ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день!Мне 23 года. У меня постоянные проблемы с месячными - задержки. Месячные начали идти в 14 лет. Сначала регулярно, а где-то через год начались постоянные проблемы - задержки. Ходила к гинекологу регулярно, говорили, что когда начну жить половой жизнью все наладится. 1 раз была задержка до 6 мес. Гинеколог назначил три-регол на 3 мес, пропила - настроилось, но не надолго. Назначали ременс, витамины, но все напрасно. В 20 лет начала жить половой жизнью(регулярно) все настроилось, но опять таки не надолго. 1 в год стабильно пролечиваю Аднексит, опять задержки. Принимала Фемоден 3 мес и Новинет 3 мес пока принимаю гормоны месячные идут строго во время, пропила 3 мес - опять та же песенка сначала(задержка). На УЗД ставили диагноз: поликистоз яичников.
Сейчас мне 23 года, замужем, хочу деток.
В мае этого года здала анализ крови на гормоны:
Лютеиновая фаза:
- прогестерон - 36,4
- эстрадиол - 20,0
- пролактин - 4,5
- трийодтиронин общий - 1,9
- тироксин общий - 124,6
Гинеколог сказал что надо принимать таблетки, но я сказала что пожже начну лечение. через месяц я пролечила двухсторонний аднексит.Периметрит. Пошла на УЗД, потому что была задержка 7 дней.
Заключение: Фоликулярная киста правого яичника розмером 59 мм Х 42 мм.Киста матки?
Назначили прогестерон 2,5 % в/м ежедневно до начала месячных, сделала 8 иньекций и пошли месячные. После месячних опять на УЗИ и на консультацию в обласной центр планирования семьи.
Скажите пожалуйста, правильно ли я лечусь и какие могут быть мои дальнейшие действия? Какие препараты принимать? И смогу ли я с таким диагнозом иметь детей???????
За ранее благодарна за консультацию.
15 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Алла! Если судить по тому, что Вы описали, то с моей точки зрения, не совсем правильно или вовсе не правильно Вас лечат.Поясняю- лечение должно быть причинным, то есть после установления точного диагноза, а у Вас получается только симптоматическое, направленное на вызывание месячных, а не на нормализацию цикла и на достижение овуляций. Если к тому же у Вас есть воспаление придатков(аднексит) могут быть проблемы с маточными трубами(необходимо проверить их проходимость). Поэтому советую Вам стать на учет в Вашем Обл.центре планирования семьи и репродукции и провести полное обследование для назначения в последующем правильного лечения.
11 марта 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте доктор. Мне 35 лет. У меня обострился хр. аднексид и второй месяц не могут снять воспаление. Яичник увеличился в три раза и образовалась большая функциональная киста. (на первом УЗИ вначале обострения небыло). Сдала анализы на все микробы. Ничего не обнаружили. Моча и кровь в норме. Еще у меня мастопатия.
Судя из перечисленных вами симптомов о том, что обострился хронический аднексит сделали вывод на основании лишь УЗИ – визуализации увеличенного в три раза яичника с большой функциональной кистой.Должен быть болевой синдром – болезненность в подвздошных обл. с иррадиацией в бедро, которая усиливается при движении, половом сношении, бимануальном обследовании гинекологом. Если этих симптомов нет и анализы в норме - сделать УЗИ в динамике (1 на 7 – 9 день менстр цикла, 2 – на 17 –19 день менстр цикла), сдать кровь на половые гормоны. Затем обратиться к гинекологу, чтобы назначил лечение. Обязательно половой покой, ограничение физических нагрузок.
03 июня 2008 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на мой вопрос. За последний год я дважды переболела кандидозом,последний раз совсем недавно. В целях контрацепции пользуюсь спермицидом возможно это из-за него? Мы с мужем планируем беременность ,я очень боюсь опять заболеть во время беременности. Как быть? Заранее благодарна за ответ.
Учитывая частые рецидивы кандидоза, необходимо провести обследование: урогенитальный мазок с определением антимикотической чувствительности с назначением лечения, основываясь на результаты исследования. В связи с тем, что отсутствует барьерная контрацепция (презерватив), вероятность инфицирования полового партнера очень высока. Поэтому лечение проводят оба партнера вне зависимости от клинических проявлений. Во время беременности вероятность кандидоза очень высока несмотря на частоту этого заболевания до беременности, так как во время беременности происходит снижение иммунитета. Но лечение кандидоза во время беременности имеет свою специфику.
