ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здраствуйте.Две недели назад на узи обнаружены двухстороние дермоидные кисты по 1 в каждом яичнике,с левой стороны достаточно крупного рамера и здоровой ткани яичника осталось очень-очень мало,сопроваждаются эндометрийными кистами,с правой стороны спаечный процесс из-за острого гангреного аппендицита 12 лет назад. Встала в очереди на лапараскопию.Повышены лимфоциты 39,6%,Онкомаркер СА-125 59.1 (норма до 35),это не страшно? Скажите нужна ли какая то подготовка к операции медикаментозными препаратами?Спасибо.
• Уважаемая Анна. Необходимо: общие анализы крови, мочи, кала, анализ крови на свертываемость, анализ крови на резус-фактор и группу крови, мазок из влагалища на флору, различные инфекции, мазок на онкоцитологию (на наличие раковых клеток), флюорография, ЭКГ, УЗИ малого таза. Кроме того, перед операцией необходимо исключить прием различных обезболивающих и других медицинских препаратов; за 8 часов до проведения операции необходимо воздержаться от приема пищи, за неделю до операции необходимо соблюдать определенную диету: необходимо исключить продукты, которые могут вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Желательно питаться нежирными бульонами, рыбой и мясом, творогом, кашами и кефиром. Рекомендуется исключить из рациона фрукты, овощи, особенно бобовые, а также черный хлеб; накануне операции необходимо есть только жидкую пищу; перед операцией также рекомендуется полное очищение кишечника (постановка клизмы); операция должна проводиться не менее, чем за 3 дня до менструации. Наиболее оптимальное время – либо во время овуляции (при бесплодии), либо в начале цикла, сразу после менструации; за 5 дней до операции необходимо принимать активированный уголь (3 раза в день по 2 таблетки после еды); перед операцией необходимо принять душ, сбрить волосы на животе и в области промежности; для нормализации эмоционального состояния рекомендуется за несколько дней до операции начать прием растительных успокоительных средств (настойки валерианы или пустырника); в цикле, в котором проводится операция, необходимо предохраняться во время полового акта, желательно средствами, не оказывающими гормональную нагрузку на организм (рекомендуется использование презервативов, которые также защищают от различных инфекций).
05 января 2009 года
Спрашивает Елена:
2-ой месяц не могу забеременеть, а мы смужем очень хотим.... Секс у нас каждый день, а то и 2 раза в день... Читала, что можно пропить противозачаточные 21 день, и потом можно сразу забеременеть.Это правда? И поможет ли это мне? Дело в том, что 10 месяцев назад делала аборт, а месяц назад на УЗИ сказали что у меня спайка справа. Я волнуюсь из-за этого...
09 января 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Да.. ааа! Елена! То Вы прервали беременность,а теперь слишком торопитесь! Ну во первых ежедневные, а тем более повторные - в течение суток, половые контакты снижают вероятность зачатия - незрелые сперматозоиды! Наоборот, с целью зачатия, перерывы между половыми актами должны быть 2-3 дня и обязательно контакт в период овуляции-середина мен. цикла. По поводу противозачаточных таб.-это не метод повышать плодовитость, тем более на один месяц. А вот, что важное-так это Ваш аборт и наличие спаек,т.е. может быть нарушена проходимость маточных труб. У Вас есть два варианта решение проблемы: 1.С учетом моих рекомендаций по режиму половой жизни, продолжать пытаться беременеть в течение как минимум 6 месяцев. 2.С учетом наличия аборта в прошлом и данных УЗИ, в начале пройти полное обследование в центре репродукции, а дальше по их результатам планировать беременность.
20 июля 2009 года
Спрашивает Маша:
Добрый день. На узи обнаружили в правом яичнике жидкостоное образование диаметром 38 мм(сожержание неоднородное, сечтатое) кжт.
сказал врач киста, желтое тело. Мне 21 год. скажите возможно ли это вылечить таблетками и не влияет ли это на родоспособность? при этом не оч регулярный цикл,с начала года месячные сдвинулись с начала месяца на конец. Спасибо.
Здравствуйте, Мария! Одной из причин возникновения кист яичников являются гормональные нарушения. Если киста имеет небольшие размеры (до 8 см), то в течение 2-3 менструальных циклов проводится ее консервативное лечение , направленное на нормализацию гормонального профиля женщины и лечение имеющихся воспалительных заболеваний половых органов. В большинстве случаев такое лечение приводит к самопроизвольному рассасыванию кисты. Однако и после исчезновения кисты нужно будет регулярно обследоваться у гинеколога на предмет гормональных нарушений и воспалительных процессов, а при необходимости - получать постоянную корригирующую терапию (гормональные контрацептивы). Выносить и родить здорового ребенка способна только здоровая женщина. Будьте здоровы!
