ТОРЧ-инфекции у беременных

Добрый день, Алла! Краснуха очень часто протекает без какимх либо клинически проявлений, поэтому у 80% взрослых, которые не помнят (или не знают) болели они краснухой или нет, в крови при исследовании обнаруживаются защитные противокраснушные антитела, появившиеся в результате контакта с вирусом краснухи и защищающие человека от повторного заражения. Краснуха во время беременности связана с высоким риском инфицирования плода. Точно определить наличие подобной угрозы позволяют специальные лабораторные тесты, выявляющие в крови антитела к вирусу краснухи классов иммуноглобулинов М и G – то есть именно те тесты, которые были проведены для Вас. Наличие у Вас IgG при проведении первого анализа говорит о том, что с момента заболевания прошло уже как минимум недели три, а, скорей всего, гораздо больше. Дело в том, что иногда IgM остаются в организме не обычные 1-3 месяца, а сохраняются год и более. К тому же, многие диагностические системы в силу своей высокой чувствительности, либо при неточном проведении анализа (особенно если речь идет о качественном, а не количественном определении этих Ig, как у Вас) могут давать ложноположительный результат. Учитывая, что второй анализ дал сомнительный результат, по протоколу положено пересдать анализ через две недели и если результат будет отрицательным, тогда оба результата можно считать отрицательными и констатировать у Вас наличие стойкого пожизненного иммунитета к краснухе. Поэтому, сейчас Вам необходимо повторить анализы на IgG и IgM (количественный анализ) к краснухе (возможно, в другой лаборатории), дополнительно провести анализ на авидность IgG и ПЦР-анализ крови на РНК вируса краснухи. А затем интерпретировать результаты у инфекциониста. От себя скажу, что наличие высокоавидных антител, отсутствие РНК будут свидетельствовать об иммунитете и отсутствии угрозы для малыша. И главное никаких абортов, особенно, если ребенок желанный: даже при обнаружении вирусной РНК, можно обеспечить полную защиту эмбриона. Будьте здоровы!

Добрый день, Ольга! Обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус) врач может Вам рекомендовать при наличии определенных показаний, так как эти анализы относятся не к обязательным анализам, а к углубленному обследованию. Другое дело, что проведение этих исследований в Ваших же интересах! Ведь если к токсоплазмам и вирусу краснухи формируется стойкий пожизненный иммунитет и на эти инфекции можно не обследоваться в дальнейшем, то вирусы герпеса и ЦМВ остаются в организме на всю жизнь и периодически могут активизироваться, чем вызывают угрозу для еще не рожденного малыша. К тому же Вы не указываете, какие именно исследования Вам проводили при первой беременности и что именно там выявляли. Если сохранились результаты этих исследований, перезадайте вопрос с их указанием, если нет – лучше подстрахуйтесь и проведите исследования, затем мы их проинтерпретируем, решим с чем Вы уже встречались, а чего нужно еще опасаться. А результаты этих исследований Вы будете хранить как документальное подтверждение для последующих беременностей. Напоминаю алгоритм: методом ИФА проводим анализ крови на IgG к токсоплазмам, краснухе, ВПГ Ѕ, ЦМВ. Затем, если получаем позитивный результат по каким-то из возбудителей, проводим по ним дополнительное исследование: методом ИФА анализ крови на IgM (любой из этих возбудителей), методом ПЦР анализ крови (любой из возбудителей), мочи (ЦМВ, токсоплазмы) и слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК вирусов. Далее обращайтесь за интерпретацией. Если по краснухе и токсоплазмам положителен только IgG – значит к ним иммунитет и обследоваться больше никогда не нужно. В случае если в организме есть ВПГ Ѕ и/или ЦМВ, по указанной схеме нужно проверять их активность в каждом триместре беременности, чтоб не пропустить их активацию. Ну и наконец, если с каким-то возбудителем Ваш организм еще не знаком, в каждом триместре необходимо проводить анализы, чтоб не пропустить первичное заражение. Будьте здоровы!