12 января 2011 года
Спрашивает Мира:
может ли киста желтого тела оказать негативное влияние на течение беременности, беременность11 недель, размеры кисты 10см
Здравствуйте, Мира! Наличие кисты желтого тела в первой половине беременности – довольно частое явление, следствие повышенной гормональной активности желтого тела. В большинстве случаев после 14-16 недели киста желтого тела самостоятельно исчезает вследствие исчезновения потребности в гормональной активности желтого тела на фоне полноценно функционирующей плаценты. В некоторых случаях киста желтого тела сохраняется и на более поздних сроках. В таких случаях киста является опасной с точки зрения развития острого живота (состояния, требующего проведения немедленной хирургической операции) из-за кровоизлияния в кисты, разрыва кисты и перекрута ножки кисты. Большой размер кисты желтого тела повышает риск развития осложнений. Учитывая размер кисты (больше 8 см), возможно врач предложит Вам ее оперативное удаления (после удаления кисты желтого тела до полного становления функции плаценты женщине назначаются препараты – аналог прогестерона). Если операцию будет решено отложить, для предупреждения разрыва кисты и других осложнений не рекомендуется делать резких движений, лежать на животе, чересчур активно передвигаться, наклоняться и заниматься спортом. Необходимо динамичное наблюдение за состоянием кисты и своевременное решение об изменении тактики лечения. Берегите здоровье!
25 марта 2008 года
Спрашивает яна:
мне 25 лет. у меня правосторонняя фолликулярная киста 29 мм. обнаружили 12.03.2008 г. месячных нет два месяца. последние месячные 04.02.08 были обильными принимала таблетки для остановки кровотечения. сейчас чувствую боль в области правого яичника. принимала кок в течении 5 лет, в начале февраля не успела принять таблетки в указаный в инструкции срок.
Здравствуйте! Четыре года - срок достаточный для того, чтобы беспокоиться по поводу бесплодия (углублённое обследование начинают после 1 года безуспешных попыток). Если после операции Вам назначили гормональные контрацептивы, которые являются стандартом в даном случае, то отнимите этот срок. И, если всё же получается больше года, то: обследуйте мужа (спермограмма), исследуйте наличие и время овуляции (можно с помощью тестов на овуляцию, а лучше по данным УЗИ), проверьте проходимость маточных труб (гистеросальпингография). Логично, если у человека "всё нормально", то забеременеть ему не проблема. Удачи Вам!
В первую очередь вам нужно взяться за восстановление менструального цикла, так как на фоне приема КОК яичники не функционировали, а с момента отмены гормонального препарата цикличность их работы нарушена. Как следствие – возникновение кист. Необходимо вызвать менструальные выделения, но изначально исключить беременность (сделать тест). После появления менструальных выделений необходима гормональная коррекция.
Вам нужно регулировать менструалный цикл, вызвать менструацию и затем назначить кок. Контролировать свертывающую систему крови.
28 апреля 2008 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. Меня зовут Алена, мне в августе будет 20лет. Цикл в среднем не регулярный примерно 29-33дней . Уже 12 дней задерка, тест на беременность (-). Участковый врачь поставил диагноз вигетативно сосудистая дистония. Беспокоят боли в левом яичнике. Испытываю иногда дискомфорт при занятии сексом, опять же боли в яичнике. Посоветйте пожалуйсто куда мне обратить кроме генеколога,какие анализы надо сдать икакое узи пройти для выявления результата. Заранее спасибо.
Добрый день! Вам нужно обратиться к другому гинекологу, который поможет выяснить причину Вашего состояния, а не просто отмахнется от Вас, сославшись на ВСД. Вам необходимо провести анализ крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза, эти исследования помогут окончательно убедиться в наличии или отсутствии беременности, возможно определить причину болезненных ощущений. Затем необходимо будет провести мазки на флору и на ЗППП, бакпосевы из уретры, цервикального канала и влагалища на условно-патогенную флору, проверить состояние гормонального зеркала и т.д. Одним словом, нужно действовать, а не ждать пока все разрешится само собой. Удачи Вам!
