ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! на УЗИ мне поставили диагноз: диффузные и очаговые изменения в миометрии, гипертрофиров. кистозно-измененных яичников, объемного образования позади матки. Можно думать о сочетанной форме эндометриоза /наружного и внутреннего/, эндометриозный узел в матке или эндометриозная киста правого яичника.строение: диффузно-неоднородное за счет субсерозных узлов по задней стенке у дна d 46мм неоднородной ячеистой структуры. Чередование участков повышенной и пониженной эхогенности по всем стенкам 4-7 мм.Шейка матки 37/34 мм с анхогенными включениями вдоль цервикального канала 7-9 мм. Яичники с гипоэхогенными включениями по наружному контуру единичным d 18 мм. Контуры ровные нечеткие, не уплотнены. Врач на УЗИ рекомендовала операцию, но лечащий врач сказала, что точно не определено, где находятся очаги и после операции они смогут снова прорасти, поэтому лучше консервативное лечение. Какую методику Вы посоветуете и если медикаментозную, то какие препараты лучше? стоит ли использовать спираль мирену? и что представляют собой инъекции? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. При эндометриоидных кистах рекомендовано оперативное лечение. Даже при применении гормональных препаратов и атрофии большинства эндометриоидных очагов, кисты, как правило сохраняются. В данной ситуации я бы рекомендовала оперативно удалить кисту яичника, с последующей гормональной терапией. В качестве гормональной терапии можно использовать комбинированные оральные контрацептивы, прогестины (в частности ВМС Мирена), антагонистов гонадолиберина (даназол), агонистов гонадолиберина (люкрин, диферелин, бусерелин) препараты антипрогестеронового действия (гестринон). Препарат выбирается индивидуально в зависимости от возраста, особенностей менструальной функции, наличия противопоказаний к тем или иным методам.
26 августа 2015 года
Спрашивает Марина:
Добрый день! Была проведена гистероскопия диагностическая под общим наркозом по причине бесплодия неясного генеза. По результатам - эндометрий равномерный, нормальной толщины, полипов не обнаружно, в общем патологий нет. Хирургического вмешательства не было. Но по результатам гистологии кусочка эндометрия взятого с любого участка обнаружено железистый полип гиперпластического типа. Подскажите, пожалуйста, стоит ли все-таки делать выскабливание эндометрия или медикаментозное лечение, или можно продолжить планировать беременность? Могут ли такие микроскопические полипы мешать прикреплению яйцеклетки? Заранее благодарна за ответ!!
Здравствуйте, Марина!
Данная ситуация мне абсолютно не понятна. Не может быть такого, что при проведении диагностической гистероскопии полипов не обнаружено, а по результату гистологии обнаружен железистый полип. Возможно при проведении гистологического анализа перепутали материал. Скажу так – если полипоз присутствует, то необходимо провести вычистку с дальнейшим назначением гормонотерапии. При наличии полипов имплантация плодного яйца невозможна. Однако в том и кроется преимущество гистероскопии перед обычной вычисткой, что при проведении гистероскопии можно прицельно удалять полипы, синехии и т.п., а не вслепую. Проводить исключительно диагностическую гистероскопию, а затем обычное выскабливание не рационально.
08 апреля 2013 года
Спрашивает Ольга:
Доброго времени суток! Очень прошу грамотного совета. Мне всего 25 лет,а в анамнезе уже удаление серозной кисты, анембреония. До операции врачи думали, что киста эндометриоидная. Кололи 3 месяца золодекс. Хирург сказала, что очаги эндометриоза в брюшине были (в выписке это не указано, только резекция яичника), а на кисту золодекс никак не повлиял, тем более она серозной оказалась. После операции и анембреонии, пила 3 мес жанин и после отмены забеременела. В результате родила ребенка. Прошло 8 мес после родов и у меня начались месячные. Кормлю грудью. Очень боюсь, что из-за месячных могут опять появиться эндометриоидные очаги и кисты. Оперированный яичник у меня не овулирует. Я осталась с 1м здоровым яичником. Хочу иметь еще детей в будущем! посоветуйте пожалуйста, какие мои действия должны быть? а именно: как предотвратить появление кист в будущем? если пить контрацептивы, как правильно подобрать, какие анализы сдать?