Здравствуйте и, прежде всего, прекратите плакать – у Вас желанная беременность и совершенно обычные анализы для беременной женщины. А теперь подробнее. Результат на хламидии у Вас не положительный, а сомнительный (внимательно прочтите текст внутри анализа – результат до 30 ед является слабоположительным, т.е. сомнительным). Такой результат является предварительным, а тест требует через 2 недели повторной постановки. Если уровень обнаруженных антител будет опять ниже 30, то оба результата рассматривают как отрицательные. Дальше. У Вас обнаружили только антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ), что именно является вариантом нормы. Это то, что защищает от вируса. Для определения риска ЦМВ-инфекции для плода необходимо провести дополнительные тесты: антитела IgМ и наличие вирусной ДНК в крови, слюне и моче методом ПЦР. Если дополнительные тесты окажутся отрицательными – никакой угрозы эта инфекция в данный момент не представляет и лечения не требует. Результат анализа на герпес 2 типа не понятен: либо у Вас не было генитальных герпетических высыпаний, либо результат анализа врет. В любом случае, необходимо исследовать кровь на ДНК ВПГ методом ПЦР. При отрицательном результате – тоже все в порядке. Далее. Необходимо также разобраться с 4-м герпесвирусом (Эпштейна-Барр – ВЭБ): сначала антитела, затем при положительных результатах – ДНК в крови и слюне. ПЦР-мониторинг на активность выявленных герпесвирусов необходимо будет повторять еще несколько раз за время беременности. П.ч. даже латентные (неактивные) формы этих инфекций сегодня, могут реактивироваться на любом сроке беременности. Если их вовремя обнаружить и адекватно пролечить (безопасно для плода) – ребенок родится здоровым. К сожалению, самочувствие женщины в период реактивации этих герпесвирусов в 75% случаев остается «отличным», а потому является плохим ориентиром. В момент реактивации эти вирусы угрожают только плоду, а женщина остается клинически здоровой.

Добрый день, Юлия!
Антитела Ig G к ТОРЧ-инфекциям, а именно к цитомегаловирусу, к вирусу простого герпеса 1\2 типа, к токсоплазме и к вирусу краснухи – это защитные антитела, они должны быть положительными. Иными словами, эти антитела иммунная система нарабатывает при контакте с выше указанными патогенами и далее антитела класса Ig G сохраняются в организме пожизненно и выполняют роль защиты от повторного инфицирования этими патогенами. Т.е. можно сказать, что у Вас антитела Ig G к вирусу простого герпеса ( к сожалению Вы здесь не указали о каком типе вируса простого герпеса идет речь, о типе 1 или о типе 2, или может быть Вы сдавали этот анализ без дифференцировки 1-го и 2-го типов, тогда он будет выглядеть, как «вирус простого герпеса ½ типа») и к цитомегаловирусу находятся на уровне защитного иммунитета.
Необходимо обратить Ваше внимание на тот момент, что Вы сдали анализы на неполный комплекс ТОРЧ-инфекций, отсутствуют результаты по антителам Ig G к токсоплазме и к вирусу краснухи. Поскольку Вы еще только планируете свою беременность, я рекомендовала бы Вам обследоваться и на эти антитела в том числе. Обследование на антитела к ТОРЧ-комплексу – это один из обязательных анализов в большом списке необходимых обследований при планировании беременность. Необходимость в обследовании на антитела к вирусу краснухи может отпасть, если Вы в детстве переболели краснухой, или Вы прививались от вируса краснухи и у Вас должна быть в Вашей поликлинической карточке информация о перенесенном заболевании или информация о прививке и о наличии защитных поствакцинальных антител.
Антитела Ig G к хламидии - отрицательные, такими они и должны быть. Они не выполняют такой защитной роли, как антитела ТОРЧ-комплекса и это означает, что инфицироваться хламидией можно неоднократно, поэтому будьте попросту более внимательны к себе и к своему здоровью.
Удачи Вам в Вашем начинании!