20 мая 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть? Последние месячные были 15,03,09 и по сегод. день(19,05,09)-ничего. Сделала три теста на беременность-все отрицательные.Сегодня была на приеме у гинеколога и после осмотра обнаружили послеродовую эрозию(в 2007 году я родила ребенка, до родов цикл тоже был не регулярный, но забеременеть получилось с первого разу), а после УЗИ поставили диагноз -признаки кистозной дегенерации яичников. Вот данные УЗИ: Размеры матки-53*38*51мм. эндометрии 7. шейка-33*27.структура-однородная. правый яичник-36*20 с множест....фоликулами, левый-38*22 с множ.фолликулами. Диагноз-признаки кистозной дегенерации яичников. Назначили гормоны -прогестерон 2,5% колоть 5 уколов, а с первого дня менст. цикла начать принимать линдинет20. Возможно-ли, что диагноз не правильно поставлен, т.е. признаки кистозной дегенерации яичников являются как бы следствием каких-то процессов в организме и сами по-себе пройдут, может ли быть, всетаки, это беременность? Исходя из каких параметров мне сказали, что если сейчас не уколоть прогестерон-месячные у меня не скоро начнуться?Почему сразу гормоны назначают, я ведь не здавала aнализы на гормоны? Может ли эррозия влиять на цикл?И еще, я принимала достинекс и бромокрептин для прекращения лактации в прошлом году, может это влияет и мне стоит просто подождать восстановления цикла, может есть альтернативные способы лечения, кроме гормонов? Спасибо.
Добрый день. Мультифолликулярные яичники, которые у Вас диагностированны по данным УЗИ в сочетании с нарушением синтеза гормонов могут приводить к задержкам менструального цикла. Эрозия шейки матки к задержкам менструального цикла не приводит. Методика прогестероновой пробы (назначение препаратов прогестерона в таблетках или ампульно для стимуляции менструальноподобного кровотечения в случае задержки) может проводиться без предварительного гормонального скрининга. Однако в Вашем случае исследование Прл, эстрадиола, прогестерона, ЛГ и ФСГ будет не лишним и прольет свет на причину гормонального дисбаланса
08 мая 2009 года
Спрашивает ТАНЯ:
якшо на узі показали шо є маленька кіста але вона не росте її треба удалять чи ні і чи вона може почать рости при яких умовах від чого вона росте
Добрий день, Таня.
Кісти в лікарському розумінні різні. Одні потребують спостереження за жінкою та консервативного лікування (медикаментозного), інші потребують радикального лікування (оперативного). Яка у вас, чітко я не знаю, тому, щось вам порекомендувати не зможу. Для детального пояснення потрібно брати до уваги ( ваш вік, коли ваш місячні почалися, як перебігають, коли була остання менструація до проведення УЗД, чи ви рожали, чи ні, чи були у вас якісь попередньо захворювання гінекологічного характеру, коли виявили вперше кисту, розміри, структура, вміст, як змінилися, чи не змінилася менструація, ще багато питань).
03 июня 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте. У меня такой вопрос подскажите что делать. Недавно была на УЗИ и мне сказали что у меня персистенция фоликулы на правом яичнике он 44х28х26 мм с 7х0 . Что это такое, насколько это плохо для зачятия ребенка. Как правильно лечить. Заранее благодарна за ответ.
10 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Добрый день, Татьяна! Если доминантный фолликул развивается до необходимых размеров, но в положенное время его разрыв не происходит, а следоватьельно не выходит созревшая яйцеклетка и не происходит овуляция, речь идет о персистенции фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. Такой фолликул может сохраняться и после очередной менструации. Конечно же, если фолликул персистировал, оплодотворение в этом цикле не возможно. Нужно наблюдать за овуляцией в следующем цикле, так как персистенция не обязательно будет происходить постоянно, возможно в следующем цикле все будет в порядке и овуляция произойдет. Удачи Вам!
05 мая 2008 года
Спрашивает Rus:
Здраствуйте!!