05 июля 2008 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, очень нужен ваш совет. Мне 29 лет, месячные начались с 12 лет, а с 15 лет появилась очень сильная боль (схваткообразная) при начале менструации. Я замужем 5 лет, но детей нет, очень хотим. На УЗИ показало: тело матки 54х36х48мм эндометрий 9мм, в фазе поздней пролиферации, однородный. Шейка матки с парацервикальной кистой 7мм. Левый яичник 31х16мм, без особенностей. Правый яичник увеличен в размерах 65х42мм с 2-х камерным жидкостным образованием 56х39х20мм, содержимое однородное, капсула тонкая. Позади матки небольшое колличество свободной жидкости. И заключение: признаки фолликулярной кисты правого яичника. Когда происходит овуляция я ощущаю ноющую боль в правом боку, уже на протяжении нескольких лет. Но меня беспокоит, по результатам УЗИ, не столько фолликулярная киста, сколько
киста в канале шейки матки. Подскажите пожалуйта что это, и как можно лечить, и если нужно удалять возможно ли БЕЗ полостной операции или лапороскопии?
Заранее спасибо Вам за ответ.
Для уточнения, является ли киста яичника действительно фолликулярной, необходим контроль УЗИ после менструации. Если киста отсутствует - значит она была фолликулярной. В противном случае - необходимо установление причин возникновения кисты (обследование на TORCH-инфекцию, гормональный баланс) с последующим назначением лечения. По поводу кисты шейки матки: уместно обследование на TORCH-инфекцию, развернутый урогенитальный мазок с последующим проведением противовоспалительной терапии в зависимости от результатов анализов. Оперативное лечение данной патологии проводится только вагинальным путем, но не всегда эффективно, так как киста слишком глубокая и имеет большую продолжительность, поэтому и прижигание ожидаемых результатов может не дать. Соответственно, возможны рецидивы.
08 августа 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Светлана! Вам не следует волноваться по поводу " кисты канала шейки матки", это не всегда считается патологией и не требует лечения, а тем более хирургического. Скорее, на мой взгляд, следует волноваться по поводу имеющегося у Вас бесплодия и необходимо вместе с мужем пройти по этому поводу обследование. А фолликулярная киста, о которой Вы пишите, как раз говорит, о том что не наступает овуляция, а это в свою очередь может быть одной из причин бесплодия.
02 декабря 2009 года
Спрашивает Любаша:
Добрый день. Мне 30лет В марте 2008года было прырывание беремености 4-5недель (была угроза неделю кровило) месячные так и не пошли ставили гормональный збой проходила лечение у гиниколога-эндокринолога. периодически находили функциональные кисты. Два месяца назад была тоже функционалная киста левого яичника пропила 10дней дуфастон, чучуть помазалось, киста ушла ожидали месячные, не пошли. После очередного осмотра и УЗД поставили диагноз 3х камерная киста правого яичника. Здала гормоны: Прогестерон 0.88; Эстрадиол 47.35;Тестостерон свободный 0.76; Онкомаркер яичников 20.53 Сказали нужна операция или лапароскопия. Подскажите пожалуста что делать можно ли лечить без операци? Спасибо
Здравствуйте, Люба! При подозрении на функциональную кисту яичника и размере кисты менее 8 см проводится консервативное лечение (основанное на результатах исследования гормонального профиля и обследования на наличие инфекционно-воспалительных заболеваний органов половой системы) в течение 2-3 менструальных циклов. В том случае, если размер кисты превышает 8 см либо отсутствует эффект от консервативной терапии в течение 3 месяцев, либо киста не носит функциональный характер – нужна операция. В наше время большинство клиник проводят операции на яичниках при помощи лапароскопии. Подробнее о кистах яичников (методах диагностики, выборе тактики лечения) Вы можете узнать из статьи Киста яичника или «у страха глаза велики». Берегите здоровье!
Здравствуйте! В первую очередь хотелось бы заметить, что лечение оофорита (воспаления яичника) проводит врач гинеколог, самолечение крайне не желательно. Для начала необходимо выявить причину заболевания, провериться на заболевания, передающиеся половым путем. В зависимости от причины назначается антибактериальная терапия. Сопутствующее лечение зависит от фазы заболевания. В остром периоде на фоне госпитализации (постельного режима) назначают обезболивающие, холод на низ живота, хлорид кальция. В подострой стадии возможно добавление физиотерапии. Воспаление, вызванное специфическими инфекциями (туберкулез, гонорея и др.) требуют специфического лечения. В нашей «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Воспалительные заболевания женских половых органов. Всего доброго!
