ТОРЧ-инфекции у беременных

Добрый день, Ольга! Положительные результаты анализов на ТОРЧ-инфекции свидетельствуют о том, что у Вас есть защитный иммунитет к вирусу простого герпеса, к цитомегаловирусу, к вирусу краснухи и отсутствует иммунитет к токсоплазме. По этому патогену Вы попадаете в группу риска и Вам необходимо будет во время беременности соблюдать ряд профилактических мероприятий, поскольку первичное инфицирование этой инфекцией во время беременности может неблагоприятно сказаться на течении беременности. Для профилактики токсоплазмоза прежде всего не следует близко контактировать с кошками, особенно с молодыми. Уход за кошкой, уборка кошачьего туалета, кормление и т.д. должны выполняться в перчатках, а после них нужно тщательно мыть руки. А еще лучше, если у Вас есть кошка, на время беременности отдайте ее знакомым. Домашнюю кошку необходимо регулярно обследовать в ветеринарной клинике на токсоплазмоз. В настоящее время существуют и методы диагностики и методы лечения токсоплазмоза у домашних животных. Кроме кошек, Вам следует избегать употребления в пищу плохо проваренного и/или прожаренного мяса, в котором могут находиться токсоплазмы. Не следует есть подозрительного вида беляши и шашлыки и прочие мясные блюда, приготовленные и продающиеся в уличных палатках, пробовать на вкус сырой мясной фарш и есть немытые овощи и фрукты. То, что у Вас положительный результат по ЦМВ в ПЦР-реакции, это результат реактивации этого вируса и положительным этот результат может быть от нескольких месяцев до нескольких лет, причем человек в большинстве случаев может не ощущать этот процесс. Цитомегаловирусная инфекция не лечится, поскольку специфического лечения нет, а сам цитомегаловирус, точнее какая-то часть вирусных частиц пожизненно сохраняется в неактивном состоянии в клетках крови – моноцитах. Сохранение вируса в неактивном состоянии в организме называется латентностью. Основным фактором, сдерживающим в латентном состоянии ЦМВ-инфекцию, является иммунная система. Именно она сдерживает реактивацию ЦМВ. При ослаблении иммунной защиты организма происходит реактивация вируса, с током крови он разносится по различным органам и тогда человек начинает выделять его в окружающую среду со слюной, мочой, стулом, с выделениями. Т.о. профилактические меры ЦМВ-инфекции должны быть направлены на ведение здорового образа жизни и укрепление иммунной системы. Банальное переохлаждение может стать причиной ослабления иммунной системы и реактивации вируса. Из всех препаратов, которые Вам назначил Ваш врач, циклоферон относится к противовирусным препаратам, поскольку стимулирует выработку организмом собственного интерферона, действие которого направлено на борьбу с различными патогенами, в том числе и с ЦМВ. Из всего, что у Вас было обнаружено при профилактическом обследовании на этапе планирования беременности я бы обратила большее внимание на ЦМВ-инфекцию. Euterobacter и Candida – это условно-патогенная микрофлора и из разряда условно-патогенной эта микрофлора переходит в патогенную только при ослаблении иммунитета в целом и местного иммунитета в частности. Нарушение микробиоценоза во влагалище в результате нарушения баланса между «полезной» и условно-патогенной микрофлорой - это результат ослабления местного иммунитета и наоборот, местный иммунитет ослаблен в силу различных причин и баланс микрофлоры нарушается. Все, как видите, взаимосвязано, а результат таков, что там где тонко, там и рвется – обнаружен цитомегаловирус в ПЦР-реакции, в бакпосеве обнаружена Candida. Флюконазол, который Вам назначили, это противогрибковый препарат. Целесообразность назначения антибиотика – это вопрос! То, что в мазке обнаружены микоплазмы, это что-то для меня непонятно! Микоплазмы можно обнаружить только методом ПЦР с определением видовой принадлежности и методом бакпосева на специальные среды, но никак не в мазке. Есть два вида микоплазм, которые играют важную роль в развитии воспалительного процесса. Это Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Mycoplasma genitalium – это безусловно патогенный микроорганизм и обнаруживается он только методом ПЦР, поскольку питательных сред для бакпосева нет. Обнаружение этой микоплазмы – это 100% причина назначения лечения антибиотиками. А Mycoplasma hominis – это условно патогенный микроорганизм, обнаружить его можно, как методом ПЦР (но этот метод может обнаружить минимальные количества этой микоплазмы, а вот судить о том, является ли Mycoplasma hominis причиной развития воспалительного процессе или нет, не представляется возможным), так и путем бакпосева, где концентрация Mycoplasma hominis более 10*4 является диагностически значимой концентрацией. И из разряда условно патогенной микрофлоры в патогенную Mycoplasma hominis переходит все по тем же причинам – дисбиоз влагалища, как результат ослабления местного иммунитета и нарушения баланса между «полезной» и условно патогенной микрофлорой! А какую микоплазму обнаружили у Вас??? По ПЦР- анализу микоплазма у Вас отрицательная, но какая из двух? И следующий момент – Вы не указываете на количество лейкоцитов в мазке, что играет большую роль в диагностике воспалительного процесса. Какие лейкоциты, сколько их, есть ли другие элементы воспаления, в том числе хронического?? Все это нужно рассматривать обязательно в комплексе! К сожалению, эту информацию Вы не указали, поэтому сложно судить о целесообразности назначения антибиотика. То, что антибиотики усиливают развитие кандидоза – это верно, но Вам ведь назначили флуконазол, противогрибковый препарат с целью лечения уже имеющегося кандидоза и с целью профилактики развития кандидоза! Возможно, Ваш врач был прав, когда назначил Вам антибиотик, поскольку у меня есть лишь некоторая часть Ваших результатов анализов, но этого, как оказалось, не совсем достаточно, чтобы сказать что-либо по поводу целесообразности назначения антибиотикотерапии. Если нужна будет дополнительная консультация, то обращайтесь к нам на сайт, но с более полной информацией. А вот на ЦМВ-инфекцию обратите, пожалуйста, внимание, лучше будет, если результат будет отрицательный! Здоровья Вам!

Добрий день, Наталя!
Важко сказати з отриманих результатів аналізів, що є причиною тих негативних наслідків, що з Вами сталися. Я так розумію, що аналізи Ви здавали після останньої вагітності і навіть не одразу, а з плином якогось часу. Аналізуючи ці дані, можна сказати, що у Вас є стійкий імунітет до цитомегаловірусу і до токсоплазми, про що свідчить наявність антитіл класу Ig G до цих інфекцій. Але не відомо, чи був у Вас імунітет до цих інфекцій під час першої і другої вагітностей?! Якими були ці показники на той момент? А яким був рівень антитіл класу Ig М на той момент? Зараз ці антитіла негативні, а якими вони були тоді? Це важливо знати, бо позитивні антитіла Ig М вказують на первинну інфікованність тим чи іншим патогеном і гостроту інфекційного процесу, що негативно відображається на вагітності, особливо в першому триместрі. Якщо організм зустрічається з якимось патогеном, то імунна система починає працювати на захист проти цього вторгнення і напрацьовує антитіла, спочатку це антитіла класу Ig М, як результат гостроти інфекційного процесу, потім з’являються антитіла класу Ig G, які відповідають в деяких випадках за стійкий імунітет, тобто носять захисний характер, а в деяких випадках не несуть на собі функцію захисних антитіл. Антитіла Ig М з часом елімінуються з організму і є негативними, тобто Ви отримуєте показники, які нижчі за порогові значення. А антитіла Ig G до інфекцій ТОРЧ-групи позитивні, тобто вищі за порогові значення, і це значить, що у Вас є стійкий імунітет до цих інфекцій, який захищає Ваш організм від вторинного вторгнення цих патогенів. До речі, окрім цитомегаловірусу і токсоплазми класичний ТОРЧ-комплекс включає в себе ще антитіла до вірусу герпесу 1\2 типів і вірусу червоної висипки. Ви нічого не говорите про ці інфекції… А чи є у Вас імунітет до цих вірусів? Адже вони теж можуть негативно впливати на вагітність, особливо в першому триместрі. Але якщо Ви зараз і здасте аналізи на рівень антитіл до вказаних вірусів, знову буде важко оцінити отримані результати. Можна буде лише оцінити наявність/відсутність імунітету до цих вірусів, але не можливо буде сказати щось про їх вплив на попередні вагітності.