я считаю, что киста появилась по вине врача. Еще в 2008г была коричневая мазня, врач назначила Диане-35, который совершенно не подошел, произошел гормональный сбой, киста 3см и врачи оттягивали операцию пока киста не стала 10см! Теперь боюсь пить контрацептивы, не знаю что от них ждать. И еще, 1очень наболевший вопрос: если у меня 1 яичник, значит менопауза наступит годам к 35-40, ведь количество фолликулов теперь в 2 раза меньше? можно оттянуть как-то этот период? от оперированного яичника остался маленький кусочек, создает он какой-то гормональный фон и не может ли он переродится во что-то плохое? вообще какой размер яичника после резекции должен остаться, чтобы он восстановился? ответьте,пожалуйста! еще отмечу, что ТТГ у меня не в норме-4,5, а Т4 норма и АТТТГ тоже все в порядке. Извините за обилие вопросов
Давайте по порядку. Если у Вас один яичник, то совсем не обязательно, что менопауза начнется в 35-40 лет, оставшийся яичник берет на себя работу за двоих, включается так называемый компенсаторный механизм. Яичник после резекции переродиться не может, не переживайте, с одним яичником забеременеть Вы сможете. Прием КОК я бы не советовал, во-первых, после родов гормональный фон мог поменяться, во-вторых, экзогенное поступление гормонов будет несколько угнетать работу оставшегося яичника. Тем более, что Вы еще кормите ребенка. Не настраивайте себя на негатив, на данный момент необходимо просто раз на 6 мес. проходить УЗИ. Необходима также консультация эндокринолога. Ничего критичного в Вашей ситуации нет. Здоровья Вам!
03 февраля 2010 года
Спрашивает лена:
После лапароскопии возможно появление эндометриоза,если раньше он был выявлен?
Здравствуйте, Елена! Эндометриоз не является осложнением лапароскопии. Отсутствие информации о наличии эндометриоза до лапаросопии может объясняться трудностью дагностики эндометриоза при его внематочной локализации ( в том числе при эндометриозе маточных труб, эндометриозе яичников и тазовой брюшины). Лапароскопия выполняется с целью выявления именно таких, неопределяемых другими исследованиями заболеваний, как эндометриоз, являющихся в некоторых случаях причинами длительного бесплодия. Подробнее о причинах появления, диагностике и лечения эндометриоза читайте в статье Эндометриоз н нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
30 января 2009 года
Спрашивает наташа:
после узи поставлен диагноз,эндометрий 15мм,полипоз цк до3мм,фиброматоз. Сделали выскабливание,результат анализа-железистая гиперплазия эндометрия с полипозом его,Врач лечения не назначил,сказал провериться через 3 месяца.По результатам проверки
будет принято решение,или все нормально ,или удаляется все.
Подскажите пожалуйста.правилен ли вывод врача?Спасибо.
Наталья, сколько Вам лет? Если Вы молодая, менструирующая женщина, то Вам нужно одно лечение, если Вы в менопаузе, то другое. Но, однозначно, без лечения, как было отрекомендованно, оставаться нелья. Железистая гиперплазия поддается гормональному лечению а с миомой матки можно жить и не обязательно "убирать всё" - Вы же Женщина! Обратитесь к другому врачу!
23 августа 2013 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Скажите пожалуйста, может ли гинеколог-хирург при осмотре на кресле говорить что у меня эндометриоз и предлагать лапароскопию без каких-либо др. дополнительных анализов и осмотров? Врачу по многочисленным отзывам можно доверять. Интересует, как еще диагностировать эндометриоз, чтоб спокойно можно было идти на операцию?
Второе. Пожалуйста, помогите объяснить анализ. Месяц назад была проведена гистероскопия - клинический диагноз - полип эндометрия, через две недели пришел гистологический анализ: "среди крови обрывки многослойного плоского эпителия без подлежащей стромы, фрагменты эпителия слизистой оболочки цервикального канала, фрагменты эндометрия с картиной поздней стадии фазы секреции, некоторые из них с переходом в фазу десквамации". В этом анализе не упоминается о полипе, что это значит-его не было или его не удалили?
И еще вопрос: при гистероскопии могут увидеть очаги эндометриоза? Заранее благодарю!
При осмотре на кресле гинеколог может сделать заключение только об эндометриозе шейки или влагалища, т.е. тех органов, которые он непосредственно видит. При гистероскопии, конечно, удается визуализировать другие очаги эндометриоза и при необходимости их сразу можно прижечь. В гистологическом заключении ничего не сказано о полипе, поэтому в данном случае возможны 3 варианта – либо его не было вообще, он присутствовал, но не был удален, он присутствовал, был удален, но не попал в отправленный на гистологию материал. Советую Вам после окончания месячных, на 6-8 день м.ц. пройти УЗД органов малого таза у опытного специалиста. Полип и очаги эндометриоза, если они действительно есть, удастся визуализировать.
22 декабря 2011 года
Спрашивает марина:
Здравствуйте, мне 24 года (родила в 20 лет) подскажите пожалуйста, что такое эндометриоз и как его лечить. На данный момент задержка 2-ой месяц тест показывает что беременности нет. В связи с чем это может быть связано
Здравствуйте, Марина! О том, что такое эндометриоз, как диагностируется и лечится это заболевания, Вы узнаете , прочитав материалы статьи Эндометриоз на нашем медицинском портале. Что касается причин задержки месячных при отрицательном результате теста на беременность,- этот вопрос относится к категории часто задаваемых в теме «Задержка месячных», ответ на него Вы сможете прочесть по ссылке: Задержка месячных. Всего доброго!
