ТОРЧ-инфекции у беременных

Добрый день, Наталия! Скорей всего речь идет об исследовании IgG к данным инфекциям, которые говорят лишь о том, что ранее Вы уже встречались с этими возбудителями. Очень, вряд ли, речь идет об IgM, так как предположить наличие сразу четырех острых заболеваний, тем более, впервые выявленных, тем более при нормально протекающей беременности. Итак, что мы имеем? Вы беременны, у Вас выявили позитивный результат по IgG к возбудителям хламидиоза, токсоплазмоза, краснухи и герпеса. На данный момент, ни о каком лечении речь идти не может. Дело в том, что у Вас выявили не заболевание, а лишь антитела к возбудителям. Вполне вероятно, что Вы давно переболели этими инфекциями, в результате у Вас выработался стойкий пожизненный иммунитет к вирусу краснухи и токсоплазмам, а вирус герпеса Вы носите в своем организме, как и 90% взрослого населения земли. Чтобы подтвердить это предположение Вам нужно провести ряд дополнительных исследований: повторите анализ на IgG к хламидиям, дополнительно проведите определение уровня IgA, IgM к хламидиям, ПЦР исследование соскобов со слизистых урогенитального тракта на хламидии, проверьте авидность IgG к герпесу, краснухе и токсоплазмам методом ИФА, дополнительно методом ПЦР проведите анализ крови (ВПГ, краснуха, токсоплазмы), мочи (токсоплазмы) на ДНК/РНК возбудителей. С результатами исследований обязательно обратитесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день! Вам необходимо посетить гинеколога, пройти осмотр, мазки, анализы на ЗППП, УЗИ органов малого таза, чтобы исключить острые или хронические воспалительные процессы в малом тазу, врожденную патологию матки и придатков и др. заболевания, мешающие зачатию, беременности и родам. Мужу желательно посетить уролога-андролога и как минимум провести спермограмму. Можете начать сдавать анализы сначала Вы. Проведите методом ИФА анализ крови на IgG и IgM к токсоплазмам, краснухе, ЦМВ, герпесу. Этим же методом определите в крови IgМ и IgG к раннему антигену EA-EBV, IgG VCA и IgG EBNA к вирусу Эпштейна-Барр. Затем, если получите положительный результат по IgG (любой из возбудителей), методом ПЦР проведите анализ крови (все 5 возбудителей), мочи (токсоплазмы, ЦМВ) и слюны (ЦМВ, Эпштейна-Барр) на ДНК/РНК возбудителей. Затем обратитесь за консультацией для интерпретации результатов. Если к краснухе и токсоплазмам у Вас иммунитет, а по всем остальным вирусам Вы являетесь носителем, значит Вам лечится не нужно и мужу можно не обследоваться. Если же с какой-то из инфекций Ваш организм еще не встречался, нужно по ней обследовать еще и мужа, по указанной программе. Если у Вас нет иммунитета к краснухе, необходимо провести вакцинацию. Ну и наконец, если обнаружится активная форма одной из инфекций, ее, безусловно, необходимо пролечить до беременности. Программа минимум Вам понятна, дерзайте!

Здравствуйте Татьяна! По результатам Ваших анализов можно сказать следующее: к вирусу краснухи, цитомегаловирусу (ЦМВ) и вирусу простого герпеса ½ типов у Вас есть защитный иммунитет. Т.е Вы когда-то переболели этими инфекциями (положительные IgG). А вот с токсоплазмами, исходя из Ваших результатов, Вы не сталкивались (отрицательные IgG). Поэтому Вы попадаете в группу риска. И Ваша задача не заразиться токсопазмозом во время беременности. Нужно помнить о возможных путях заражения. Особое внимание нужно проявлять при обработке сырого мяса. Нельзя не только пробовать на вкус сырой фарш, но помнить, что следы мяса могут остаться на ноже, разделочной доске, тряпке, которой после приготовления мяса вытирали руки. Если в семье есть кошка или собака, нужно в этот период прекратить кормить их сырым мясом. Нужно помнить, что заражение от собаки более вероятно, чем от кошки. Некоторые любят целовать своих домашних любимцев. Делать этого не стоит, помня о возможном респираторном заражении, а также через слюну. Появление любых необычных симптомов у домашнего животного - повод для того, чтобы беременная женщина поручила заботу о нем другим членам семьи. Беременная женщина, если она работает в саду или огороде, обязательно должна использовать резиновые перчатки, а после работы очень тщательно вымыть руки. Это связано с тем, что садовая земля может быть загрязнена фекалиями кошек. Удачи.