Хламідії і мікоплазми як раз належать до тих інфекцій, при яких імунітет не стійкий, тобто антитіла Ig G не виконують захисну функцію, вони з’являються, як результат присутності хламідії або мікоплазми в організмі, і зникають, коли ці патогени елімінують із організму (елімінація цих антитіл – це процес індивідуальний і залежить від багатьох факторів, і це свідчить, що до цих інфекцій імунітет нестійкий і не виконує захисної функції). Це значить, що можлива і вторинна інфікованність цими мікроорганізмами і т.д. Зараз у Вас антитіла Ig G до цих інфекцій негативні.
Так що на цей момент важко сказати, що саме стало причиною тих негативних наслідків. І коментарі по результатам, які були отримані після того, що сталося, будуть дещо неінформативними, адже Вам потрібно знати причину, а по цих результатах можна сказати тільки те, що є на даний момент, але ніяк про те, що було раніше. Адже під час вагітності імунітет вагітної жінки дещо змінюється і ті показники, які я бачу зараз, були зовсім іншими під час вагітності. І негативних причин, які впливають на вагітність, багато. Тому пропоную Вам почати все спочатку і перед тим, як планувати вагітність, пройти комплекс обстеження, який допоможе прояснити причини тих ситуацій, що сталися. Тоді після обстеження буде зрозумілим, на що Вам в першу чергу потрібно звернути увагу!
Почніть з інфекцій, що передаються статевим шляхом. Вам потрібно з чоловіком пройти обстеження на такі інфекції, як безумовні патогени (хламідія трахоматіс, нейсерія гонорея, трихомонада вагіналіс, мікоплазма геніальна), умовно-патогенні мікроорганізми ( уреаплазма, мікоплазма хомініс, гарднерела вагіналіс) та віруси (цитомегаловірус, вірус герпесу ½ типів, вірус папіломи людини високого канцерогенного ризику). На всі ці перераховані інфекції Вам потрібно здати зішкряб із урогенітального тракту для обстеження методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Цей метод допомагає виявити безпосередньо антигенний матеріал збудника. Позитивному результат – це показник того, що треба пройти лікування, щоб потім під час вагітності не думати над питанням «що робити?», адже мова йдеться про Ваше здоров’я і здоров’я Вашої дитини, а під час вагітності ці інфекції хоча і лікують, щоб провести санацію пологових шляхів, але самі розумієте, як це лікування відбивається на вагітності. До цих аналізів потрібно ще приєднати мазок на мікрофлору взагалі і лейкоцити, що допоможе оцінити наявність/відсутність запального процесу. Далі потрібно буде зробити УЗД (ультразвукове дослідження) органів малого тазу.
Можливо повторно треба буде здати кров на ТОРЧ-комплекс, який в класичному варіанті включає в себе такі інфекції, як цитомегаловірус, токсоплазма, вірус герпесу ½ типів і вірус червоної висипки. Повторююсь, що наявність антитіл класу Ig G до цих інфекцій – це доказ того, що у Вас є стійкий імунітет до вказаних інфекцій.
І слідуючий етап – гормональне обстеження. Вам потрібно буде здати кров на статеві гормони и гормони щитовидної залози. Пам’ятайте, що ці гормони здаються в певні дні менструального циклу, тому перед тим, як проходити це обстеження, проконсультуйтесь, будь-ласка, з Вашим лікарем.
Можливо Вам і Вашому чоловікові знадобиться консультація генетиків.
Але це питання, як і всі інші, про які зараз йшла мова, це все на розсуд Вашого лікаря, адже у нас з Вами консультація заочна, про все сказати заочно - це нереально, можливо, щось із того, про йшла мова, Вам зовсім і непотрібно…Тому обов’язково проконсультуйтесь ще зі своїм лікарем! І здоров’я Вам!

Добрый день, Карина! Обнаружение антител Ig G к группе ТОРЧ-инфекций, а именно к токсоплазме, вирусу краснухи, к цитомегаловирусу, к вирусу герпеса ½ типов, свидетельствует о наличии в организме стойкого иммунитета к этим патогенам. Когда этих антител нет, организм оказывается безоружным перед этими инфекциями, что особенно неблагоприятно при беременности. Антитела Ig М к этим инфекциям – это свидетельство остроты инфекционного процесса или его реактивации (реактивация характерна для цитомегаловируса и вируса герпеса ½ типа). Хорошим считается результат, когда антитела Ig М – отрицательные, такими они должны быть во время беременности. По Вашим результатам анализов можно сказать, что у Вас есть иммунитет к следующим ТОРЧ-инфекциям: к токсоплазме, к вирусу краснухи, к вирусу герпеса 1 типа. То, что Вы говорите, что краснухой в детстве не болели, а антитела IgG к вирусу краснухи у Вас есть и указывают они на хороший иммунитет, этот момент можно уточнить, если повторно сдать анализы на антитела IgG к вирусу краснухи. Это если у Вас есть сомнения в правдивости полученного анализа! А объяснить наличие этих антител можно следующим образом: заболевание краснухой протекает в разных формах, в том числе и легкой форме, т.е. может быть легкое недомогание, может быть субфебрильная температура ( а может и не быть!), может быть легкая сыпь (а может и не быть), которую можно принять за аллергическую реакцию, а в крови тем временем иммунная система наработала антитела к вирусу краснухи. Т.о. клинические проявления прошли на уровне небольшого недомогания, на которое мы часто в обыденной жизни не обращаем внимание, а лабораторные критерии – это наличие защитного иммунитета к вирусу краснухи. Далее. У Вас нет иммунитета к цитомегаловирусу и поэтому Вы попадаете в группу риска. Для профилактики цитомегаловирусной инфекции рекомендуется тщательно соблюдать гигиену, т.е. хорошо мыть руки, особенно после контакта с маленькими детьми; не целовать в лицо ( можно в макушку ) детей до 12 лет, т.к. в большинстве случаев именно до 12 лет происходит первичная встреча с ЦМВ и дети могут длительно выделять этот вирус со слюной, а также с мочой, стулом и таким образом передать этот вирус неиммунным беременным. Словом, лучшим вариантом для Вас будет ограничение контактов с детьми. Что касается вакцинации против цитомегаловируса, так вакцины такой пока еще нет! Она находится на стадии разработки! По вирусу простого герпеса, а именно по антителам IgM у Вас противоречивые данные. В одном тесте к вирусу простого герпеса 2 типа эти антитела сомнительные, а в другом тесте эти антитела, но уже к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов отрицательные. И ничего не известно об антителах IgG к вирусу простого герпеса 2 типа, а это тоже немаловажный показатель. Поэтому рекомендую Вам повторно сдать анализы на антитела IgM и IgG к вирусу простого герпеса 2 типа. Что касается хламидии, то иммунитет к этой инфекции нестойкий. Антитела IgM и IgG к хламидии нарабатываются при контакте организма с этой инфекцией, а при элиминации хламидии из организма антитела тоже начинают элиминировать, сначала уходят антитела класса IgM, затем антитела класса IgG. Т.