Аденомиоз — одна из самых часто встречающихся причин невозможности родить ребенка. Факторы развития аденомиоза — генетическая предрасположенность, нарушенная активность иммунной и эндокринной систем организма.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Не могу забеременеть уже полгода, 4 июня поставили диагноз аденомиоз тела матки. В 2008
году была операция киста яичника. После 1 беременность-абот,предупредили что не смогу вынести. Вторая беременность-родился сын, после этого было ещё 2 медикаментозного аборта. Хотим ребенка и ничего не получается. Что делать?
25 июня 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Елена!
Какие размеры матки на сегодняшний день? Скоько вам лет? О возможном вторичном бесплодии можно говорить, если вам больше 34 лет и беременность не наступает на протяжении 6 месяцев открытой половой жизни. В этом случае необходимо запланировать фолликулометрию, проверить состояние эндометрия и проходимости маточных труб, т.е. пройти гистероскопию.
30 апреля 2019 года
Спрашивает Вилена:
Мне 3 года назад поставили диагноз аденомиоз и сказали,что больше я не смогу забеременеть.
В январе 2018 года мне сделали операцию по удалению гемонгиомы печени.
Оказывается, месяц назад я забеременела. Если сделать аборт, то это сильно повлияет на мою матку, но если я собираюсь рожать, то это сильно повлияет на мою печень. Я не знаю, что делать. Что посоветуете?
03 мая 2019 года
Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:
Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.
Здравствуйте, Вилена!
Первый раз слышу, чтобы аденомиоз мешал наступлению беременности! После операции на печени вы чувствуете себя удовлетворительно?Анализы для проверки функции печени сдавали? Советую вам отказаться от идеи аборта и вынашивать беременность. Как чувствуете себя на сегодняшний день? Токсикоз есть?Беременность не будет оказывать ощутимого негативного влияния на печень. На протяжении месяца-двух организм адаптируется к новому состоянию. Для страховки можете дополнительно проконсультироваться с гепатологом. Всего доброго!
04 апреля 2019 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день.Боли в животе и отдают в поясницу. Прошла узи почки норма и мочевая норма. УЗИ матки таковы длина 63мм,передне-задняя58мм,ширина74мм,шаровидная по з/ стенке узел 56.0×48.0 с кроотоком. Деформирован за счёт узла
М эхо перееднее- задний размер 2.0 свободной жидкости нет лечение не назначили,а болит все в внутри. Половая жизнь вообще не возможна.правую ногу поднимать боль в животе.наклоняться боли по всему животу что делать и нормально ли это. Из влагалища запах и выделения желтые
Здравствуйте, Татьяна!
Сколько вам лет? Как долго у вас наблюдаются боли? Размеры матки увеличены за счет достаточно большого миоматозного узла, который деформирует полость матки. Месячные обильные? Советую вам обращаться к опытному специалисту, который проводит оперативные вмешательства и советоваться относительно удаления миомы. Всего доброго!
17 марта 2019 года
Спрашивает МАРИЯ:
Здравствуйте,после узи врач поставила диагноз "спаечный процес в малом тазу, аденомиоз" , при этом у меня регулярный цикл, жалобы на тянущие ощущения внизу спины перед месячными(у меня так было всегда), при этом врач прописывает пить препарат Визанна с 16 по 25 день цикла, я боюсь его пить, так как он останавливает овуляцию и сбивает цикл, на гормоны кровь я ни разу не сдавала, я планирую детей в ближайшее время
Здравствуйте, Мария!
Сколько вам лет? Вы проходили УЗД органов малого таза в ближайшее время? насколько выражен аденомиоз? Если вы планируете беременность в ближайшее время, то во вторую фазу цикла, с 16 по 25 день можете принимать дуфастон по 1 таблетке 2 раза в день. И благополучно планируйте зачатие. Усехов вам и здоровья!
20 февраля 2019 года
Спрашивает Тата:
Здравствуйте,задержка 2,5 месяца, сходила на узи в заключение написали признаки поликистозных яичников, и признаки аденомиоза, проставила прогестерон но цикла всё ещё нет, почему смогу ли я иметь детей с такими заключениями?
Здравствуйте!
Сколько дней вы кололи прогестерон и какой раствор – 1 или 2,5%? Через несколько дней после окончания инъекций должны начаться месячные. Это чисто симптоматическая терапия. С 1 дня м.ц. начните прием КОК для регуляции менструального цикла. При хронических ановуляциях забеременеть может быть проблематично. Однако при рациональной терапии все удастся. Советую обратиться к опытному репродуктологу. Будьте здоровы!
06 января 2019 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться с результатами УЗИ
Добрый день. И, что Вы хотите услышать?
Узловая фибромиома. спаечный процесс в малом тазу. Возможно наличие аденомиоза.