У моей девушки была киста яичника. ей сделали операцию вроде большая разрез живота. Она после этого может забеременить и носит ребенка в животе. Кожа (разрез) выдержит такой нагрузки? Скока времени нужно проити что бы все было в порядке? Спасибо.
Здравствуйте. Для нормального течения беременности и родов более важным является состояние не кожного, а мышечного рубца передней брюшной стенки. Поэтому до наступления беременности необходимо столько времени, сколько потребуется для формирования полноценного рубца на передней брюшной стенке. Оценить необходимое время сможет врач после проведения обследования, так как скорость заживления послеоперационной раны зависит от таких факторов, как присоединение инфекции, индивидуальные особенности организма человека и т.д. Как правило после операции должно пройти 6 месяцев и разрез на коже не помешает выносить
беременность.
После перенесенной операции реабилитационный период составляет 6-12 месяцев. Во избежании рецидивов кисты в течение 3-6 месяцев необходим прием КОК (комбинированные оральные контрацептивны), после отмены которых восстанавливается репродуктивная функция женского организма. Перед планированием беременности желательно обследование на TORCH-инфекцию, сдача развернутого урогенитального мазка, УЗИ органов малого таза. По истечению указанного срока эластичность кожи восстанавливается.
конечно можно, даже нужно беременить. После 0.5 - 1 год после операции. Удачи.
09 ноября 2009 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте, мне 23 года - не рожала, не делала абортов. С мужем не можем забеременнеть около года. Врач обнаружила кисту правого яичника. Выводы УЗИ - жидкостная киста (возможно эндометриоидного или воспалительного характера), еще сказала что есть небольшое воспаление в шейке матки. Мазки показали что инфекций нет, но воспаление какое-то есть (мне не уточняли.) Матка в норме. УЗИ щитовидной железы - железа в норме (но на грани выхода за пределы нормы.) Мне назначили лечение - тиосульфат натрия(30% - 10,0 в\в 10дн.), АГТ 5,0 < = >10,0 10дн., нервиплекс (3,0 в\м 5дн) чередовать с наклофен (3,0 в\м 5 дн.). И еще по рецепту в аптеке мне приготовили раствор для тампонов - димексид 20,0; фурацилин 20,0; новокаин 0,5%-20,0; пинецеллин 1,0; аналгин 4,0; димедрол 2,0. Я ставлю тампоны на ночь и от них жуткое разбражение малых половых губ и сильные творожистые выделения, это нормально или отказаться от применения? И от чего именно мне это назначили?
В инструкциях к препаратам, которые колят, я не нашла назначение именно по поводу кисты и сначала расстроилась, но затем почитала ваши ответы и поняла, что может у врача сложилось мнение, что киста возникла из-за воспаления и вылечив его мы вылечим кисту? :) В общем хотела ваше мнение о назначении. Еще у меня вопрос - если киста только правого яичника, я не беременнею скорее всего из-за воспаления (ведь левый яичник вроде бы в норме)? И как можно определить какая именно киста, с помощью каких анализов? Очень надеюсь на Ваш совет! Спасибо огромное заранее!!!
12 ноября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Олеся! Во первых это т.н. " болтушка" для влагалищных тампонов, этот метод лечения из прошлого, но некоторые врачи его любят, хотя сегодня есть более современные и удобные в применении методы для местного лечения.Определить характер кисты достаточно часто возможно с помощью УЗИ, особенно, если проводить исследование в нескольких циклах. Возможна причина вашего бесплодия нарушенная проходимость маточных труб( как результат воспаления придатков матки). А вообще я бы вам рекомендовал обратиться в Донецкий региональный центр здоровья матери и ребенка, вам там наверняка помогут и окажут квалифицированную помощь.
30 октября 2007 года
Спрашивает Марина:
У меня беременность недели 4 и обнаружили кисту. Что делать?
05 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Здравствуйте! Всё зависит от типа кисты, так как, например, киста желтого тела яичника во время беременности проходит. Некоторые же кисты удаляются только оперативным путём. Бывают также случаи, когда кисты удаляются даже во время беременности (16 – 18 нед) в плановом порядке, если это не было сделано до беременности. Большинство кист на беременность не имеют никакого влияния, некоторые даже проходят после родов. В любом случае вам необходимо консультироваться с врачом для получения полной информативности ситуации, так как кист очень много и каждая ведётся индивидуально, учитывая возраст, гинекологический анамнез и др.
