ТОРЧ-инфекции у беременных

Сложная задача, но решаемая, хотя вряд ли - виртуально. Показанием для лечения ЦМВ является обнаружение вирусной ДНК количественным методом ПЦР в крови, слюне и /или моче. Судя по Вашему сообщению, Вам продолжают определять уровни антител IgG и IgM, которые ни малейшей диагностической информации не дают. Поэтому вероятность необходимости лечения ЦМВ в данном случае вообще оцениваю весьма скептически. Что касается планирования беременности. Показано полное обследование на все TORCH-инфекции перед беременностью и последующий плановый мониторинг их активности в течение всего срока вынашивания ребенка. В этом случае риски для ребенка можно снизить до уровня менее 1%. Но вряд ли это можно сделать корректно у Вашего инфекциониста. По крайней мере, необходимо расписать для него состояние Ваших инфекций на данный момент и план Вашего обследования и ведения во время всей беременности.

Уважаемая Людмила! Результаты анализов Вашей дочери говорят только о факте предшествующего инфицирования теми возбудителями, уровни антител к которым превышают норму для используемой диагностической тест-системы. В этом плане не совсем понятен результат по токсоплазмозу. Высота этих уровней антител принципиального значения не имеет. Далее. Для суждения о наличии потенциальной угрозы нормальному развитию плода необходимо установить активность инфекционного процесса - дополнительно провести исследования крови на антитела класса иммуноглобулинов M и А (токсоплазмоз), а также методом PCR-анализа на ДНК/РНК вирусов и токсоплазм в крови и моче (токсоплазмоз). Полученные результаты следует сопоставить с клиническими данными – возраст беременной, акушерский анамнез, течение данной беременности и др., для принятия решения о необходимости проведения превентивных лечебных мероприятий.

Добрый день, Мария! Судя по анализам можно предположить у Вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи. Дополнительно методом ПЦР проведите анализ крови/мочи на ДНК/РНК токсоплазм и краснухи. Если получите отрицательный результат, можете о них забыть навсегда и больше никогда не обследоваться. Кроме того, Вы носитель ЦМВ и ВПГ 1, которые сейчас тоже предположительно не активны. Дополнительно проведите методом ПЦР анализы крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ и ВПГ 1. Получите отрицательный результат, можете беременеть, так как вирусы неактивны. Не забудьте во время беременности регулярно (как минимум в каждом триместре) проверять активность ВПГ ½ и ЦМВ (методом ИФА IgМ, методом ПЦР ДНК). Анализы нужно делать и по ВПГ 2, так как до беременности Вы с этим вирусом не встречались, поэтому нельзя пропустить заражение им во время беременности. Будьте здоровы!

Вы знаете, Наталья, Вам лучше было бы подъехать ко мне в клинику. П.ч. Ваших лечащих врачей (как, впрочем, и остальных 99% гинекологов) я все равно ничему в плане инфекций научить не смогу. А то, что я буду советовать Вам, будет находиться в полном противоречии с их рекомендациями. У Вас нет никаких проблем с ЗППП, и, по-видимому, не было. Применение антибиотиков по этому поводу было ранее и впредь Вам полностью противопоказано: после каждого такого «лечения» Ваше состояние и прогноз на выздоровление только ухудшаются. Ваша температура и общее состояние (синдром хронической интоксикации) связаны с хронической бактериальной инфекций в моче-половой области, скорее всего – в почках. Кроме того, необходимо пройти корректное обследование на все TORHC-инфекции и составить график планового обследования их активности на весь период беременности. Виртуально все это решить сложно.

Добрый день, Людмила! В таком случае Вам нужно идти и в первую очередь провести методом ИФА анализ крови на IgG к ЦМВ, краснухе и токсоплазмам, ВПГ 1/2. Дождетесь результата, если какой-то из возбудителей даст положительный результат, понадобится провести по нему дополнительно тем же методом анализ крови на IgM, а также методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½, краснуха и токсоплазмы), мочи (ЦМВ, токсоплазмы), слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК возбудителей. С результатами исследований задайте повторный вопрос (укажите подробно результаты каждого исследования и референсные (нормативные) значения). Эти данные позволят разобраться есть ли у Вас иммунитет к вирусу краснухи и токсоплазмам, носите ли Вы в своем теле ЦМВ и ВПГ ½, активность этих инфекций. Соответственно, я смогу Вам дать рекомендации о дальнейших действиях при подготовке и во время беременности. Берегите здоровье.