Добрый день! У Вас совсем не страшные результаты анализов, более того, они достаточно типичны для женщин Вашего возраста. Дело в том, что к репродуктивному возрасту подавляющее большинство взрослых содержит в своем организме ВПГ ( вирус простого герпеса) и ЦМВ (цитомегаловирус), однако в латентном состоянии. В таком состоянии вирусы не угрожают беременности и малышу. Значение имеет лишь первичное заражение во время беременности, либо активация, которая может произойти во время беременности. В декабре Вы конечно были недообследованы, но скорей всего вирусы были неактивны, так как был отрицательный результат по IgM. Сейчас Вам необходимо провести дополнительные исследования на активность вирусов: повторить методом ИФА анализ крови на IgM к обоим вирусам, а также методом ПЦР провести анализы крови (оба вируса), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если анализы отрицательны – вирусы неактивно, лечить ничего не нужно. Такое определение активности необходимо проводить 4-5 раз за всю беременность. Теперь о хламидиях. Для начала лечения не достаточно результатов анализов трехмесячной давности. Тем более, что исследование производилось однократно, а опят показывает, что необходимо 2-3 разовое проведение анализа в разных лабораториях, во избежание ложнопозитивного результата. К тому же необходимо еще и ПЦР исследование соскоба из уретры и цервикального канала. Затем необходима консультация инфекциониста для решения вопроса о необходимости лечения, так как не всякое повышение титров иммуноглобулинов требует лечения. Что касается молочницы, лечение начинать не стоит до корректной установки диагноза: проведите бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, возможно у Вас урогенитальный дисбактериоз, проявлением которого является и молочница. До беременности можно применять местно пробиотики, эубиотики, а основное лечение (без антибиотиков) отложить на послеродовый период. Удачи Вам!

Добрый день, Екатерина!
Исходя из тех данных, которые Вы предлагаете на рассмотрение, думаю, что Вам ничего лечить не нужно. Антитела IgG к.Chlamydia trachomatis 3.65 могут свидетельствовать о том, что когда-то был контакт с хламидией. Когда это было, сказать сложно, поскольку антитела из организма элиминируются в основном медленно, здесь нужно смотреть индивидуально. Защитную роль они не выполняют и это означает, что после их элиминации можно снова инфицироваться хламидией. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью! При беременности (и не только при беременности) важно, чтобы хламидия не была положительной в соскобе, взятом из урогенитального тракта. Положительная ПЦР-реакция (полимеразная цепная реакция) на хламидию в соскобе из урогенитального тракта – это уже повод для назначения лечения!
Антитела IgG к HSV 1\2 25.4 указывают скорее всего на защитный иммунитет. Около 80 % всего населения контактирует с вирусом герпеса в основном в детском возрасте, при этом иммунитет формируется на всю жизнь. И очень хорошо, что у Вас есть защитные антитела к вирусу герпеса. Намного хуже, когда первичное инфицирование вирусом происходит во время беременности! Но вирус герпеса относится к тем инфекциям, которые имеют способность к реактивации и беременность здесь не исключение! О реактивации инфекции могут свидетельствовать положительные антитела Ig М к вирусу герпеса 1\2 типов, положительный в ПЦР-реакции соскоб, взятый из урогенитального тракта или с места поражения и высокий уровень авидности антител Ig G к вирусу герпеса 1\2. Это с лабораторной точки зрения и плюс клинические проявления (не всегда!). Но эта реактивация происходит не у всех, поэтому не торопитесь бежать к врачу и сдавать анализы по этому поводу! Многое зависит от состояния Вашего иммунитета! Повторюсь снова: будьте внимательны к себе и к своему здоровью и никакая реактивация Вам не грозит.
Удачи Вам!