Ведь этого не достаточно. Возраст, вес? Роды в прошлом? Аборты?......
Если Вам нужна адекватная консультация - приходите на приём. Одного УЗИ не достаточно, нужен осмотр, цитология,....
И, что Вы хотите услышать?
Узловая фибромиома. спаечный процесс в малом тазу. Возможно наличие аденомиоза.
Ведь этого не достаточно. Возраст, вес? Роды в прошлом? Аборты?......
Если Вам нужна адекватная консультация - приходите на приём. Одного УЗИ не достаточно, нужен осмотр, цитология,....
16 декабря 2018 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Год назад мне поставили спираль мирену для лечения аденомиоза и обильных месячных.После установки месячные стали менее обильными,но длятся около 12дней,и на протяжении всего года между месячными возникают прозрачные выделения как вода или лимфа,и периодически болит низ живота,приходится постоянно пользоваться прокладками.На УЗИ все норм,матка значительно уменьшилась по сравнению с тем что было до спирали.Но что делать с этими выделениями и периодически нагрубает грудь и становится достаточно болезненной,в основном в середине цикла.Вопрос ,может эти выделения опасны или мой организм не принимает спираль?
18 декабря 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Ирина!
Наличие прозрачных выделений не должно вызывать беспокойства, это вариант нормы. Возникают они из-за особенности гормонального фона. При нагрубании молочных желез можете для контроля сдать анализ крови на пролактин.
11 декабря 2018 года
Спрашивает Людмила:
Добрый день! Мне 48. В анамнезе эндометриоз, аденомиоз, миомы малых размеров. С 18 лет принимаю циклами гормональные препараты: норколут, примолют- нор, оргаметрил, прогестерон. В итоге все заканчивается со временем кровотечениями. Операции: удаление эндометриоидной кисты яичника с частичной резекцией его, удаление очагов на шейке, гистерорезектоскопия субмукозного узла 1х1,5. Принимаю Жанин с 2010 года 21+7. После удаления миомым 27.08.18 и приема Жанин 63+7 изменился объем и характер месячных: они перестали быть скудными и снова появились сгустки. А УЗИ в ррошлом цикле все спокойно. Оперирующий хирург остался довольным рещультатом.Сейчас третий цикл после операции: мазня то коричневая, то насыщенно рыжая. Сегодня 11 день цикла ( 7 таблеток Жанина). Нервы на пределе. Начала пить Дицинон и перец. Что то случилось в организме или это еще отголоски операции? Что мне делать? И пить уже боязно и бросить.
13 декабря 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Людмила!
Советую обращаться к врачу, проводившему оперативное вмешательство. Мазня не может быть отголоском операции на третьем цикле. Удаленная миома была каких размеров? Вы правильно делаете, что принимаете кровоостанавливающие при наличии более ярких выделений. Однако более 5-7 дней они не принимаюся. Если мазня наблюдается и дальше, необходимо советоваться с лечащим врачом, который знает ваш анамнез и видит ситуацию воочию.
13 ноября 2018 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Спасибо огромное, Лидия Игоревна, за Ваш ответ, всё доступно ясно, от чего становится чуточку легче...
.
Фолликулометрию к сожалению не проходила, т.к. сказали, что в моём случае (с длинными циклама) придётся очень часто ходить на УЗИ и для меня только один выход - измерения БТ..
По поводу стимуляции О тоже интересовалась, на что мне Г ответил: только при отсутстии своей овуляции на протяжении трёх циклов можно стимулировать, а для того чтобы узнать есть ли она, меряем БТ. Такое ощущение, что ни кто не хочет разбираться, проще отправить менять БТ.
.
Скажите пожалуйста, неужели правда нужно чтобы в трёх циклах отсутствовала О, для стимуляции?
И на сколько часто нужно делать УЗИ чтобы отследить её? И ещё ответьте прошу, если можно, нужно ли сдавать эстродиол? Тоже о нём слышала.. На какой ДЦ лучше сдать АМГ, также как и остальные на 5-7 дц? И необходимо сдавать все эти анализы (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ) единажды в начале цикла или всё же нужно будет их повторить , возможно отталкиваясь от УЗИ?
Простите за много вопросов, но это так важно. Ещё раз спасибо!
19 ноября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Юлия!
