Аденомиоз

Марина, здравствуйте!
Аденомиоз (эндометриоз тела матки) – это разрастания ткани, строение которой напоминает строение слизистой оболочки матки (эндометрия), за пределами ее обычной локализации. Формированию аденомиоза способствуют нарушенные иммунные, молекулярно-генетические и гормональные процессы в женском организме. Эндометриоз имеет хроническое, рецидивирующее течение, поэтому лечиться нужно обязательно, а вот варианты и способы лечения могут быть разными. Основными клиническими проявлениями аденомиоза являются:
- увеличение размеров тела матки;
- длительные и/или обильные месячные, ведущие к развитию анемии;
- дисменорея или альгоменорея (болезненные месячные);
- хроническая боль в области таза различной интенсивности.
Выбор тактики лечения при аденомиозе зависит от многих факторов, а именно: от возраста женщины, распространенности заболевания, выраженности симптомов, наличия фертильности (способности забеременеть) и необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.
Основные виды лечения аденомиоза:
- консервативное, основными компонентами которого являются гормональная терапия, неспецифическая противовоспалительная терапия, иммуномодуляция, системная энзимотерапия и обезболивающая терапия; - хирургическое органосохраняющее (лапароскопия или лапаротомия), предусматривающее удаление очагов эндометриоза с сохранением органов;
- хирургическое радикальное с удалением матки и яичников;
- комбинированное.
И хирургическая и медикаментозная терапия аденомиоза нацелены на устранение симптомов, профилактику прогрессирования заболевания и лечения бесплодия.
Консервативное лечение аденомиоза показано при бессимптомном течении эндометриоза в молодом возрасте, в пременопаузальный период, при аденомиозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность, хирургическое – при опухолевых формах эндометриоза, при неэффективном консервативном лечении на фоне болевого и геморрагического (наличие кровотечений) синдромов.
Основным компонентом медикаментозного лечения является гормональная терапия. Главный принцип использования любого гормонального агента – подавление яичниковой секреции гормона эстрадиола, так как эндометриоидные гетеротопии при низких уровнях эстрогенов претерпевают атрофические изменения (обратное развитие).
Берегите здоровье!

Здравствуйте, Наташа!
Сначала объясню термины:
2х-сторонний сальпонгоофорит- воспаление яичников и труб матки с обеих сторон (беременеть можно, если это не обострение процесса).
Аденомиоз матки - это эндометриоз матки ( беременность и вынашивание возможны при отсутствии гормональных нарушений или их коррекции),
поликистоз яичников - кистозное изменение яичников, ведущее к их дисфункции и бесплодию ( попробовать спланировать беременность после гормональной терапии), гиперплазия эндометрия - утолщение (разрастание) внутреннего слоя матки, которое и привело к гиперполименорее (обильным месячным), как вариант лечения- это гормональные контрацептивы (Логест, Ярина, Жанин, Линдинет-30, Регулон, Ригивидон).
Я бы советовала, Регулон 6 месяцев по 1 т. на ночь каждый день и потом активная половая жизнь и беременность.
В литературе и на практике много примеров, что после отмены контрацептивов (на синдроме отмены) наступает беременность. Но этой проблемой нужно заниматься сейчас. Извините, но клиник в Киеве я не знаю.