Здравствуйте, Наталья! Интересующие Вас анализы называются анализами на сывороточные маркеры врожденных уродств плода. Это скрининговое обследование, которое, назначается беременной женщине на сроке беременности 16-18 недель (эти анализы очень нужные, но не обязательные, потому- платные). Возможно , Ваш врач планирует предложить Вам провести это исследование как раз на следующем приеме. Думаю, что следующее посещение женской консультации надо запланировать на 18-ю неделю беременности и во время визита поинтересоваться у врача сроками назначения обследования. Подробнее с графиком обследований, необходимых каждой беременной женщине, Вы можете ознакомиться, прочитав статью Какие исследования нужны во время беременности и зачем. Берегите здоровье!

Добрый день, Арина! К лечению не было показаний ни тогда, ни сейчас. У Вас иммунитет к краснухе, а он стойкий и пожизненный. Вы ранее не встречались с токсоплазмами, поэтому во время текущей беременности нужно предохраняться от заражения и проводить в каждом триместре скрининговое исследование на токсоплазмы. Вы являетесь носителем ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. Сейчас вирусы предположительно не активны, следовательно, не могут нанести вреда малышу и не нуждаются в лечении. Чтобы быть в этом уверенной на 100% необходимо методом ПЦР провести анализ крови, мочи, слюны на ДНК ВПГ ½ и ЦМВ (должен быть отрицательный результат). Затем в каждом триместре беременности необходимо проверять активность ВПГ ½ и ЦМВ (методом ИФА IgM, методом ПЦР ДНК). Если после проведенного лечения прошло менее двух месяцев, значит уреаплазмы у Вас не было. Будьте здоровы!

Добрый день, Людмила! Хронического токсоплазмоза просто не существует! Токсоплазмозом можно болеть лишь раз в жизни, затем формируется стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам. Ваши результаты анализов как раз говорят о наличии иммунитета к ним, а не о токсоплазмозе. Учитывая то, что Вы беременны, нужно определить, как давно Вы были инфицированы токсоплазмами (до беременности или во время нее), успел ли до начала текущей беременности сформироваться иммунитет к токсоплазмам. Для этого Вам нужно методом ИФА дополнительно провести анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность высокая, ДНК токсоплазм не обнаружена, значит, иммунитет сформирован полностью, более года назад, то есть до начала текущей беременности. С иммунитетом Вы сама больше никогда токсоплазмозом болеть не будете (не обследуйтесь и не лечитесь впредь), Ваш нынешний и Ваши будущие малыши защищены от токсоплазм всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Кроме того, Вы носитель ЦМВ и ВПГ 1/2, как и большинство взрослых. В каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности нужно проверять активность ЦМВ и ВПГ 1/2. Для проверки активности этих вирусов Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи (ЦМВ), слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК ЦМВ и ВПГ ½ обнаружена не будет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. По микоплазмам нужно дополнительно провести методом ПЦР или путем бакпосева анализ мочи и соскобов со слизистой оболочки урогенитального тракта на микоплазм. Если сами микоплазмы выявлены не будут, значит, их в Вашем организме нет, лечить ничего не нужно. Будьте здоровы!

Добрый день, Василий! Судить о правильности назначений не стану, тем более, Вы не указали, каким методом были обнаружены хламидии, какой конкретно результат был получен при первом обследовании. Скажу только, что для корректной постановки диагноза хламидиоз и назначения лечения необходимо одновременное проведение анализа крови на наличие антител (IgA, IgM, IgG) методом ИФА и исследование соскоба с пораженного участка методом ПЦР. Лечение рекомендуется проводить при наличии хотя бы двух признаков из списка: наличие клинических симптомов хламидиоза, высокий титр антител (IgG) к хламидиям, высокий титр антител (IgM и/или IgA, у Вас титр скорее слабоположительный) к хламидиям, положительный результат ПЦР - исследования. При наличии только одного положительного ответа рекомендуется динамическое наблюдение с последующим лабораторным контролем через 2-3 недели. Будьте здоровы!