Понимаете, тактика гинеколога из женской консультации и репродуктолога может достаточно кардинально отличаться)Во времена, когда аппараты УЗД были диковинкой, действительно использовали трудоемкую и субъективную методику измерения базальной температуры. В эпоху гаджетов и инновационных технологий проведение УЗД давно стало рутинным обследованием. Что значит “при ваших длинных циклах придется очень часто ходить на УЗД”? странная постановка вопроса) Фолликулометрия состоит в среднем из 3-4 посещений: одно в первую фазу цикла, 1-2 в период предполагаемой овуляции и одно посещение во вторую фазу цикла. Фолликулометрия не только дает возможность объективно отследить овуляцию, но и оценить рост доминантного фолликула и состояние эндометрия. Для постановки диагноза в начале достаточно сдать ФСГ, ЛГ, АМГ( все на 2-3 день м.ц.), хотя АМГ в принципе можно сдавать в любой день цикла. При высоком АМГ и так называемых “ножницах” в соотношении ФСГ /ЛГ можно сделать вывод о СПКЯ, который в подавляющем большинстве случаев сопровождается хроническими ановуляциями. Пересдавать анализы в каждом цикле нет смысла. Если цикл длится более 35 дней, значит гормональный дисбаланс явно присутствует. Стимуляцию овуляции также нужно проводить рационально и исключительно на фоне фолликулометрии, а не вслепую. Часть пациенток с СПКЯ являются резистентными к кломифену, например. Кроме того, кломифен провоцирует тонкий эндометрий и все эти нюансы нужно учитывать. Найдите опытного репродуктолога и четко придерживайтесь его рекомендаций. Тогда все получится!
12 ноября 2018 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Меня зовут Ольга, 27 лет.Мне назначили Визанну на 6 мес. от ретроцервикального эндометриоза, боли жгучего характера так и не прошли, пропила почти все осталось две недели, хочу поехать в другой город на лапароскопию. Скажите мне придется покупать еще таблетки Визанны? так как я не успею доехать и попасть на прием к врачу. Или можно закончить пить?
15 ноября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Ольга!
Обычно визанна назначается на 6 месяцев. Если боли так и не прошли, что не редкость при эндометриозе, значит нужно действительно планировать лапароскопию с прижиганием эндометриоидных очагов. Всего доброго!
08 ноября 2018 года
Спрашивает Ольга:
диагноз узловая форма аденомиоза.Узи матка 97*85*100структура миометрия ячеистаяпо передней стенке интерстициально-субмукозный аденомиотический узел 70*54*77 м-эхо 2мм.Полость матки деформирована на всем протяжении.леый яичник-44*20*15; ПРАВЫЙ -26*20*17
Гистология :железистая гиперплазия эндометрия,полиповидные разрастания,слиз.Имеется гипотериоз ТТГ авгут 5 ,после повышения дозы 3.Нужно ли оперироваться ?
20 ноября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Ольга!
Да, необходимо планировать оперативное вмешательство.
06 ноября 2018 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста! Ни как не могу найти точной и углублённой консультации.
Мне 28 лет, в 24 года был выкидыш (срок 5 недель), быдо выскарбливание, причина не известна. Менструальный цикл с 15 лет, всегда не регулярный от 30 до более 90 дней. Продолжительность менструального кровотечения 5 дней, только первый день болезненно и обильно. ПМС за неделю до МЦ. Активно планируем малыша уже около года.
Сейчас ставят диагноз по УЗИ аденомиоз IIст + на 15ДЦ - МФЯ без формирования доминантного фолликула.
.
По описанию моей проблемы уже три доктора назначают примерно одно лечение: КОК (Регулон либо Джаз) 3-6мес, потом Дюфастон/Утрожестан. Либо просто Дюфастон с 16го ДЦ.
Возможно это стандартные схема, но :
1)ни кто при этом не назначает анализы на гормоны.
2) Принимала (2 года назад 3 мес.) Клайру, на отмене пытались беременеть, ничего не вышло. Решили подождать. С Дюфастоном то же самое. Пока принимала, всё хорошо, регулярный цикл 28дней. Без него цикл снова увеличивался.
На сколько я понимаю если нет доминантного фолликула, нет и овуляции либо она намного позже, тогда как мне принимать Дюфастон на 16ДЦ, который подавит мою овуляцию если она есть.
Посоветуйте, очень прошу, возможно какие анализы необходимо здать для точного диагностирования проблемы. Как понять на сколько мои гормоны не впорядке. И можно ли вообще их наладить что б забеременеть? Возможно не нужно сейчас стараться до выяснения проблемы? И имеет смысл мерять БТ? Спасибо.
12 ноября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Юлия!
Ваша проблема достаточно распространенная среди молодых женщин. Причина СПКЯ (поликистоз яичников)- патология эндокринного характера, полностью избавиться от которого невозможно в принципе. Возможно лишь подкорректировать гормональный фон для нормализации менструального цикла или наступления беременности. Для установления регулярного цикла обычно назначают КОК. Пока вы их принимаете, цикл регулярный. Перестаете и все возвращается на круги своя…Прохождение овуляций вы проверяли за эти полтора года? Проходили фолликулометрию? Измерение базальной температуры является устаревшей неэффективной методикой. Зачем каждый день “нагружать” себя, если можно все отследить на УЗД и по факту пройти терапию?!Дуфастон является лишь симптоматической терапией для того, чтобы вызывать месячные. Основную проблему он не решает. Советую вам обращаться на консультацию к репродуктологу. Перед этим рационально сдать анализы крови на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, тестостерон и обследовать щитовидную железу, как минимум сдать анализ крови на ТТГ. Если не удалось забеременеть на фоне отмены КОК, то скорее всего потребуется стимуляция овуляции. Кроме того, Вам будет полезна витаминотерапия с инозитолом, прием препарата типа проталиса для женщин.