Здравствуйте, Юлия! Понимаете, тактика гинеколога из женской консультации и репродуктолога может достаточно кардинально отличаться)Во времена, когда аппараты УЗД были диковинкой, действительно использовали трудоемкую и субъективную методику измерения базальной температуры. В эпоху гаджетов и инновационных технологий проведение УЗД давно стало рутинным обследованием. Что значит “при ваших длинных циклах придется очень часто ходить на УЗД”? странная постановка вопроса) Фолликулометрия состоит в среднем из 3-4 посещений: одно в первую фазу цикла, 1-2 в период предполагаемой овуляции и одно посещение во вторую фазу цикла. Фолликулометрия не только дает возможность объективно отследить овуляцию, но и оценить рост доминантного фолликула и состояние эндометрия. Для постановки диагноза в начале достаточно сдать ФСГ, ЛГ, АМГ( все на 2-3 день м.ц.), хотя АМГ в принципе можно сдавать в любой день цикла. При высоком АМГ и так называемых “ножницах” в соотношении ФСГ /ЛГ можно сделать вывод о СПКЯ, который в подавляющем большинстве случаев сопровождается хроническими ановуляциями. Пересдавать анализы в каждом цикле нет смысла. Если цикл длится более 35 дней, значит гормональный дисбаланс явно присутствует. Стимуляцию овуляции также нужно проводить рационально и исключительно на фоне фолликулометрии, а не вслепую. Часть пациенток с СПКЯ являются резистентными к кломифену, например. Кроме того, кломифен провоцирует тонкий эндометрий и все эти нюансы нужно учитывать. Найдите опытного репродуктолога и четко придерживайтесь его рекомендаций. Тогда все получится!

Доброго дня! Ознаки сольового діатезу – заключення УЗД нирок. Це заключення свідчить про наявність в тканинах нирок сольових відкладень. Рекомендується зробити загальний аналіз сечі та звернутись до невролога (він порадить, яким чином треба відкоригувати дієту, за необхідністю – призначить медикаментозне лікування). Початкова форма аденоміозу – це результат УЗД матки. Аденоміоз – це різновид ендометріозу. Докладно про ендометріоз та його форми Ви можете прочитати в статті Эндометриоз, яка викладена для Вас на нашому порталі. З таким заключенням необхідно звернутись до гінеколога для подальшого обстеження та лікування. Бережіть здоров’я!

Необходимо знать, в каких единицах измерения прогестерон и нормы лаборатории, в которой Вы его делали. Для понимания Вашей возможности забеременеть необходимо быть уверенным в наличии у Вас полноценной овуляции. Это устанавливается достоверно при помощи УЗИ-мониторинга одного или нескольких менструальных циклов (УЗИ производится 4-6 раз, начиная с 7-9 дня цикла). УЗИ так же поможет точно определиться с диагнозом эндометриоз (подтвердить или исключить), оценит, насколько адекватно развивается эндометрий, способен ли он к имплантации. По данным Узи и анамнеза, приведенных Вами, нет оснований утверждать, что аденомиоз матки у Вас присутствует. По поводу лечения герпеса – важно знать, как часто у Вас рецидивы, какого типа герпес обнаружен? Само по себе наличие вируса герпеса не влияет на Вашу способность забеременеть и нормально вынашивать, т.к. им инфицировано до 95% людей. Лечится он ТОЛЬКО при частых рецидивах (ежемесячные высыпания – это касательно типа 1 и 2), либо если вирус герпеса достоверно связан с заболеваниями нервной, иммунной системы. При нормально работающем иммунитете лечение не проводится. Если Вы болели воспалительными заболеваниями придатков, возможно возникнет необходимость в проверке проходимости маточных труб. Еще очень важно знать, пытались ли Вы беременеть, т.е. жить без использования средств контрацепции и как долго и регулярно.

Виртуально говорить сложно, так как все зависит, в первую очередь, от расположения узла. Если он деформирует полость матки, тогда перед программой ЭКО необходимо провести диагностическую гистероскопию и, возможно, консервативное лечение (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона,например) для уменьшения размеров узла. Размеры ,как для аденомиоза, большие, возможно, это миоматозный узел. УЗИ, кстати, лучше проходить сразу после месячных, на 6-7 день м.ц. Если узел не деформирует полость матки, то в программу идти можно. При наступлении беременности нужно будет наблюдать на УЗД в динамике, узел будет еще несколько увеличиваться. Вы должны четко понимать, что после одной попытки ЭКО беременность наступает в 40% случае в среднем, при эндометриозе шансы несколько понижаются, не факт, что беременность наступит с первой попытки, хотя репродуктологи прикладывают все усилия со своей стороны. Если Вы пойдете по длинному протоколу, размеры узла после стимуляции не должны увеличиваться. При желании можете прислать заключение УЗД с фото, я его оценю. Для оценки овариального резерва рационально сдать АМГ и эстрадиол на 2-4 день цикла, по ним можно предположить результат стимуляции. Если яйцеклеток будет достаточное количество, то даже при первой неудачной попытке, часть эмбрионов можно заморозить и затем провести криопротокол без стимуляции яичников. Успехов Вам!

