ТОРЧ-инфекции у беременных

Добрый день! Не стоит волноваться! Положительные результаты тестирования на антитела класса иммуноглобулинов G к вирусу простого герпеса (HSV 1/2) и цитомегаловирусу (CMV), означают всего лишь сам факт такого инфицирования и оказываются положительными у 90-95 % взрослых. Угрозу для вынашивания беременности представляют реактивированные формы этих герпесвирусных инфекций. Для определения таких форм необходимо сделать дополнительные анализы методом полимеразной цепной реакции (PCR) на наличие вирусных ДНК в крови, а также в слюне и моче (CMV), что и порекомендовал Вам доктор. Обнаружение вирусной ДНК (особенно в крови!) сигнализирует об опасности заражения плода и является поводом для безотлагательного проведения вируснейтрализующей терапии. Надеюсь, что Вам это не понадобится. Не болейте!

Согласно данному описанию Ваш организм уже встречался с вирусами краснухи, герпеса и цитомегаловирусом, т.к. выявлены защитные антитела к ним. К краснухе у Вас пожизненный иммунитет, т.е. Вы защищены от повторного заражения до конца жизни, а Ваш малыш всю беременность и 6-12 месяцев после родов. По токсоплазмозу необходимо соблюдать некоторые правила (уточните у гинеколога), чтобы не заразиться во время беременности, а также проводить повторные исследования в течении беременности. Чтобы узнать активны вирусы герпеса и ЦМВ или нет и как он может себя вести в будущем необходимы, кроме IgG (в особенности с характеристикой авидности), также Ig M и А. Кроме того необходимо определить наличие самих вирусов путем исследования крови (оба вируса), мочи и слюны, соскобов со слизистых методом ПЦР.

Добрый день, Юлия.
Да, конечно, вы можете планировать беременность.
Выявление антител IgG к ВПГ1/2 и ЦМВ лишь свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2 и ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Т.к. IgМ к ним не выявлены, клинический проявлений нет, то можно предположить, что активации вирусов нет.
Выявление IgG к краснухе и токсоплазмам говорит о том что Вы знакомы с ними ранее (болели ранее или были вакцинированы) и сейчас у Вас к этому возбудителю сформирован иммунитет.
С иммунитетом Вы сама больше не сможете болеть краснухой и токсоплазмозом , а все Ваши будущие детки будут защищены от них всю беременность и 6-12 месяцев после родов (пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела IgG к вирусу краснухи и токсоплазмам).
Присутствие антител Ig G к хламидиям в Вашей крови говорит лишь о том, что Ваш организм с хламидиями знаком. Но это вовсе не обозначает, что сами хламидии есть сейчас в Вашем организме. Т.к. антител класса М и А к нм не выявлено, то речи о хламидиозе нет. Желательно дополнительно провести культуральный посев или ПЦР мочи и соскобов со слизистых оболочек урогенитального тракта на хламидий.
Если в результате хламидии обнаружены не будут, можете расслабиться и забыть о результатах анализа крови на антитела к хламидиям.
С уреаплазмами и микоплазмами Вы ранее не встречались, так что поберегитесь от них и далее во время беременности.
Берегите здоровье!

Добрый день, Татьяна! А от чего Вы собрались вакцинироваться? Вакцинацию обычно проводят только от вируса краснухи, если к нему нет иммунитета. Но Вы по краснухе не обследованы. Что касается ЦМВ, то Вы пожизненный носитель этого вируса, как и большинство взрослых. Активность ЦМВ нужно проверить сейчас (перед зачатием), затем, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. Для проверки активности ЦМВ Вам нужно проводить методом ПЦР анализ крови, мочи и слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК нет, значит, ЦМВ спит, вреда не причиняет, беременности не мешает, лечения не требует. Антител к хламидиям у Вас нет, это хорошо, так как не может быть и самих хламидий в Вашем организме. У Вас нет иммунитета к токсоплазмам, Вы не являетесь носителем ВПГ 1/2. Так как иммунитета к токсоплазмам у Вас нет, никаких котов, никаких контактов с землей (в грунте могут находиться экскременты котов), овощи и фрукты тщательно мыть (по той же причине), все домашние работы в перчатках (по той же причине), сырое мясо не есть, фарш не пробовать (свинья промежуточный хозяин токсоплазмы). Людей не бояться, потому что от человека к человеку токсоплазмы не передаются. С ВПГ 1/2 сложнее, потому что вирусы простого герпеса передаются воздушно-капельным или контактным путем. Вам нужно стараться гулять больше на свежем воздухе и избегать плотного контакта с людьми (то есть, поменьше маршруток, офисов и т.д.). Кроме того, не забывайте в каждом триместре беременности проводить повторно анализ крови методом ИФА на IgM, IgG к токсоплазмам и ВПГ ½. Будьте здоровы!