е. хламидиями можно инфицироваться неоднократно, поскольку хламидия – это инфекция, которая передается половым путем и невнимательное отношение к своему здоровью приводит к повторному инфицированию этим патогеном. Вы ничего не говорите о том, обследовались ли Вы когда-нибудь на хламидии. Поэтому уместным будет рекомендовать Вам обследование на хламидии, а именно обследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) урогенитального соскоба и повторное исследование на антитела IgM и IgG к хламидии, поскольку для этого анализа важным является динамическое наблюдение за уровнем антител с интервалом 2-3 недели. И в зависимости от того, каким будет полученный результат, с учетом клинических проявлений, Ваш лечащий врач будет решать вопрос о назначении/неназначении специфического лечения. О ТОРЧ-инфекциях закончили - теперь о гепатитах. На момент сдачи анализов антитела к вирусному гепатиту А IgG, антитела к вирусному гепатиту C anti - HCV и HBsAg у Вас отрицательные и это хорошие результаты. Но если говорить о гепатитах, то вирусный гепатит А (ранее он назывался болезнью Боткина) передается фекально-оральным путем, иными словами – это заболевание грязных рук! Т.е. гепатит А – это чаще всего результат несоблюдения правил личной гигиены! Вирусные гепатиты В и С – это гепатиты в первую очередь с парентеральным механизмом передачи, т.е. с кровью, и во вторую очередь – передача половым путем, причем вирусный гепатит В в большей степени передается половым путем, чем вирусный гепатит С! В данном случае в повседневной жизни где может произойти контакт обывателя с кровью ( я не говорю о переливаниях крови, о пересадке органов, об операциях и т.д.)? Это, например, парикмахерские: женщины часто делают маникюр/педикюр, а не задумываются над тем, как обрабатывается инструмент. Это посещение стоматолога, где тоже есть контакт с кровью, и где обязаны! должным образом обрабатывать инструментарий! А как это происходит на самом деле? Примеров можно приводить много! Для профилактики вирусных гепатитов А и В разработаны вакцины, в том числе комбинированные. Но вакцинироваться необходимо до беременности, а не во время! Против вирусного гепатита С вакцина не разработана! О вакцинации вирусных гепатитов А и В и о профилактических мероприятиях говорить можно долго, и если будет интересно, можно поговорить об этом в следующей заочной консультации или Вы можете обсудить эту тему с Вашим лечащим врачом. Будьте внимательны к себе и к своему здоровью! И удачи Вам!

Здравствуйте, Наталья! Судя по результату анализа на ТОРЧ-инфекции у Вас имеется иммунитет к вирусу краснухи и вирусу простого герпеса ½ типов. Об этом свидетельствует наличие хорошего уровня антител класса Ig G к этим вирусам. Антитела класса Ig G отвечают за стойкий защитный иммунитет. Как раз вирус краснухи и вирус простого герпеса относятся к тем инфекциям, при контакте с которыми организм нарабатывает антитела Ig G, которые выполняют защитную роль. Другое дело, что вирус простого герпеса склонен к реактивации, при беременности в том числе, но это случается не очень часто и зависит от состояния иммунитета. Будьте просто более внимательны к себе и своему здоровью, не переохлаждайтесь, не переутомляйтесь, словом, соблюдайте все рекомендации по здоровому образу жизни - это и есть меры профилактики множества заболеваний, и герпеса в том числе. К токсоплазме и ЦМВ (цитомегаловирус) уровни антител класса Ig G отрицательные. Это означает, что у Вас нет защитного иммунитета к этим инфекциям и Вы попадаете в группу риска, поскольку первичный контакт с этими инфекциями во время беременности, особенно в первом триместре, может неблагоприятно сказаться на течении беременности. Я несколько выше оговорилась о здоровом образе жизни, который в себя включает целый комплекс профилактических мероприятий (витамины, правильное питание, закаливание организма и т.д.), но помимо этого для токсоплазмы и ЦМВ есть дополнительные профилактические мероприятия, которые помогут Вам избежать контакта с этими инфекциями во время беременности. Для профилактики токсоплазмоза прежде всего не следует близко контактировать с кошками, особенно с молодыми. Уход за кошкой, уборка кошачьего туалета, кормление и т.д. должны выполняться в перчатках, а после них нужно тщательно мыть руки. А еще лучше, если у Вас есть кошка, на время беременности отдайте ее знакомым. Домашнюю кошку необходимо регулярно обследовать в ветеринарной клинике на токсоплазмоз. В настоящее время существуют и методы диагностики и методы лечения токсоплазмоза у домашних животных. Кроме кошек, Вам следует избегать употребления в пищу плохо проваренного и/или прожаренного мяса, в котором могут находиться токсоплазмы. Не следует есть подозрительного вида беляши и шашлыки и прочие мясные блюда, приготовленные и продающиеся в уличных палатках, пробовать на вкус сырой мясной фарш и есть немытые овощи и фрукты. Как видите комплекс профилактических мер довольно-таки прост! Для профилактики цитомегаловирусной инфекции рекомендуется тщательно соблюдать личную гигиену, т.е. мыть руки с мылом, особенно после контакта с маленькими детьми; не целовать детей в лицо (малышей можноцеловать в макушку ), т.к. в большинстве случаев именно у детей в возрасте младше 12 лет происходит первичная встреча с ЦМВ, благодаря чему дети длительно выделяют этот вирус со слюной, мочой, фекалиями и могут передавать этот вирус неиммунным беременным. К хламидиям у Вас нет защитных антител, но как раз хламидии, в отличие от предыдущих четырех инфекций, относятся к тем инфекциям, к которым организм нарабатывает антитела после контакта с данной инфекцией, но со временем эти антитела элиминируются из организма, т.е. не выполняют защитную роль. Это значит, что инфицироваться хламидиями можно многократно! Это что касалось ТОРЧ-инфекций. Теперь касательно тройного теста. В лаборатории, где Вы сдавали эти анализы, Вам должны были посчитать МоМ и указать нормы. МоМ – это английская аббревиатура термина «multiple of median», что в переводе означает «кратное медианы». Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения для срока беременности (медианы). МоМ рассчитывается по следующей формуле: МоМ=[значение показателя в сыворотке крови пациентки]: [значение медианы показателя для срока беременности]. В Вашем случае МоМ будет выглядеть следующим образом (при расчетах буду использовать те значения медианы, которые были предоставлены Вам в лаборатории, для 20 нед. беременности): - для HCG (ХГЧ, хорионический гонадотропин): МоМ=25,37:19,2=1,32 - для АФП: МоМ=66,14:49,0=1,35 - для свободного эстриола (UE3): МоМ=5,76:2,36=2,44. Если опираться на данные, полученные из источников медицинской литературы, норма МоМ для АФП и бета-ХГЧ выглядит одинаково и равна 0,5-2,5. Следовательно Ваши показатели МоМ для АФП и бета-ХГЧ в пределах нормы. Все практикующие врачи знают эти цифры и весьма успешно ориентируются в них. Во всяком случае, в нашей лаборатории при подсчете МоМ для АФП и ХГЧ мы опираемся на эти величины. К сожалению, к свободному эстриолу я Вам не могу указать норму МоМ, поскольку в нашей лаборатории мы не рассчитываем МоМ к этому показателю. Может быть Вам помогут со значениями МоМ в той лаборатории, где Вы сдавали анализы? Хотя тут есть другой момент: тройной тест информативен в определенные сроки беременности, к примеру анализ на АФП информативен в 14-19 нед., а на ХГЧ – в 8-18 нед. беременности. С увеличением срока беременности информативность этих показателей снижается. В любом случае Вам необходима консультация Вашего лечащего врача! Здоровья Вам!