04 ноября 2008 года
Спрашивает еатерина:
здравствуйте.у меня диагоз железистая гиперплазия эндометрия.кровотечения замучали.мне39 лет . что делать .....пить норэтистерон или Кок с антиандрогеном.....
Добрый день, Екатерина! Выздоровление возможно, но нужно воздействовать на причину гиперплазии, а это, как правило, гормональный дисбаланс. Пока уровень гормонов не придет в норму, кровотеченя будут продолжаться. Лучше обратитесь в хорошую гинекологическую клинику, полноценно обследуйтесь и подлечитесь. Самолечение в Вашем случае недопустимо. Удачи Вам!
08 июня 2015 года
Спрашивает Майя:
Добрый день! Мне 46 лет. Диагноз эндометриоз. Восемь лет нет мужчины. Полгода назад была задержка почти в месяц, потом мазало дней 20. Назначили чистку. Результаты анализов - гормональный сбой. В апреле была задержка на дней десять. 10 мая начались дней пять скудные месячные, потом дней пять обильные, и дней десять мажущиеся. Пошла к врачу, на УЗИ обнаружили маленький полип. Выскаблили, удалили в часов 16. В этот же день к вечеру выделения закончились. На второй день были слегка коричневатые, но побаливал живот. На третий день с сильными болями начались выделения, как месячные, выпила ношпу. На третий день выделения стали сильнее. Врач назначил 1 укол оксипрогестерона капронат. Через часов десять выделения стали скудные. Сегодня пятый день незначительные красных выделения. Начала пить таблетки дицинон. Скажите, пожалуйста, как долго могут и должны ли быть выделения? И что можно принимать? Нужно ли поставить еще один такой укол?
Болезни не спрашивают есть половая жизнь или нет.... Эндометриоз, полиппоз эндометрия - это гиперпролиферативный процесс, который может привести к онкологическому заболеванию. Вы должны наблюдаться у одного врача, потому, что необходимо длительное лечение и наблюдение. Одной иньекцией тут не обойтись. Существует метод лечения оксипрогестероном, но приём его должен быть в режиме: по 2мл 2 раза в неделю, курсом 6 месяцев. Через 3-и месяца УЗИ контроль и через 6 мес. диагностическое выскабливание. НО, результат теперешнего диагоностического выскабливания нужно узнать, обычно он есть через 2 недели. От результата диагностического выскабливания зависит дальнейшее лечение: оперативное или консервативное.
07 марта 2010 года
Спрашивает Вита:
Мне 27 лет,детей у меня нет.
Пол года назад мой гинеколог обнаружила у меня эндометриоз.
Она назначила мне гормональную терапию,а через 4 месяца я пошла на консультацию и на приеме она продолжила лечение.
Могу ли я вылечится,и смогу ли иметь детей?
Уважаемая Вита, золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия, все остальные методы и симтомы являются косвенными признаками. При этом, зачастую на основании этих признаков один доктор может поставить диагноз эндометриоз, а другие 5 специалистов не могут его снять. Поэтому вопрос о наличии у Вас эндометриоза остается открытым.
06 февраля 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуте! Прошу Вас ответить мне на вопрос, согласно результатам УЗИ. Матка размеры 57*52*50 мм, контуры ровные, структура неоднородная, в дне интер. узел 6*11 мм, м-эхо 16 мм правый яичник 33*22 мм, фолликулы 10-12 мм, лев. яичник30-17 мм, фолликулы 7-8 мм. диагноз: железисто-кистозная гиперплозия эндометрия. Назначен гестаген. Врач утверждает, что я не смогу забеременеть, но если беременость наступит это позволит "вылечиться". Мне 32 года, у меня 2 ребенка, 11 и 3 лет, планировали с мужем третьего. Смогу ли я забеременеть и не опасно ли это при таком диагнозе. Может необходимо сначала пройти лечение? Заранее благодарна.
Трудно судить о гиперплазии эндометрия по одному УЗИ, я не знаю в какую фазу менструального цикла вы проходили обследование (возможно это было перед самым началом месячных, тогда это нормальный вариант эндометрия). Если же обследование было в первую половину цикла, тогда вам нужно попринимать назначенный гестаген хотя бы 2-3 месяца, а тогда беременеть.
14 февраля 2019 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста.
Делала ультразвуковое исследование . По результатам исследования:
Менопауза:9 лет
Тело матки: определяется; в ретропозиции. Форма шаровидная. Размеры: длина тела матки: 47мм, толщина 43мм, ширина 45 мм. Контуры ровные.
Строение миометрия: изменено, ячеистой структуры.