Добрый день, Мария! Итак, с вирусом простого г8ерпеса Вы пока не знакомы, носителем этого вируса не являетесь. Старайтесь не заразиться им во время беременности и регулярно (в каждом ее триместре) проводите методом ИФА анализ крови на IgM, IgG к ВПГ 2 (повторно). Что касается ЦМВ, то Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем этого вируса. Само по себе носительство ЦМВ не опасно, лечения не требует. Но так как сейчас Вы беременны, Вам нужно проверить активность ЦМВ на данный момент. С этой целью Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК ЦМВ не обнаружена, значит, вирус неактивен, вреда не причиняет, беременности не мешает, лечения не требует. Главное не забывать проверять активность ЦМВ методом ПЦР в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. Что касается токсоплазм, то для оценки ситуации по ним Вам стоит дополнительно провести методом ИФА анализ крови на IgG к токсоплазмам и с результатами анализа обратиться за повторной консультацией. Результаты по хламидиям говорят о том, что с данным возбудителем Вы знакомы, нельзя исключить свежее инфицирование ими во время беременности. Поэтому Вам стоит, во-первых, провести повторный анализ крови методом ИФА на IgA, IgM, IgG к хламидиям в той же лаборатории (оценить динамику титров), во-вторых, дополнительно провести ПЦР или культуральный посев мочи и соскобов со слизистых оболочек мочеполового тракта на хламидий. С результатами всех анализов обратитесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!

Добрый день, Светлана! У Вас нет абсолютно никаких показаний к лечению! Ваши результаты абсолютно типичны для женщин репродуктивного возраста (способных к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка) в наших широтах. Говорят Ваши результаты анализов лишь о том, что Вы являетесь стойким пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых, а к токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет (нужно выяснить, полностью ли он сформирован). Вам нужно, во-первых, определить активность вирусов на данный момент. Для проверки активности вирусов, Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют. Активность ВПГ ½ и ЦМВ нужно будет проверять перед каждым зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности. Во-вторых, Вам нужно определить, полностью ли сформирован иммунитет к токсоплазмам. Для этого Вам нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность IgG к токсоплазмам будет высокой, ДНК токсоплазм выявлена не будет, можете смело беременеть. Ведь при таких результатах анализов у Вас полностью сформирован стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам, Вы сама больше никогда токсоплазмозом болеть не будете (обследоваться и лечиться больше никогда не нужно). Все будущие Ваши детки будут защищены от токсоплазм всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Будьте здоровы!

Добрый день, Татьяна! У нас на сайте Вы можете прочесть тематические статьи ВУИ, TORCH-инфекции и беременность и Готовимся к беременности заранее. В них Вы найдете максимум информации об интересующих Вас инфекциях и исследованиях. Если говорить коротко, то обычно обследование начинают с тестирования на ВИЧ, сифилис и гепатит В (HBs-антиген), которые должны проводить бесплатно в районных поликлиниках. Затем проводят исследования антител (IgM, IgG) в крови к основным инфекциям ТОРЧ-группы (вирусы герпеса 1-5 типов, токсоплазмоз и краснуха) методом ИФА. При положительных результатах – тестирование на активность путем определения ДНК методом ПЦР в крови, слюне и моче (в зависимости от «имени» возбудителя). С результатами исследований обращайтесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день, Инна! Что касается исследований по торч-инфекциям, то полученные результаты говорят лишь о том, что Вы являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½, а с токсоплазмами Вы ранее не встречались (соответственно, иммунитета к токсоплазмам у Вас нет). Во время беременности нужно предотвращать возможное заражение токсоплазмами (подробную информацию Вы найдете в статье Токсоплазмоз - что это: реальная опасность или очередная жертва гипердиагностики?) и регулярно (в каждом триместре) проводить скрининговое исследование по ним (методом ИФА анализ крови на IgG, IgM к токсоплазмам). Также, в каждом триместре беременности нужно будет проводить определение активности ВПГ ½ и ЦМВ (так как носительство этих вирусов является пожизненным). Для этого проводите методом ИФА анализ крови на IgM к ЦМВ и ВПГ ½, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи (ЦМВ), слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Отрицательные результаты этих анализов будут говорить о том, что вирусы спят (не активны), вреда не причиняют, лечения не требуют. Что касается результатов первого пренатального скрининга, то они действительно выходят за рамки общепринятых норм, поэтому требуют визита в генетическую консультацию. Это не обязательно плохой результат, вполне вероятно, что есть расхождение в сроках беременности или были неверно учтены вес, влияние различных факторов и т.д. Доктор генетической консультации поможет достоверно разобраться в ситуации. Будьте здоровы!