Добрый день, Татьяна! Антитела Ig G к ТОРЧ-инфекциям, а именно к цитомегаловирусу, к вирусу простого герпеса 1\2 типа, к токсоплазме и к вирусу краснухи – это защитные антитела, они должны быть положительными. Эти антитела иммунная система нарабатывает при контакте с выше указанными патогенами и далее антитела класса Ig G сохраняются в организме пожизненно и выполняют роль защиты от повторного инфицирования этими патогенами. Антитела Ig М к ТОРЧ-инфекциям – это антитела острого инфекционного процесса, они должны быть отрицательными. По Вашим результатам анализов у Вас антитела Ig М отрицательные и это хороший результат. Прокомментировать результаты по антителам Ig G к вирусу простого герпеса 1\2 типов и к цитомегаловирусу не представляется возможным, поскольку Вы не указали диапазон норм, которые Вам должны были выдать вместе с результатами в той лаборатории, где Вы сдавали кровь. Каждая лаборатория использует тест-системы различных производителей, и соответственно у каждого производителя свои нормы, которые он указывает в инструкциях по работе с той или иной тест-системой. Поэтому пришлите, пожалуйста, более полную информацию для того, чтобы стала возможной интерпретация Ваших результатов анализов на ТОРЧ-инфекции. Возможно лишь прокомментировать результат по антителам Ig G к вирусу краснухи (Rubella), поскольку есть результат по ИА (индекс авидности). ИА указывает на давность инфекционного процесса. Чем выше этот индекс (выше 50%), тем более давним считается инфекционный процесс. Т.о. у Вас стойкий иммунитет к вирусу краснухи. Среди ТОРЧ-инфекций есть еще такая инфекция, как токсоплазма. Вы ничего не говорите о результатах анализов на антитела к токсоплазме. Есть ли у Вас защитный иммунитет к этому патогену? Если антитела Ig G к тоскоплазме у Вас отрицательные, то Вы попадаете в группу риска, поскольку первичное инфицирование токсоплазмой во время беременности может неблагоприятно сказаться на течении беременности. Тогда необходимо будет соблюдать меры по профилактике инфицирования токсоплазмой. Но чтобы не гадать, есть иммунитет или нет, Вам необходимо еще обследоваться на антитела Ig G и Ig М к токсоплазме. Поскольку Вы только планируете свою беременность, то я бы Вам рекомендовала обследоваться более полно! Обязательно необходимо пройти обследование на патогенную микрофлору (хламидию трахоматис, микоплазму гениталиум, трихомонаду вагиналис, нейссерию гонорею) и условно-патогенную микрофлору (уреаплазмы, микоплазму хоминис, гарднереллу вагиналис), а также ЦМВ и вирус герпеса ½ типов, вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Все это необходимо сдавать в виде соскоба из урогенитального тракта методом ПЦР. Плюс мазок на микрофлору и лейкоциты. Это на мое усмотрение, а Вы можете список рекомендуемых инфекций пересмотреть со своим лечащим врачом. Если что-либо будет обнаружено, тогда есть повод к назначению лечения в соответствии с обнаруженными патогенами. Затем необходимо будет сделать УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и щитовидной железы. Гормональное исследование крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. В данном случае необходимо помнить, что кровь на гормоны сдается в определенные дни менструального цикла, поэтому прежде, чем проходить это исследование, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Обязательным будет осмотр у гинеколога. Общеклинические анализы, обязательные при подготовке к беременности, включают: общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови. Эти анализы позволят выявить анемию (недостаток гемоглобина), воспалительные реакции крови, получить информацию и функции почек, определить концентрацию микроэлементов и уровень глюкозы крови. В рамках предгравидарной подготовки также надо посетить терапевта (измерить уровень артериального давления, сделать флюорографию, ЭКГ), стоматолога (проверить состояние зубов и десен), офтальмолога, ЛОР-врача. Этих врачей Вы потом повторной пройдете во время беременности, но о возможных проблемах лучше знать заранее. Наличие очагов хронической инфекции в полости рта и со стороны ЛОР-органов потребует обязательного лечения до беременности. Далее, Вам и Вашему мужу необходимо пройти такие обследования: определение группы крови и резус-фактора; обследование на сифилис (реакция Вассермана или современная модификация этой реакции – исследование крови на трепонемные антитела), ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. Эти анализы придется повторно сдавать во время беременности, но лучше первый раз сделать их до беременности их заранее. Наличие инфекции будет требовать лечения до беременности. Пусть Вас не смущает такое обилие анализов. Оно поможет предотвратить многие проблемы во время уже наступившей беременности и избежать приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на плод. Здоровье вашего будущего малыша начинает закладываться уже сейчас. Здоровья Вам!