Добрый день, Инна! 3 месяца – это слишком маленький срок для оценки репродуктивной функции, о проблемах говорят если беременность не наступает в течении 12 и более месяцев. Также стоит уточнить, найдены не инфекции, а антитела к ним. Также хочу заметить, что герпес, ЦМВ и токсоплазмы никак не влияют на способность к зачатию, они лишь могут влиять на развитие малыша и течение беременности. Хламидии и уреаплазмы могут влиять на зачатие, только при наличии серьезного воспаления ими вызванного или последствий ранее перенесенного воспаления, в виде спаечных процессов в малом тазу, приводящих к непроходимости труб или несостоятельности эндометрия полости матки. Сейчас Вам рано останавливаться на полученных результатах, приступать к какому-либо лечению. Необходимо провести дообследование: методом ИФА анализ крови на IgG к ВПГ ½, IgM к хламидиям, ЦМВ, ВПГ ½, токсоплазмам, IgA к хламидиям, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½, токсоплазмы), мочи (ЦМВ, токсоплазмы), слюны (ЦМВ), соскоба со слизистых мочеполового тракта (хламидии) на ДНК возбудителей. С результатами обязательно обратитесь за повторной консультацией. У нас на сайте вы можете почитать тематические статьи ВУИ, TORCH-инфекции и беременность и Готовимся к беременности заранее. Будьте здоровы!

Добрый день, Оксана!
Исходя из тех результатов, которые Вы предоставили на рассмотрение, у Вас есть иммунитет к токсоплазме, вирусу краснухи, к вирусу герпеса ½ типов и нет иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ), что встречается довольно нечасто, поскольку известно, что в возрасте 15-60 лет примерно 85 % людей иммунны к ЦМВ, т.к. в большинстве случаев начиная с пятилетнего возраста и до 12 лет происходит первичная встреча с ЦМВ и дети могут длительно выделять этот вирус со слюной, мочой, стулом в окружающую среду (контактно-бытовой путь передачи преимущественен!). В абсолютно подавляющем большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция не несет никаких последствий здоровью человека (если речь не идет, к примеру, об иммунодефицитных состояниях!). Но если Вы собираетесь беременеть, Вы попадаете в группу риска - первичное инфицирование ЦМВ во время беременности нежелательно!
Ваш вариант, а именно отсутствие иммунитета, как я уже сказала, встречается нечасто! Думаю, что Вам необходимо еще раз обследоваться на ЦМВ, а именно снова сдать анализы на антитела Ig G к ЦМВ, Ig М к ЦМВ и соскоб из цервикального канала на ЦМВ методом ПЦР. К решению вопроса о наличии/отсутствии у Вас иммунитета к ЦМВ нужно подходить комплексно! И в зависимости от того, какими будут результаты, можно будет подбирать для Вас комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Обращайтесь! И здоровья Вам!

: Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности представляет опасность для плода. Однако нередко бывают ситуации, когда клинически рецидивирует вирус простого герпеса, а внутриутробное инфицирование происходит за счет другого герпетического вируса, наиболее часто – вируса Эпштейна-Барр. Поэтому необходимо лабораторное исследование «набора» и активности всех известных герпесвирусов, а это, по меньшей мере, 4 типа. Наша клиника располагает опытом наблюдения и лечения более 200 женщин с отягощенным акушерским анамнезом (ранее потерянные беременности) в разные сроки снова наступившей беременности с различными герпетическими инфекциями в стадии обострения. Единственными эффективными и полностью безопасными препаратами являются специфические (высокотитрованные – не путать с препаратами, в которых вообще не указан титр или международные единицы активности или приведены единицы оптической плотности, которые не имеют никакого отношения к специфической активности препарата) иммуноглобулины человека против TORCH-инфекций. Дозировки и схема лечения зависят от результатов ПЦР исследования, которое необходимо пройти перед лечением. Лучше «живая» консультация, п.ч. наблюдение и периодическое обследование необходимо проводить вплоть до рождения ребеночка и заканчивать его исследованием пуповинной крови младенца, чтобы окончательно подтвердить отсутствие внутриутробного заражения.