Эндометрий: толщина функционального слоя 5.5мм, строение изменено: с кистозными полостями до 1.5мм.контуры эндометрия на границе с внутренним слоем четкие; отражение от эндометрия не деформировано; полость матки не расширена.
Шейка матки: определяется; строение изменено, с эхонегативными включениями до 4.5 мм.
Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник: определяется; длина 17мм, ширина 11мм; форма обычная правильная; строение не изменено, фоликулярный аппарат не дефференциоруется.
Левый яичник: определяется; длина 18мм, ширина 12 мм, форма обычная, правильная, строение не изменено. фолликулярный аппарат не дефференцируется.
круглое анахогенное образование.
Оба в сращениях.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: не выявлена
Заключение: по УЗ картине необходимо исключить патологию эндоментрия (возможно Гиперплазия эндометрия)
Пластический процесс в малом тазу.
Что все это означает? Помогите разобраться.
18 февраля 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Валентина!
Объективно вас что-либо беспокоит? Во-первых, действительно необходимо исключить гиперплазию (утолщение) эндометрия. Кровянистых выделений в последнее время у вас не наблюдалось? Наиблее рационально после двухмерного УЗД пройти контрольный УЗД на аппарате, который имеет трансвагинальный 3D-датчик. Узнайте, или там, где вы живете, проводят подобные исследования. Если нет, тогда необходимо планировать гистероскопию. Во-вторых,меня смущает круглое анахогенное образование в левом яичнике. О нем почему-то в заключении ничего не написано. А ведь это скорее всего киста, которой в норме быть не должно. Осмотр с помощью трехмерной эхографии ответил бы и на этот вопрос.
21 мая 2008 года
Спрашивает Оксана:
Мне 32 года. При гинекологическом обследовании врач поставил диагноз аденомиоз матки и хр. аднексит, тот же диагноз поставили при УЗИ.Лечение не назначили, но озвучили такой факт, что забеременнеть я не смогу. Или иначе говоря вероятность небольшая. А, я хочу ребенка. Что делать?
01 июня 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Ситуация неоднозначная. Вам надо обращаться в одну из клиник репродуктивной медицины. И уже со специалистами решать вопрос о возможности достижения и вынашивания беременности при Вашей форме аденомиоза матки. В самых тяжелых случаях может быть рекомендовано суррогатное материнство.
06 сентября 2011 года
Спрашивает вика:
мне 32 года,в 03.09.2007г была проведена лапароскопия обоих яичников (наружный эндометриоз тяжелая форма),потом лечение диферелином 3 месяца.21.01.2008 внутри вагинальное узи. все как бы в норме исключить только поликистоз яичников назначили курс лечения.узи в 01,07,2008 показало что все в норме.08.2010 обратилась к гинекологу по поводу болей в низу живота во время месячных(эндометриоз т. матки овуляторний синдром)назначили курс лечения.повторное узи 11.2010г правый яичник 39х25х31мм мах фоликул 5мм.лоцировано анэхогенное образование 23мм (эндометриоидная киста).дуфастон,серата,вибуркол .08,2011повторное узи все тоже.
хочу беременеть.нужна ли повторная операция или возможно лечение?заранее спасибо
Необходимо дообследование, консультация в кабинете планирования семьи. Вы мало дали информации и Ваша проблема очень серьезная и требует анализа. Самое первое это: была ли открытая половая жизнь и ее длительнось- год, два. Если Вы два года не беременели, то в 32 года необходима консультация в Центре Планирования семьи. Если еще не пробовали беременеть, то обратитесь в кабинет планирования семьи в Женской Консультации. При эндометриозе возможно забеременеть и выносить беременность, потому, что во ремя беременности эндометриоз не прогрессирует и находится в стадии ремиссии. Поэтому быстрей всего необходимо пробовать, нет результата, значит проверять проходимость труб или лапароскопия.
21 февраля 2013 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день. У меня воспаление правой почки и мне прописали проколоть "Сульбактомакс". Вопрос в том, что я кормящая мама и в инструкции написано, что при лактации нужно быть осторожной, ведь малая часть попадает в молоко, так можно ли мне продолжать грудное вскармливание, либо сцеживать молоко?
Здравствуйте, Оксана. Во время приема цефтриаксона, действительно, часть препарата проникает в молоко и если Вы принимаете данный препарат во время кормления ребенка грудью, то должны отслеживать возможные побочные реакции у ребеночка, начиная от аллергических проявлений до влияния на кишечник, дисфункция которого и без того у деток часто наблюдается, и печень. Никто не сможет Вам гарантировать, что у Вашего ребенка этот период пройдет гладко или разовьются возможные побочные эффекты. Однако и Ваше состояние требует безотлагательной коррекции. Поэтому, в целях сохранения лактации рекомендую сцеживаться на период приема препарата, а молоко заменить качественной детской смесью.