Добрый день! Чтобы Ваши анализы адекватно интерпретировали (расшифровывали) необходимо приводить референсные (нормальные) значения по каждому возбудителю, которые обычно указаны в бланке лаборатории. Эти значения отличаются у различных тест систем. Если предположить, что данные результаты являются положительными, то лечить пока ничего не нужно, нужно провести дополнительное обследование. Объясню зачем. Когда человек впервые заражается токсоплазмозом или краснухой, у него практически сразу начинают вырабатываться IgA к возбудителю, затем IgM, а уже потом IgG. И соответственно исчезают IgA, а за ними IgM. IgG после перенесенного, даже бессимптомно, токсоплазмоза или краснухи остаются на всю оставшуюся жизнь. Повторно человек заразиться не может, реактивация возможна лишь в тяжелых случаях – онкология, СПИД. Что касается герпеса, то эта инфекция присутствуют практически у всех взрослых, как правило, в неактивном состоянии. Лечение показано только при активации процесса. Поэтому, во время беременности нужно 4-5 раз проводить тесты на активность герпеса, о которых я скажу ниже. И так, Вам необходимо провести методом ИФА анализ крови на IgM (герпес, краснуха, токсоплазмы), IgA (токсоплазмоз) и методом ПЦР анализ крови (все возбудители), мочи (токсоплазмы) на ДНК/РНК возбудителей. Если тесты отрицательны, инфекции не активны. О токсоплазмозе и краснухе забудьте навсегда и больше не проводите их диагностику. Герпес контролируйте во время беременности по указанной схеме. Кстати, а что у Вас с ЦМВ? Если Вы на него не обследовались, либо результат был отрицательным, Вам тоже необходимо по указанной схеме проверять его активность совместно с герпесом. Что касается хламидий, необходимо повторить анализ как минимум 2-3 раза, плюс добавить ПЦР исследование на хламидии, а затем оценить соответствие результатов клиническим проявлениям и решить, нужно ли лечить. Будьте здоровы!

Добрый день! Распространенность субклинических вариантов токсоплазмоза, выявляемых только серологически, во Франции составляет от 50 до 60%, в англосаксонских странах, на севере Европы — ниже 30%, в Африке и Южной Америке инфицированность населения достигает 90%. На территории бывшего СССР инфицированность населения составляла от 5 до 50% и при этом увеличивалась с возрастом. В Украине, это 63% взрослых. Только в одном случае из 200 (или даже реже) подобных «находок» необходимо проводить лечение токсоплазмоза. Во всех остальных – это защитный уровень антител, который предохраняет человека от развития заболевания при повторном попадании возбудителя токсоплазмоза в его организм. Как, например, после прививки от столбняка, дифтерии, полиомиелита и т.д. Только в данном случае – в результат естественного заражения инфекцией, а не в результате применения вакцины. Это так называемый «постинфекционный иммунитет». В мире общая численность инфицированных составляет до 500 млн человек, в пределах бывшего СССР — до 50 млн и сопоставима с числом инфицированных вирусом гепатита В. Приведенные различия могут объясняться особенностями алиментарного поведения населения, национальными особенностями питания, приготовления пищи, обработки продуктов питания, а также существованием штаммов токсоплазм с различной степенью вирулентности. Среди беременных серологическая распространенность токсоплазмоза также весьма вариабельна: в Чехии инфицированы 21,6% беременных, в Словении — 37%, в Польше — 58,9%, в Швейцарии — 4,6%, в Испании — 43%. Точных данных о выявлении у беременных сероконверсии (появление специфических IgM, IgG, IgA при повторном обследовании) нет, а имеющиеся сведения разноречивы. Во Франции, например, специальными исследованиями сероконверсию обнаруживали у 4—16 на 1000 беременных, у 30% из них сероконверсии вели к трансплацентарному заражению плода. Будьте здоровы!