Добрый день, Ирина! О каких инфекциях Вы говорите? У Вас всего лишь обнаружили анамнестические антитела (IgG) к вирусу краснухи, токсоплазмам, ЦМВ и ВПГ 2 типа. А антитела это отнюдь не инфекция и даже не ее возбудитель. Наличие антител данного класса всего лишь свидетельствует о том, что ранее Вы уже встречались с токсоплазмами и краснухой, возможно, переболели ими, у Вас сформировался (или еще формируется) стойкий пожизненный иммунитет к ним. Кроме того, Вы однозначно являетесь пожизненным носителем ВПГ 2 и ЦМВ, как, впрочем, и большинство людей репродуктивного возраста. Сейчас (до беременности) Вам нужно определить сформировался ли иммунитет к краснухе и токсоплазмам, спят ли ВПГ 2 и ЦМВ. Для этого, Вам необходимо методом ИФА провести анализ крови на IgМ ко всем четырем возбудителям, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, токсоплазмы, ВПГ 2), мочи (ЦМВ, токсоплазмы), слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Если дополнительные анализы дадут отрицательный результат, значит о краснухе и токсоплазмах Вы можете забыть навсегда (больше никогда не лечиться и не обследоваться), так как к ним у вас стойкий пожизненный иммунитет. Что касается ЦМВ и ВПГ 2, то при таких результатах дополнительных анализов (отрицательных) можно утверждать, что вирусы спят, зачатию и беременности не мешают. Во время беременности не забудьте проверять активность ВПГ 2 и ЦМВ по указанной выше схеме. Будьте здоровы!

Добрый день, Лена! Однозначно данные возбудители не имели никакого значения в прерывании предыдущей беременности. Судя по результатам анализов у Вас стойкий пожизненный иммунитет к вирусу краснухи (или после перенесенного заболевания, или после вакцинации), больше никогда не нужно обследоваться и тем более лечиться. Также Вы являетесь носителем ЦМВ и ВПГ 1/2, как и большинство людей репродуктивного возраста. В неактивном состоянии вирусы не причиняют вреда ни Вам, ни малышу. Все что Вам нужно, это перед зачатием и в каждом триместре беременности (а также, если будут признаки ОРВИ во время беременности) проверять активность данных вирусов. Для проверки активности вирусов необходимо методом ИФА провести анализ крови на IgM к ЦМВ, ВПГ ½, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Если дополнительные исследования дают отрицательный результат, значит все в порядке, можно спокойно беременеть и носить беременность. Не забывайте также о том, что у Вас нет иммунитета к токсоплазмам. Следовательно, Вам нужно обезопасить себя от контакта с данными возбудителями (не общаться с котами, грунтом, тщательно мыть фрукты и овощи, хорошо проваривать и прожаривать мясные продукты), а также в каждом триместре беременности и перед зачатием проводить скрининговые исследования по токсоплазмам (методом ИФА IgG и IgM к токсоплазмам). Будьте здоровы!