Добрый день, Татьяна! Если Вы планируете беременность, то я бы Вам рекомендовала полноценно обследоваться. Обязательно необходимо пройти обследование на патогенную микрофлору (хламидию трахоматис, микоплазму гениталиум, трихомонаду вагиналис, нейссерию гонорею) и условно-патогенную микрофлору (уреаплазмы, микоплазму хоминис, гарднереллу вагиналис), а также дообследовать комплекс ТОРЧ-инфекций - ЦМВ и вирус герпеса ½ типов, и вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Все это необходимо сдавать в виде соскоба из урогенитального тракта методом ПЦР. Плюс мазок на микрофлору и лейкоциты. Это на мое усмотрение, а Вы можете список рекомендуемых инфекций пересмотреть со своим лечащим врачом. Если что-либо будет обнаружено, тогда есть повод к назначению лечения в соответствии с обнаруженными патогенами. Затем необходимо будет сделать УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и щитовидной железы. Гормональное исследование крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. В данном случае необходимо помнить, что кровь на гормоны сдается в определенные дни менструального цикла, поэтому прежде, чем проходить это исследование, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Антитела Ig G к ТОРЧ-инфекциям (токсоплазма, вирус краснухи, цитомегаловирус и вирус простого герпеса 1\2 типа) – это защитные антитела, они должны быть положительными. Положительные антитела Ig М – это показатели острого инфекционного процесса, они должны быть отрицательными. У Вас положительные антитела Ig М к ЦМВ. Положительными они могут быть по нескольким причинам. Это может быть результатом такого явления, как наличие положительного Ig М к ревматоидному фактору в сыворотке крови, поэтому нужно сдать кровь на этот анализ, чтобы исключить влияние этого фактора. Затем, это может быть пролонгированный синтез Ig М к ЦМВ или пролонгированная элиминация этих антител из крови. Также это может быть первичное инфицирование или это реактивация вируса. Чтобы дифференцировать эти моменты, нужно будет сдать анализ на авидность антител Ig G к ЦМВ. Низкая степень авидности Ig G к ЦМВ наряду с положительным результатом Ig М к ЦМВ свидетельствует о первичной инфекции, тогда как выявление Ig G к ЦМВ с высокой степенью авидности и с положительными антителами Ig М указывает на реактивацию или пролонгированный синтез Ig М к ЦМВ. Ну и конечно же наряду с анализом на авидность антител Ig G к ЦМВ необходимо будет повторить исследование на антитела Ig М и Ig G к ЦМВ, поскольку одно такое исследование в одной конкретно взятой точке не информативно, необходима динамика с интервалом в 2-3 недели То, что у Вас отрицательные антитела Ig G к токсоплазме, это свидетельствует о том, что у Вас иммунитета к этому патогену нет и Вы попадаете в группу риска, поскольку первичное инфицирование во время беременности может неблагоприятно сказаться на развитии беременности. Для профилактики токсоплазмоза прежде всего не следует близко контактировать с кошками, особенно с молодыми. Уход за кошкой, уборка кошачьего туалета, кормление и т.д. должны выполняться в перчатках, а после них нужно тщательно мыть руки. А еще лучше, если у Вас есть кошка, на время беременности отдайте ее знакомым. Домашнюю кошку необходимо регулярно обследовать в ветеринарной клинике на токсоплазмоз. В настоящее время существуют и методы диагностики и методы лечения токсоплазмоза у домашних животных. Кроме кошек, Вам следует избегать употребления в пищу плохо проваренного и/или прожаренного мяса, в котором могут находиться токсоплазмы. Не следует есть подозрительного вида беляши и шашлыки и прочие мясные блюда, приготовленные и продающиеся в уличных палатках, пробовать на вкус сырой мясной фарш и есть немытые овощи и фрукты. Антитела к хламидии класса IgG и IgА у Вас отрицательные. Они и должны быть отрицательными, но на хламидии (соскоб из урогенитального тракта) методом ПЦР все же нужно будет провериться. Здоровья Вам!

Добрый день, Альфия! Честно говоря, мне не совсем понятно, какой совет Вы хотите услышать?! Анализы на ТОРЧ-инфекции, которые Вы предоставили на рассмотрение, были Вами сданы, я так понимаю, спустя некоторое время после того, что случилось. Искать причину повышения давления во время беременности, причину отслойки плаценты в полученных Вами результатах анализов – это не совсем корректно. Во время беременности эти значения выглядели бы совсем по-другому, чем они выглядят по прошествии некоторого времени после родов. Если сейчас Вы планируете беременность, то это другой вопрос. Я бы Вам рекомендовала полноценно обследоваться. Обязательно необходимо пройти обследование на патогенную микрофлору (хламидию трахоматис, микоплазму гениталиум, трихомонаду вагиналис, нейссерию гонорею) и условно-патогенную микрофлору (уреаплазмы, микоплазму хоминис, гарднереллу вагиналис), а также ЦМВ и вирус герпеса ½ типов, вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Все это необходимо сдавать в виде соскоба из урогенитального тракта методом ПЦР. Плюс мазок на микрофлору и лейкоциты. Это на мое усмотрение, а Вы можете список рекомендуемых инфекций пересмотреть со своим лечащим врачом. Если что-либо будет обнаружено, тогда есть повод к назначению лечения в соответствии с обнаруженными патогенами. Затем необходимо будет сделать УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза. Гормональное исследование крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. В данном случае необходимо помнить, что кровь на гормоны сдается в определенные дни менструального цикла, поэтому прежде, чем проходить это исследование, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. И я бы еще порекомендовала Вам повторить исследование на ТОРЧ-инфекции, поскольку времени прошло уже более, чем 1,5 года. Если смотреть на те показатели, которые Вы предоставили, то у Вас есть стойкий иммунитет к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса, на что указывают наличие антител класса Ig G к этим инфекциям (в Вашем случае результат выдан, как «ЦМВ хрон. и ВПГ хрон.» - это некорректно выданные результаты!) и нет иммунитета к токсоплазме, т.е. отсутствуют антитела Ig G к токсоплазме (результат «токсоплазма хрон.» - тоже некорректно выданный результат!). Словом, то что Вам выдали результаты в ОП (оптические плотности) – это неправильно! Да, действительно, по окончании проведения иммуноферментного анализа по определению уровней антител классов Ig M и Ig G при помощи спектрофотометра (как один из методов учета результатов!) замеряется оптическая плотность сыворотки (клинических образцов), а затем эта оптическая плотность пересчитывается по формуле с учетом различных коэффициентов, которые предоставляются фирмой-производителем тест-систем. И только затем выдается результат. Оптические плотности – это результаты для протокола исследования, а результаты для пациентов выдаются в следующих единицах измерения – МЕ/мл (международные единицы измерения на миллилитр), у.е. (условные единицы измерения), инд. (индекс), R (индекс) и др. Единицы измерения могут быть разными (фирма производитель все нормы и единицы измерения прописывает в методических рекомендациях к тест-системам), но это никак не могут быть оптические плотности сыворотки! Извините, возможно Вы хотели услышать несколько иной совет, а я не поняла Вашей просьбы и рассказала о многом и что-то было лишним... Консультация-то заочная! Вот пришлось предполагать с какой целью Вы обращаетесь за консультацией! Если мы не поняли друг друга, то обращайтесь снова! Удачи Вам!

Добрий день, Наталя! По тих результатах аналізів на ТОРЧ-інфекцію, які Ви запропонували на розгляд, важко сказати, що саме стало причиною таких негативних наслідків. По-перше, такі інфекції, як хламідія і мікоплазма, відносяться до інфекцій, які при захворюванні не набувають стійкого імунітету. Ось за Вашими результатами можна сказати, що Ваш організм зустрічався з цими патогенами, бо імунітет зпрацював на цей контакт продукуванням антитіл класів Ig G і Ig M. Але коли саме це відбулося, сказати зараз важко, бо антитіла знаходяться на низькому рівні, з організму вони елімінуються частіше за все повільно (взагалі до цього питання треба підходити індивідуально, бо продукування антитіл і їх елімінація залежать від багатьох факторів), не виконують функцію захисту і після їх елімінації можливий факт нового інфікування. По-друге, що стосується цитомегаловірусу (ЦМВ) і токсоплазми, то це як раз ті патогени, при контакті з якими імунітет набуває стійкого характеру і виконує захисну функцію, тобто повторне інфікування цими патогенами не можливе. За рівнем антитіл, які Ви вказали в результатах, можна сказати, що у Вас є стійкий імунітет до ЦМВ і токсоплазми. Але коли імунітет набув стійкого характеру, зараз сказати не можливо з тієї причини, що ці аналізи Ви зробили після чистки. Не хочу стверджувати, що ці інфекції саме в Вашому випадку стали причиною негативних наслідків, але первинний контакт з цими інфекціями під час вагітності може стати причиною цих негативних наслідків. По-третє,ТОРЧ-інфекції не обмежуються тими інфекціями, на які Ви зробили дослідження. В цей комплекс входять ще вірус червоної висипки і вірус простого герпесу 1 і 2 типів. Аналіз на ТОРЧ-инфекції в обов’язковому порядку здається на етапі планування вагітності. Якщо у жінки відсутні або знаходяться на низькому рівні (показники нижче рівня, який надає лабораторія, де були зроблені аналізи) антитіла класу Ig G до цитомегаловірусу, вірусу червоної висипки, вірусу герпесу 1\2 або токсоплазми, то це значить, що у цієї жінки відсутній імунітет до вказаної(их) інфекції(й), ця жінка відноситься до групи ризику і під час вагітності повинна дотримуватись комплексу профілактичних заходів. Але планування вагітності не обмежується дослідженням на ТОРЧ-інфекції методом ІФА (імуноферментний аналіз). І якщо з Вами таке трапилося двічі, пропоную Вам скласти план детального дослідження і поступового втілювати його в життя. Поспішати не потрібно, Вам потрібно знайти причину! А причин багато. Це можуть бути генетичні порушення, тоді Вам і Вашому чоловіку потрібна консультація генетиків. Далі – це інфекції, які передаються статевим шляхом (дослідження потрібно проходити обов’язково за допомогою методу ПЛР – полімеразної ланцюгової реакції), крім них – хронічний тонзиліт, запалення статевих органів, гостра респіраторна вірусна інфекція та ін.. Гормональні порушення: в такому випадку потрібно зробити аналіз крові на статеві гормони і гормони щитовидної залози; при цьому необхідно пам’ятати, що ці дослідження потрібно робити в певний день менструального циклу. Також необхідне ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу. Можна ще деякий час перераховувати список тих досліджень, які Вам необхідно зробити, але самим вірним рішенням буде Ваше звернення до Вашого лікаря. В заочній консультації всього не згадаєш, а Ваш лікар, до якого Ви неодноразово звертались, мабуть краще знає Ваш анамнез, тому і цей немаленький список може бути в якійсь мірі коротшим. Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Здравствуйте, Мила.