Здравствуйте Елена. Как правило кисты молочных желез с ровными краями не представляют опасений, но если есть возможность - сходите к маммологу. По описанию УЗИ: неравномерная толщина стенок матки может быть признаком аденомиоза (эндометриоза матки), но как правило эндометриоидные включения в матке достигают не более 3-4 мм, хотя теоретически возможны и очаги больших размеров. Кроме того так может выглядеть некроз миоматозного узла. Боль при месячных также является признаком аденомиоза. Смутило то что ткань яичников гомогенна, ведь в норме у молодых женщин она должна содержать антральные фолликулы из которых в дальнейшем будут вырастать зрелые фолликулы. Наличие желтого тела и секреторный эндометрий соответствуют 2-й фазе цикла. Для анализа было бы неплохо знать Ваш анамнез: пытались ли забеременеть и в течении какого времени, или только собираетесь с мыслями? Если еще не пытались - тогда следует попытаться в течении 6 мес, при условии что УЗИ картина через 2-3 мес не ухудшиться. По поводу операции вопрос спорный - ведь если образование в миометрии без четких контуров (границ), то и удалить его из окружающих тканей будет сложно. Поэтому нужно будет задуматься о консервативном лечении. Обязательно сдайте мазок на цитологию и повторите УЗИ органов малого таза через 2-3 мес.

Здравствуйте, Юлия! Ваша проблема достаточно распространенная среди молодых женщин. Причина СПКЯ (поликистоз яичников)- патология эндокринного характера, полностью избавиться от которого невозможно в принципе. Возможно лишь подкорректировать гормональный фон для нормализации менструального цикла или наступления беременности. Для установления регулярного цикла обычно назначают КОК. Пока вы их принимаете, цикл регулярный. Перестаете и все возвращается на круги своя…Прохождение овуляций вы проверяли за эти полтора года? Проходили фолликулометрию? Измерение базальной температуры является устаревшей неэффективной методикой. Зачем каждый день “нагружать” себя, если можно все отследить на УЗД и по факту пройти терапию?!Дуфастон является лишь симптоматической терапией для того, чтобы вызывать месячные. Основную проблему он не решает. Советую вам обращаться на консультацию к репродуктологу. Перед этим рационально сдать анализы крови на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, тестостерон и обследовать щитовидную железу, как минимум сдать анализ крови на ТТГ. Если не удалось забеременеть на фоне отмены КОК, то скорее всего потребуется стимуляция овуляции. Кроме того, Вам будет полезна витаминотерапия с инозитолом, прием препарата типа проталиса для женщин.

Вы описали все признаки пременопаузы. Время своё берёт... Дуфастон принимайте с 5-го по 25 день МЦ по 1т.2 р в день. С учётом наличия узловай фибромиомы 7 недель, нужно провести обследование молочной железы и работы щитовидной железы( маммография, УЗД щит.ж-зы, ан.крови на ТТГ, Т4, АТПО). Паралельно с дуфастоном желателен приём: эпигалин брест 1т 2 р в день, тазалок 40 кап 3 р. в день в течении 6-ти месяцев. Эти препараты имеют противоопухолевое действие, менструации не должны заливать. Дуфастон по такой схеме принимаете в течении 6 месяцев, затем нежно провести УЗД и перейти на другую схему. Возможно Вам рекомендована схема непрерывного приёма дуфастона, то такая схема тоже есть. Обычно проводится: диагностическое выскабливание полости матки, после чего рекомендуется один из вариантов прогестина (дуфастон или премолют нор, или ВМК"Мирена, или оргаметрил....). Есть схемы непрерывного приёма и курсами по 20 или 16 дней. Для Вашего возраста, возможна схема непрерывного приёма в течении 6-ти месяцев с УЗД контролем и прерывная с 5-го по 25 день МЦ. Менструальный цикл считать с первого дня менструации. Возможен приём других препаратов или комбинации препаратов. Контроль УЗД каждые 3-и месяца.