01 ноября 2018 года
Спрашивает Ивга:
Здравствуйте. Уже не верю что кто-то может мне ответить ,а не послать. Врачи мне годами не ставили диагноз и не могли назначить лечение. Мне 47. Трое родов до 26и лет. Последние кесарево. Через год апоплексия с резекцией . Все 20 лет делаются через месяц фолликулярные кисты или кисты жёлтого тела. Уходят с циклом. Все попытки в молодости назначить гормоны заканчивались кровотечениями на гормоны. И раз даже выскабливали. Поэтому от гормонов отказались и жизнь превратилась в ад. Уже 20 лет я не имею интимной жизни и это невозможно. Ибо аденомиоз якобы и эти ужасные кисты на фоне овуляции. Последние несколько лет кровотечения во время месячных. Но месячные были до пяти дней. Чаще даже три. И тут вдруг в этот раз они начались и не закончились. На 27й день цикла выскоблили. Всё идеально прошло и безболезненно. Первые двое суток сухо. А сегодня на третий день ( это 20й) от начала цикла начались вроде как месячные. Выделения не мажущие,а именно как при месячных. Я жду результатов гистологии. На данную минуту с обеих сторон ыолликуфоллик кисты. Убирать органы отказываются ибо мол у меня спаечная болезнь. Но ведь гормоны я не переношу. И кровлю на них и давление поднимается. На сегодня главное это мне понять на сколько это НЕ норма,то что я запросила как месячные через три дня от выскабливания
08 ноября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте!
Когда последний раз вы сдавали анализы крови на половые гормоны? Меня интересуют показатели ФСГ, ЛГ, АМГ, прогестерона. Проверяли ли вы функцию щитовидной железы? Какой показатель ТТГ? Каков ваш вес и рост? То, что постоянно образуются фолликулярные кисты, свидетельствует о гормональном дисбалансе на фоне истощения овариального резерва, если была резекция яичника. При наличии спаек и кист можете в целях профилактики в период овуляции принимать ферментный препарат ( дистрептазу или биострепту в ректальных свечах). При болях мовалис или диклофенак в свечах. Исключать половую жизнь в таком случае не придется. Кровотечение на третий день после выскабливания не является вариантом нормы.При обильных выделениях можете принимать кровоостанавливающее – дицинон или транексам в таблетках. Но необходимо дождаться заключения гистологии перед постановкой окончательного диагноза. Если вы не переносите гормоны, то можно пробовать средства на растительной основе с фитогормонами, витаминотерапию.Оптимальный вариант всегда можно подобрать. Показаний к удалению матки с придатками на сегодняшний день не нахожу. Будьте здоровы!
01 ноября 2018 года
Спрашивает Арина:
Здравствуйте . У меня такой вопрос . 11 сентября делала узи малого таза сказали что структура миометрия : диффузно-неоднородная с признаками аденомиоза . Расширены аркуатные сосуды матки + эндоцервицит. Возможно ли забеременеть с таким диагнозом?
В этом мире, возможно всё. Но, высокий процент невынашивания. Прерывание беременности возможно в любом сроке. Нужна адекватная подготовка к беременности, поэтому обратитесь на приём в кабинет планирования семьи. Подготовка, обследование, лечение - соответсвенно Вашему возрасту.
12 октября 2018 года
Спрашивает Евгения:
Левый яичник:локализация:расположен интимно к зад.стенки матки.ограничен в подвижности длинна47мм шир 19мм.поперечник 22мм обьем 10.41см3.капсула не утолщена.фоликулы 8 шт диаметр 6-8мм.В структуре визуализируеться тонкостеное однокамерное анэхогенное образование размерами 31×22×22мм.округлой формы.с четкими ровн.контурами.однородным содержимым.определяется повышенной эхогенности включения в виде папелярного разрастания размерами 5.5×3.2мм.при цдк аваскулярное. Вот что это не рак?
18 октября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Евгения!
Сколько вам лет?Киста яичника выявлена впервые? Что конкретно вас беспокоит – боли в области яичника, гормональный дисбаланс и т.п.?За кистой наблюдают до 3 месяцев, а затем необходимо планировать лапароскопию и кисту удалить. Гистологическое заключение позволит поставить окончательный диагноз.