В результатах анализов, на которые Вы, Андрей, ссылаетесь, должны быть указаны нормы позитивных и негативных ответов для использованных диагностических тест-систем. У различных тест-систем они разные. Если результаты, которые были обнаружены у Вашей жены, окажутся позитивными, это значит, что она была ранее инфицирована этими микробами. Но такие результаты (по цитомегаловирусу и токсоплазмозу) могут быть обнаружены и у совершенно здорового человека. Для того, чтобы оценить ситуацию с точки зрения угрозы для здоровья женщины и нормального развития плода, необходимо сделать методом PCR дополнительные тесты на репликативную активность этих возбудителей. Хламидиоз, если также будет обнаружена соответствующая ДНК в соскобе из уретры, можно лечить (при наличии клинических показаний, которые должен определить врач-гинеколог) на 7 месяце беременности макролидным антибиотиком.

Добрый день, Валентина! Герпесом и ЦМВ Вы инфицированы как и большинство взрослых. В неактивном состоянии эти вирусы малышу не угрожают. Сейчас, а затем в каждом триместре беременности, Вам нужно проверить активность вирусов по схеме: методом ИФА анализ крови на IgM к ЦМВ, ВПГ ½, методом ПЦР анализы крови, мочи и слюны на ДНК этих вирусов. Отрицательный результат будет свидетельствовать о том, что вирусы не активны и угрозы не представляют. Что касается токсоплазмоза и краснухи, то к ним у Вас, скорей всего, пожизненный иммунитет, который защищает и Вас и малыша. Для подтверждения необходимы отрицательные результаты IgM (ИФА) к токсоплазмам и вирусу краснухи, а также отсутствие ДНК/РНК возбудителей в крови (токсоплазмы, краснуха) и моче (токсоплазмы). Получите отрицательные результаты, сможете забыть об этих двух инфекциях навсегда. Обследуйтесь и будьте здоровы!

Добрый день, Инна! С микоплазмами и уреаплазмами Ваш организм не знаком – это хорошо. Антитела к хламидиям у Вас есть, но это еще не доказательство того, что Вы больны хламидиозом. Вполне вероятно, что хламидиоз у Вас был в анамнезе (Вы когда-то им болели), а антитела всего лишь анамнестические. Вам нужно повторить в той же лаборатории анализ крови на IgG к хламидиям, дополнительно провести методом ПЦР анализ мочи и соскобов со слизистых оболочке урогенитального тракта на ДНК хламидий. С результатами этих анализов обращайтесь за консультацией, будем разбираться. С ЦМВ, ВПГ 2 и токсоплазмами Вы еще не встречались. Не заразитесь ими во время беременность. В каждом триместре беременности проводите по ним скрининг (анализ крови методом ИФА на IgM, IgG к ЦМВ, ВПГ 2 и токсоплазмам). К краснухе у Вас, предположительно, стойкий пожизненный иммунитет после болезни или вакцинации. Проведите дополнительно методом ИФА анализ крови на IgM и авидность IgG к вирусу краснухи. Если авидность высокая, IgM не обнаружены, значит, иммунитет сформирован полностью и задолго до беременности. Краснухой Вы сама больше никогда болеть не будете, поэтому обследоваться и лечиться по ней больше никогда не нужно. Ваш малыш (нынешний и все будущие) защищен Вашими антителами (IgG к вирусу краснухи) от этого вируса всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Также Вы являетесь пожизненным носителем ВПГ 1, как и большинство взрослых. Сейчас, затем, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее, нужно проверять активность ВПГ 1. Для проверки активности вируса нужно методом ПЦР делать анализ крови на ДНК ВПГ 1. Если ДНК вируса в крови нет, значит, вирус спит, вреда не причиняет, лечения не требует. Будьте здоровы!

