать УЗИ с доплером.

Здравствуйте, Татьяна.
Плацента – это сложный орган, обильно снабженный кровеносными сосудами, который очень важен в процессе беременности и выполняет важные функции, полноценность которых зависит от состояния сосудистой системы плаценты . С течением беременности плацента стареет – некоторые сосуды запустевают, появляются участки кальцинатов (отложения солей кальция), общая площадь поверхности плаценты уменьшается. Согласно срокам беременности, существует несколько степеней зрелости плаценты, определяемых при УЗИ плода:
- 0 степень – до 27- 30-й недели
- 1 степень - от 27 до 34 недели
- 2 степень - с 34-й до 39-й недели
- 3 степень – может определяться уже с 37 недели гестации
Преждевременное старение плаценты определяется выявлением большей степени зрелости, чем положено для данного срока гестации. Преждевременное старение плаценты может привести к нарушению нормального кровоснабжения плода, и, как следствие, задержке развития плода, снижению темпов роста, кислородному голоданию. При установлении такого диагноза бить тревогу раньше времени не стоит, обратите внимание на распорядок дня, условия, в которых вы живете, питание, вредные привычки. Необходимо больше гулять на свежем воздухе, если есть возможность, уехать из города в «зеленую» зону, возможно, в санаторий.
Откажитесь от вредных привычек – если они есть, особенно от курения. Полноценный сон, отдых, рациональное питание, богатое витаминами, белками, минералами – это то, что вам необходимо.
Обратите внимание на возможность внутриутробных инфекций – обследуйтесь на наличие заболеваний из группы ТОРЧ-инфекций. В большинстве случаев, если нет объективных причин – указанных мер достаточно. Через месяц повторите УЗИ плода – чтобы оценить динамику состояния.

Уважаемая, Алена! Низкая плацентация подразумевает аномальное расположение плаценты в непосредственной близости к внутреннему зеву (определяется при УЗИ плода посредством измерения расстояния от нижнего края плаценты до внутреннего зева).
Такое положение плаценты может быть опасным в связи с повышением риска кровотечений во время беременности, и повышением риска гипоксии и задержки развития плода (в нижних отделах матки проходит меньше кровеносных сосудов, это значит, что ребенок может недополучать питательные вещества и кислород, из-за чего может отставать в развитии).
Женщины с низкой плацентацией нуждаются в тщательном наблюдении гинеколога, иногда – в стационарном лечении (при выявлении дополнительных факторов риска, клинике угрозы прерывания беременности, признаках страдания плода). При отсутствии жалоб и клинических проявлений специальное лечение низкой плацентации не проводится.
Обязателен контроль УЗИ плода, контроль характера выделений из половых путей. Обратите внимание на свой образ жизни, режим сна, двигательной активности - избегайте чрезмерных физических нагрузок, не делайте резких движений, не прыгайте; в положении сидя и лежа ноги лучше держать в возвышенном положении (это улучшает кровообращение в области плаценты и способствует ее подъему); обязателен половой покой, ограничьте поднятие тяжестей.
При появлении первых же признаков кровомазания или кровотечения необходимо обратиться к врачу, а если кровотечение достаточно сильное – вызвать скорую помощь. Но не все так плохо, поскольку плацента к сроку 33-34 недели очень часто поднимается вверх (вслед за растущей маткой), особенно если она расположена на передней стенке матки. Берегите себя и своего малыша.

Здравствуйте, Оксана! Заключение УЗИ «преждевременное старение плаценты» указывает на то, что структура плаценты соответствует более позднему сроку беременности, что может сказаться на ее функциях, привести к гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности, к преждевременным родам. Беременная с таким заключением нуждается в лечении и тщательном наблюдении. Заключение «пиелоэктазия» свидетельствует о наличии у плода расширения почечных лоханок. Причины пиелоэктахии разнообразны, чаще всего – это незрелость тканей органов мочевыведения. После рождения ребенку нужна будет консультация уролога и последующее наблюдению у врача до момента полного исчезновения пилоэктазии. В некоторых случаях пиелоэктазия требует хирургического или консервативного лечения, вопрос о проведении которых также решается урологом после рождения ребенка. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Анна! Исследование крови беременной на гемолизины (специфические антитела) проводится для исключения иммунологического конфликта по системе АВО (по группе крови) между мамой и плодом. Антитела образуются в крови женщины в том случае, если группа ее крови не совпадает с группой крови плода. Гемолизины могут проникать через плаценту в кровь плода и повреждать эритроциты плода, что может привести к развитию желтухи. Однако тяжелые формы желтухи в таком случае развиваются очень редко. Титр гемолизинов, обнаруженный у Вас, очень низкий и не представляет опасности ни для Вас, ни для будущего малыша. Обычно уровень гемолизинов определяют несколько раз в течение беременности. Если выявляется рост титра – назначается специфическое лечение, направленное на угнетение процесса выработки антител к эритроцитам. Берегите здоровье!