Неутешительных результатов я не вижу и не советую Вам расстраиваться. Вы несколько не верно переписали результаты Ваших исследований. Вы написали данные об обнаружении иммуноглобулинов G, но не указали концентрацию иммуноглобулинов М ни к одной из указанных инфекций.
Если же первичная встреча с возбудителем произошла ДО беременности, то у женщины вырабатываются защитные белки – антитела, которые защищают плод от заражения. Антитела бывают разные – в зависимости от того, как быстро они вырабатываются. После первичной встречи с инфекцией сразу же вырабатываются IgM, обнаружение их в крови свидетельствует о наличии в момент обследования острой инфекции. Эти антитела не долговечны и сохраняются в крови ограниченное количество времени. Через неделю после встречи организма с возбудителем вырабатываются IgG – антитела долгой памяти, их концентрация достигает максимума где-то к концу второй недели после первичного инфицирования. Эти антитела сохраняются много лет. Обнаружение их в крови указывает на то, что встреча с возбудителем уже произошла. Задача обследования на ТОРЧ-инфекцию ДО беременности – установить, с какими вирусами организм матери знаком, с какими нет, чтобы знать, чего можно опасаться при беременности, и выработать тактику обследования, и, если нужно, защиты. Всегда обследуются на оба вида антител, потому как только так можно судить о том, есть ли на данный момент заболевание в острой стадии. Если есть только IgG в достаточном кол-ве, а IgM отсутствуют – это обозначает, что встреча с возбудителем уже произошла, и на данный момент инфекция в латентном состоянии, будущей беременности ничто не угрожает, ибо к конкретной инфекции есть иммунитет. А вот если обнаруживаются IgM в большом кол-ве, это означает, что заболевание на данный момент в острой стадии, с беременностью на несколько месяцев стоит повременить. Вы не указали, обнаружены ли у Вас IgM, поэтому судить по этим данным нельзя. А вот обнаружение у Вас IgG говорит о том, что ранее вы с данными вирусами встречались, и иммунитет у Вас к ним есть. То есть теперь Вам осталось дообследоваться на IgM – если они отрицательные – то препятствий к беременности нет. Раз в 3 месяца будете обследоваться на эти инфекции, чтобы исключить активизацию процесса при беременности.
Обследование Вашего супруга практически не влияет на возможность внутриутробных инфекций – ибо ребенка вынашиваете Вы, и только Ваше состояние может на него повлиять. Муж может быть призван к обследованию, если у Вас иммунитета к данным возбудителям не обнаружено, тогда стоит учесть, есть ли данные инфекции у него, чтобы исключить передачу инфекции Вам в период беременности. Обнаружение вируса папилломы тоже не должно вводить Вас в отчаяние. В 60% случаев вирус самостоятельно элиминируется из организма в течение 6-12 месяцев. Лечить ли его на данный момент зависит от того, есть ли визуальные поражения урогенитального тракта – наличие кондилом, папиллом. Важны данные кольпоскопии и цитологического исследования. Если патологии не обнаружено, спокойно беременейте и рожайте. Вирус не оказывает никакого влияния на плод. Если есть кондиломы или папилломы, их нужно обязательно удалить – это и метод лечения ВПЧ и предохранение плода от заражения им при прохождении головки по родовым путям.

Добрый день, Виктория! Во-первых, не в падайте в панику, поверьте – это абсолютно преждевременно и необоснованно! Вы уверены, что при предыдущем исследовании на ТОРЧ-инфекции определяли все эти показатели? Все исследования в этот и в прошлый раз Вы проводили в одной и той же лаборатории? Во-вторых, по результатам Ваших исследований острой ситуации нет ни по одному из возбудителей из группы ТОРЧ-инфекций. Все что Вам нужно – это пройти дополнительное обследование, которое поможет успокоиться окончательно. В-третьих, многоводие достаточно часто ситуационно встречается при УЗИ во время беременности. Однократно полученный результат не должен расстраивать, так как УЗИ это хороший метод исследования, однако, дающий определенный процент ошибок и т.д. И уж точно, ориентируясь только на результат УЗИ нельзя делать важные заключения. Теперь о том, что Вам необходимо сделать. Желательно найти результат анализа на ТОРЧ-инфекции, проведенного 27.03, и сверить действительно ли тогда проводились исследования на все эти инфекции, проверялись ли тогда IgG и IgM, или только один из этих иммуноглобулинов, и если проверялись оба иммуноглобулина, то действительно ли был отрицательный результат. Если действительно IgG тогда были отрицательными (что крайне маловероятно, так как впервые встретиться с возбудителями всех ТОРЧ-инфекций за время одной беременности – это на грани фантастики!), к перечню анализов, который я приведу ниже, добавится анализ на авидность IgG к краснухе, токсоплазмам, герпесу и ЦМВ. Если IgG не исследовались ранее или были положительными и тогда – этот анализ проводить не нужно. Далее, Вам необходимо повторить анализ на HBsAg, так как был получен сомнительный результат. Если повторный результат будет отрицательным – все хорошо, если нет – необходимо дообследование. Повторите анализ на IgG к хламидиям + дополнительно проведите ПЦР исследование, если титр снизился, а ДНК хламидий не обнаружено – забудьте о хламидиях. Затем, как я уже говорила, при необходимости проверьте авидность IgG к герпесу, ЦМВ, краснухе и токсоплазмам методом ИФА, дополнительно методом ПЦР проведите анализ крови (ВПГ, ЦМВ, краснуха, токсоплазмы), мочи (ЦМВ, токсоплазмы) и слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК возбудителей. Если авидность высокая – заражение произошло более чем 6-12 месяцев назад, то есть не во время беременности, а для герпеса и ЦМВ, которые остаются в организме до конца жизни это означает еще и то, что во время этого срока не было и активации вирусов (обострения инфекции). Отрицательные результаты ПЦР исследования будут говорить о том, что вирусная инфекция не активна, а токсоплазм и вируса краснухи нет в организме. Таким образом, сумма этих результатов анализов будет свидетельствовать о наличии пожизненного защитного иммунитета к краснухе и токсоплазмам, а также о том, что вирусы спят, то есть, никакой угрозы для малыша нет, лечить Вас не нужно! Активность ВПГ и ЦМВ (IgM+ПЦР исследование) нужно будет проверить еще и в 3м триместре, а вот по поводу краснухи и токсоплазмоза Вам