05 ноября 2008 года
Спрашивает Іра:
Добрий день!Було запалення яїчника лікувалась, сказали здорова!Незавагітніла пішла в лікарню сказали недоліковано, долікувалась невагітнію!пішла на внутрішнє УЗД сказали маєте завагітніти все добре, а як ні то треба робити продування маточних труб! що це за процедура, як це роблять і що ви порадите робите дальше!Дякую
25 ноября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Добрый день, Ира! Сколько Вам лет, здоров ли муж, сколько времени в сумме Вы не может забеременеть, где и как Вы обследовались, какие сопутствующие заболевания, лечились ли уже и т.д. Для диагностики проходимости маточных труб используют: гистеросальпингографию - введение в матку через шейку матки контрастного вещества с последующей рентгенографией, исследование проходимости маточных ультрозвуковым методом, либо лапароскопию - определяют не только проходимость маточных труб, но и оценивают их движения, состояние стенки, наличие спаек в брюшной полости. Если длительность лечения бесплодия уже превышает два года, то согласно рекомендациям ВОЗ, рекомендуется лечение методом вспомогательной репродукции, а дальнейшее продолжение лечении бесплодия консервативными методами, расценивается как отсрочка эффективного лечения. Будьте здоровы!
09 ноября 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Мне 22 года. В 15 лет оперировали апоплексию правого яичника с кровоизлиянием в брюшную полость (полостная операция). Около года наблюдаюсь у гинеколога по поводу планирования беременности. Все инфекции пролечили успешно, за исключением уреаплазмоза, у меня и у мужа после лечения осталось 10 в 4 степени. Успешно вылечила воспаление придатков. 6 недель принимаю Л-тироксин в дозе 75 (гипотиреоидит). До этого около 3 лет с различными перерывами принимала Жанин для нормализации цикла (находили функциональные кисты, маленького размера, быстро рассасывались). Первая менструация на фоне приема тироксина пришла вовремя (цикл 28 дней). На второй с 16 по 25 день принимала Дюфастон. Задержка была 7 дней, на УЗИ обнаружили функциональную кисту на левом яичнике. Через 2 дня началась менструация и произошло кровоизлияние в кисту. Сейчас размеры кисты 69 на 45мм, киста не на ножке. Принимаю Жанин первый день, Диклофенак 3мл внутримышечно 1 раз в день, свечи с индометацином 1 раз в день. Врач запретила половую жизнь на 2 недели. Параллельно лечу грипп и бронхит - Кларикар, бронхикум, амброксол. Скажите, пожалуйста - почему возникла киста, связано ли ее появление с приемом Дюфастона или Тироксина? Чем опасно кровоизлияние в кисту? Может ли киста самопроизвольно лопнуть, как это произошло с правым яичником раньше, и что нужно делать для избежания этого? Повторное УЗИ назначено через 10 дней. Могу ли я посещать занятия на курсах, или мне нужно придерживаться постельного режима? Какие ограничения физических нагрузок? Могу ли я забеременеть, если фолликулярный аппарат правого яичника обеднен, а левый постоянно дает функциональные кисты?
12 ноября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Татьяна!Причин приводящих к кровоизлиянию в яичниках несколько, это также зависит в какую кисту произошло кровоизлияние( фолликулярную или кисту желтого тела, или эндометриоидную и т.д.) и в зависимости от вида кисты и причины( воспаление, нарушение функции яичников и др.) проводится лечение с целью профилактики их возникновения в последующем. На фоне такой работы яичников( отсутствие полноценной овуляции), самостоятельно забеременеть -очень проблематично, необходимо вызывать овуляцию( чего вам, как я понял, еще не делали), тогда и кисты не будут возникать, если причина была в этом( особенно это касается фолликулярных кист).По поводу постельного режима- это надо было обсуждать с леч. врачом, а вот что касается физнагрузок, половой жизни и т.п. это надо исключит до прихода очередных месячных и пов. УЗИ.
18 мая 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Мне 20 лет. 3 месяца назад начались боли слева внизу живота я сначала думала что апендицит, но прошла УЗИ мне врач сказал что у меня фолликулярная киста левого яичника. Мой гинеколог прописала курс лечения сначала противовоспалительные таблетки и капли а после них прописала гормональную терапию таблетки "НОВИНЕТ" 27 дней пить 7 перерыв и на 8 - мой опять пить 28 дней, и так от 3 до 6 месяцев. Я когда пропила противовоспалительные у меня боли прекратились. Через месяц после месячных прошла второе УЗИ врач сказал что нет никаких образований и что оба яичника впорядке. Когда начала пить "НОВИНЕТ" болей нет вот только перед месячными за 1 неделю начинает побаливать слева внизу, после месячных проходит. Я пью теблетки уже 3 месяц мне казалось что это достаточный срок для того чтоб все прошло, тем более УЗИ показало что нет кисты , но оно беспокоит!