27 апреля 2009 года
Спрашивает лилия:
от чего накапливаеться фолликулярная жидкость???? у меня с лева обнаружели фоллекулярную кисту с размером 27+22мм можно ли её вылечить без операции??? скажи пожалуйста. Спасибо
Здравствуйте. Фолликулярная киста, отчасти, если можно так выразиться, это вариант нормы. В этом случае Вам нужно после очередных месячных повторить УЗИ. Если она увеличится в размерах, тогда, конечно же, рекомендован прийом гормональных (прогестерон) препаратов на ничтожно малый промежуток времени (с 14 дня менструального цикла, в течение 10 дней). Расстраиваться нет повода, тем более, как я поняла, у Вас нет яркой клиники заболевания. Не забудьте о антигомотоксической терапии (обратитесь к доктору). На раздумья и консервативное лечение у Вас есть месяца три, ежели яичник не отреагирует, то показана лапароскопия.
27 марта 2008 года
Спрашивает Аня:
Здравствуйте. У меня с правой стороны при входе во влагалище появилось небольшое уплотнение. Особого дискамфорта не испытываю. Что это может быть? Могут ли там быть расположены лимфоузмы или какие-нибудь железы?
08 апреля 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Здравствуйте. Это может быть увеличенный лимфоузел, а также бартолиниева железа, которая находится примерно там, где Вы описываете. Даже если нет дискомфорта и симптомов воспаления (припухлость, боль, покраснение), это не отрицает наличия какой-либо инфекции, которая может протекать хронически. Лимфатические узлы увеличиваются в том случае, когда необходима их повышенная функция, то есть, во время воспалительного процесса. Бартолиниева железа может безболезненно увеличиваться при развитии в ней кист вследствие закупорки выводящих протоков. Обратитесь к гинекологу на прием. После осмотра он определит природу уплотнения.
13 января 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте уважаемые! Хочу к Вам обратиться с таким вопросам!Моей дочери 23 года планирует беременность.Но к сажелению год назат обнаружили кисту на правом яичнике 36 мм. Лечение гормонами результатов не дало! Каждие 2 недели узи и тут еще месяц назат киста левого яичника 34 мм! Врачь сказал что нужно делать лапороскопию! Послал к другому гинекологу которая сказала что операция пока не нужна так как кисты не больших размеров! Сегодня была у своего гинеколога он говорит что только операция решит проблему. Кому верить и не знаем! 2 последних месяца принемала марвелон и менструация была по 2 раза на месяц!Еще одно дочь с 15 лет болеет фокальной эпилепсией .скажите не вреден ли ей общий наркоз? Завтра запишемся на пием в частную клинику Одессы может там дадут ответ так что же всетаки делать!!!!!Зарание благодарна !!!!!
Здравствуйте, Татьяна!
Во-первых, все зависит от того, какого типа эти кисты. Виртуально делать выводы сложно,
однако уже сейчас могу сказать, что кисты точно не фолликулярные, раз они не исчезают
после прохождения месячных. Обычно за кистами наблюдают на протяжении 3 месяцев, а
затем лапароскопически удаляют, не дожидаясь увеличения размеров. КОК (марвелон и др.)
в данном случае не эффективны. После проведения лапароскопии можно будет планировать
беременность. Отдельно стоит вопрос анестезии. Дочери необходимо обратиться к лечащему
врачу, который, учитывая анамнез и прием препаратов, должен написать заключение
о возможности проведения общей анестезии с указанием препаратов для наркоза,
разрешенных к применению. Не все препараты для анестезии подходят при эпилепсии, тут
Вы абсолютно правы. С другой стороны, бояться наркоза не стоит. Например, мы имеем
опыт проведения наркоза при подобном диагнозе. На ухудшение состояния пациентки
после оперативного вмешательства не жаловались. Затягивать по времени с лапароскопией
не советую, кисты могут увеличиваться в размерах, образовываться новые и все это будет
затруднять сохранение овариального резерва, необходимого для наступления беременности.