больше никогда обследоваться не нужно. Последовательность действий у Вас есть, приступайте к реализации! Если возникнут вопросы, обращайтесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день, Наталья! Классическое обследование на ТОРЧ-инфекции включает в себя обследование на следующие инфекции: цитомегаловирус, вирус герпеса ½ типов, вирус краснухи и токсоплазма. Обнаружение антител Ig G к этим ТОРЧ-инфекциям свидетельствует о наличии в организме стойкого иммунитета к этим патогенам. Другое дело, когда этих антител нет, организм оказывается безоружным перед этими инфекциями, что особенно неблагоприятно при беременности и особенно в первом триместре. Первичное инфицирование ТОРЧ-инфекциями во время беременности может закончиться плачевно. Антитела Ig М к этим инфекциям – это свидетельство остроты инфекционного процесса или его реактивации (реактивация характерна для цитомегаловируса и вируса герпеса ½ типа). Хорошим считается результат, когда анитела Ig М – отрицательные. Так что на данном этапе Вам лечить ничего не нужно. То, что у Вас обнаружены антитела Ig G к цитомегаловирусу и вирусу герпеса ½ типов, означает, что у Вас есть стойкий иммунитет к этим вирусам. Отрицательные антитела Ig М к этим вирусам – это хороший результат. Но, как я уже упомянула выше, вирус герпеса ½ типов и цитомегаловирус склонны к реактивации, т.е. к обострению. Это случается не сплошь и рядом, но все же иногда случается. Поэтому будьте внимательный к себе и своему здоровью, не переохлаждайтесь, не переутомляйтесь, употребляйте больше витаминов в натуральном виде, правильно питайтесь, словом, ведите здоровый образ жизни! К вирусу краснухи и токсоплазме антитела класса Ig G у Вас отсутствуют, т.е. Вы попадаете в группу риска. Но, все, что входит в понятие «здоровый образ жизни» - это и есть меры профилактики множества заболеваний, в том числе и этих. Плюс, еще несколько рекомендаций. С вирусом краснухи наиболее часто мы встречаемся в детском возрасте - детские садики, школа…. Вирус передается воздушно капельным путем и особенно это хорошо получается в закрытых детских коллективах. Поэтому Вам во время беременности рекомендовано ограничить контакты с детками, особенно, если известно, что детское учреждение, куда ходят дети Ваших родственников или подруг, закрыто на карантин по какой-либо причине (не только по причине вспышки краснухи!). Что касается токсоплазмы, то для профилактики токсоплазмоза прежде всего не следует близко контактировать с кошками, особенно с молодыми. Уход за кошкой, уборка кошачьего туалета, кормление и т.д. должны выполняться в перчатках, а после них нужно тщательно мыть руки. А еще лучше, если у Вас есть кошка, на время беременности отдайте ее знакомым. Домашнюю кошку необходимо регулярно обследовать в ветеринарной клинике на токсоплазмоз. В настоящее время существуют и методы диагностики и методы лечения токсоплазмоза у домашних животных. Кроме кошек, Вам следует избегать употребления в пищу плохо проваренного и/или прожаренного мяса, в котором могут находиться токсоплазмы. Не следует есть подозрительного вида беляши и шашлыки и прочие мясные блюда, приготовленные и продающиеся в уличных палатках, пробовать на вкус сырой мясной фарш и есть немытые овощи и фрукты. Как видите комплекс профилактических мер довольно-таки прост! Здоровья Вам и положительных эмоций!

Добрый день, Лилия! Наличие антител класса IgG к ТОРЧ-инфекциям (токсоплазма, цитомегаловирус, вирус простого герпеса ½ типа) свидетельствует о наявности защитного иммунитета к этим инфекциям. Особенно это важно для женщин, которые планируют беременность и для беременных женщин. По Вашим результатам анализов можно сказать, что у Вас есть стойкий иммунитет к токсоплазме, к цитомегаловирусу и к вирусу простого герпеса ½ типов. Антитела IgМ – это показатели остроты или реактивации инфекционного процесса. Эти антитела должны быть отрицательными. Но анализ на ТОРЧ-инфекции должен обязательно включать еще исследование на вирус краснухи, на антитела Ig G и Ig М. Вы же ничего не говорите об этих анализах! Если Вам не назначили это исследование по той причине, что Вы уже болели краснухой – это одно дело! Но если не болели и не делали прививку против вируса краснухи, то у Вас отсутствует иммунитет к вирусу краснухи и Вы попадаете в группу риска, поскольку первичное инфицирование вирусом краснухи на всех сроках беременности неблагоприятно сказывается на развитии плода. На тот случай, если у Вас отсутствует защитный иммунитет против вируса краснухи и поскольку Вы планируете беременность, настоятельно рекомендую Вам решить вопрос о необходимости прививки от краснухи. Прививка – это единственное надежное средство защиты от краснухи. Нужно запомнить, что для создания надежного иммунитета необходима всего одна доза вакцины. Прививку против краснухи следует сделать делать за 3 мес до планируемой беременности, при этом желательно провакцинировать все окружение будущей матери, предварительно проверив всех, кого Вы хотели бы провакцинировать, на наличие/отсутствие антител IgG к вирусу краснухи. Концентрация противокраснушных антител, обеспечивающая защиту от этого вида инфекции, должна превышать 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). Если количество антител к краснухе класса IgG определяется в виде индекса, то значение индекса меньше 1 трактуется как отсутствие иммунитета. Прививку против краснухи категорически запрещается делать во время беременности. Вирус краснухи, содержащийся в вакцине, не передается окружающим, поэтому наличие в семье беременных и больных любыми заболеваниями не является для Вас противопоказанием для вакцинации. Перед вакцинацией необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний к прививке. При планировании беременности желательно сделать анализ еще на четыре инфекции - ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С. Кроме того, проверьте функцию щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4, Т3. И это еще не полный перечень рекомендуемых анализов на этапе планирования беременности. Более детальную информацию о необходимости того или иного анализа Вы можете уточнить на приеме у своего лечащего врача, который при наличии более полной информации о Вас ( история болезни, данные о других каких-либо диагностических исследованиях и т.д.) поможет Вам в Вашем начинании Здоровья Вам!