Подскажите пожайлуста в чем может быть причина болей? Почему после лечения боли не прикратились? Продолжать ли мне пить "НОВИНЕТ"? И опасно ли это? Смогу ли я в дальтнейшем иметь детей?
Я очень по этому поводу переживаю!!
Заранее Вам благодарна!
Спасибо. До свидания!
Здравствуйте, Екатерина! Причиной болей внизу живота могут быть спаечный процесс, оставшийся после воспаления, или обострившееся воспаление придатков (яичника и трубы). Обострение воспалительного процесса могли вызвать переохлаждение, нервное и физическое перенапряжение, заражение генитальной инфекцией. Поэтому необходимо повторно пройти обследования на наличие половых инфекций, а также общее обследование (для выявления признаков воспаления). Контрацептивный препарат можете продолжать принимать, так как он, во-первых, нормализует Ваш гормональный статус и препятствует рецидиву кисты яичника, а во-вторых, защищает от нежелательной беременности. Прием гормональных контрацептивов не опасен (при соблюдении инструкций) и не оказывает негативного влияния на дальнейшую способность к деторождению. Будьте здоровы!
03 июня 2009 года
Спрашивает светлана:
пол года назад мне лапароскопически удалили эндометриозные кисты на двух яичниках.Через 10 дней после операции на осмотре у менгя снова обнаружили новую кисту. Мне назначили разные препараты: Андрокур, оргаметрил, дивигель, дистрептаза(свечи).Я это пропила 3 мес.И снова мне ставят диагноз Эндометриоз,эндометриоидная киста левого яичника.И дали направление в Киев на Мануильского 8. Скажите что мне делать? Постоянно вырезать кисты.Я хотела после операции забеременнеть,но я не смогла потомучто сразу же киста....
Здравствуйте. Да, ситуация требует размышлений. К сожалению, такой рецидив возможен. Однако, данные УЗИ не есть 100%, поэтому полагаться только на постановку диагноза "эндометриома" не совсем правильно. Если настоящая киста не больших размеров, то можно справиться КОК (жанин, диане-35, мерсилон) или гонадотропин-рилизинг гормоны (Люкрин, бусерилин и пр). Ежели образования яичников больше допустимых норм (более 5-6 см), то это прямое показание к оперативному лечению повторно (и не факт, что с данной проблемой может справиться единожды). Эндометриоз - коварное заболевание. Исчезнет само собой - в климаксе, но до него нам нужно успеть родить! По этой причине, найдите адекватную клинику и опытного доктора, который вёл бы Вас до рождения 4-го ребенка и продолжайте лечение пока не добьетесь своей цели!!! Удачи!!!
06 апреля 2010 года
Спрашивает Нина:
Готовлюсь к инсеминации. Во время обследования обнаружили кисту правого яичника (15мм), предположительно дермоидную. Но мой гинеколог направила к гинекологу-онкологу. Зачем? Это обязательно? Мне теперь в ближайшее время инсеминация не светит? Все остальный анализы хорошие, только боюсь из-за кисты закончится их срок действия... Мне 33 года, замужем 5 лет. У меня еще есть шансы??
Здравствуйте, Нина! При обнаружении кисты яичника женщина Вашего возраста должна быть проконсультирована гинекологом-онкологом – в этом нет ничего страшного. С кистой необходимо разобраться до наступления беременности, чтобы избежать таких осложнений, как перекрут ножки кисты, кровоизлияние в кисту и т.д. Однако вряд ли обнаруженная киста является дермоидной – ее бы обнаружили гораздо раньше. Скорее всего киста функциональная – фолликулярная или желтого тела. Как бы то ни было 0 смело идите к врачу – дополнительный осмотр и мнение другого специалиста не помешают. Подробнее о кистах яичников, методах их диагностики и лечения – в статье Киста яичника или «у страха глаза велики». Берегите здоровье!
19 ноября 2007 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте уважаемый Доктор! 27 лет.
ОООЧЕНЬ хочу ребенка. Работаю над этим уже почти 3 года
1. Скажите пожалуста правда ли что лапароскопию можно делать не более 2-х раз?