Добрый день, Оксана! После первой беременности или до нее Вы обследовались по ТОРЧ-инфекциям? Если да, то какие были результаты? Судя по результатам этих анализов заражение токсоплазмами Вам уже не грозит, так как ранее Вы уже встретились с ними, как, впрочем, с ЦМВ и ВПГ. Сейчас нужно определить активность ЦМВ и ВПГ ½ на данный момент, узнать успел ли сформироваться иммунитет к токсоплазмам (пожизненный), когда предположительно произошла встреча с данными возбудителями (до беременности или во время нее). С этой целью Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на IgМ к ВПГ ½, ЦМВ, токсоплазмам; тем же методом определить авидность IgG к каждому из этих возбудителей; методом ПЦР провести анализ крови (ВПГ ½, ЦМВ, токсоплазмы), мочи (ЦМВ, токсоплазмы), слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Если IgM и ДНК нет, а авидность высокая, то заразились Вы задолго до беременности, к токсоплазмам пожизненный иммунитет, вирусы спят. Следовательно, нет никакой угрозы для малыша, ничего лечить не нужно. О токсоплазмах в таком случае можно забыть до конца жизни, котов оставить в покое, а активность ВПГ ½ и ЦМВ (IgM, ДНК) проверять в каждом триместре беременности и при появлении признаков ОРЗ при беременности. Если авидность низкая, IgM +, ДНК есть, значит, заражение свежее, вирусы активны, необходимо идти к инфекционисту и начинать лечение. Обследуйтесь и будьте здоровы!

Добрый день, Оксана! Да, диагностика ТОРЧ-инфекций при подготовке к беременности действительно важна. В первую очередь она помогает избежать ненужных стрессов во время беременности. Во время беременности Вам обязательно будут проводить данные исследования и, если Вы не хотите потом испытывать стрессы и пить ненужные лекарства, Вам стоит уже на данном этапе знать есть ли у Вас иммунитет к токсоплазмам и краснухе, носите ли Вы вирусы простого герпеса (ВПГ ½) и цитомегаловирус. Диагностика поможет своевременно создать вакцинальный иммунитет к вирусу краснухи до беременности, если естественного (после перенесенного заболевания) иммунитета у Вас нет. Если ранее Вы не встречались с токсоплазмами, ВПГ ½ и ЦМВ, Вам необходимо будет соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы не заразиться этими возбудителями впервые во время беременности. А ведь именно первая встреча с возбудителями во время беременности максимально вредна для нерожденного малыша. Таким образом, в Ваших интересах провести на данном этапе методом ИФА анализ крови на IgM и IgG к краснухе, токсоплазмам, ЦМВ, ВПГ ½. С результатами исследований обязательно обратитесь за повторной консультацией (не забудьте указать в вопросе референсные (нормативные) значения по каждому показателю). Я с удовольствием расскажу, что Вам нужно делать дальше, чтобы выносить здоровую беременность. Будьте здоровы!

Добрый день! Сохранять беременность нужно, если она конечно желанная. Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности конечно не самый лучший, но и не самый страшный вариант для плода. Но вероятность каких-либо неблагоприятных последствий не превышает 10-15%. Однако нередко бывают ситуации, когда клинически рецидивирует вирус простого герпеса, а внутриутробное инфицирование происходит за счет другого герпетического вируса, наиболее часто – вируса Эпштейна-Барр. Поэтому необходимо лабораторное исследование «набора» и активности всех известных герпесвирусов, а это, по меньшей мере, 4 типа. Обязательно исследовать кровь методом ИФА на IgG и IgM ко всем возбудителям TORCH- инфекции, методом ПЦР на ДНК HSV и всех остальных вирусов герпеса, прежде всего EBV и CMV, а также желательно – слюну (на ДНК EBV и CMV) и мочу (CMV). В качестве контроля можно рекомендовать исследование крови на ДНК HSV (при отрицательном результате вероятность ниже) и УЗИ после 12 недели беременности. Используйте местное лечение при рецидиве, а из системных препаратов вируснейтрализующего действия – безопасный для плода специфический иммуноглобулин человека против HSV в/м в дозе 0,2 мл на 1 кг массы тела на одну инъекцию ежедневно в течение 3 дней. Защитный (для плода) и противорецидивный (для женщины) эффект от этого препарата будет сохраняться в течение как минимум 4-6 недель. Не болейте!