Добрый день, Лилия! Вы пожизненный носитель ВПГ ½, как и большинство взрослых. Так как Вы беременны сейчас, Вам нужно определить активность ВПГ ½ на данный момент. Для этого Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови на ДНК ВПГ ½. Если ДНК вирусов у Вас обнаружена не будет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности и малышу не мешают, лечения не требуют. Можете спокойно носить беременность и не забывать регулярно (в каждом триместре и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности) определять активность ВПГ ½ методом ПЦР. С ЦМВ (не являетесь носителем этого вируса) и токсоплазмами (иммунитета к ним у Вас нет) Вы пока еще не знакомы. Вам нужно стараться не заразиться ими во время беременности и регулярно (в каждом ее триместре) проводить повторно методом ИФА анализ крови на IgM, IgG к токсоплазмам и ЦМВ. К вирусу краснухи у Вас стойкий пожизненный иммунитет. Осталось определить, полностью ли он сформирован и если да, то успел ли он завершить свое формирование до начала текущей беременности. Вам сейчас нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови на авидность IgG к вирусу краснухи (она должна быть высокой), методом ПЦР анализ крови на РНК вируса краснухи (РНК вируса должна отсутствовать). С иммунитетом Вы сама больше никогда краснухой болеть не будете, поэтому обследоваться и лечиться от нее в будущем Вам не придется. Ваш нынешний малыш и все Ваши будущие детки защищены от вируса на весь период беременности и 6-12 месяцев после родов, пока в их крови циркулируют Ваши антитела IgG к вирусу краснухи. Будьте здоровы!

Добрый день, Мария! Думаю, что Вы уже заметили, что оба показателя значительно превышают норму, а это может обозначать либо тот факт, что неправильно установлен срок беременности (при таких показателях срок должен быть больше, делали ли Вы УЗИ перед анализами?), либо наличие многоплодной беременности, либо наличие патологии беременности, хронических заболеваний у матери и т.д. Одним словом, нужно разбираться. В первую очередь по УЗИ. А вот оценку риска патологии плода по данным показателям сделать нельзя, потому что для оценки риска показатели должны выражаться в виде составляющей от медианы (сокращенно МоМ, от английского "multiple of medians"). И оцениваться совместно с данными УЗИ. Идеально - сдавать кровь на данное исследование и выполнять первое УЗИ в один день. Будьте здоровы!

Добрый день, Светлана! Ваши волнения вполне оправданы. Но связаны они не с тем, что протефлазид не рекомендуется применять при беременности (кстати, если есть показания к его применению, принимать его можно и нужно), а с тем, что у Вас нет никаких показаний к проведению любого (!) лечения. Судя по результатам Ваших анализов, с хламидиями Вы не знакомы, это очень хорошо. К токсоплазмам и вирусу краснухи у Вас стойкий пожизненный иммунитет. Осталось только выяснить, как давно Вы были инфицированы ими (до беременности или во время нее) и полностью ли сформирован этот иммунитет. Вам сейчас нужно дополнительно определить методом ИФА авидность IgG к токсоплазмам и вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность высокая, ДНК не обнаружена, значит, иммунитет к ним сформирован полностью, причем, задолго до текущей беременности. С иммунитетом Вы сама больше никогда токсоплазмозом и краснухой болеть не будете (не обследуйтесь и не лечитесь), Ваш нынешний малыш и все будущие детки защищены от них (Вашими антителами) всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Что касается ВПГ ½ и ЦМВ, то Вы, как и большинство взрослых, их пожизненный носитель. Так как Вы беременны, нужно регулярно (в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее) проверять активность этих вирусов. С этой целью Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови (ВПГ ½, ЦМВ), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов не обнаружена, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют. Будьте здоровы!