2. Почему после этой операции необходимо как можно скорее беременеть и в какие временные рамки для этого существуют?
3. Если киста имеет большие размеры и при лапароскопии снимаются частично ткани яичника, восстанавливается ли со временем сам яичник и как скоро???
3. Какова вероятность того, что после лапароскопии по удалению кисты яичника, киста не будет образовываться вновь?
19 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день и Вам! Лапароскопию можно делать больше двух раз. Обычно, после операции, во время которой производят резекцию части яичника, беременность наступает в течение года самостоятельно, при условии наличия половой жизни и отсутствия контрацепции. Конечно, ткани яичника снова не вырастают, однако отсутствие кисты благотворно влияет на функционирование оставшейся части яичника, а, учитывая тот факт, что у женщин два яичника, шансы забеременеть, остаются такими же, какими были до операции. Вследствие гормональных сбоев, которые привели к образованию кисты, возможно образование кисты снова. В послеоперационном периоде, как правило в течении 6 месяцев женщине назначают прием гормональных препаратов, для нормализации гормонального фона. Единственный нюанс – отложите планирование беременности на 6-12 мес.
29 марта 2009 года
Спрашивает Lika:
я пила в свое время препарат Гинекит в качестве профилактики. после его приема сдавала анализы-все было в порядке. сейчас анализы показали наличие микоплазмы. мой партнер сдавал анализы, и у него не было обнаружена микоплазма. у меня два вопроса-может ли быть так, что ему не передалась эта инфекция, может ли быть так, что анализы показали ошибку. и если все же при повторнй сдаче анализы покажет, что есть такая инфекция, стоит ли принимать препарат "гинекит"? он поможет?
Добрый день, Лика! Микоплазму относят к транзиторным микроорганизмам, то есть она не всегда приводит к заболеванию, даже если присутствует в организме. Лечить нужно не микоплазму, а микоплазмоз, то есть воспалительный процесс ею вызванный. Если воспаления нет, лечить только результаты анализов не стоит. Исключением может быть лишь случаи планирования беременности в ближайшее время или смена полового партнера тоже в блежайшее время. Если микоплазма есть, а беременность и смену партнера Вы не планируете, при условии отсутствии воспаления, в лечении нет необходимости. Как, впрочем, нет и необходимости в профилактическом приеме антибиотиков и антимикотиков (составные компоненты гинекита). Ведь если в организме нет воспаления, эти препараты убивают нормальную флору и приводят к дисбактериозам. Будьте здоровы!
19 мая 2008 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Длительное время пользуюсь контрацептивным пластырем, в котором в побочных действиях написана и киста яичника. Велик ли процент заболевания при использовании этого пластыря?
29 мая 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Добрый день, Елена! Как глаголит народная мудрость: волка бояться, в лес не ходить. Если женщина не отличается идеальным здоровьем, живет в мегаполисе, не всегда ведет здоровый образ жизни, да, к тому же, еще и курит, повышается вероятность нежелательных побочных эффектов на фоне приема любых противозачаточных препаратов. Поэтому при подборе метода контрацепции всегда стоит проконсультироваться со специалистом, который сможет оценить показания и противопоказания к данному методу контрацепции, оценить вероятность побочных эффектов именно у Вас. Заочно это сделать нельзя. Могу только сказать, что чаще всего побочные эффекты возникают в случае, если препарат был подобран не правильно, то есть если уже имелись не выявленные гормональные и другие нарушения, либо если имелись противопоказания. Будьте здоровы!
11 июня 2008 года
Спрашивает Татьяна,25 лет:
Добрый день!Расскажите пожалуйста о поликистозной дегенерации яичников,и при его наличие на возможность забеременнеть.У меня он обнаружен был в 14 лет,после курса лечения на УЗИ изменений не было,после чего я больше не лечилась.Скажите пожалуйста возможно ли забеременеть?у меня до сих пор нарушение менструального цикла(нерегулярность)Заранее спасибо!
Поликистоз яичников представляет собой заболевание, возникающие в результате нарушения функции различных органов эндокринной системы, приводящее к изменениям фазы овуляции и развитию бесплодия. Поликистоз яичников может возникать при дисфункции женских половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников. Нередки случаи возникновения данного заболевания на фоне наследственной предрасположенности. Консервативная терапия предполагает нормализацию гормонального статуса организма, которая достигается путем назначения препаратов, понижающих уровень мужских половых гормонов в организме пациентки. Выявление фоновых заболеваний требует соответствующей терапии. При его наличии можно забеременеть, используя современные способы лечения. При желании обращайтесь ко мне тел. 80674058272