Уважаемая Татьяна!
Вопрос, который Вы задаете не имеет однозначного ответа. По результатам скрининга - исследование кариотипа плода Вам не показано. С другой стороны - никто не даст Вам 100%-ной гарантии хромосомной нормальности плода. Риск, откровенно говоря, низкий, но тем не менее на 100% он не исключен. Поэтому решение - за Вами. Я абсолютно точно знаю, что если бы этот вопрос Вы задали американскому врачу - он бы однозначно рекомендовал бы амниоцентез ( триплоидия в анамнезе!) , даже не проводя скрининг. Во Франции или Германии Вам бы ответили, примерно тоже, что и я. Что касается Вашего вопроса о соотношении рисков заболевания плода и прерывания беременности в случае амниоцентеза, то они примерно одинаково низки. Уж извините за отсутствие однозначности, но это тот случай, когда однозначного ответа нет.

Добрый день. БПР-бипариетальный размер головки плода. У вас он 52 мм, что соответствует сроку 21неделя и 1 день.Лобно -затылочный размер 70мм также соответствует сроку вашей беременности.V/H=5/26-соотношение боковых желудочков ( структуры головного мозга плода), оно также укладывается в пределы нормы.Кости носа 7,1мм, 4-х камерний розтин серця 21х15мм-все в пределах нормы. ДС-длина бедра-35мм, что соответствует сроку21 неделя и 3 дня. Толщина плаценты-22мм-это норма, но расстояние до края внутреннего зева-маловато. Это значит, что плацента у вас расположена ниже, чем надо. Пугаться не стоит, плацента постепенно будет подниматься с увеличением срока беременности, но необходимо ограничить физические нагрузки, половую жизнь.Судя по заключению УЗИ все размеры соответствую норме-волноваться не стоит. Всего доброго!

Здравствуйте, Татьяна! Обвитие пуповины вокруг шеи и других частей тела ребенка – явление нередкое. Чаще всего причиной становится повышенная активность ребенка как следствие внутриутробной гипоксии и другой внутриутробной патологии, а также чересчур длинная пуповина, как особенность развития плода. При выявлении обвития на УЗИ плода врачи продолжают обследовать женщину на предмет наличия фето-плацентарной недостаточности, гипоксии плода и, при необходимости, назначают соответствующее лечение.
При нормальной длине пуповины ее обвитие не должно осложнить течение родов – сразу после рождения головки петли снимают с шеи плода, поэтому дыханию плода пуповина не мешает.
При короткой пуповине могут возникнуть осложнения в родах, приводящие к необходимости выполнения кесарева сечения. Берегите здоровье!

Добрый день, Юля! Кисты сосудистых сплетений встречаются 1% в сроке 16-24 нед, более чем 90% исчезают к 26-28 неделям. Если киста сочетается с другими генетическими маркерами, может подтверждать наличие хромосомных аномалий. В то время как изолированные кисты сосудистых сплетений у плода (при отсутствии сочетанных аномалий и маркеров хромосомных аномалий) являются нормальным вариантом, независимо от того, единичные или множественные, одно- или двусторонние. Эти кисты - не оказывают на мозг влияния и не влияют на умственное развитие малыша. Они - только «стадия» связанная с развитием, которая проходит. Если есть сочетанные аномалии и другие маркеры – необходим амниацентез. Но если киста единственный видимый дефект, просто проведите повторное УЗИ между 24 и 28 неделей беременности. Будьте здоровы!