Добрый день, Виктория! Должна Вас огорчить, лечение Вы проводили абсолютно зря. Первый анализ выявил наличие у Вас иммунитета к токсоплазмам, Вам всего лишь необходимо было подтвердить это анализами крови и мочи на ДНК токсоплазм методом ПЦР (они дали бы отрицательный результат). То что в другой лаборатории по IgM Вы получаете позитивные результаты совсем не говорит об острой инфекции, это может происходить из-за высокой чувствительности теста, из-за нарушения методики проведения анализа, в конце-концов следовые IgM могут выявляться в крови 1-2 года после заражения, при этом возбудителя уже давно нет в организме и давно сформирован иммунитет, о чем свидетельствует пожизненное выявление IgG. Даже по логике никогда не могут появиться при токсоплазмозе сначала IgG, а лишь потом IgM. Так как антитела класса G начинают вырабатываться только после IgM, а не иначе. Если Вы все еще сомневаетесь, проведите анализ крови методом ИФА на авидность IgG и указанные выше анализы крови и мочи методом ПЦР. Высокая авидность и отсутствие ДНК токсоплазм подтвердит наличие у Вас пожизненного иммунитета к токсоплазмам, который будет защищать не только Вас от повторного заражении я токсоплазмами до конца жизни, но и всех Ваших будущих малышей на период беременности и 6-12 месяцев после нее от первичного заражения токсоплазмами. Обследуйтесь и беременейте с помощью ЭКО на здоровье!

Добрый день, Татьяна! Если уреаплазма присутствует, но воспалительного процесса (уреаплазмоза) не вызывает, для течения беременности и развития малыша она безвредна. Лечения может потребовать только уреаплазмоз, если конечно будет достоверно доказана связь воспаления с уреаплазмами. Сам микроорганизм (без воспаления) для малыша не вреден. По результатам первого биохимического скрининга, который, кстати, был проведен не верно (на 10й неделе нужно было проводить УЗИ, а с 11 по 14ю неделю брать кровь на ХГЧ и РАРР-а одновременно), было обнаружено превышение нормального значения МоМ по ХГЧ. Однако, результаты второго биохимического скрининга оказались абсолютно нормальными, с чем я Вас и поздравляю. Теперь о результатах исследования по ТОРЧ-инфекциям. У Вас обнаружили IgG к ВПГ ½, ЦМВ и вирусу краснухи. Такой результат не требует никакого лечения, так как говорит лишь о том, что ранее Вы встречались с ВПГ ½, ЦМВ и вирусом краснухи. Учитывая наличие беременности, Вам нужно провести ряд дополнительных анализов: методом ИФА анализ крови на IgM и авидность IgG к ВПГ ½, ЦМВ и вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови (ВПГ ½, ЦМВ и вирус краснухи), мочи и слюны (только ЦМВ) на ДНК/РНК вирусов. Если авидность будет высокой, а IgM и ДНК дадут отрицательный результат, значит, показаний для лечения у Вас нет и не было. Так как первичное инфицирование (заражение) этими вирусами произошло задолго до беременности, активации ВПГ ½ и ЦМВ во время беременности у Вас не было. К вирусу краснухи у Вас стойкий пожизненный иммунитет из-за ранее перенесенного заболевания или вакцинации (Вы никогда не заболеете краснухой, малыши будут защищены внутриутробно и 6-12 месяцев после родов). А вирусы (ЦМВ и ВПГ ½), пожизненным носителем которых Вы являетесь, как и большинство взрослых, сейчас спят, вреда не причиняют, лечения не требуют. Во время беременности не забудьте регулярно (в каждом триместре и при симптомах ОРВИ) проверять активность вирусов по указанной схеме. Обследоваться по краснухе больше никогда не нужно. Если дополнительные анализы дадут положительный результат, Вам понадобится консультация инфекциониста для решения вопроса о необходимости противовирусного лечения. К сведению, лечение ТОРЧ-инфекций не входит в компетенцию врача гинеколога, все что он может сделать – это при получении анализов (не зависимо от их результатов) направить Вас на консультацию к инфекционисту. Кстати, если IgG по токсоплазмам у Вас дал отрицательный результат, иммунитета к ним у Вас нет, постарайтесь не заразиться ими во время беременности. Не забывайте регулярно (в каждом триместре) проводить скрининговое обследование по ним (IgM, IgG к токсоплазмам в крови методом ИФА). Будьте здоровы!