Добрый день, Ирина! НВsAg у Вас не обнаружили, следовательно с вирусом гепатита В Вы ранее не встречались – это хорошо. Значение MoM ХГЧ у Вас несколько ниже среднего значения для этого показателя в популяции, значение МОМ ПАПП – выше среднего значения в популяции. Однако MoM в чистом виде почти никогда не используют для расчета рисков развития аномалий плода. Все дело в том, что в зависимости от целого ряда факторов (масса тела беременной женщины, раса, курение, наступление беременности в результате применения репродуктивных технологий и др.), значения MoM могут отклоняться от средних значений в популяции. Поэтому после получения значений MoM с помощью специальной компьютерной программы расчета рисков необходимо сделать поправку на все эти факторы, и получить скорригированное значение MoM. Затем полученные результаты необходимо сравнить с так называемым скрининговым профилем и оценить степень риска развития того или иного заболевания у малыша. Программы обычно есть в лабораториях, которые занимаются скрининговыми исследованиями. Теперь по анализам на ТОРЧ-инфекции. Учитывая сомнительный результат по IgM к токсоплазмам, необходимо провести методом ИФА повторный анализ на IgM (количественный, как и в предыдущий раз), тем же методом определить авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность будет высокой, ДНК токсоплазм обнаружена не будет, даже при положительном результате по IgM можно будет говорить о наличии стойкого пожизненного иммунитета к токсоплазмам. При наличии иммунитета к ним, больше никогда обследоваться и лечиться не нужно. Так как Ваш иммунитет (антитела IgG к токсоплазмам) защитит Вас от повторного вторжения токсоплазм до конца жизни, а всех Ваших будущих малышей от заражения ими в период беременности и 6-12 месяцев после родов, пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела. К вирусу краснухи у Вас иммунитет, приобретенный либо после перенесенного заболевания, либо после вакцинации. Следовательно, обследоваться и лечиться больше никогда не нужно. С ЦМВ ранее Вы не встречались, поэтому находитесь в группе риска по возможности заражения им во время беременности. Нужно обезопасить себя от возможного заражения данным вирусом и обязательно в каждом триместре беременности проводить скрининговые исследования по ЦМВ (IgM, IgG). Вы являетесь носителем ВПГ ½, как и большинство взрослых. Учитывая сомнительный результат по IgM к ВПГ, необходимо провести методом ИФА повторный анализ на IgM (количественный, как и в предыдущий раз), методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ 1/2. Если IgM дает отрицательный результат, ДНК ВПГ ½ в крови нет, значит, вирус не активен, угрозы для малыша нет. Активность ВПГ ½ необходимо проверять в каждом триместре беременности. Будьте здоровы!

Добрый день, Татьяна! Вы уж извините за грубую откровенность, но Вас просто-напросто «разводят на деньги» и назначают ненужные в Вашей ситуации анализы и препараты. Теперь конкретней по результатам анализов на ТОРЧ-инфекции. К краснухе у Вас иммунитет, либо после перенесенного заболевания, либо после вакцинации. Поэтому, сохраните результаты анализов по IgG и IgM к краснухе, как документальное подтверждение наличия иммунитета, и впредь никогда (!) не проводите исследования по краснухе. К токсоплазмам иммунитета у Вас нет, Вы с ними еще не встречались. Чтобы не заразиться токсоплазмами до или во время беременности, Вам необходимо соблюдать следующие правила: не контактировать с котами, не есть сырое или плохо прожаренное мясо, не пробовать фарш, мыть посуду, заниматься хозяйством, контактировать с грунтом только в перчатках, тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением. Кроме того, Вам нужно не менее 3х раз в течение беременности (в каждом триместре) провести скрининговые исследования по токсоплазмозу (IgG, IgM, IgA к токсоплазмам (ИФА), ДНК токсоплазм в крови и моче (ПЦР)). Теперь герпес и ЦМВ. Все банально, как, впрочем, и всегда… Вы носитель вирусов герпеса и цитомегаловируса. Повторюсь, носитель! Носителями данных вирусов является около 90% взрослого населения Земли и около 60% детей. Вирусы находятся в организме пожизненно, удалить их нельзя и пока неизвестно нужно ли это делать. Практически все время вирусы находятся в нервных ганглиях, где просто спят (находятся в латентном состоянии). Повторюсь, удалить их нельзя, а препараты которые обычно назначают, могут лишь перевести вирус в неактивное (латентное) состояние, если конечно вирус активен (!). Соответственно, чтобы иметь основания для назначения лечения нужно доказать наличие активности вируса. Поможет это сделать лабораторная диагностика вместе с оценкой клинических проявлений. IgG не говорит об активности вируса (!), этот иммуноглобулин лишь показывает, что вирус у Вас есть и организм с ним знаком. Для проверки активности вируса нужно методом ИФА провести анализ крови на IgM к ВПГ и ЦМВ, методом ПЦР анализ крови (ВПГ и ЦМВ), мочи и слюны (только ЦМВ). Если вирус активен, будет получен положительный результат по IgM и что самое главное, ДНК вируса будет присутствовать в биологических средах, ведь при активации вирус выходит из нервных ганглиев «на свободу». Так что советую Вам сначала проверить активность вирусов, а затем по результатам решать есть ли необходимость в лечении. С вирусами в неактивном состоянии можно абсолютно спокойно беременеть и рожать, нужно только не забывать, в каждом триместре, проверять их активность по указанной схеме. Надеюсь, теперь Вам все понятно и Вы больше не станете доверять необоснованным назначениям. Удачи Вам!

Добрый день, Ольга! Антитела Ig G к ТОРЧ-инфекциям (краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус и вирус простого герпеса 1 и 2 типа) – это защитные антитела, они должны быть положительными. Иными словами, эти антитела иммунная система нарабатывает при контакте с выше указанными патогенами и далее антитела класса Ig G сохраняются в организме пожизненно и выполняют роль защиты от повторного инфицирования этими патогенами. При планировании беременности или при взятии Вас на учет по поводу беременности в женской консультации Вам должны были назначить комплекс исследований, в который в обязательном порядке входит обследование на антитела Ig G к ТОРЧ-инфекциям. Если Вы на тот момент сдавали эти анализы и эти антитела были положительные, то можно говорить о том, что у Вас есть защитный иммунитет к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1\2 типов, и нет иммунитета к токсоплазме, поскольку анитела Ig G к токсоплазме у Вас отрицательные. В этом случае Вы попадаете в группу риска, поскольку первичное инфицирование токсоплазмой во время беременности может неблагоприятно сказаться на развитии беременности. Для профилактики токсоплазмоза прежде всего не следует близко контактировать с кошками, особенно с молодыми. Уход за кошкой, уборка кошачьего туалета, кормление и т.д. должны выполняться в перчатках, а после них нужно тщательно мыть руки. А еще лучше, если у Вас есть кошка, на время беременности отдайте ее знакомым. Домашнюю кошку необходимо регулярно обследовать в ветеринарной клинике на токсоплазмоз. В настоящее время существуют и методы диагностики и методы лечения токсоплазмоза у домашних животных. Кроме кошек, Вам следует избегать употребления в пищу плохо проваренного и/или прожаренного мяса, в котором могут находиться токсоплазмы. Не следует есть подозрительного вида беляши и шашлыки и прочие мясные блюда, приготовленные и продающиеся в уличных палатках, пробовать на вкус сырой мясной фарш и есть немытые овощи и фрукты. Могу еще Вам порекомендовать проконсультироваться с Вашим лечащим врачом на предмет целесообразности (!!!) сдачи таких анализов, как анализ на антитела Ig М к цитомегаловирусу и вирусу герпеса 1\2 типа. Эти два вируса способны к реактивации и во время беременности в том числе. Антитела Ig М должны быть отрицательными. Все, что входит в понятие «здоровый образ жизни» - это и есть тот комплекс профилактических мероприятий всех заболеваний, в том числе и цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекции. Не переохлаждайтесь, не переутомляйтесь, избегайте различных стрессов, будьте внимательны к себе, к своему здоровью – это тот минимум, который Вы можете и обязаны себе позволить, чтобы Ваша беременность протекала благоприятно! Здоровья Вам!