Добрый день, Руслан! Советую прислушаться к советам лечащего доктора. Если есть воспаление, то его нужно лечить. Доктор назначил Вашей жене достаточно щадящее лечение, это хорошо, ведь жена беременна, а во время беременности можно назначать не все медикаменты, из-за возможного вреда для малыша. Что касается изъязвления слизистой оболочки шейки матки (эрозии), то его причиной может быть масса состояний (в том числе и воспаление – кольпит). В любом случае, подробное обследование шейки и лечение (при необходимости) нужно отложить до послеродового периода. Что касается прогнозов и рекомендаций по половой жизни их может дать только лечащий доктор, который обладает максимумом информации о состоянии Вашей жены и малыша. Обратитесь с этими вопросами к лечащему доктору жены. Будьте здоровы!

Добрый день, Вита. Дело в том, что Вы сдавали анализы только на наличие IgG к ЦМВ, ВПГ, токсоплазме и краснухе. Их наличие свидетельствует, что Вы встречались с данными возбудителями, однако по ним нельзя сказать был активный процесс, который и мог вызвать замирание плода или нет. Судя по результатам этих анализов, Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель вирусов простого герпеса и ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае активации ВПГ и/или ЦМВ во время беременности. Чтобы не пропустить такую активацию, нужно регулярно (до беременности, в каждом триместре беременности и дополнительно при сыпи или симптомах ОРВИ во время нее) проводить методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½ и ЦМВ. Если ДНК вирусов у Вас в крови нет. Значит, вирусы спят, вреда не причиняют, малышу, и беременности не мешают, лечения не требуют. Учитывая что у Вас уже есть антитела к вирусу краснухи и токсоплазме, то с иммунитетом Вы сама больше никогда в жизни не сможете болеть токсоплазмозом и краснухой (не обследуйтесь и не лечитесь), а все Ваши будущие детки будут защищены от них всю беременность и 6-12 месяцев после родов (пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела IgG к вирусу краснухи и токсоплазмам). Если Вы все же хотите знать, как давно Вы были инфицированы этими микроорганизмами, то проверьте авидность IgG к токсоплазме и краснухе. если высокая, то инфицирование давнее, иммунитет сформировался полностью и никакой связи с замершей беременностью нет. Будьте здоровы!

Добрый день, Светлана! В результатах Ваших анализов нет ничего опасного. Правда, я могу лишь догадаться об этом, так как Вы не указали нормы лаборатории по всем показателям. Могу лишь предположить, что антител к хламидиям у Вас нет, а значит, нет и самих хламидий в Вашем организме. К токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет. Осталось только выяснить, полностью ли он сформирован и как давно Вы были инфицированы (заразились) токсоплазмами. С этой целью Вам нужно методом ИФА дополнительно провести анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР провести анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность высокая, ДНК токсоплазм не найдена, значит, у Вас полностью сформирован иммунитет, причем сформировался он задолго до прервавшейся беременности. С иммунитетом Вы сама больше никогда болеть токсоплазмозом не будете (не обследуйтесь и не лечитесь), все будущие детки защищены от токсоплазм (Вашими антителами) на всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Кроме того, вы пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. Прежде чем планировать зачатие нужно убедиться в том, что вирусы в настоящее время не активны. С этой целью Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов у Вас нет, значит, они спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Не забудьте проверять активность ЦМВ и ВПГ ½ методом ПЦР не только перед зачатием, но и в каждом триместре беременности, плюс при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. Будьте здоровы!

Добрый день, Юлия! Умеренное или незначительное количество лактобацилл, наличие единичных грамположительных кокков и грамотрицательных палочек с небольшим количеством лейкоцитов часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями. Количество лактобактерий у Вас также соответствует норме. Смущает количество лейкоцитов в вагине и цервикальном канале, которое больше соответствует воспалительному процессу: вагиниту и цервициту. Давайте поступим так, повторите мазок из уретры, вагины и цервикального канала. Если кроме результатов анализов у Вас есть жалобы, проведите повторный бакпосев из тех же участков, но не на ЗППП, а на банальную (не специфическую) флору. С результатами обращайтесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!