Добрый день, Лариса! Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ВПГ ½. Инфицирование этими вирусами, скорей всего, произошло еще в детском саду или в первых классах школы. От вирусов Вам не избавиться. Они и антитела к ним будут у Вас в крови всегда. Если сейчас Вы беременны или только планируете новую беременность, Вам нужно проверить активность ВПГ ½ на данный момент. Для этого Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови на ДНК ВПГ ½. Если ДНК ВПГ ½ у Вас нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Активность ВПГ ½ методом ПЦР Вам нужно проверять в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. С ЦМВ Вы, судя по всему, не знакомы, носителем его не являетесь. Поэтому существует вероятность инфицирования этим вирусом. Чтобы не пропустить заражения, Вам нужно перед зачатием, в каждом триместре беременности проводить методом ИФА анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ. Что касается токсоплазм, то к ним у Вас, судя по всему, стойкий пожизненный иммунитет. Сейчас нужно только определить успел ли он полностью сформироваться. Вам нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность будет высокой, ДНК токсоплазм обнаружена не будет, значит, иммунитет сформирован полностью, сформировался он более 6-12 месяцев назад. С иммунитетом Вы сама больше никогда токсоплазмозом болеть не будете (не обследуйтесь и не лечитесь), все Ваши будущие малыши защищены от этого вируса на весь период беременности и 6-12 месяцев после родов (пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела к токсоплазмам). Будьте здоровы!

Уважаемая Лена! Уреаплазма часто выявляется у здоровых людей с помощью ПЦР, как норма. И лечить бессмысленно. Для окончательной уверенности в том, что Вы здоровы, сделайте посев. Для будущего ребенка гораздо опаснее наличие у Вас дизбактериоза после такого лечения. О проблемах с иммунитетом и наличии дизбактериоза влагалища и говорит рецидивирующий генитальный герпес. Частый легкий зуд в заднем проходе встречается не только при герпесе – белье не должно быть синтетическое, стринговое и т.п.. Высокий показатель IgG к токсоплазме – свидетельство перенесенной ранее инфекции. Этими антителами Ваш ребеночек будет защищен. Вы здоровы. И перестаньте бесконечно пить антибиотики. Измените образ жизни так, чтобы Ваша иммунная система могла восстановиться. Принципы здорового способа жизни всем известны. Осталось только их выполнять. Фармпрепараты не дают человеку здоровье.

Добрый день, Наталия! То, что Вы провели указанные анализы очень хорошо. Но это только полдела. Ведь анализы позволили выяснить лишь то, что с токсоплазмами и вирусом краснухи (стойкий пожизненный иммунитет к ним сформирован полностью или только заканчивает свое формирование), а также ВПГ ½ (являетесь пожизненным носителем) Вы уже знакомы, а вот с ЦМВ еще не имели счастья встречаться (не являетесь его носителем). Значит, до беременности и во время нее Вам нужно избегать возможного инфицирования ЦМВ, в каждом триместре беременности проводить повторно методом ИФА анализ крови на IgM, IgG к ЦМВ. Перед зачатием Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам и вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность высокая, ДНК токсоплазм мне обнаружена, значит, иммунитет сформирован полностью, можно беременеть. С иммунитетом Вы сама больше никогда не будете болеть токсоплазмозом и краснухой (не обследуйтесь и не лечитесь от них), а все Ваши будущие детки защищены Вашими антителами от токсоплазм и вируса краснухи на весь период беременности и 6-12 месяцев после нее. Также вам нужно определить активность ВПГ ½ на данный момент. Для этого нужно методом ПЦР провести анализ крови на ДНК ВПГ ½. Если ДНК вируса герпеса не обнаружена, значит, герпес спит (неактивен), вреда не причиняет, беременности не мешает, лечения не требует. Чтобы избежать проблем во время беременности, нужно регулярно (перед зачатием, в каждом триместре беременности плюс при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности) определять активность ВПГ ½ методом ПЦР. Если результаты анализов будут иными, обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!