Здравствуйте! Когда последний раз вы сдавали анализы крови на половые гормоны? Меня интересуют показатели ФСГ, ЛГ, АМГ, прогестерона. Проверяли ли вы функцию щитовидной железы? Какой показатель ТТГ? Каков ваш вес и рост? То, что постоянно образуются фолликулярные кисты, свидетельствует о гормональном дисбалансе на фоне истощения овариального резерва, если была резекция яичника. При наличии спаек и кист можете в целях профилактики в период овуляции принимать ферментный препарат ( дистрептазу или биострепту в ректальных свечах). При болях мовалис или диклофенак в свечах. Исключать половую жизнь в таком случае не придется. Кровотечение на третий день после выскабливания не является вариантом нормы.При обильных выделениях можете принимать кровоостанавливающее – дицинон или транексам в таблетках. Но необходимо дождаться заключения гистологии перед постановкой окончательного диагноза. Если вы не переносите гормоны, то можно пробовать средства на растительной основе с фитогормонами, витаминотерапию.Оптимальный вариант всегда можно подобрать. Показаний к удалению матки с придатками на сегодняшний день не нахожу. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Аднексит - это воспаление яичников, после воспалительного процесса делаются спайки, то есть срастаются ткани. Аденомиоз - сущность заболевания заключается в том, что ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) попадают в другие отделы организма (в данном случае - в маточный мышечный слой) и начинают разрастаться, вызывая сбои в нормальном функционировании системы. Этот процесс, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и падением иммунитета, что приводит к появлению болезненных симптомов.

Здравствуйте, Александра! Если просто комментировать результаты обследования, то по данным УЗИ у Вас не созревает яйцеклетка в данном цикле, под вопросом диагноз " аденомиоз". Что касается гормонограммы- то отклонений серьезных нет, все в пределах нормы. Учитывая ваш возраст, я бы Вам посоветовал, для более эффективного решения вопроса, обратиться в центр репродукции, где вам смогут оказать квалифицированную помощь( это и проверка маточных труб, выяснение вопроса с аденомиозом, обследования мужа и т.д.).

Здравствуйте, Инесса! Причин альгоменореи (болезненных месячных) много, необходимо выяснить причину и в зависимости от этого определяется вид( метод) лечения, которых тоже несколько и вот задача врача определить эту( и)причину(ы).Одной из причин может быть и аденомиоз( эндометриоз матки), но вызывает сомнения наличие его в таком возрасте, как у Вас. Можете обратиться в наш центр на консультацию, попробуем разобраться. Записаться можно по телефону: 497-33-67 или 587-80-32.

Наташа, аденомиоз или эндометриоз лечится гормонами, но этот диагноз нужно обязательно подтвердить гистологически, а в данном случае (в Вашем), необходимо делать фракционное лечебно диагностическое выскабливание полости матки, т.к.Ендометрій на 22 день ОМЦ товщиною 12мм, низькоехогенний,неоднорідний фрагментарно ущільнений по периферії. Ендоцервікс 2-3мм з гіперехогенним включенням. А уже по результатам гистологического исследования и назначать лечение.

Добрый день, Лина! "Мирена" это внутриматочная спираль с левоноргестрелом (лечебная, с гормоном). Показания для ее постановки - маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия. В Вашем случае, использование гормонсодержащего внутриматочной контрацептива - о не единственный путь лечения. Есть вариант назначения гормональных препаратов по схеме, которые лечат и аденомиоз матки и гиперплазию эндометрия. Назначаются индивидуально по результатам комплексного обследования.