Добрый день! Для многих женщин аббревиатура TORCH кажется непонятным и оттого страшным заклинанием. Анализы на TORCH-инфекции стоят дорого, и никогда не бывают хорошими - результаты всегда показывают какие-то антитела, и врачи начинают пугать возможными серьезными проблемами с беременностью и со здоровьем ребенка. Особенность ТОРЧ-инфекций заключается в том, что при первичном заражении ими во время беременности они могут оказывать пагубное действие на малыша, повышать риск выкидыша и т.д. Однако, как правило, в наших широтах к репродуктивному возрасту большинство женщин уже встречались с этими инфекциями и либо выработали к ним стойкий пожизненный иммунитет (краснуха, токсоплазмоз), либо эти инфекции находятся в латентном состоянии (герпес, ЦМВ). Поэтому, после получения любых результатов не стоит нервничать, а необходимо проконсультироваться с инфекционистом и при необходимости провести необходимое обследование на активность данных инфекций. Теперь о многоводии - состояние, когда околоплодных вод становится слишком много. Часто оно бывает первым, а зачастую и единственным проявлением хронических инфекций, конфликта по резус-фактору, группе крови, сахарного диабета, многоплодной беременности. Часто оно может быть самостоятельным симптомом. Диагноз "Многоводие" ставят по результатам УЗИ, которое также помогает определить состояние околоплодных вод. Умеренное многоводие не оказывает существенного отрицательного действия на плод, течение беременности и роды. Что делать дальше - Вам подскажет только Ваш лечащий врач после того, как установит причину состояния. Дело в том, что это может быть физиологическим и не опасно, просто надо проследить, что будет дальше. Возможно, при проведении контрольного УЗИ все уже будет в полном порядке. Так что не волнуйтесь напрасно, наблюдайтесь дальше, если что-то будет не так, Вам обязательно об этом скажут! Будьте здоровы!

Добрый день, Виктория! У малыша открытый атриовентрикулярный канал (АВК), другими словами, имеется сообщение между пред¬сердиями (дефект межпредсердной перегородки – ДМПП) и желудочками (дефект межжелудочковой перегородки – ДМЖП), а так¬же расщеплением створок митрального и трикуспидального кла¬панов. Торч инфекции тут ни при чем, тем более, что об инфекции у малыша речь не идет, ему всего лишь от матери передались защитные антитела класса IgG, которые в норме переходят через плаценту и остаются в крови 6-12 месяцев после родов. Если бы речь шла о внутриутробном заражении, в крови малыша нашли бы антитела класса IgM (вырабатываются самостоятельно в ответ на инфекцию, через плаценту от матери не передаются), а их у него нет. Основными причинами рождения детей с врождемнными пороками сердца являются: хромосомные нарушения - 5%; мутация 1-го гена - 2–3%; влияние внешних факторов - 1–2%; полигенно-мультифокальное наследование - 90%. Оценить риск рождения ребенка с ВПС в семье может только генетик. Малышу проведут операцию, в сроки, которые установят доктора, восстановят целостность перед¬ней створки митрального клапана, закроют заплатами дефекты перегородок, при необходимости сделают пластику клапанов. После хирургической коррекции с малышом все будет в полном порядке.
Теперь о группе крови, вероятнее всего в роддоме ее неверно определили. Если у мамы 1ая (00) группа крови, а у папы 4ая (АВ), у малыша никак не может получиться 1ая группа, у него может быть либо 2ая (А0), либо 3я (В0) группа крови. Так что все у Вашего внука с группой крови в полном порядке.
Гипотрофия в данном случае это следствие врожденного порока сердца, из-за аномального кровообращения малыш еще в утробе получал недостаточное количество питательных веществ и в результате несколько отстает в физическом развитии от своих сверстников. Все это поправимо. Будьте здоровы!