Добрый день, Лера!
Честно говоря, мне несколько непонятны Ваши результаты анализов, которые прописаны в третьей колонке. Сверху имеется название колонки «О.П сыворотки», что означает оптическая плотность сыворотки, а ниже – Ваши результаты. Да, действительно, по окончании проведения иммуноферментного анализа на уровень антител классов Ig M и Ig G при помощи спектрофотометра (как один из методов учета результатов!) замеряется оптическая плотность сыворотки (клинических образцов), а затем эта оптическая плотность пересчитывается по формуле с учетом различных коэффициентов, которые предоставляются фирмой-производителем тест-систем. И только затем выдается результат. У Вас получается следующее, либо Вам были выданы просто полученные оптические плотности без всяких пересчетов, либо в самом бланке допущена ошибка и вместо «О.П сыворотки» там должны были написать, к примеру «Результат» и указать в каких единицах измерения выдаются результаты – МЕ/мл ( международные единицы измерения на миллилитр), у.е. (условные единицы измерения), инд. (индекс) и др. Единицы измерения могут быть разными ( фирма производитель все нормы и единицы измерения прописывает в методических рекомендациях к тест-системам), но это никак не могут быть оптические плотности сыворотки! Уточните, пожалуйста, правильность выдачи Ваших результатов анализов и обращайтесь. Удачи!

Добрый день, Наталья! Более информативно было бы, если бы Вы указали результаты всех 13ти проведенных анализов. Это избавило бы меня от гадания и предположений. Вы определяли уровни IgM к указанным возбудителям? А ПЦР исследование проводили? Дело в том, что только по наличию антител IgG к ЦМВ, токсоплазмам нельзя скахать на какой стадии находится инфекционный процесс. Соответственно, нельзя сказать мог ли он быть причиной прерывания беременности. Нужно смотреть еще на уровень IgM к ним в крови, авидность igG по каждому из них (метод ИФА). Также нужно знать есть ли ДНК токсоплазм и ЦМВ в крови, моче, слюне (метод ПЦР). Если положителен только IgG, авидность высокая, IgM и ДНК дают отрицательный результат, то ЦМВ и токсоплазмы не имеют никакого отношения к прерыванию беременности. Так как к токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет (болеть никогда не будете, обследоваться больше не нужно), а ЦМВ, который Вы будете носить в организме всю жизнь, в настоящее время не активен и опасности не представляет (лечения не требует). При высокой авидности можно утверждать, что заражение ЦМв и токсоплазмами произошло задолго до беременности, активации ЦМв во время беременности не было. Активность ЦМВ (IgM и ДНК) нужно будет определять перед зачатием, в каждом триместре беременности и при появлении симптомов ОРВИ во время беременности. Неактивный (спящий) вирус малышу не вредит. Что касается микоплазм, то результат по ним слабоположительный. Согласно протоколу, Вы должны повторить исследование через 2-3 недели после первого анализа. Если второй анализ даст отрицательный результат, оба результата анализов нужно считать отрицательными. И наоборот, положительный второй результат, позволяет говорить о том, что оба результата являются положительными. В любом случае для того, чтобы диагностировать микоплазмоз, а лечения может требовать только он, необходимо выявить в крови антитела к микоплазмам (IgA, IgM, IgG) методом ИФА, а в моче и соскобах со слизистых уретры, вагины и цервикального канала наличие ДНК микоплазм (при ПЦР-исследовании) или рост их колоний (при бакпосеве). Только при положительных результатах ПЦР (бакпосева) и ИФА, подтвержденных наличием клиники микоплазмоза, можно говорить о наличии микоплазмоза и необходимости в проведении лечения. Если же дополнительные исследования дадут отрицательный результат, будьте уверены, что беременность прервалась не из-за микоплазм. Что касается остальных результатов по торч-инфекциям, с ними обратитесь за повторной консультацией. Я скажу все ли там в порядке и что еще нужно сделать. С повторной беременностью не спешите. После прервавшейся беременности, новую (удачную) нужно планировать не ранее чем через 6-12 месяцев. Будьте здоровы!