Добрый день, Виктория! Вы носитель ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. Показанием к лечению этих инфекций является их активация, которая лабораторно выражается в положительном результате по IgM к данным вирусам, а также в обязательном обнаружении ДНК вирусов в крови, моче, слюне методом ПЦР. У Вас эти исследования проведены в полном объеме не были, поэтому показаний для лечения у Вас тоже не было. К краснухе и токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет, Вы больше никогда ими болеть не будете, поэтому в дальнейшем обследовании и лечении нет необходимости. Показаний к лечению хламидиоза также нет, так как в организме нет самих хламидий, а лишь остались антитела к ним (IgG), которые выработались в результате ранее перенесенного заболевания. У Вас выявили уреаплазму (микроорганизм), а не уреаплазмоз (воспалительный процесс, вызванный уреаплазмами). Сама уреаплазма к возникновению патологии шейки матки не приводит, в отличии от урогенитального дисбактериоза, спутником которого часто является уреаплазма.
Поэтому, Вам стоит провести бакпосевы из уретры, вагины, цервикального канала на условно-патогенную (не ЗППП) флору, а затем пролечиться (без антибиотиков) препаратами, повышающими местный иммунитет слизистых и восстанавливающих флору. После лечения обязательно в полном объеме обследовать шейку матки, так как эрозия – это не диагноз, а лишь описание изменения слизистой оболочки шейки матки, которое может возникать на фоне разнородной патологии, не вся из которой требует лечения.
Итак, после того, как справитесь с дисбактериозом, нужно будет повторить осмотр в зеркалах, провести кольпоскопию, цитологическое исследование, а также биопсию кусочка материала из очага поражения для гистологического исследования. Только после этого можно будет установить окончательный диагноз и решить есть ли необходимость в лечении. Будьте здоровы!

Добрый день! Начну со статистики. Наивысший риск пороков развития наблюдается при инфицировании плода краснухой до 11 недель гестации (90%), в 11-12 он уже значительно меньше (30%). Теперь немного теории. В ответ на первичную инфекцию в организме человека начинается продукция иммуноглобулинов класса М. Затем происходит переключение иммунной системы на синтез иммуноглобулинов классов G и А. Ig класса М к вирусу краснухи начинали определяться в крови на 3-4 сутки после появления сыпи, а максимальный уровень их концентрации приходился на 7-10 сутки. Затем содержание IgМ начинает снижаться, оставаясь оставаясь при этом позитивным (выявляемым) в течение 4-5 недель. IgG начинают определяться в крови на 5-7 сутки, достигают максимума через 4-5 недель и остаются на высоком уровне длительное время. Теперь непосредственно о Вашем случае. В первый раз, через две недели после начала высыпания, у Вас был сомнительный результат по IgG и отрицательный по IgМ, следовательно об остром первичном заражении речь идти не могла. К тому же, сомнительный результат требовал повторного исследования, которое Вы и провели, а оно выявило позитивный результат по IgG, что позволяет принять и первый результат в качестве положительного. IgM снова отрицательны. Таким образом, на момент появления сыпи у Вас уже был иммунитет к краснухе, то есть в этот раз Вы болели не краснухой, но время инфицирования остается неизвестным, так как до беременности и в первые ее недели исследования не проводились. Чтобы быть уверенными наверняка в том что иммунитет был сформирован до беременности, проведите методом ИФА анализ крови на авидность IgG к краснухе и методом ПЦР анализ крови на краснушную РНК. Высокоавидные антитела и отсутствие РНК будут свидетельствовать о том, что первичное заражение произошло до беременности и иммунитет был сформирован тоже до нее. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анна.
Судя по результатам анализов у Вас Эшерихиоз, заболевание, вызванное диареегенными сероварами кишечной палочки E.coli. При этом заболевании поражаются различные отделы желудочно-кишечного тракта с возникновением энтерита (поражение тонкого кишечника) или энтероколита (поражение тонкого и толстого кишечника). Различают 5 видов диареегенных сероваров кишечной палочки:
- энтеропатогенные (ЭПКП)
- энтеротоксигенные (ЭТКП)
- энтероинвазивные (ЭИКП)
- энтерогеморрагические (ЭГКП)
- энтероадгезивные (ЭАКП)
У Вас выявлена кишечная палочка из группы энтеропатогенных палочек, относящаяся к серогруппе 0144.
ЭПКП чаще всего вызывают заболевание тонкого кишечника, заболевание связано с адгезией (прилипанием) бактерий к стенкам кишечника с повреждением микроворсинок эпителия.
Лечение заключается в назначении диеты, регидратации (восполнении жидкости) при выраженной диарее. Медикаментозное лечение состоит в назначении препаратов нитрофуранов, в тяжелых случаях препаратов группы фторхинолонов.
Фуразолидон, назначенный Вам первично, относится к группе нитрофуранов, препарат противопоказан при беременности, особенно в 3-м триместре. Однако из группы нитрофуранов есть и другой препарат Нифуроксазид, он менее токсичен, практически не всасывается в кровь, поэтому его системное действие практически не выражено. Препарат возможно принимать при беременности, если риск от заболевания превышает риск от принятия препарата. Ципрофлоксацин – препарат из группы фторхинолонов, также противопоказан при беременности.
Решение о приеме токсичных препаратов принимает инфекционист, который Вас наблюдает, это зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания. Если ликвидировать инфекцию другим образом не получается, без антибиотиков, к сожалению, не обойтись.
Будьте здоровы.

Добрый день, Марианна! К токсоплазмам у Вас нет антител, следовательно, возможно первичное заражение во время беременности. Поэтому стоит ограничить контакты с молодыми уличными (!) кошками, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему. Как вариант, можете пристроить (на всякий случай) своего кота к родственникам или знакомым, а если это не возможно, нужно освободиться от ухода за ним. Если же это невозможно, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках. Нельзя работать с землей в саду и огороде, либо работать в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать. После любой работы на кухне нужно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории. К краснухе у Вас иммунитет, можете о ней забыть. По герпесу результат сомнителен, анализ необходимо повторить через 1-2 недели. Если повторный анализ отрицателен – действуйте по аналогии с диагностикой токсоплазмоза, чтобы не пропустить первичное заражение, если положителен – действуйте по схеме диагностики ЦМВ. Что касается ЦМВ, Вы его носитель, необходимо контролировать активность ЦМВ во время беременности. Это можно делать совместно с анализами на токсоплазмоз: анализ крови на IgM, IgG к ЦМВ и токсоплазмам методом ИФА, анализ мочи и крови (оба возбудителя), а также слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей методом ПЦР. Если положителен только IgG к ЦМВ, значит заражение токсоплазмами не произошло, цитомегаловирус не активен. Будьте здоровы!

Уважаемая Юлия! У Вас имеется легкая степень дизбактериоза влагалища за счет недостаточного количества Lactobacterium. Лечение целесообразно провести с помощью полезных бактерий – бифидо- и молочнокислых. Посейте кал на дисбактериоз и приведите в порядок органы пищеварения. Для того чтобы иммунная система работала хорошо, не возникало нарушений флоры влагалища, а беременность протекала легко и не доставляла вам беспокойства, воспользуйтесь следующими советами:
1. Питайтесь регулярно и сбалансировано 5-6 раз в день, обязательны свежесквашенные кефиры (закваски есть на молочных заводах) ежедневно перед сном.
2. Пейте много жидкости – приблизительно 8-10 стаканов воды в день. Избегайте напитков с кофеином и искусственными красителями.
3. Не употребляйте алкоголь.
4. Не курите и не стойте рядом с курящими.
5. Не забывайте о физических нагрузках. Начинайте утро с 20-минутной гимнастики, особый упор делайте на тренировку мышц пресса. В зависимости от рекомендаций вашего врача вы можете заниматься в специальных группах для беременных. Быстрая ходьба поможет вам стать более выносливой — гуляйте каждый день как можно больше.
6. Высыпайтесь. Вам необходимо минимум 10 часов сна в сутки. Неплохо поспать днем.
7. Не принимайте никаких пищевых добавок и травяных препаратов без консультации с лечащим врачем.
8. Посетите кабинет стоматолога и приведите в порядок зубы.
9. За 2-3 месяца до зачатия избегайте сауны и пребывания в условиях повышенной температуры. Избегайте страхов, стрессов и депрессивных настроений.
10. Если вы принимаете гормональные контрацептивы, желательно закончить пить таблетки за 3 месяца до зачатия. То же самое относится к внутриматочной спирали. 11. Начните прием фолиевой кислоты (ее недостаток может отрицательно сказаться на ребенке).